2025年超星爾雅學(xué)習(xí)通《護(hù)理學(xué)》考試備考題庫及答案解析就讀院校：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.護(hù)理評估的首要步驟是（）A.收集資料B.分析資料C.識別問題D.制定計(jì)劃答案：A解析：護(hù)理評估是護(hù)理過程的起點(diǎn)，其首要步驟是系統(tǒng)地、有目的地收集患者的健康資料。只有充分收集資料，才能進(jìn)行后續(xù)的分析、問題識別、計(jì)劃制定等環(huán)節(jié)。分析資料、識別問題和制定計(jì)劃都是在收集資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。2.在進(jìn)行靜脈輸液時，針頭刺入靜脈的正確深度是（）A.針尖全部刺入B.針尖部分刺入C.針尖剛好刺破靜脈壁D.針尖未刺入靜脈答案：C解析：靜脈輸液時，針頭刺入靜脈的深度應(yīng)剛好刺破靜脈壁，使針尖斜面部分位于靜脈腔內(nèi)，這樣才能保證藥液順利進(jìn)入靜脈。針頭全部刺入或部分刺入都可能導(dǎo)致輸液不暢或藥液外滲。3.以下哪種情況下不宜進(jìn)行口腔護(hù)理（）A.患者意識清醒B.患者張口困難C.患者口腔黏膜破損D.患者吞咽功能正常答案：B解析：口腔護(hù)理需要患者配合張口，如果患者張口困難，強(qiáng)行進(jìn)行口腔護(hù)理可能會導(dǎo)致?lián)p傷或操作失敗?；颊咭庾R清醒、口腔黏膜破損、吞咽功能正常都是可以進(jìn)行口腔護(hù)理的條件。4.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤，首先應(yīng)該（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑D.請示護(hù)士長答案：B解析：護(hù)士有責(zé)任確保執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和安全性。當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤時，應(yīng)首先與開醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認(rèn)，核實(shí)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。立即執(zhí)行可能造成患者傷害，拒絕執(zhí)行或僅請示護(hù)士長而不與醫(yī)生溝通可能導(dǎo)致延誤治療。5.以下哪種臥位適用于昏迷患者（）A.仰臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位答案：C解析：昏迷患者由于意識喪失，無法自行維持體位，且呼吸道可能受限，容易發(fā)生嘔吐物誤吸。側(cè)臥位可以防止嘔吐物誤吸，同時也能減輕肺部淤血，是適用于昏迷患者的臥位。仰臥位和俯臥位都不利于保持呼吸道通暢，半臥位雖然有利于呼吸，但無法防止嘔吐物誤吸。6.給患者進(jìn)行肌肉注射時，選擇注射部位的主要依據(jù)是（）A.靠近神經(jīng)血管B.皮膚彈性好C.肌肉豐厚D.距離關(guān)節(jié)近答案：C解析：肌肉注射需要選擇肌肉豐厚、離神經(jīng)血管較遠(yuǎn)、便于固定的部位，以減少對神經(jīng)血管的損傷和藥物的擴(kuò)散。皮膚彈性好是考慮因素之一，但不是主要依據(jù)。距離關(guān)節(jié)近會增加關(guān)節(jié)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。7.護(hù)士在采集血標(biāo)本時，錯誤的做法是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.按照醫(yī)囑選擇合適的抗凝劑C.標(biāo)本采集后立即混勻D.標(biāo)本采集后立即送往實(shí)驗(yàn)室答案：C解析：血標(biāo)本采集后，特別是含有抗凝劑的標(biāo)本，需要按照特定的速度和時間進(jìn)行混勻，以保證抗凝劑與血液充分作用。立即混勻可能導(dǎo)致標(biāo)本凝固或血細(xì)胞破壞，影響檢驗(yàn)結(jié)果。