共同維護(hù)衛(wèi)生合同衛(wèi)生是人類生存與發(fā)展的基礎(chǔ)性需求，也是社會(huì)文明程度的重要標(biāo)志。在現(xiàn)代社會(huì)，個(gè)體健康與公共衛(wèi)生安全的關(guān)聯(lián)性日益增強(qiáng)，從社區(qū)樓道的清潔到全球疫情的防控，從家庭廚房的衛(wèi)生管理到企業(yè)生產(chǎn)車間的消毒規(guī)范，衛(wèi)生問(wèn)題從來(lái)不是孤立存在的?！肮餐S護(hù)衛(wèi)生合同”正是基于這種關(guān)聯(lián)性提出的社會(huì)契約理念，它強(qiáng)調(diào)政府、企業(yè)、社會(huì)組織和公民個(gè)人在衛(wèi)生維護(hù)中的責(zé)任共擔(dān)與行動(dòng)協(xié)同，通過(guò)明確各方權(quán)利義務(wù)、建立長(zhǎng)效機(jī)制，構(gòu)建覆蓋全場(chǎng)景、貫穿全鏈條的衛(wèi)生治理共同體。一、衛(wèi)生合同的內(nèi)涵與價(jià)值維度衛(wèi)生合同并非傳統(tǒng)意義上的法律契約，而是一種以公共衛(wèi)生利益為核心的社會(huì)共識(shí)，其本質(zhì)是通過(guò)制度化的責(zé)任分配實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。從價(jià)值層面看，這一理念包含三個(gè)核心維度：首先是權(quán)責(zé)對(duì)等原則，即每個(gè)社會(huì)主體在享受衛(wèi)生環(huán)境帶來(lái)的福祉時(shí)，必須承擔(dān)相應(yīng)的維護(hù)義務(wù)。例如，餐飲企業(yè)在獲得經(jīng)營(yíng)收益的同時(shí)，必須遵守食品安全標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)后廚進(jìn)行消毒；居民在使用公共垃圾桶時(shí)，應(yīng)當(dāng)自覺(jué)進(jìn)行垃圾分類。其次是風(fēng)險(xiǎn)共防機(jī)制，衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)具有擴(kuò)散性和不確定性，如流感病毒可通過(guò)飛沫在人群中快速傳播，這就要求不同主體建立信息共享和應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制。2020年新冠疫情防控中，社區(qū)網(wǎng)格員、醫(yī)護(hù)人員、物流配送員的協(xié)同配合，正是風(fēng)險(xiǎn)共防的典型實(shí)踐。最后是代際公平考量，衛(wèi)生維護(hù)不僅關(guān)乎當(dāng)代人的健康權(quán)益，更涉及對(duì)子孫后代生存環(huán)境的保護(hù)。塑料垃圾的長(zhǎng)期堆積、工業(yè)廢水的持續(xù)排放，都會(huì)對(duì)生態(tài)系統(tǒng)造成不可逆的損害，因此衛(wèi)生合同必須包含對(duì)未來(lái)責(zé)任的承諾。從現(xiàn)實(shí)需求看，衛(wèi)生合同的提出源于當(dāng)前衛(wèi)生治理中的諸多痛點(diǎn)。一方面，城市化進(jìn)程加快導(dǎo)致人口密集區(qū)域衛(wèi)生壓力劇增，老舊小區(qū)垃圾清運(yùn)不及時(shí)、城中村污水橫流等問(wèn)題，暴露出基層衛(wèi)生管理的權(quán)責(zé)模糊；另一方面，部分主體衛(wèi)生意識(shí)淡薄，企業(yè)為降低成本違規(guī)排放污染物、個(gè)人隨地吐痰等行為，反映出衛(wèi)生責(zé)任的個(gè)體化缺失。據(jù)生態(tài)環(huán)境部2024年數(shù)據(jù)，我國(guó)城市日均產(chǎn)生生活垃圾約2.3萬(wàn)噸，其中30%源于居民分類不到位；市場(chǎng)監(jiān)管總局同期抽查顯示，小型餐飲企業(yè)衛(wèi)生不合格率高達(dá)28%。這些數(shù)據(jù)表明，單純依靠政府監(jiān)管難以實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生治理的全覆蓋，需要通過(guò)合同化思維凝聚社會(huì)合力。二、多元主體的責(zé)任邊界與協(xié)同路徑在衛(wèi)生合同框架下，不同主體基于自身屬性承擔(dān)差異化責(zé)任，同時(shí)通過(guò)制度設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。政府作為公共衛(wèi)生的主導(dǎo)者，其核心職責(zé)在于制度供給與監(jiān)督執(zhí)法。