2025年上海普外科主治醫(yī)師專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力試題

姓名：__________考號(hào)：__________題號(hào)一二三四五總分評(píng)分一、單選題(共10題)1.肝細(xì)胞癌（HCC）的治療中，哪項(xiàng)不是手術(shù)切除的禁忌癥？()A.肝功能Child-PughA級(jí)B.肝外轉(zhuǎn)移C.肝內(nèi)多發(fā)腫瘤，但單發(fā)腫瘤直徑小于3cmD.肝硬化失代償期2.急性胰腺炎患者的治療中，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？()A.禁食和胃腸減壓B.靜脈營(yíng)養(yǎng)支持C.抗生素預(yù)防感染D.立即使用生長(zhǎng)抑素3.關(guān)于甲狀腺癌的病理分型，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？()A.乳頭狀癌是最常見(jiàn)的甲狀腺癌類(lèi)型B.濾泡狀癌預(yù)后較好C.髓樣癌預(yù)后較差D.未分化癌侵襲性強(qiáng)，預(yù)后差4.胃癌根治術(shù)后，患者出現(xiàn)腸梗阻癥狀，最可能的并發(fā)癥是？()A.腹腔感染B.腸粘連C.腹膜后血腫D.腹腔內(nèi)膿腫5.乳腺癌根治術(shù)后，患者出現(xiàn)患側(cè)上肢水腫，最可能的原因是？()A.肺部感染B.淋巴回流受阻C.胸腔積液D.心力衰竭6.肝血管瘤的治療中，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？()A.觀察等待B.藥物治療C.肝動(dòng)脈栓塞術(shù)D.肝移植7.關(guān)于直腸癌的分期，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？()A.DukesA期指腫瘤局限于腸壁內(nèi)B.DukesB期指腫瘤侵犯腸壁全層，但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.DukesC期指腫瘤侵犯腸壁全層，伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.DukesD期指腫瘤伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移8.急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是？()A.腹部壓痛，反跳痛，肌緊張B.腹部壓痛，惡心，嘔吐C.腹部壓痛，腹瀉，便秘D.腹部壓痛，發(fā)熱，黃疸9.關(guān)于肝癌的篩查，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？()A.甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)B.超聲檢查C.CT檢查D.血常規(guī)檢查二、多選題(共5題)10.肝門(mén)部膽管癌治療中，以下哪些措施是恰當(dāng)?shù)模?)A.術(shù)前膽道引流B.肝動(dòng)脈栓塞化療C.肝移植D.全肝切除術(shù)11.關(guān)于甲狀腺癌的治療，以下哪些選項(xiàng)是正確的？()A.甲狀腺全切術(shù)是甲狀腺癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式B.內(nèi)分泌治療是甲狀腺癌的輔助治療C.術(shù)后放射性碘治療適用于所有甲狀腺癌患者D.髓樣癌對(duì)放射性碘治療敏感12.胰腺癌患者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括哪些？()A.胰瘺B.腹腔感染C.腸梗阻D.腹膜后血腫13.乳腺癌術(shù)后輔助治療可能包括哪些？()A.輔助化療B.輔助放療C.調(diào)整性手術(shù)D.抗雌激素治療14.闌尾炎急性發(fā)作的診斷依據(jù)有哪些？()A.腹部壓痛，反跳痛，肌緊張B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.腹腔積液檢查陽(yáng)性D.腹部超聲檢查提示闌尾炎三、填空題(共5題)15.肝硬化的主要原因是長(zhǎng)期酗酒和__。16.急性胰腺炎時(shí)，血淀粉酶和尿淀粉酶水平通常會(huì)升高，其中__在發(fā)病后6-12小時(shí)開(kāi)始升高。17.甲狀腺癌的病理分型中，__是最常見(jiàn)的類(lèi)型，其預(yù)后相對(duì)較好。18.胃潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是__，可導(dǎo)致上消化道大出血。