急救護(hù)理情景模擬題及專家解析第一題：過敏性休克應(yīng)急處理（單科場(chǎng)景模擬，20分）情景描述：患者，女，28歲，因進(jìn)食海鮮后突發(fā)面色蒼白、呼吸急促、口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊。家屬發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)蕁麻疹并伴有過敏性休克癥狀，立即呼叫120急救。急救護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，發(fā)現(xiàn)患者心率110次/分，血壓60/40mmHg，呼吸困難，喉頭有梗阻感。問題：1.該護(hù)士應(yīng)立即采取哪些急救措施？（10分）2.在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，如何監(jiān)測(cè)患者生命體征并記錄？（5分）3.患者到達(dá)醫(yī)院后，護(hù)士應(yīng)如何配合醫(yī)生進(jìn)行搶救？（5分）第二題：心搏驟停患者搶救流程（多科場(chǎng)景綜合模擬，30分）情景描述：患者，男，65歲，因突發(fā)胸痛、意識(shí)喪失被家屬發(fā)現(xiàn)。家屬呼叫急救，護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，患者無呼吸、無脈搏，僅有嘆息樣呼吸?，F(xiàn)場(chǎng)有AED設(shè)備，急救護(hù)士需立即啟動(dòng)急救流程。問題：1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟及注意事項(xiàng)。（15分）2.如何使用AED設(shè)備進(jìn)行除顫？（10分）3.搶救過程中，護(hù)士如何進(jìn)行團(tuán)隊(duì)協(xié)作和溝通？（5分）第三題：老年患者氣道異物梗阻（社區(qū)急救場(chǎng)景模擬，25分）情景描述：患者，男，75歲，于家中進(jìn)食時(shí)突然出現(xiàn)嗆咳、面色青紫、無法說話或咳嗽。家屬判斷為氣道異物梗阻，嘗試海姆立克法無效，立即撥打急救電話。急救護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)尚清但極度煩躁，呼吸微弱。問題：1.該護(hù)士應(yīng)立即采取哪些急救措施？（15分）2.如何判斷患者是否需要行氣管插管？（5分）3.在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，如何保持患者氣道通暢？（5分）第四題：糖尿病患者低血糖昏迷急救（內(nèi)分泌科場(chǎng)景模擬，20分）情景描述：患者，女，52歲，因服用胰島素后出現(xiàn)頭暈、出冷汗、意識(shí)模糊，被家屬發(fā)現(xiàn)并呼叫急救。護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，患者測(cè)血糖為2.1mmol/L，呼之不應(yīng)。問題：1.該護(hù)士應(yīng)如何快速糾正患者低血糖？（10分）2.如何預(yù)防糖尿病患者低血糖反復(fù)發(fā)作？（5分）3.搶救過程中，如何向家屬解釋病情及治療方案？（5分）第五題：中毒患者急救處理（急診科場(chǎng)景模擬，35分）情景描述：患者，男，30歲，因服用過量安眠藥后出現(xiàn)意識(shí)不清、呼吸緩慢、瞳孔散大。家屬稱患者有自殺傾向，護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，患者呈淺昏迷狀態(tài)，血壓正常但心率偏快。問題：1.該護(hù)士應(yīng)立即采取哪些急救措施？（15分）2.如何判斷患者是否需要洗胃？洗胃的注意事項(xiàng)有哪些？（10分）3.搶救過程中，如何評(píng)估患者的心理狀態(tài)并給予心理支持？（10分）專家解析第一題：過敏性休克應(yīng)急處理（20分）1.該護(hù)士應(yīng)立即采取哪些急救措施？（10分）-立即平臥，抬高下肢：防止腦部缺氧，加快血液回流。-吸氧：保持呼吸道通暢，改善缺氧。-建立靜脈通路：快速補(bǔ)液，準(zhǔn)備注射腎上腺素。-肌注腎上腺素：首選急救藥物，劑量為0.3mg，每3-5分鐘重復(fù)一次。-抗組胺藥物：如苯海拉明或氯苯那敏，緩解過敏癥狀。-保持呼吸道通暢：必要時(shí)行氣管插管或使用喉罩。-心電監(jiān)護(hù)：觀察心率、血壓、呼吸變化。2.在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，如何監(jiān)測(cè)患者生命體征并記錄？（5分）-每5分鐘監(jiān)測(cè)一次血壓、心率、呼吸、血氧飽和度。-記錄生命體征變化及藥物使用情況。-保持患者體位，避免劇烈晃動(dòng)。3.患者到達(dá)醫(yī)院后，護(hù)士應(yīng)如何配合醫(yī)生進(jìn)行搶救？（5分）-匯報(bào)病情：向醫(yī)生詳細(xì)說明患者情況及已采取的措施。