這包括制定科學(xué)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系，如《公共場(chǎng)所衛(wèi)生指標(biāo)及限值要求》《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等；建立跨部門(mén)協(xié)同機(jī)制，整合衛(wèi)健、環(huán)保、城管等部門(mén)的執(zhí)法資源；完善衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，2023年全國(guó)新增城市污水處理廠120座、垃圾焚燒發(fā)電廠86座，正是政府履行基礎(chǔ)設(shè)施保障責(zé)任的體現(xiàn)。此外，政府還需通過(guò)財(cái)稅政策引導(dǎo)社會(huì)資本參與衛(wèi)生服務(wù)，例如對(duì)采用環(huán)保包裝的企業(yè)給予稅收減免，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生志愿者團(tuán)隊(duì)提供經(jīng)費(fèi)支持。企業(yè)作為社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的主要參與者，其衛(wèi)生責(zé)任貫穿生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)全流程。在生產(chǎn)環(huán)節(jié)，制造業(yè)企業(yè)需推行清潔生產(chǎn)技術(shù)，減少工業(yè)“三廢”排放；食品加工企業(yè)應(yīng)建立從原料采購(gòu)到成品出廠的全鏈條質(zhì)檢記錄。某知名乳制品企業(yè)建立的“透明工廠”模式，通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)控殺菌溫度、車間空氣潔凈度等指標(biāo)，將衛(wèi)生管理轉(zhuǎn)化為可量化的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)。在服務(wù)環(huán)節(jié)，公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者需履行安全保障義務(wù)，商場(chǎng)、影院等人員密集場(chǎng)所應(yīng)定期通風(fēng)消毒，酒店需嚴(yán)格執(zhí)行布草清洗流程。值得注意的是，新興業(yè)態(tài)的衛(wèi)生責(zé)任正在不斷拓展，外賣平臺(tái)需對(duì)入駐商家的后廚衛(wèi)生進(jìn)行線上巡查，網(wǎng)約車平臺(tái)應(yīng)要求司機(jī)每日清潔車輛內(nèi)飾，這些都是企業(yè)適應(yīng)數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新型衛(wèi)生責(zé)任。社會(huì)組織在衛(wèi)生合同中發(fā)揮著橋梁紐帶作用。行業(yè)協(xié)會(huì)可制定高于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，如中國(guó)飯店協(xié)會(huì)發(fā)布的《綠色飯店衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)客房杯具消毒提出了比國(guó)標(biāo)更嚴(yán)格的要求；公益組織能夠彌補(bǔ)政府服務(wù)的盲區(qū)，例如“綠色江城”環(huán)保組織在長(zhǎng)江沿岸開(kāi)展的垃圾清理行動(dòng)，累計(jì)動(dòng)員志愿者12萬(wàn)人次，清理岸線垃圾300余噸；基層社區(qū)組織則是衛(wèi)生治理的“最后一公里”，通過(guò)制定《居民衛(wèi)生公約》、開(kāi)展“衛(wèi)生文明家庭”評(píng)選等活動(dòng)，將衛(wèi)生責(zé)任轉(zhuǎn)化為居民的自覺(jué)行動(dòng)。成都市某社區(qū)創(chuàng)新推出的“衛(wèi)生積分制”，居民可通過(guò)參與樓道清潔、垃圾分類等活動(dòng)積累積分，兌換社區(qū)服務(wù)，使衛(wèi)生維護(hù)從“要我做”變?yōu)椤拔乙觥?。公民個(gè)人是衛(wèi)生合同的最小執(zhí)行單元，其行為習(xí)慣直接影響衛(wèi)生治理效果。在家庭場(chǎng)景中，生熟食品分開(kāi)存放、定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)等細(xì)節(jié)，是預(yù)防食源性疾病和呼吸道感染的關(guān)鍵；在公共空間，不隨地吐痰、咳嗽時(shí)遮擋口鼻、遛狗牽繩并清理糞便等行為，體現(xiàn)著對(duì)他人健康權(quán)的尊重。個(gè)人衛(wèi)生責(zé)任還體現(xiàn)在健康知識(shí)的主動(dòng)獲取上，世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，具備基本衛(wèi)生素養(yǎng)的人群，其感染傳染病的概率比普通人群低40%。