電擊傷創(chuàng)面感染的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者男性，45歲，建筑工人，因“雙手、雙足電擊傷后創(chuàng)面紅腫疼痛5天，加重伴發(fā)熱1天”于2025年8月15日急診入院?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無藥物過敏史，吸煙史20年，每日約10支，少量飲酒史。入院時(shí)意識(shí)清楚，精神萎靡，急性病容。（二）受傷經(jīng)過患者于5天前在工地作業(yè)時(shí)，不慎接觸380V三相交流電，電流從右手導(dǎo)入，經(jīng)雙足導(dǎo)出。當(dāng)時(shí)患者出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，約1分鐘后自行清醒，感雙手、雙足劇烈疼痛，創(chuàng)面有灼熱感，伴*局部皮膚破潰、滲液。傷后自行在工地醫(yī)務(wù)室予“碘伏消毒、無菌紗布包扎”處理，創(chuàng)面疼痛無明顯緩解，逐漸出現(xiàn)紅腫范圍擴(kuò)大，滲液增多，顏色變?yōu)辄S綠色膿性。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39.2℃，伴寒戰(zhàn)、乏力、食欲減退，遂來我院急診就診，急診以“電擊傷（雙手、雙足）伴創(chuàng)面感染”收入燒傷科病房。（三）入院評(píng)估1.生命體征體溫38.9℃，脈搏112次/分，呼吸22次/分，血壓125/80mmHg，血氧飽和度98%（自然狀態(tài)下）。2.創(chuàng)面情況雙手：右手掌面、手背及手指多處皮膚破潰，創(chuàng)面面積約5%TBSA，創(chuàng)面基底呈灰白色，部分區(qū)域可見壞死組織，有黃綠色膿性分泌物，氣味惡臭，創(chuàng)面周圍皮膚紅腫明顯，范圍達(dá)腕關(guān)節(jié)以上，觸痛劇烈。左手掌側(cè)有2-×3-創(chuàng)面，基底紅潤(rùn)，少量淡黃色滲出，周圍皮膚輕度紅腫，觸痛陽性。雙足：雙足背、足底均有皮膚破潰，總面積約4%TBSA。右足背創(chuàng)面3-×4-，基底灰黑色，壞死組織覆蓋，膿性分泌物較多；左足底創(chuàng)面2-×2.5-，基底紅白相間，少量膿性滲出，雙足創(chuàng)面周圍皮膚紅腫至踝關(guān)節(jié)以上，皮溫升高，觸痛明顯，雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及，末梢血運(yùn)尚可。3.輔助檢查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.6×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比92.3%，淋巴細(xì)胞百分比5.1%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。生化檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶38U/L，血肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，血糖5.6mmol/L，電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間12.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2秒，纖維蛋白原4.5g/L。創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)+藥敏：培養(yǎng)結(jié)果為金黃色葡萄球菌（MRSA），對(duì)萬古霉素、利奈唑胺敏感，對(duì)青霉素、頭孢唑林耐藥。胸部X線片：雙肺紋理清晰，未見明顯實(shí)變影。心電圖：竇性心動(dòng)過速，大致正常心電圖。4.心理社會(huì)狀況患者為家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力，擔(dān)心創(chuàng)面愈合不良影響后續(xù)工作及家庭經(jīng)濟(jì)收入，表現(xiàn)為焦慮、煩躁，對(duì)治療及護(hù)理配合度一般，家屬對(duì)病情了解較少，存在擔(dān)憂情緒。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）整體護(hù)理目標(biāo)通過系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，有效控制患者創(chuàng)面感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合；緩解疼痛，改善患者舒適度；維持患者營養(yǎng)均衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生；改善患者心理狀態(tài)，提高其治療依從性；最終使患者順利康復(fù)出院，并掌握出院后創(chuàng)面護(hù)理及功能鍛煉知識(shí)。（二）具體護(hù)理目標(biāo)1.