19.腸梗阻的診斷中，__檢查是最常用的無(wú)創(chuàng)檢查方法。四、判斷題(共5題)20.肝細(xì)胞癌（HCC）的治療中，肝功能Child-PughC級(jí)患者不適合進(jìn)行肝切除術(shù)。()A.正確B.錯(cuò)誤21.急性闌尾炎的診斷中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高是確診的必要條件。()A.正確B.錯(cuò)誤22.甲狀腺癌患者術(shù)后，放射性碘治療是所有患者的標(biāo)準(zhǔn)治療。()A.正確B.錯(cuò)誤23.胰腺癌患者術(shù)后，胰腺內(nèi)分泌功能通常不受影響。()A.正確B.錯(cuò)誤24.闌尾炎患者在接受抗生素治療后，腹痛癥狀通常會(huì)立即緩解。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡(jiǎn)單題(共5題)25.請(qǐng)簡(jiǎn)述肝細(xì)胞癌（HCC）的早期診斷方法。26.在急性胰腺炎的治療中，為什么需要禁食和胃腸減壓？27.乳腺癌根治術(shù)后，為什么需要進(jìn)行內(nèi)分泌治療？28.在胰腺癌的治療中，哪些因素會(huì)影響手術(shù)切除的可能性？29.闌尾炎的病理生理機(jī)制是什么？

2025年上海普外科主治醫(yī)師專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力試題一、單選題(共10題)1.【答案】C【解析】肝內(nèi)多發(fā)腫瘤，但單發(fā)腫瘤直徑小于3cm時(shí)，如果腫瘤數(shù)目不多，仍有可能通過(guò)手術(shù)切除獲得根治性治療，因此不是手術(shù)切除的禁忌癥。2.【答案】D【解析】生長(zhǎng)抑素的使用應(yīng)在胰腺炎病情穩(wěn)定后考慮，早期使用可能加重胰腺炎的病情，因此不是早期治療的首選措施。3.【答案】B【解析】濾泡狀癌的預(yù)后通常不如乳頭狀癌，因此描述“濾泡狀癌預(yù)后較好”是錯(cuò)誤的。4.【答案】B【解析】胃癌根治術(shù)后，由于手術(shù)范圍較大，容易發(fā)生腸粘連，導(dǎo)致腸梗阻癥狀。5.【答案】B【解析】乳腺癌根治術(shù)后，由于手術(shù)切除了大量的淋巴結(jié)，導(dǎo)致淋巴回流受阻，引起患側(cè)上肢水腫。6.【答案】D【解析】肝血管瘤的治療通常不需要進(jìn)行肝移植，除非患者有嚴(yán)重的并發(fā)癥或血管瘤體積巨大，影響肝功能。7.【答案】B【解析】DukesB期指腫瘤侵犯腸壁全層，但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此描述“DukesB期指腫瘤侵犯腸壁全層，但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”是錯(cuò)誤的。8.【答案】A【解析】急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是腹部壓痛，反跳痛，肌緊張，這是炎癥刺激腹膜的表現(xiàn)。9.【答案】D【解析】肝癌的篩查通常不依賴(lài)于血常規(guī)檢查，血常規(guī)檢查主要用于評(píng)估患者的全身狀況，而非肝癌的特異性診斷。二、多選題(共5題)10.【答案】ABC【解析】肝門(mén)部膽管癌的治療包括術(shù)前膽道引流以緩解黃疸，肝動(dòng)脈栓塞化療以提高腫瘤對(duì)手術(shù)的敏感性，以及肝移植和全肝切除術(shù)作為潛在的治療選項(xiàng)。11.【答案】AB【解析】甲狀腺全切術(shù)是甲狀腺癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，內(nèi)分泌治療是輔助治療手段。并非所有甲狀腺癌患者都適用放射性碘治療，而且髓樣癌通常對(duì)放射性碘治療不敏感。12.【答案】ABCD【解析】胰腺癌患者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括胰瘺、腹腔感染、腸梗阻和腹膜后血腫，這些都是術(shù)后并發(fā)癥管理的重點(diǎn)。13.【答案】ABD【解析】乳腺癌術(shù)后輔助治療可能包括化療、放療和抗雌激素治療。調(diào)整性手術(shù)通常是術(shù)前或術(shù)后的輔助手術(shù)，而非術(shù)后輔助治療。14.【答案】ABD【解析】闌尾炎急性發(fā)作的診斷依據(jù)包括腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等典型的腹痛體征，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，以及腹部超聲檢查提示闌尾炎。