其他選項(xiàng)都是正確的做法。8.關(guān)于輸血反應(yīng)的描述，錯誤的是（）A.輸血前需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)B.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)C.輸血反應(yīng)通常在輸血開始后立即發(fā)生D.輸血反應(yīng)包括過敏反應(yīng)和溶血反應(yīng)答案：C解析：輸血反應(yīng)可能發(fā)生在輸血開始后，也可能發(fā)生在輸血過程中或輸血結(jié)束后。并非所有輸血反應(yīng)都立即發(fā)生，有些反應(yīng)可能延遲出現(xiàn)。其他選項(xiàng)都是關(guān)于輸血反應(yīng)的正確描述。9.護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難加重，發(fā)紺加重，應(yīng)首先（）A.減少氧流量B.增加氧流量C.停止氧氣吸入D.檢查氧氣裝置答案：C解析：患者出現(xiàn)呼吸困難加重，發(fā)紺加重，可能是氧氣中毒或其他嚴(yán)重情況的表現(xiàn)，應(yīng)立即停止氧氣吸入，并報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步處理。其他選項(xiàng)可能暫時緩解癥狀，但不能解決根本問題，且可能延誤治療。10.護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時，應(yīng)遵循的原則是（）A.依賴個人經(jīng)驗(yàn)B.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程C.減少與患者的溝通D.只關(guān)注操作速度答案：B解析：護(hù)士執(zhí)行護(hù)理操作時，必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，以確保操作的正確性和安全性。依賴個人經(jīng)驗(yàn)可能導(dǎo)致操作失誤，減少與患者的溝通不利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，只關(guān)注操作速度而忽視操作質(zhì)量同樣是不安全的。11.護(hù)理程序的核心是（）A.評估B.計(jì)劃C.實(shí)施護(hù)理措施D.評價(jià)答案：C解析：護(hù)理程序是一個系統(tǒng)化的思考過程，包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)五個步驟。實(shí)施護(hù)理措施是將護(hù)理計(jì)劃轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動，是連接計(jì)劃與評價(jià)的橋梁，也是護(hù)理程序的核心環(huán)節(jié)，是護(hù)理作用的直接體現(xiàn)。12.在進(jìn)行口腔護(hù)理時，用于清潔牙齒外側(cè)表面的工具是（）A.氯己定漱口液B.壓舌板C.刷牙刷D.缺口棉球答案：C解析：口腔護(hù)理的目的是保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。刷牙刷是用于清潔牙齒各個面的主要工具，包括外側(cè)表面。氯己定漱口液是用于漱口消毒的液體。壓舌板用于翻開口腔，觀察口腔內(nèi)部。缺口棉球用于清潔口腔黏膜等不易用牙刷清潔的部位。13.關(guān)于無菌技術(shù)的描述，錯誤的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、干燥、光線充足B.操作者手應(yīng)保持清潔C.無菌物品應(yīng)放置在清潔的臺面上D.操作過程中手臂應(yīng)保持橫行答案：C解析：無菌物品應(yīng)放置在無菌容器內(nèi)或無菌包內(nèi)，并保持在無菌狀態(tài)。放置在清潔的臺面上雖然看似干凈，但臺面可能并非無菌，不能保證無菌物品不被污染。其他選項(xiàng)都是進(jìn)行無菌技術(shù)操作的基本要求。14.