近年來(lái)，我國(guó)通過(guò)“健康中國(guó)行”“全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)”等項(xiàng)目，使居民健康素養(yǎng)水平從2015年的10.25%提升至2024年的29.78%，為衛(wèi)生合同的落地奠定了認(rèn)知基礎(chǔ)。三、實(shí)踐場(chǎng)景中的衛(wèi)生合同構(gòu)建案例衛(wèi)生合同的生命力在于實(shí)踐，不同場(chǎng)景下的探索為這一理念提供了豐富的落地樣本。在社區(qū)治理場(chǎng)景中，上海市徐匯區(qū)推行的“衛(wèi)生責(zé)任田”制度頗具代表性。該制度將社區(qū)劃分為128個(gè)網(wǎng)格單元，每個(gè)單元由居委會(huì)、物業(yè)、商戶代表、居民志愿者組成管理小組，簽訂《網(wǎng)格衛(wèi)生共治協(xié)議》，明確各自負(fù)責(zé)的區(qū)域和任務(wù)。協(xié)議規(guī)定物業(yè)需每日清運(yùn)垃圾、每周清洗垃圾桶，商戶需保持門(mén)前3米范圍內(nèi)無(wú)雜物，居民需將垃圾袋裝后投放到指定點(diǎn)位。為保障執(zhí)行效果，社區(qū)建立了“紅黑榜”公示制度，對(duì)連續(xù)3次登上黑榜的主體，由城管部門(mén)依法處罰。實(shí)施兩年間，該區(qū)域的市民衛(wèi)生投訴量下降67%，垃圾分類準(zhǔn)確率提升至82%。在校園場(chǎng)景中，衛(wèi)生合同表現(xiàn)為師生共同參與的健康管理體系。北京市某中學(xué)制定的《校園衛(wèi)生公約》，細(xì)化為28條具體行為規(guī)范：學(xué)生需每日晨午檢測(cè)量體溫，教師需每節(jié)課后開(kāi)窗通風(fēng)，食堂工作人員需持健康證上崗并佩戴發(fā)網(wǎng)。更具創(chuàng)新性的是，學(xué)校設(shè)立“衛(wèi)生監(jiān)督崗”，由學(xué)生輪流擔(dān)任監(jiān)督員，對(duì)教室地面清潔度、洗手池是否有積水等進(jìn)行檢查評(píng)分，并與班級(jí)評(píng)優(yōu)掛鉤。這種“自我管理+同伴監(jiān)督”的模式，使學(xué)生的衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成率從65%提高到93%，校園流感發(fā)病率較往年下降52%。在企業(yè)場(chǎng)景中，衛(wèi)生合同體現(xiàn)為安全生產(chǎn)與員工健康的深度融合。某汽車制造企業(yè)構(gòu)建的“衛(wèi)生責(zé)任矩陣”，將車間劃分為沖壓、焊接、總裝等6個(gè)區(qū)域，每個(gè)區(qū)域由班組長(zhǎng)擔(dān)任衛(wèi)生第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)設(shè)備點(diǎn)檢、地面油污清理、勞保用品更換等工作。企業(yè)還建立了“衛(wèi)生提案獎(jiǎng)勵(lì)制度”，員工提出的“廢料分類回收流程優(yōu)化”“切削液循環(huán)使用方案”等建議，為企業(yè)節(jié)約成本的同時(shí)，改善了車間空氣質(zhì)量。據(jù)第三方檢測(cè)，該企業(yè)車間粉塵濃度從0.8mg/m3降至0.3mg/m3，員工職業(yè)病發(fā)病率連續(xù)三年保持為零。在農(nóng)村場(chǎng)景中，衛(wèi)生合同需要結(jié)合鄉(xiāng)村特點(diǎn)進(jìn)行本土化設(shè)計(jì)。浙江省“千萬(wàn)工程”中的衛(wèi)生治理經(jīng)驗(yàn)值得借鑒，該省通過(guò)“村規(guī)民約+積分獎(jiǎng)勵(lì)”的方式，引導(dǎo)農(nóng)民參與廁所革命、污水治理。某村規(guī)定，農(nóng)戶主動(dòng)拆除露天糞缸可積20分，參與村莊綠化養(yǎng)護(hù)每次積5分，積分可在村供銷社兌換日用品。同時(shí)，村里組建了由黨員帶頭的“衛(wèi)生勸導(dǎo)隊(duì)”，對(duì)柴草亂堆、污水亂排等行為進(jìn)行柔性勸阻。這種做法使農(nóng)村衛(wèi)生狀況得到顯著改善，衛(wèi)生廁所普及率從35%提升至98%，村容村貌考核連續(xù)五年位列全省前列。四、制度保障與長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)要使衛(wèi)生合同從理念轉(zhuǎn)化為持續(xù)行動(dòng)，需要構(gòu)建多層次的制度保障體系。在法律層面，應(yīng)完善衛(wèi)生領(lǐng)域的法律法規(guī)，明確不同主體的責(zé)任邊界?