呼吸問(wèn)題自測(cè)手冊(cè)成人版答案詳解一、單選題（每題2分，共10題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要病理改變是？A.氣道慢性炎癥和氣道結(jié)構(gòu)破壞B.肺泡壁增厚和肺氣腫C.肺纖維化和肺結(jié)核D.氣胸和胸膜增厚答案：A解析：COPD的核心病理是氣道炎癥導(dǎo)致的氣道壁增厚、黏液分泌增加，以及肺實(shí)質(zhì)破壞（如肺氣腫），最終導(dǎo)致氣流受限。選項(xiàng)B是肺氣腫的表現(xiàn)，但非唯一核心；選項(xiàng)C和D與COPD無(wú)關(guān)。2.哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的吸入藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.白三烯受體拮抗劑D.茶堿類(lèi)藥物答案：B解析：β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）能快速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘急性癥狀。糖皮質(zhì)激素是長(zhǎng)期控制藥物，茶堿類(lèi)藥物已較少使用，白三烯受體拮抗劑用于輕中度哮喘。3.以下哪項(xiàng)是肺結(jié)核的典型癥狀？A.持續(xù)咳嗽伴黃痰B.低熱、盜汗、體重減輕C.呼吸道感染反復(fù)發(fā)作D.胸悶、氣短伴雙下肢水腫答案：B解析：肺結(jié)核的典型癥狀“盜汗、低熱、體重減輕”屬于結(jié)核中毒癥狀，而咳嗽、黃痰更多見(jiàn)于細(xì)菌感染，雙下肢水腫多見(jiàn)于心衰或肝硬化。4.診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是？A.肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙B.痰培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性C.胸片顯示肺紋理增粗D.持續(xù)咳嗽、咳痰至少3個(gè)月，連續(xù)2年答案：D解析：慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是“持續(xù)咳嗽、咳痰≥3個(gè)月，連續(xù)2年或更久”，需排除其他疾病。肺功能、胸片和痰培養(yǎng)僅為輔助手段。5.急性肺栓塞（PE）的典型癥狀是？A.咳鐵銹色痰B.突發(fā)呼吸困難伴胸痛C.呼氣期哮鳴音D.持續(xù)低熱不退答案：B解析：PE典型癥狀為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血三聯(lián)征，但咯血少見(jiàn)?？辱F銹色痰見(jiàn)于大葉性肺炎，哮鳴音見(jiàn)于哮喘。二、多選題（每題3分，共5題）6.以下哪些屬于COPD的危險(xiǎn)因素？A.吸煙B.長(zhǎng)期接觸職業(yè)粉塵或有害氣體C.感染（如肺炎、支氣管炎）D.遺傳因素（如α1-抗胰蛋白酶缺乏）E.過(guò)敏體質(zhì)答案：ABCD解析：吸煙是首要危險(xiǎn)因素，職業(yè)暴露、反復(fù)感染、遺傳易感性（如α1-抗胰蛋白酶缺乏）均會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)敏體質(zhì)與哮喘相關(guān)性更高，而非COPD。7.哮喘患者的治療目標(biāo)包括？A.預(yù)防哮喘急性發(fā)作B.維持正常肺功能C.減少藥物副作用D.避免夜間哮喘發(fā)作E.完全治愈疾病答案：ABCD解析：哮喘無(wú)法根治，治療目標(biāo)包括控制癥狀、改善生活質(zhì)量，但“完全治愈”不現(xiàn)實(shí)。需綜合管理，減少夜間發(fā)作和藥物依賴(lài)。8.肺結(jié)核的預(yù)防措施包括？A.卡介苗接種B.早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療C.避免與傳染性患者密切接觸D.增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和鍛煉E.房間定期通風(fēng)答案：ABCDE解析：肺結(jié)核預(yù)防需綜合措施，包括疫苗接種、患者管理、切斷傳播途徑（通風(fēng)、隔離）、提高免疫力。9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者應(yīng)避免哪些行為？A.長(zhǎng)期吸煙B.頻繁使用緩解藥物（如沙丁胺醇）C.長(zhǎng)期暴露于空氣污染D.情緒激動(dòng)時(shí)過(guò)度用力呼吸E.飲酒過(guò)量答案：ABCDE解析：吸煙和空氣污染是主要誘因，頻繁使用緩解藥物可能提示控制不佳，情緒激動(dòng)可加重呼吸肌疲勞，酒精影響藥物代謝和呼吸功能。10.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理基礎(chǔ)是？A.肺泡-毛細(xì)血管膜損傷B.肺泡內(nèi)大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).氧合功能障礙D.肺水腫和肺不張E.氣道痙攣答案：ABCD解析：ARDS核心是肺泡損傷導(dǎo)致通透性增加（肺水腫），炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，進(jìn)而引起氧合障礙和呼吸衰竭。氣道痙攣是哮喘特點(diǎn)，非ARDS特征。三、判斷題（每題1分，共10題）11.肺功能檢查是診斷哮喘的金標(biāo)準(zhǔn)。