護(hù)士在為患者測量體溫時，發(fā)現(xiàn)患者體溫高達(dá)39.5℃，首先應(yīng)該（）A.記錄體溫?cái)?shù)值B.給予物理降溫C.通知醫(yī)生D.向患者解釋體溫升高的原因答案：C解析：患者體溫高達(dá)39.5℃，屬于高熱，可能提示存在感染或其他嚴(yán)重疾病，需要及時處理。護(hù)士首先應(yīng)該立即通知醫(yī)生，以便醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。記錄體溫、給予物理降溫、向患者解釋等都是后續(xù)步驟。15.關(guān)于靜脈輸液速度的調(diào)節(jié)，錯誤的是（）A.老年人輸液速度宜慢B.嬰幼兒輸液速度宜快C.脫水患者輸液速度宜快D.失血患者輸液速度宜慢答案：B解析：輸液速度的調(diào)節(jié)需要根據(jù)患者的年齡、病情、心肺功能等因素綜合考慮。一般原則是老年人、嬰幼兒、心肺功能不全者、脫水患者輸液速度宜慢；而失血患者、休克患者輸液速度宜快。嬰幼兒代謝旺盛，但心肺功能相對脆弱，輸液速度不宜過快。16.護(hù)士在為患者進(jìn)行床上擦浴時，需要注意保護(hù)患者的（）A.眼睛B.口腔C.陰部D.以上都是答案：D解析：床上擦浴時，護(hù)士需要注意保護(hù)患者身體的各個敏感部位，包括眼睛、口腔、陰部等，避免擦浴過程中造成損傷或不適。因此，以上都是需要注意保護(hù)的地方。17.護(hù)理記錄應(yīng)具備的特點(diǎn)是（）A.客觀、準(zhǔn)確、及時、完整B.主觀、準(zhǔn)確、及時、完整C.客觀、主觀、及時、完整D.客觀、準(zhǔn)確、主觀、完整答案：A解析：護(hù)理記錄是護(hù)士對患者病情和護(hù)理過程進(jìn)行記錄的文字材料，必須具備客觀、準(zhǔn)確、及時、完整的特點(diǎn)，以保證記錄的真實(shí)性和有效性，為后續(xù)的護(hù)理工作和醫(yī)療決策提供依據(jù)。18.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量錯誤，首先應(yīng)該（）A.按原醫(yī)囑執(zhí)行B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑D.請示護(hù)士長答案：B解析：護(hù)士有責(zé)任確保執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和安全性。當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在錯誤時，如劑量錯誤，應(yīng)立即與開醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認(rèn)，核實(shí)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。不能按原醫(yī)囑執(zhí)行，也不能僅請示護(hù)士長而不與醫(yī)生溝通，更不能擅自拒絕執(zhí)行。19.關(guān)于鋪床的描述，錯誤的是（）A.鋪床應(yīng)做到“一人一床一巾”B.鋪床前應(yīng)檢查床鋪是否平整、清潔C.鋪床時應(yīng)注意保護(hù)患者隱私D.鋪床后應(yīng)檢查床鋪是否舒適答案：A解析：鋪床時應(yīng)做到“一床一巾”，即每一張床鋪使用單獨(dú)的床單、被套等，但并非“一人一床一巾”，同一患者可以在不同時間使用同一張床鋪，只要床鋪保持清潔消毒即可。鋪床前檢查床鋪是否平整、清潔，鋪床時注意保護(hù)患者隱私，鋪床后檢查床鋪是否舒適都是為了確?；颊甙踩褪孢m。20.護(hù)士在為患者進(jìn)行健康教育時，應(yīng)采取的方式是（）A.單向灌輸B.強(qiáng)制患者接受C.與患者互動交流D.只講解疾病知識答案：C解析：健康教育是護(hù)士重要的職責(zé)之一，其目的是提高患者的健康知識和自我管理能力。護(hù)士在進(jìn)行健康教育時應(yīng)采取與患者互動交流的方式，了解患者的需求和理解程度，根據(jù)患者的接受能力選擇合適的方式進(jìn)行講解，并鼓勵患者提問和參與討論。單向灌輸和強(qiáng)制患者接受的方式不利于健康教育的效果，而只講解疾病知識則不夠全面，還應(yīng)包括預(yù)防、康復(fù)、生活方式指導(dǎo)等內(nèi)容。