動(dòng)力性腸梗阻的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者一般資料患者張某某，女性，58歲，因“腹痛、腹脹伴停止排氣排便3天”于2025年10月15日09:00入院?；颊呱裰厩宄裎?，營(yíng)養(yǎng)中等，步入病房時(shí)表情痛苦，自述近3天來(lái)腹部脹痛明顯加重，無(wú)法平臥?；颊呒韧小?型糖尿病”病史10年，長(zhǎng)期口服二甲雙胍緩釋片（0.5gbid）控制血糖，血糖控制情況尚可；有“高血壓病”病史8年，血壓最高達(dá)160/95mmHg，規(guī)律服用硝苯地平控釋片（30mgqd），血壓控制在130-140/80-85mmHg。否認(rèn)冠心病、腦血管疾病病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)食物、藥物過敏史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部脹痛，呈持續(xù)性脹痛，無(wú)陣發(fā)性加劇，伴惡心、未嘔吐，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無(wú)反酸、噯氣。隨后出現(xiàn)停止排氣排便，自覺腹脹逐漸加重，蔓延至全腹，腹痛程度較前加劇，影響睡眠。在家自行服用“藿香正氣水”后癥狀無(wú)緩解，為求進(jìn)一步診治來(lái)我院就診。門診查腹平片示：全腹可見多個(gè)氣液平面，考慮腸梗阻。遂以“腸梗阻”收入我科?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神差，食欲差，未進(jìn)食，睡眠差，小便量少，約300ml/24h，體重?zé)o明顯變化。（三）身體評(píng)估T：37.2℃，P：98次/分，R：22次/分，BP：135/85mmHg，SpO?：96%（自然狀態(tài)下）。身高158-，體重62kg，BMI：24.9kg/m2。神志清楚，急性病容，痛苦面容，皮膚黏膜干燥，彈性稍差，無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸運(yùn)動(dòng)稍促，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率98次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部評(píng)估：腹膨隆，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，未見腹壁靜脈曲張。全腹壓痛，以臍周為著，無(wú)反跳痛及肌緊張。肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性。移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音減弱，約1-2次/分。肛門指檢：直腸空虛，未觸及腫塊，指套退出無(wú)染血。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025-10-1509:30）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比78.2%，淋巴細(xì)胞百分比18.5%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2×1012/L，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。血生化（2025-10-1509:40）：血鉀3.2mmol/L，血鈉132mmol/L，血氯95mmol/L，血糖8.9mmol/L，尿素氮7.8mmol/L，肌酐85μmol/L，總膽紅素12.5μmol/L，直接膽紅素3.2μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶28U/L，白蛋白32g/L。血?dú)夥治觯?025-10-1510:00）：pH7.35，PaCO?38mmHg，PaO?92mmHg，BE-3mmol/L，HCO??21mmol/L。2.影像學(xué)檢查：腹平片（2025-10-1509:20）：全腹可見多個(gè)長(zhǎng)短不一的氣液平面，結(jié)腸內(nèi)可見少量氣體影，符合動(dòng)力性腸梗阻表現(xiàn)。腹部CT（2025-10-1511:00）：腹腔內(nèi)腸管普遍擴(kuò)張，可見大量氣體及液體潴留，腸壁無(wú)明顯增厚，未見明顯占位性病變，腹腔內(nèi)未見游離液體。3.其他檢查：心電圖（2025-10-1510:30）：竇性心律，大致正常心電圖。（五）診斷與鑒別診斷1.初步診斷：動(dòng)力性腸梗阻；2型糖尿病；高血壓病2級(jí)（很高危組）；電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥、低鈉血癥）；輕度脫水。2.鑒別診斷：①機(jī)械性腸梗阻：患者無(wú)腹部手術(shù)史，CT未見腸壁增厚、占位及腸粘連等機(jī)械性梗阻征象，腸鳴音減弱而非亢進(jìn)，故可排除。②麻痹性腸梗阻：多繼發(fā)于腹腔感染、手術(shù)等，患者無(wú)相關(guān)誘因，結(jié)合癥狀及檢查，考慮為動(dòng)力性腸梗阻（痙攣性與麻痹性待進(jìn)一步觀察）。③急性胰腺炎：患者無(wú)暴飲暴食史，腹痛非持續(xù)性劇痛，血淀粉酶未查，但腹部CT未見胰腺腫大及滲出，暫不考慮。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.疼痛：與腸管痙攣、腸腔內(nèi)壓力增高有關(guān)。2.體液不足：與嘔吐、禁食、胃腸減壓導(dǎo)致液體丟失及攝入不足有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與禁食、腸道吸收功能障礙有關(guān)。4.焦慮：與病情較重、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。5.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、腹脹導(dǎo)致*局部皮膚受壓有關(guān)。6.知識(shí)缺乏：與患者及家屬對(duì)疾病病因、治療及護(hù)理措施不了解有關(guān)。