答案：錯(cuò)解析：肺功能檢查（尤其是支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)）是診斷哮喘的重要手段，但“金標(biāo)準(zhǔn)”應(yīng)為臨床癥狀結(jié)合過(guò)敏原檢測(cè)。12.慢性支氣管炎患者一定吸煙。答案：錯(cuò)解析：吸煙是主要病因，但部分患者可能因長(zhǎng)期吸入職業(yè)粉塵、化學(xué)煙霧或感染致病。13.肺結(jié)核患者咳嗽時(shí)需遮擋口鼻。答案：對(duì)解析：肺結(jié)核通過(guò)飛沫傳播，咳嗽時(shí)遮擋口鼻可減少傳染風(fēng)險(xiǎn)。14.COPD患者無(wú)需接種流感疫苗。答案：錯(cuò)解析：COPD患者易并發(fā)感染，接種流感疫苗可降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。15.哮喘發(fā)作時(shí)可用麻黃堿緩解癥狀。答案：對(duì)解析：麻黃堿兼具β2受體激動(dòng)劑和α受體激動(dòng)作用，可舒張支氣管，但長(zhǎng)期使用副作用大，僅短期急救。16.肺栓塞患者常表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難。答案：對(duì)解析：PE典型癥狀為突發(fā)呼吸困難、胸痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。17.肺功能正常的人不會(huì)患呼吸系統(tǒng)疾病。答案：錯(cuò)解析：部分呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ缭缙谙?、間質(zhì)性肺病）可能肺功能正常，需結(jié)合其他檢查。18.長(zhǎng)期吸煙會(huì)導(dǎo)致肺纖維化。答案：對(duì)解析：吸煙可損傷肺泡和間質(zhì)，導(dǎo)致纖維化，是慢阻肺和肺間質(zhì)病的重要病因。19.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。答案：對(duì)解析：劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重呼吸困難，但規(guī)律輕量運(yùn)動(dòng)可改善耐力。20.肺結(jié)核治愈后不會(huì)復(fù)發(fā)。答案：錯(cuò)解析：若治療不規(guī)范或免疫力下降，仍有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）21.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。答案：COPD根據(jù)FEV1/FVC（用力肺活量時(shí)第一秒用力呼氣容積/用力肺活量）和FEV1占預(yù)計(jì)值百分比分級(jí)：-輕度：FEV1/FVC＜0.7，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值≥80%-中度：FEV1/FVC＜0.7，50%≤FEV1占預(yù)計(jì)值＜80%-重度：FEV1/FVC＜0.7，30%≤FEV1占預(yù)計(jì)值＜50%-極重度：FEV1/FVC＜0.7，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值＜30%或合并呼吸衰竭22.哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)采取哪些自救措施？答案：-立即使用短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）吸入；-保持室內(nèi)空氣流通，避免過(guò)敏原（如煙霧、花粉）；-取半臥位或坐位，避免平躺；-深慢呼吸，避免用力呼氣；-若癥狀持續(xù)不緩解，立即就醫(yī)。23.肺結(jié)核的傳播途徑有哪些？答案：主要通過(guò)呼吸道傳播，當(dāng)排菌患者咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話(huà)時(shí)，含有結(jié)核菌的飛沫進(jìn)入空氣，被他人吸入。其他途徑如消化道（飲用未經(jīng)消毒的牛乳）和母嬰傳播較少見(jiàn)。24.如何預(yù)防慢性阻塞性肺疾?。–OPD）？答案：-戒煙：最關(guān)鍵措施；-避免暴露于有害物質(zhì)：如粉塵、煙霧、化學(xué)氣體；-接種疫苗：流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗；-增強(qiáng)體質(zhì)：規(guī)律運(yùn)動(dòng)、均衡營(yíng)養(yǎng)；-改善環(huán)境：減少空氣污染，室內(nèi)通風(fēng)。五、論述題（每題10分，共2題）25.論述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）與哮喘的區(qū)別。答案：-病因：COPD多與吸煙、職業(yè)暴露相關(guān)，哮喘與過(guò)敏、氣道高反應(yīng)性相關(guān)；-病理：COPD以氣道炎癥和結(jié)構(gòu)破壞為主，伴肺氣腫；哮喘以可逆性氣道痙攣為主；-癥狀：COPD咳嗽咳痰為主，哮喘反復(fù)喘息、胸悶；-肺功能：COPDFEV1不可逆下降，哮喘FEV1可逆改善；-治療：COPD以支氣管擴(kuò)張劑和抗炎藥為主，哮喘需聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和β2激動(dòng)劑。26.論述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的臨床表現(xiàn)與處理原則。答案：-臨床表現(xiàn)：突發(fā)性呼吸困難、低氧血癥（PaO2/FiO2＜200mmHg），胸片可見(jiàn)彌漫性肺泡浸潤(rùn)；