二、多選題1.護(hù)理評估的資料來源包括（）A.患者本人B.患者的家屬C.醫(yī)療記錄D.體溫單E.護(hù)士的觀察答案：ABCE解析：護(hù)理評估的資料來源是多方面的，包括直接來源和間接來源。直接來源是指患者本人提供的信息，如主訴、現(xiàn)病史、既往史等。間接來源是指他人提供的信息或記錄，如家屬提供的病情信息、醫(yī)療記錄、體溫單等。護(hù)士的觀察也是重要的資料來源，包括患者的生命體征、神志、體位、皮膚等。因此，A、B、C、E都是護(hù)理評估的資料來源。2.靜脈輸液常見的并發(fā)癥包括（）A.靜脈炎B.氣胸C.輸液反應(yīng)D.藥物外滲E.空氣栓塞答案：ACDE解析：靜脈輸液是將液體或藥物直接輸入靜脈的方法，可能發(fā)生多種并發(fā)癥。靜脈炎是輸液過程中液體或藥物刺激靜脈內(nèi)膜引起的炎癥反應(yīng)。輸液反應(yīng)包括發(fā)熱、過敏等。藥物外滲是指藥物滲漏到血管外，引起局部組織損傷。空氣栓塞是指空氣進(jìn)入靜脈，堵塞血管，可能造成嚴(yán)重后果。氣胸是指氣體進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致肺萎陷，通常與穿刺操作不當(dāng)有關(guān)，不是靜脈輸液常見的并發(fā)癥。因此，A、C、D、E是靜脈輸液常見的并發(fā)癥。3.口腔護(hù)理的目的包括（）A.保持口腔清潔B.預(yù)防口腔感染C.恢復(fù)味覺D.促進(jìn)食欲E.觀察口腔黏膜變化答案：ABDE解析：口腔護(hù)理是保持口腔衛(wèi)生、預(yù)防口腔疾病的重要措施。其目的包括：保持口腔清潔，去除食物殘?jiān)脱谰?；預(yù)防口腔感染，如牙齦炎、牙周炎等；觀察口腔黏膜變化，如潰瘍、白斑等，為疾病診斷提供依據(jù)；促進(jìn)食欲，清潔口腔可以改善口腔異味，提高食欲。恢復(fù)味覺不是口腔護(hù)理的直接目的，雖然口腔健康有助于味覺的恢復(fù)，但不是主要目的。4.無菌技術(shù)操作原則包括（）A.操作環(huán)境清潔、干燥、光線充足B.操作者手保持清潔C.無菌物品與非無菌物品分開放置D.操作過程中手臂保持橫行E.無菌物品一經(jīng)打開即不可再使用答案：ABCD解析：無菌技術(shù)是預(yù)防手術(shù)和護(hù)理操作中感染的重要措施，其操作原則包括：操作環(huán)境清潔、干燥、光線充足，以減少環(huán)境污染；操作者手保持清潔，避免手部細(xì)菌污染無菌物品；無菌物品與非無菌物品分開放置，防止交叉污染；操作過程中手臂保持橫行，避免手臂低于腰部或超過胸前，減少細(xì)菌污染機(jī)會；無菌物品應(yīng)妥善保存，一旦打開，在規(guī)定時間內(nèi)使用完畢，不可再使用。因此，A、B、C、D都是無菌技術(shù)操作原則。5.護(hù)理計(jì)劃的內(nèi)容包括（）A.病人評估B.護(hù)理診斷C.護(hù)理目標(biāo)D.護(hù)理措施E.護(hù)理評價(jià)答案：BCD解析：護(hù)理計(jì)劃是護(hù)理過程的核心，是指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理活動的依據(jù)。其內(nèi)容主要包括：護(hù)理診斷，即對患者健康問題的判斷；護(hù)理目標(biāo)，即期望患者達(dá)到的健康狀態(tài)；護(hù)理措施，即為了達(dá)到護(hù)理目標(biāo)而采取的行動。病人評估是制定護(hù)理計(jì)劃的依據(jù)，護(hù)理評價(jià)是護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行后的效果評估，不屬于護(hù)理計(jì)劃的內(nèi)容。因此，B、C、D是護(hù)理計(jì)劃的主要內(nèi)容。6.給患者進(jìn)行肌肉注射時，選擇注射部位的依據(jù)包括（）A.肌肉豐厚B.離神經(jīng)血管近C.便于固定D.避開關(guān)節(jié)E.皮膚彈性好答案：ACD解析：肌肉注射需要選擇合適的部位，以減少對患者的損傷和不適，并確保藥物吸收。