，F(xiàn)行《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》制定于1987年，部分條款已難以適應(yīng)新形勢(shì)，需加快修訂進(jìn)程，增加對(duì)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約場(chǎng)所、共享辦公空間等新興業(yè)態(tài)的衛(wèi)生要求；《環(huán)境保護(hù)法》應(yīng)強(qiáng)化企業(yè)環(huán)境信用評(píng)價(jià)制度，將衛(wèi)生違規(guī)行為納入失信聯(lián)合懲戒范圍。地方層面可結(jié)合實(shí)際出臺(tái)配套法規(guī)，如深圳市2023年頒布的《公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》，首創(chuàng)“重點(diǎn)場(chǎng)所衛(wèi)生管理員”制度，要求商場(chǎng)、車站等場(chǎng)所配備專職衛(wèi)生負(fù)責(zé)人，這一做法值得在全國(guó)范圍內(nèi)推廣。在監(jiān)督層面，需建立多元化的評(píng)價(jià)體系。政府監(jiān)管應(yīng)從“運(yùn)動(dòng)式執(zhí)法”轉(zhuǎn)向“常態(tài)化巡查”，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)提高監(jiān)管效率，例如通過(guò)安裝在餐飲企業(yè)后廚的AI攝像頭，自動(dòng)識(shí)別未佩戴廚師帽、生熟混放等違規(guī)行為；引入第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)，對(duì)社區(qū)、企業(yè)的衛(wèi)生狀況進(jìn)行客觀評(píng)級(jí)，評(píng)估結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)；暢通公眾監(jiān)督渠道，開(kāi)發(fā)“衛(wèi)生隨手拍”小程序，鼓勵(lì)市民對(duì)衛(wèi)生死角進(jìn)行舉報(bào)，對(duì)查實(shí)的線索給予獎(jiǎng)勵(lì)。江蘇省某市推出的“衛(wèi)生紅黃綠碼”制度，根據(jù)企業(yè)衛(wèi)生狀況動(dòng)態(tài)調(diào)整監(jiān)管頻次，紅碼企業(yè)每周檢查一次，綠碼企業(yè)每季度檢查一次，既提高了執(zhí)法精準(zhǔn)度，又減少了對(duì)企業(yè)正常經(jīng)營(yíng)的干擾。在教育層面，應(yīng)將衛(wèi)生素養(yǎng)培養(yǎng)納入國(guó)民教育體系。中小學(xué)需開(kāi)設(shè)系統(tǒng)的衛(wèi)生教育課程，不僅傳授洗手七步法、垃圾分類標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)，更要培養(yǎng)學(xué)生的公共衛(wèi)生意識(shí)；高等院?？稍O(shè)置公共衛(wèi)生管理專業(yè)，培養(yǎng)復(fù)合型衛(wèi)生治理人才；企業(yè)應(yīng)定期開(kāi)展衛(wèi)生培訓(xùn)，如餐飲企業(yè)對(duì)員工進(jìn)行食品安全操作規(guī)范培訓(xùn)，建筑企業(yè)對(duì)工人進(jìn)行塵肺病預(yù)防知識(shí)教育。此外，媒體應(yīng)承擔(dān)起衛(wèi)生科普責(zé)任，通過(guò)短視頻、情景劇等群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，普及衛(wèi)生知識(shí)。某短視頻平臺(tái)發(fā)起的“衛(wèi)生好習(xí)慣”話題挑戰(zhàn)，累計(jì)播放量達(dá)58億次，有效提升了公眾的衛(wèi)生認(rèn)知。在技術(shù)層面，科技手段為衛(wèi)生合同的落實(shí)提供了新工具。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生設(shè)施的智能化管理，如智能垃圾桶能自動(dòng)感應(yīng)滿溢并發(fā)送清運(yùn)提醒，智能水龍頭可記錄用水量并提示節(jié)水；大數(shù)據(jù)分析能夠預(yù)測(cè)衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)對(duì)醫(yī)院就診數(shù)據(jù)、氣象數(shù)據(jù)的整合，提前預(yù)警流感等傳染病的流行趨勢(shì)；生物技術(shù)的進(jìn)步則為衛(wèi)生治理提供了新方法，如利用微生物降解技術(shù)處理廚余垃圾，轉(zhuǎn)化率可達(dá)95%以上，大幅減少了垃圾填埋量。這些技術(shù)的應(yīng)用，使衛(wèi)生維護(hù)從被動(dòng)應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)向主動(dòng)預(yù)防，從人工管理轉(zhuǎn)向智能協(xié)同。衛(wèi)生是永恒的民生主題，也是社會(huì)治理的重要課