-繼續(xù)補(bǔ)液：遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素、抗過敏藥物。-準(zhǔn)備搶救設(shè)備：如呼吸機(jī)、除顫儀等。-觀察過敏源：詢問家屬是否明確過敏原，避免再次接觸。第二題：心搏驟停患者搶救流程（30分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟及注意事項(xiàng)。（15分）-步驟：-判斷意識(shí)：輕拍患者肩膀，大聲呼喚。-呼叫急救：若無人響應(yīng)，立即呼叫急救并使用AED。-胸外按壓：按壓部位為胸骨下半部，頻率100-120次/分，深度5-6cm。-開放氣道：使用仰頭抬頦法，清除口腔異物。-人工呼吸：每30次按壓后行2次人工呼吸，吹氣時(shí)間應(yīng)短促有力。-注意事項(xiàng)：-避免過度按壓：防止肋骨骨折。-保證按壓質(zhì)量：盡量減少胸廓回彈時(shí)間。-團(tuán)隊(duì)配合：按壓-通氣比例為30:2，兩人搶救時(shí)需交替進(jìn)行。2.如何使用AED設(shè)備進(jìn)行除顫？（10分）-開機(jī)自檢：確認(rèn)設(shè)備功能正常。-貼電極片：前胸兩片，左腋下一片。-分析心律：按下“分析”鍵，設(shè)備自動(dòng)判斷是否需要除顫。-除顫：若提示“除顫”，立即充電并按下“放電”鍵。-后續(xù)CPR：除顫后立即恢復(fù)按壓，繼續(xù)CPR。3.搶救過程中，護(hù)士如何進(jìn)行團(tuán)隊(duì)協(xié)作和溝通？（5分）-明確分工：一人按壓，一人通氣或除顫。-口頭指令：清晰傳達(dá)操作步驟，如“下一個(gè)循環(huán)開始”。-持續(xù)評(píng)估：觀察患者反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整搶救方案。第三題：老年患者氣道異物梗阻（25分）1.該護(hù)士應(yīng)立即采取哪些急救措施？（15分）-拍背法：讓患者前傾，從背后用力拍擊兩肩胛骨之間。-腹部沖擊法（海姆立克法）：站在患者身后，環(huán)抱患者腰部，一手握拳置于肚臍上方兩指處，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)、向上沖擊。-若患者意識(shí)喪失：立即行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。-保持呼吸道通暢：若患者咳嗽無力，用吸痰器清除異物。-緊急氣管切開：若上述方法無效，需緊急氣管切開。2.如何判斷患者是否需要行氣管插管？（5分）-意識(shí)喪失：無法咳嗽或呼吸。-面色青紫：缺氧嚴(yán)重。-呼吸停止：僅有嘆息樣呼吸或呼吸微弱。3.在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，如何保持患者氣道通暢？（5分）-頭偏向一側(cè)：防止異物堵塞氣道。-持續(xù)觀察：注意患者呼吸及意識(shí)變化。-準(zhǔn)備急救設(shè)備：如氣管插管包、呼吸機(jī)等。第四題：糖尿病患者低血糖昏迷急救（20分）1.該護(hù)士應(yīng)如何快速糾正患者低血糖？（10分）-口服糖水：意識(shí)清醒者，給予50%葡萄糖水50ml。-靜脈推注葡萄糖：意識(shí)不清者，靜脈推注25%葡萄糖40ml。-后續(xù)補(bǔ)液：遵醫(yī)囑給予5%葡萄糖溶液維持。-監(jiān)測(cè)血糖：每30分鐘監(jiān)測(cè)一次，直至血糖穩(wěn)定。2.如何預(yù)防糖尿病患者低血糖反復(fù)發(fā)作？（5分）-調(diào)整胰島素劑量：避免過量注射。-定時(shí)進(jìn)食：防止空腹運(yùn)動(dòng)。-監(jiān)測(cè)血糖：定期檢查血糖水平。3.搶救過程中，如何向家屬解釋病情及治療方案？（5分）-語言溫和：避免使用專業(yè)術(shù)語。-詳細(xì)說明：解釋低血糖原因、治療措施及注意事項(xiàng)。-心理支持：安撫家屬情緒，避免過度焦慮。第五題：中毒患者急救處理（35分）1.該護(hù)士應(yīng)立即采取哪些急救措施？（15分）-評(píng)估意識(shí)：判斷患者清醒程度，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。-保持呼吸道通暢：清除口腔異物，必要時(shí)行氣管插管。-建立靜脈通路：準(zhǔn)備洗胃或藥物治療。-吸氧：改善缺氧，必要時(shí)使用呼吸機(jī)。-洗胃：若患者意識(shí)清醒，立即行洗胃，清除毒物。2.如何判斷患者是否需要洗胃？洗胃的注意事項(xiàng)有哪些？（10分）-判斷標(biāo)準(zhǔn)：-毒物攝入時(shí)間在4-6小時(shí)內(nèi)。-患者意識(shí)清醒，可配合操作。-注意事項(xiàng)：-禁用洗胃劑：如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、有機(jī)磷農(nóng)藥。-控制流速：避免胃擴(kuò)張導(dǎo)致嘔吐。-記錄出入量：監(jiān)測(cè)洗出液顏色及毒物殘留情況。3.搶救過程中，如