創(chuàng)面感染控制入院72小時(shí)內(nèi)患者體溫降至正常范圍（36.5℃-37.5℃），創(chuàng)面膿性分泌物明顯減少，紅腫范圍縮小，疼痛緩解；血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比逐漸恢復(fù)正常；創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。2.創(chuàng)面愈合淺Ⅱ度創(chuàng)面2周內(nèi)愈合，深Ⅱ度創(chuàng)面3-4周內(nèi)愈合，無新增創(chuàng)面或創(chuàng)面加深情況；創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)良好，無明顯瘢痕增生傾向。3.疼痛管理患者疼痛評(píng)分（NRS）維持在3分以下，無因疼痛影響睡眠、進(jìn)食及情緒情況。4.營養(yǎng)支持患者每日攝入熱量達(dá)25-30kcal/kg，蛋白質(zhì)1.5-2.0g/kg；血紅蛋白、白蛋白水平維持在正常范圍，體重?zé)o明顯下降。5.并發(fā)癥預(yù)防住院期間無膿毒癥、多器官功能障礙綜合征、深靜脈血栓形成、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。6.心理狀態(tài)改善患者焦慮、煩躁情緒明顯緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，積極配合治療及護(hù)理；家屬對(duì)病情了解增加，能給予患者有效支持。7.功能恢復(fù)患者雙手、雙足關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸恢復(fù)正常，出院時(shí)能完成基本日常生活活動(dòng)，如穿衣、進(jìn)食、行走等。8.健康知識(shí)掌握患者及家屬能掌握創(chuàng)面換藥方法、功能鍛煉技巧、飲食注意事項(xiàng)及出院后隨訪時(shí)間。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）創(chuàng)面護(hù)理1.創(chuàng)面清創(chuàng)換藥入院后立即完善術(shù)前準(zhǔn)備，于入院當(dāng)天在手術(shù)室行“雙手、雙足電擊傷創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)”。術(shù)后每日予創(chuàng)面換藥1次，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。換藥時(shí)，首先用生理鹽水徹底沖洗創(chuàng)面，去除創(chuàng)面及創(chuàng)周的膿性分泌物和壞死組織；再用0.5%聚維酮碘溶液消毒創(chuàng)面及創(chuàng)周皮膚，消毒范圍超過創(chuàng)周紅腫區(qū)域5-；對(duì)于右手及右足背的深創(chuàng)面，用刮匙輕柔刮除創(chuàng)面表面的壞死組織及不健康肉芽，直至創(chuàng)面出現(xiàn)新鮮滲血；最后根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適敷料覆蓋。2.感染創(chuàng)面處理因創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)為MRSA感染，遵醫(yī)囑予萬古霉素1.0g加入0.9%生理鹽水250ml中靜脈滴注，每12小時(shí)1次，同時(shí)將萬古霉素溶液（500mg萬古霉素加入生理鹽水50ml）浸濕無菌紗布，用于創(chuàng)面濕敷，每次濕敷30分鐘，每日2次。濕敷過程中密切觀察患者有無寒戰(zhàn)、皮疹等不良反應(yīng)。對(duì)于膿性分泌物較多的創(chuàng)面，采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD），設(shè)置負(fù)壓值為-125mmHg，持續(xù)負(fù)壓吸引，促進(jìn)創(chuàng)面分泌物排出，減輕水腫，改善創(chuàng)面微循環(huán)。VSD裝置每日檢查1次，確保負(fù)壓有效，引流管通暢，敷料無松動(dòng)、漏氣情況，如有異常及時(shí)處理。3.敷料選擇與更換淺Ⅱ度創(chuàng)面（左手掌側(cè)、左足底部分區(qū)域）選用水膠體敷料，其能保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境，促進(jìn)上皮細(xì)胞生長(zhǎng)，每3-5天更換1次；深Ⅱ度及感染創(chuàng)面（右手、右足背）在清創(chuàng)后先覆蓋凡士林油紗布保護(hù)創(chuàng)面，再覆蓋無菌紗布，若采用VSD則按VSD護(hù)理要求更換敷料，一般每5-7天更換1次VSD敷料。更換敷料時(shí)動(dòng)作輕柔，避免用力撕扯敷料損傷新生肉芽組織，觀察創(chuàng)面愈合情況，記錄創(chuàng)面大小、深度、分泌物性質(zhì)及量、肉芽組織生長(zhǎng)情況等。4.創(chuàng)面觀察每日密切觀察創(chuàng)面顏色、溫度、腫脹程度、分泌物性質(zhì)及量、創(chuàng)緣皮膚情況。