選擇注射部位應(yīng)考慮：肌肉豐厚，以便于注射和減少疼痛；離神經(jīng)血管較遠(yuǎn)，避免造成神經(jīng)血管損傷；便于固定，防止針頭移位；避開關(guān)節(jié)，減少對關(guān)節(jié)的影響。皮膚彈性好是考慮因素之一，但不是主要依據(jù)。因此，A、C、D是選擇肌肉注射部位的主要依據(jù)。7.輸血前的準(zhǔn)備包括（）A.交叉配血試驗(yàn)B.檢查血型C.準(zhǔn)備輸血器具D.評估患者輸血適應(yīng)癥E.告知患者輸血風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCDE解析：輸血前的準(zhǔn)備是確保輸血安全的重要環(huán)節(jié)，包括：檢查患者血型、進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，以確定血型相合；準(zhǔn)備輸血器具，如輸血器、注射器等；評估患者是否需要輸血，即輸血適應(yīng)癥；告知患者輸血可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，取得患者知情同意。因此，A、B、C、D、E都是輸血前的準(zhǔn)備工作。8.對意識障礙患者的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.定時翻身拍背C.預(yù)防壓瘡D.加強(qiáng)口腔護(hù)理E.限制活動答案：ABCD解析：意識障礙患者由于意識不清，自我保護(hù)能力下降，需要加強(qiáng)護(hù)理。保持呼吸道通暢是防止窒息的關(guān)鍵；定時翻身拍背可以預(yù)防肺部感染和壓瘡；預(yù)防壓瘡需要保持皮膚清潔干燥，避免長期受壓；加強(qiáng)口腔護(hù)理可以預(yù)防口腔感染。限制活動應(yīng)根據(jù)患者病情需要，適當(dāng)進(jìn)行，并非完全限制。因此，A、B、C、D是對意識障礙患者的常見護(hù)理措施。9.護(hù)理記錄的內(nèi)容包括（）A.患者的生命體征B.患者的主訴C.護(hù)理措施及其效果D.醫(yī)生開具的醫(yī)囑E.患者的心理狀態(tài)答案：ABCE解析：護(hù)理記錄是護(hù)士對患者病情和護(hù)理過程進(jìn)行記錄的文字材料，其內(nèi)容應(yīng)全面、客觀、準(zhǔn)確、及時地反映患者的病情變化和護(hù)理過程。包括患者的生命體征、主訴、疼痛程度、心理狀態(tài)、護(hù)理措施及其效果、各種檢查和治療情況等。醫(yī)生開具的醫(yī)囑雖然重要，但通常記錄在醫(yī)囑單上，護(hù)理記錄主要記錄對患者實(shí)施護(hù)理措施的情況。因此，A、B、C、E是護(hù)理記錄的內(nèi)容。10.鋪床的注意事項(xiàng)包括（）A.床鋪應(yīng)平整、清潔、舒適B.操作過程中注意保護(hù)患者隱私C.無菌物品應(yīng)按規(guī)定放置D.鋪床前應(yīng)檢查床鋪E.鋪床后應(yīng)協(xié)助患者臥床答案：ABCDE解析：鋪床是日常護(hù)理操作的基本技能之一，需要注意多個方面。鋪床前應(yīng)檢查床鋪是否平整、清潔；鋪床過程中應(yīng)注意保護(hù)患者隱私；鋪床時應(yīng)做到“一床一巾”，無菌物品應(yīng)按規(guī)定放置；鋪床后床鋪應(yīng)平整、舒適，以保障患者休息質(zhì)量；鋪床后應(yīng)根據(jù)患者情況協(xié)助其臥床。因此，A、B、C、D、E都是鋪床的注意事項(xiàng)。11.護(hù)理評估的資料來源包括（）A.患者本人B.患者的家屬C.醫(yī)療記錄D.體溫單E.護(hù)士的觀察答案：ABCE解析：護(hù)理評估的資料來源是多方面的，包括直接來源和間接來源。直接來源是指患者本人提供的信息，如主訴、現(xiàn)病史、既往史等。間接來源是指他人提供的信息或記錄，如家屬提供的病情信息、醫(yī)療記錄、體溫單等。護(hù)士的觀察也是重要的資料來源，包括患者的生命體征、神志、體位、皮膚等。因此，A、B、C、E都是護(hù)理評估的資料來源。12.靜脈輸液常見的并發(fā)癥包括（）A.靜脈炎B.氣胸C.輸液反應(yīng)D.藥物外滲E.空氣栓塞答案：ACDE解析：靜脈輸液是將液體或藥物直接輸入靜脈的方法，可能發(fā)生多種并發(fā)癥。靜脈炎是輸液過程中液體或藥物刺激靜脈內(nèi)膜引起的炎癥反應(yīng)。