腹腔積液檢查陽(yáng)性通常不是闌尾炎的診斷依據(jù)。三、填空題(共5題)15.【答案】乙型肝炎病毒感染【解析】肝硬化是由多種原因引起的肝臟慢性炎癥、變性、纖維化和再生，其中乙型肝炎病毒感染是引起肝硬化的主要原因之一，與長(zhǎng)期酗酒并列。16.【答案】血淀粉酶【解析】急性胰腺炎時(shí)，血淀粉酶在發(fā)病后6-12小時(shí)開(kāi)始升高，而尿淀粉酶則通常在發(fā)病后12-24小時(shí)開(kāi)始升高。血淀粉酶水平是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)。17.【答案】乳頭狀癌【解析】甲狀腺癌中，乳頭狀癌是最常見(jiàn)的類(lèi)型，占甲狀腺癌的大約80%，其生物學(xué)行為較好，預(yù)后相對(duì)較好。18.【答案】出血【解析】胃潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血，包括少量出血和大量出血，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致上消化道大出血，是胃潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。19.【答案】腹部平片【解析】在腸梗阻的診斷中，腹部平片是最常用的無(wú)創(chuàng)檢查方法，可以顯示腸腔內(nèi)氣體和液體的分布情況，有助于判斷是否存在腸梗阻。四、判斷題(共5題)20.【答案】正確【解析】肝功能Child-PughC級(jí)表示肝臟功能?chē)?yán)重受損，患者通常不適合進(jìn)行肝切除術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。21.【答案】錯(cuò)誤【解析】白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高是急性闌尾炎的常見(jiàn)表現(xiàn)，但并非確診的必要條件。急性闌尾炎的診斷主要依靠臨床癥狀和體征。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】放射性碘治療不是所有甲狀腺癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療，它主要適用于分化良好的甲狀腺癌，特別是乳頭狀癌和濾泡狀癌。23.【答案】錯(cuò)誤【解析】胰腺癌患者術(shù)后，由于胰腺的內(nèi)分泌部分可能受到損害，患者可能會(huì)出現(xiàn)胰島素抵抗或糖尿病等內(nèi)分泌功能障礙。24.【答案】錯(cuò)誤【解析】闌尾炎患者在接受抗生素治療后，腹痛癥狀可能會(huì)減輕，但通常不會(huì)立即完全緩解，需要一定時(shí)間才能見(jiàn)效。五、簡(jiǎn)答題(共5題)25.【答案】肝細(xì)胞癌的早期診斷方法包括：1)定期進(jìn)行血清甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)；2)超聲檢查，尤其是實(shí)時(shí)超聲elastography；3)胸部CT或MRI檢查，以排除肝外轉(zhuǎn)移；4)肝動(dòng)脈造影或CT血管成像（CTA）等血管成像技術(shù)，用于評(píng)估腫瘤血管化特征；5)核素顯像如正電子發(fā)射斷層掃描（PET-CT），有助于發(fā)現(xiàn)早期微小轉(zhuǎn)移灶?！窘馕觥窟@些診斷方法有助于早期發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞癌，提高治療效果。26.【答案】在急性胰腺炎的治療中，禁食和胃腸減壓的目的是減少胃酸和食物進(jìn)入十二指腸，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的炎癥反應(yīng)，防止病情進(jìn)一步惡化?！窘馕觥拷澈臀改c減壓是急性胰腺炎治療的基本措施之一，對(duì)于控制炎癥和促進(jìn)胰腺恢復(fù)至關(guān)重要。27.【答案】乳腺癌根治術(shù)后，內(nèi)分泌治療主要用于治療激素受體陽(yáng)性的乳腺癌，因?yàn)檫@類(lèi)腫瘤的生長(zhǎng)和擴(kuò)散與雌激素和/或孕激素有關(guān)。內(nèi)分泌治療可以抑制這些激素的作用，從而減緩腫瘤的生長(zhǎng)?！窘馕觥?jī)?nèi)分泌治療是乳腺癌綜合治療的重要組成部分，可以有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生存率。28.【答案】影響胰腺癌手術(shù)切除可能性的因素包括：腫瘤的大小和位置、患者的整體健康