如發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面顏色加深、溫度升高、腫脹加劇、分泌物增多且顏色變?yōu)辄S綠色、有惡臭，或創(chuàng)緣皮膚出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)等感染加重跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。同時(shí)觀察創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)情況，若肉芽組織鮮紅、顆粒均勻、觸之易出血，提示肉芽組織生長(zhǎng)良好；若肉芽組織蒼白、水腫、顆粒不均勻或出現(xiàn)壞死，及時(shí)調(diào)整換藥方案。（二）病情觀察1.生命體征監(jiān)測(cè)入院后前3天每4小時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓1次，體溫平穩(wěn)后改為每6小時(shí)測(cè)量1次。體溫超過38.5℃時(shí)，予物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷額頭等），并遵醫(yī)囑予布洛芬混懸液10ml口服降溫，記錄降溫效果。密切觀察脈搏、呼吸變化，若出現(xiàn)脈搏加快、呼吸急促，警惕膿毒癥發(fā)生，及時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)。2.創(chuàng)面變化觀察如前所述，每日換藥時(shí)詳細(xì)觀察創(chuàng)面情況，并用直尺測(cè)量創(chuàng)面面積，記錄于護(hù)理記錄單中，對(duì)比分析創(chuàng)面愈合x。同時(shí)觀察創(chuàng)周皮膚有無張力性水皰、濕疹等情況，若出現(xiàn)創(chuàng)周皮膚濕疹，及時(shí)予爐甘石洗劑外涂，保持創(chuàng)周皮膚清潔干燥。3.全身癥狀觀察觀察患者有無寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、頭暈、乏力、食欲減退等全身感染癥狀，以及有無呼吸困難、胸悶、心悸等不適。若患者出現(xiàn)意識(shí)改變、血壓下降、尿量減少（<30ml/h）等休克早期表現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。4.實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查觀察遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、生化指標(biāo)、創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)等。入院后第3天復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.3×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比82.5%，較入院時(shí)明顯下降；第7天復(fù)查血常規(guī)恢復(fù)正常。入院后第7天創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)結(jié)果為陰性。密切關(guān)注生化指標(biāo)中肝腎功能、電解質(zhì)變化，確保肝腎功能正常，電解質(zhì)平衡。（三）疼痛管理1.疼痛評(píng)估采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS），每日早、中、晚及換藥前后評(píng)估患者疼痛程度，記錄疼痛評(píng)分、疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素。入院時(shí)患者疼痛評(píng)分為8分，表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈疼痛，影響睡眠。2.藥物干預(yù)遵醫(yī)囑予鹽酸曲馬多緩釋片100mg口服，每12小時(shí)1次，換藥前30分鐘予嗎啡注射液5mg肌內(nèi)注射，以減輕換藥時(shí)的疼痛。用藥后密切觀察患者疼痛緩解情況及有無藥物不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭暈、呼吸抑制等。患者用藥后疼痛評(píng)分逐漸降至3分以下，睡眠質(zhì)量明顯改善。3.非藥物干預(yù)指導(dǎo)患者采用深呼吸、放松訓(xùn)練、聽音樂等方法轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛感受。換藥時(shí)動(dòng)作輕柔、迅速，避免不必要的刺激，創(chuàng)面包扎松緊適宜，避免過緊壓迫創(chuàng)面加重疼痛。保持病室環(huán)境安靜、舒適，溫度適宜，減少外界刺激因素。（四）營養(yǎng)支持1.營養(yǎng)評(píng)估采用主觀全面評(píng)定法（SGA）對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估，患者入院時(shí)營養(yǎng)狀況為中度營養(yǎng)不良。結(jié)合患者體重（65kg）計(jì)算每日所需熱量約1625-1950kcal，蛋白質(zhì)約97.5-130g。2.