輸液反應(yīng)包括發(fā)熱、過敏等。藥物外滲是指藥物滲漏到血管外，引起局部組織損傷?？諝馑ㄈ侵缚諝膺M(jìn)入靜脈，堵塞血管，可能造成嚴(yán)重后果。氣胸是指氣體進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致肺萎陷，通常與穿刺操作不當(dāng)有關(guān)，不是靜脈輸液常見的并發(fā)癥。因此，A、C、D、E是靜脈輸液常見的并發(fā)癥。13.口腔護(hù)理的目的包括（）A.保持口腔清潔B.預(yù)防口腔感染C.恢復(fù)味覺D.促進(jìn)食欲E.觀察口腔黏膜變化答案：ABDE解析：口腔護(hù)理是保持口腔衛(wèi)生、預(yù)防口腔疾病的重要措施。其目的包括：保持口腔清潔，去除食物殘?jiān)脱谰?；預(yù)防口腔感染，如牙齦炎、牙周炎等；觀察口腔黏膜變化，如潰瘍、白斑等，為疾病診斷提供依據(jù)；促進(jìn)食欲，清潔口腔可以改善口腔異味，提高食欲?；謴?fù)味覺不是口腔護(hù)理的直接目的，雖然口腔健康有助于味覺的恢復(fù)，但不是主要目的。14.無菌技術(shù)操作原則包括（）A.操作環(huán)境清潔、干燥、光線充足B.操作者手保持清潔C.無菌物品與非無菌物品分開放置D.操作過程中手臂保持橫行E.無菌物品一經(jīng)打開即不可再使用答案：ABCD解析：無菌技術(shù)是預(yù)防手術(shù)和護(hù)理操作中感染的重要措施，其操作原則包括：操作環(huán)境清潔、干燥、光線充足，以減少環(huán)境污染；操作者手保持清潔，避免手部細(xì)菌污染無菌物品；無菌物品與非無菌物品分開放置，防止交叉污染；操作過程中手臂保持橫行，避免手臂低于腰部或超過胸前，減少細(xì)菌污染機(jī)會；無菌物品應(yīng)妥善保存，一旦打開，在規(guī)定時間內(nèi)使用完畢，不可再使用。因此，A、B、C、D都是無菌技術(shù)操作原則。15.護(hù)理計(jì)劃的內(nèi)容包括（）A.病人評估B.護(hù)理診斷C.護(hù)理目標(biāo)D.護(hù)理措施E.護(hù)理評價(jià)答案：BCD解析：護(hù)理計(jì)劃是護(hù)理過程的核心，是指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理活動的依據(jù)。其內(nèi)容主要包括：護(hù)理診斷，即對患者健康問題的判斷；護(hù)理目標(biāo)，即期望患者達(dá)到的健康狀態(tài)；護(hù)理措施，即為了達(dá)到護(hù)理目標(biāo)而采取的行動。病人評估是制定護(hù)理計(jì)劃的依據(jù)，護(hù)理評價(jià)是護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行后的效果評估，不屬于護(hù)理計(jì)劃的內(nèi)容。因此，B、C、D是護(hù)理計(jì)劃的主要內(nèi)容。16.給患者進(jìn)行肌肉注射時，選擇注射部位的依據(jù)包括（）A.肌肉豐厚B.離神經(jīng)血管近C.便于固定D.避開關(guān)節(jié)E.皮膚彈性好答案：ACD解析：肌肉注射需要選擇合適的部位，以減少對患者的損傷和不適，并確保藥物吸收。選擇注射部位應(yīng)考慮：肌肉豐厚，以便于注射和減少疼痛；離神經(jīng)血管較遠(yuǎn)，避免造成神經(jīng)血管損傷；便于固定，防止針頭移位；避開關(guān)節(jié)，減少對關(guān)節(jié)的影響。皮膚彈性好是考慮因素之一，但不是主要依據(jù)。因此，A、C、D是選擇肌肉注射部位的主要依據(jù)。17.輸血前的準(zhǔn)備包括（）A.交叉配血試驗(yàn)B.檢查血型C.準(zhǔn)備輸血器具D.評估患者輸血適應(yīng)癥E.告知患者輸血風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCDE解析：輸血前的準(zhǔn)備是確保輸血安全的重要環(huán)節(jié)，包括：檢查患者血型、進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，以確定血型相合；準(zhǔn)備輸血器具，如輸血器、注射器等；評估患者是否需要輸血，即輸血適應(yīng)癥；告知患者輸血可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，取得患者知情同意。因此，A、B、C、D、E都是輸血前的準(zhǔn)備工作。18.對意識障礙患者的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.定時翻身拍背C.預(yù)防壓瘡D.加強(qiáng)口腔護(hù)理E.限制活動答案：ABCD解析：意識障礙患者由于意識不清，自我保護(hù)能力下降，需要加強(qiáng)護(hù)理。保持呼吸道通暢是防止窒息的關(guān)鍵；定時翻身拍背可以預(yù)防肺部感染和壓瘡；預(yù)防壓瘡需要保持皮膚清潔干燥，避免長期受壓；加強(qiáng)口腔護(hù)理可以預(yù)防口腔感染。限制活動應(yīng)根據(jù)患者病情需要，適當(dāng)進(jìn)行，并非完全限制。因此，A、B、C、D是對意識障礙患者的常見護(hù)理措施。19.護(hù)理記錄的內(nèi)容包括（）A.患者的生命體征B.患者的主訴C.護(hù)理措施及其效果D.醫(yī)生開具的醫(yī)囑E.患者的心理狀態(tài)答案：ABCE解析：護(hù)理記錄是護(hù)士對患者病情和護(hù)理過程進(jìn)行記錄的文字材料，其內(nèi)容應(yīng)全面、客觀、準(zhǔn)確、及時地反映患者的病情變化和護(hù)理過程。包括患者的生命體征、主訴、疼痛程度、心理狀態(tài)、護(hù)理措施及其效果、各種檢查和治療情況等。醫(yī)生開具的醫(yī)囑雖然重要，但通常記錄在醫(yī)囑單上，護(hù)理記錄主要記錄對患者實(shí)施護(hù)理措施的情況。因此，A、B、C、E是護(hù)理記錄的內(nèi)容。20.鋪床的注意事項(xiàng)包括（）A.床鋪應(yīng)平整、清潔、舒適B.操作過程中注意保護(hù)患者隱私C.無菌物品應(yīng)按規(guī)定放置D.鋪床前應(yīng)檢查床鋪E.鋪床后應(yīng)協(xié)助患者臥床答案：ABCDE解析：鋪床是日常護(hù)理操作的基本技能之一，需要注意多個方面。鋪床前應(yīng)檢查床鋪是否平整、清潔；鋪床過程中應(yīng)注意保護(hù)患者隱私；鋪床時應(yīng)做到“一床一巾”，無菌物品應(yīng)按規(guī)定放置；鋪床后床鋪應(yīng)平整、舒適，以保障患者休息質(zhì)量；鋪床后應(yīng)根據(jù)患者情況協(xié)助其臥床。因此，A、B、C、D、E都是鋪床的注意事項(xiàng)。三、判斷題1.護(hù)理評估是一個連續(xù)的過程，貫穿于護(hù)理工作的始終。（）答案：正確解析：護(hù)理評估是護(hù)理程序的起點(diǎn)和基礎(chǔ)，其目的是收集患者的健康資料，了解患者的健康狀況和需求。護(hù)理評估不是一次性的工作，而是一個連續(xù)的過程，需要貫穿于護(hù)理工作的始終，包括入院評估、住院期間持續(xù)評估、病情變化時的動態(tài)評估以及出院評估等。只有通過持續(xù)的評估，才能及時了解患者的病情變化和需求，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，確保護(hù)理措施的有效性。2.靜脈輸液時，針頭刺入角度應(yīng)大于45度。（）答案：錯誤解析：靜脈輸液時，針頭刺入靜脈的角度一般應(yīng)小于45度，通常為15度至30度。如果角度過大，容易造成針頭過深刺入或刺破靜脈壁；如果角度過小，則容易造成針頭在皮下潛行過久，增加疼痛和組織損傷的風(fēng)險(xiǎn)，也容易導(dǎo)致液體外滲。因此，靜脈輸液時針頭刺入角度應(yīng)小于45度。3.口腔護(hù)理的目的是為了美觀。（）答案：錯誤解析：口腔護(hù)理的主要目的是保持口腔清潔衛(wèi)生，預(yù)防口腔疾病，如齲齒、牙周炎等；促進(jìn)食欲；保持呼吸道通暢；觀察口腔黏膜變化，了解患者的病情狀況。雖然保持口腔清潔也有助于美觀，但這并非口腔護(hù)理的主要目的。口腔護(hù)理更側(cè)重于維護(hù)患者的口腔健康和功能。4.無菌技術(shù)操作時，無菌物品一經(jīng)打開，無論使用與否，都應(yīng)視為已污染，不可再放回?zé)o菌容器中。（）答案：正確解析：無菌技術(shù)操作的基本原則之一是保持無菌物品的無菌狀態(tài)。