飲食指導(dǎo)給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、牛奶、豆制品、新鮮蔬菜和水果等。指導(dǎo)患者少量多餐，每日5-6餐，避免辛辣、油膩、刺激性食物。每日飲水量保持在2000-2500ml，以促進(jìn)代謝產(chǎn)物排出。3.營養(yǎng)制劑補(bǔ)充患者食欲較差時(shí)，遵醫(yī)囑予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（如瑞素）500ml口服，每日2次，以補(bǔ)充營養(yǎng)。定期監(jiān)測(cè)患者體重、血紅蛋白、白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，入院后第14天復(fù)查白蛋白38g/L，血紅蛋白135g/L，體重較入院時(shí)增加2kg，營養(yǎng)狀況明顯改善。（五）并發(fā)癥預(yù)防1.膿毒癥預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理，及時(shí)控制創(chuàng)面感染；遵醫(yī)囑合理使用抗生素，按時(shí)按量給藥，避免抗生素濫用或停用過早；密切觀察患者生命體征及全身癥狀，定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等感染指標(biāo)，及早發(fā)現(xiàn)膿毒癥跡象。2.多器官功能障礙綜合征預(yù)防維持患者水、電解質(zhì)及酸堿平衡，每日記錄出入量，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案；保護(hù)肝腎功能，避免使用腎毒性藥物，定期復(fù)查肝腎功能；保證充足的氧供，維持血氧飽和度在95%以上，必要時(shí)給予吸氧。3.深靜脈血栓形成預(yù)防患者因創(chuàng)面疼痛活動(dòng)減少，指導(dǎo)其在床上進(jìn)行主動(dòng)肢體活動(dòng)，如踝關(guān)節(jié)屈伸、膝關(guān)節(jié)屈伸、gu四頭肌收縮等，每日3-4次，每次15-20分鐘；定時(shí)協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)1次；必要時(shí)遵醫(yī)囑予低分子肝素鈣4000U皮下注射，每日1次，預(yù)防深靜脈血栓形成。定期觀察患者雙下肢有無腫脹、疼痛，測(cè)量雙下肢腿圍，若出現(xiàn)異常及時(shí)行下肢血管超聲檢查。4.壓瘡預(yù)防保持床單位清潔、干燥、平整，無碎屑；協(xié)助患者翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚擦傷；在患者骨隆突處（如骶尾部、肩胛部、足跟部）墊軟枕或氣墊床，減輕*局部壓力；每日進(jìn)行皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，觀察皮膚有無紅腫、破損等情況。（六）心理護(hù)理1.溝通與傾聽每日與患者溝通交流，耐心傾聽其內(nèi)心感受，了解其焦慮、煩躁的原因。向患者詳細(xì)解釋病情、治療方案及護(hù)理措施，告知?jiǎng)?chuàng)面愈合的過程及預(yù)期效果，消除其對(duì)病情的擔(dān)憂。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的需求，及時(shí)給予幫助和解決。2.心理支持與疏導(dǎo)向患者介紹成功治愈的類似病例，增強(qiáng)其治療信心。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持和安慰，讓患者感受到家庭的溫暖。指導(dǎo)患者采用積極的應(yīng)對(duì)方式，如散步、聽音樂、與病友交流等，緩解不良情緒。3.建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)理人員以熱情、耐心、細(xì)心的態(tài)度對(duì)待患者，操作時(shí)動(dòng)作輕柔、熟練，減輕患者的痛苦和不適感，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任，提高其治療依從性。（七）功能鍛煉1.早期功能鍛煉（入院后1-7天）此階段患者創(chuàng)面疼痛明顯，以被動(dòng)功能鍛煉為主。護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行雙手、雙足關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，如手指屈伸、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、踝關(guān)節(jié)屈伸等，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)3-5次，每日2-3次，動(dòng)作輕柔緩慢，避免過度用力加重創(chuàng)面損傷。2.中期功能鍛煉（入院后8-21天）患者創(chuàng)面疼痛緩解，感染得到控制，逐漸過渡到主動(dòng)功能鍛煉。指導(dǎo)患者進(jìn)行雙手抓握、伸展訓(xùn)練，如握彈力球、手指屈伸練習(xí)；雙足進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸、旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，以及直腿抬高、屈膝等下肢功能鍛煉。