無菌物品一旦打開，其暴露在空氣中的部分就有可能被污染。雖然未接觸外界的部分仍然是無菌的，但為了確保無菌物品不被污染，一旦打開，無論使用與否，都應(yīng)視為已污染，不可再放回?zé)o菌容器中。這是為了避免污染剩余的無菌物品，確保后續(xù)操作的安全性。5.護(hù)理診斷是護(hù)士獨(dú)立做出的臨床判斷，不需要與醫(yī)生溝通。（）答案：錯誤解析：護(hù)理診斷是護(hù)士對患者在生理、心理、社會等方面存在或潛在的健康問題及其原因進(jìn)行的臨床判斷，是護(hù)士獨(dú)立負(fù)責(zé)的專業(yè)判斷。然而，護(hù)理診斷的做出需要基于對患者全面的評估，包括生命體征、癥狀體征、病史、醫(yī)療檢查結(jié)果等，其中很多信息需要與醫(yī)生溝通獲取。此外，護(hù)理診斷的實(shí)施和效果評價(jià)也需要與醫(yī)生合作。因此，護(hù)士在做出護(hù)理診斷時，需要與醫(yī)生進(jìn)行必要的溝通，以確保診斷的準(zhǔn)確性和護(hù)理計(jì)劃的合理性。6.肌肉注射時，應(yīng)選擇肌肉豐厚、離神經(jīng)血管較近的部位進(jìn)行注射。（）答案：錯誤解析：肌肉注射時，應(yīng)選擇肌肉豐厚、離神經(jīng)血管較遠(yuǎn)的部位進(jìn)行注射，以減少對神經(jīng)血管的損傷和疼痛。常見的注射部位如臀大肌、股外側(cè)肌、三角肌等，這些部位都符合肌肉豐厚、離神經(jīng)血管較遠(yuǎn)的特點(diǎn)。如果選擇離神經(jīng)血管較近的部位進(jìn)行注射，容易造成神經(jīng)血管損傷，引起疼痛、麻木、血腫等并發(fā)癥。7.輸血前不需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，只需要檢查血型即可。（）答案：錯誤解析：輸血前必須進(jìn)行血型檢查和交叉配血試驗(yàn)。血型檢查主要是確定患者的ABO血型和Rh血型，這是選擇合適血源的基礎(chǔ)。但僅僅血型相同并不能保證輸血安全，因?yàn)榭赡艽嬖谄渌涂贵w。交叉配血試驗(yàn)則是將患者的血清與供血者的紅細(xì)胞進(jìn)行反應(yīng)，以檢測是否存在不相容的抗體，從而確保輸血的安全性。只有血型相合且交叉配血試驗(yàn)陰性，才能進(jìn)行輸血。8.對意識障礙患者，可以不用注意預(yù)防壓瘡。（）答案：錯誤解析：意識障礙患者由于意識不清，活動能力受限，長時間臥床，皮膚營養(yǎng)不良，對壓瘡的抵抗力降低，因此更容易發(fā)生壓瘡。對意識障礙患者，更需要加強(qiáng)預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施，如定時翻身、局部按摩、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊等，以減少壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。9.護(hù)理記錄只需要記錄護(hù)士做的具體操作。（）答案：錯誤解析：護(hù)理記錄是護(hù)士對患者病情和護(hù)理過程進(jìn)行記錄的文字材料，其內(nèi)容應(yīng)全面、客觀、準(zhǔn)確、及時地反映患者的病情變化和護(hù)理過程。不僅需要記錄護(hù)士做的具體操作，如給藥、輸液、傷口換藥等，還需要記錄患者的生命體征、主訴、疼痛程度、心理狀態(tài)、病情變化、各種檢查和治療情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況等。護(hù)理記錄是重要的法律文書和溝通工具，對患者的治療和護(hù)理具有重要意義。10.鋪床時，先鋪床褥，再鋪床單，最后鋪被套。（）答案：錯誤解析：鋪床的順序一般是先鋪床褥，然后鋪床單，最后鋪被套。這樣做可以保證床鋪的平整度和整潔度。先鋪床褥可以為床單提供一個平整的基礎(chǔ)；鋪床單時，先鋪一側(cè)，再鋪另一側(cè)，可以避免床單皺褶；最后鋪被套，可以將被角拉好，使床鋪更加整齊美觀。此外，正確的鋪床順序也有助于保持無菌操作，避免污染。四、簡答題1.簡述收集護(hù)理評估資料的方法。答案：收集護(hù)理評估資料的方法主要包括直接觀察法、間接觀察法、訪談法、體格檢查法、