每次鍛煉15-20分鐘，每日3-4次，根據(jù)患者耐受情況逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間。3.后期功能鍛煉（入院后22天至出院）患者創(chuàng)面基本愈合，加強(qiáng)功能鍛煉，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，如穿衣、進(jìn)食、洗漱、行走等，提高生活自理能力。鼓勵(lì)患者逐漸增加活動(dòng)量，避免過度勞累，防止創(chuàng)面裂開。（八）健康宣教1.創(chuàng)面護(hù)理知識(shí)向患者及家屬示范創(chuàng)面換藥方法，包括無菌操作技術(shù)、創(chuàng)面清潔、敷料更換等，告知換藥的頻率及注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者觀察創(chuàng)面愈合情況，如出現(xiàn)創(chuàng)面紅腫、疼痛加劇、分泌物增多等異常情況，及時(shí)就醫(yī)。2.功能鍛煉指導(dǎo)詳細(xì)講解功能鍛煉的重要性、方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)，為患者制定個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃，鼓勵(lì)患者出院后堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮。3.飲食指導(dǎo)告知患者出院后仍需保持高蛋白、高熱量、高維生素飲食，避免辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒，促進(jìn)創(chuàng)面完全愈合。4.隨訪指導(dǎo)告知患者出院后1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月來院隨訪，復(fù)查創(chuàng)面愈合情況及肢體功能恢復(fù)情況。如有特殊情況，隨時(shí)就診。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.創(chuàng)面護(hù)理方案優(yōu)化針對(duì)患者M(jìn)RSA感染創(chuàng)面，采用全身應(yīng)用敏感抗生素聯(lián)合*局部萬古霉素濕敷及VSD技術(shù)，有效控制了創(chuàng)面感染，促進(jìn)了創(chuàng)面愈合。VSD技術(shù)的應(yīng)用減少了換藥次數(shù)，減輕了患者的痛苦，同時(shí)提高了創(chuàng)面護(hù)理的效率和效果。2.多學(xué)科協(xié)作的成效在護(hù)理過程中，積極與醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復(fù)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員溝通協(xié)作，根據(jù)患者病情制定個(gè)性化的治療、護(hù)理、營養(yǎng)及康復(fù)方案。營養(yǎng)師為患者制定了科學(xué)的飲食計(jì)劃，康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行系統(tǒng)的功能鍛煉，促進(jìn)了患者的整體康復(fù)。3.心理護(hù)理的針對(duì)性根據(jù)患者的心理狀態(tài)，采取了有效的心理干預(yù)措施，通過溝通交流、心理支持、成功病例介紹等方式，緩解了患者的焦慮、煩躁情緒，提高了其治療依從性。家屬的積極參與也為患者的心理康復(fù)提供了有力支持。（二）護(hù)理不足1.早期營養(yǎng)評(píng)估不足入院時(shí)對(duì)患者的營養(yǎng)評(píng)估不夠全面，僅采用了主觀全面評(píng)定法，未結(jié)合客觀指標(biāo)（如前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等）進(jìn)行綜合評(píng)估，導(dǎo)致早期營養(yǎng)支持方案的制定不夠精準(zhǔn)。在患者入院后第3天才開始給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補(bǔ)充，錯(cuò)過了早期營養(yǎng)支持的最佳時(shí)機(jī)。2.疼痛管理精細(xì)化程度不夠雖然采用了藥物和非藥物相結(jié)合的疼痛管理措施，但在疼痛評(píng)估的頻率和疼痛干預(yù)的及時(shí)性方面仍有不足。換藥前疼痛評(píng)估不夠及時(shí)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)患者疼痛加劇后才給予止痛藥物的情況，影響了患者的舒適度。3.健康宣教的深度和廣度有待加強(qiáng)健康宣教多集中在創(chuàng)面護(hù)理和功能鍛煉方面，對(duì)患者出院后的長(zhǎng)期康復(fù)管理、心理調(diào)適等方面的宣教內(nèi)容較少。宣教方式以口頭講解為主，缺乏圖文資料或視頻演示，患者及家屬對(duì)宣教內(nèi)容