7.潛在并發(fā)癥：腸穿孔、感染性休克、多器官功能障礙綜合征等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者腹痛癥狀在48-72小時(shí)內(nèi)得到緩解，疼痛評(píng)分降至3分以下（采用NRS評(píng)分法）。2.患者體液不足得到糾正，24小時(shí)尿量恢復(fù)至500ml以上，皮膚黏膜彈性改善，電解質(zhì)水平恢復(fù)正常（血鉀3.5-5.5mmol/L，血鈉135-145mmol/L）。3.患者在禁食期間營(yíng)養(yǎng)需求得到滿足，白蛋白水平維持在30g/L以上，未出現(xiàn)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。4.患者焦慮情緒得到緩解，能主動(dòng)配合治療與護(hù)理，情緒穩(wěn)定。5.患者住院期間皮膚完整，未發(fā)生壓瘡。6.患者及家屬能了解疾病相關(guān)知識(shí)，掌握出院后的自我護(hù)理要點(diǎn)。7.患者未發(fā)生腸穿孔、感染性休克等并發(fā)癥，或并發(fā)癥發(fā)生時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.疼痛護(hù)理：①密切觀察患者腹痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，每2小時(shí)評(píng)估一次疼痛評(píng)分并記錄。②遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，如顛茄片0.3mg口服，或山莨菪堿10mg肌內(nèi)注射，用藥后觀察藥物療效及不良反應(yīng)。③指導(dǎo)患者采取舒適體位，如半臥位或屈膝臥位，減少腹部張力，緩解疼痛。④避免腹部熱敷，防止腸管擴(kuò)張加重。⑤保持病室安靜、整潔，減少不良刺激，分散患者注意力，如聽輕音樂、與家屬聊天等。2.體液不足護(hù)理：①遵醫(yī)囑給予胃腸減壓，妥善固定胃管，保持胃管通暢，觀察并記錄胃液的顏色、性質(zhì)及量，每8小時(shí)更換一次引流袋。②建立兩條靜脈通路，一條用于快速補(bǔ)液，另一條用于輸注藥物。根據(jù)患者的脫水程度、電解質(zhì)結(jié)果及尿量調(diào)整補(bǔ)液速度和種類，先補(bǔ)充生理鹽水、平衡鹽溶液糾正脫水，再補(bǔ)充氯化鉀、氯化鈉糾正電解質(zhì)紊亂。③密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，每小時(shí)測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察皮膚黏膜彈性、干燥程度，記錄24小時(shí)出入量，尤其是尿量變化。④遵醫(yī)囑定期復(fù)查血生化、血?dú)夥治?，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案。3.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：①患者禁食期間，遵醫(yī)囑給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）支持，通過中心靜脈或外周靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液，嚴(yán)格控制輸液速度，避免過快引起不良反應(yīng)。②定期監(jiān)測(cè)患者的血常規(guī)、血生化、白蛋白等指標(biāo)，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，根據(jù)結(jié)果調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液的配方。③做好靜脈輸液護(hù)理，防止靜脈炎的發(fā)生，外周靜脈輸注時(shí)每24小時(shí)更換輸液部位，中心靜脈置管時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，定期換藥。④當(dāng)患者腹痛、腹脹緩解，腸鳴音恢復(fù)，有排氣排便時(shí)，遵醫(yī)囑逐漸恢復(fù)飲食，從流質(zhì)飲食（如米湯、稀藕粉）開始，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食（如粥、爛面條），再到軟食，最后恢復(fù)普通飲食，避免進(jìn)食生冷、油膩、辛辣刺激性食物。4.焦慮護(hù)理：①主動(dòng)與患者及家屬溝通交流，耐心傾聽患者的主訴，了解其焦慮的原因，給予心理疏導(dǎo)和情感支持。②向患者及家屬詳細(xì)講解疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后，讓其了解疾病的可治性，增強(qiáng)治療信心。③介紹成功治愈的案例，消除患者的顧慮。④鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予精神上的支持和安慰，讓患者感受到家庭的溫暖。⑤保持與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的密切溝通，及時(shí)向患者反饋病情變化和治療x，讓患者對(duì)治療過程有清晰的認(rèn)識(shí)。5.皮膚完整性護(hù)理：①每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。②保持患者皮膚清潔干燥，每天用溫水擦拭皮膚，尤其是受壓部位，如骶尾部、肩胛部、足跟等。③使用氣墊床或減壓墊，減輕*局部皮膚壓力。④觀察患者皮膚狀況，每4小時(shí)檢查一次受壓部位皮膚顏色、溫度、有無(wú)紅腫、破損等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。⑤指導(dǎo)患者穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免衣物摩擦皮膚。6.健康教育：①向患者及家屬講解動(dòng)力性腸梗阻的常見病因，如飲食不規(guī)律、腸道功能紊亂、糖尿病神經(jīng)病變等，指導(dǎo)其避免誘發(fā)因素。②告知患者及家屬胃腸減壓、禁食、補(bǔ)液等治療措施的重要性，指導(dǎo)其配合護(hù)理操作，如保持胃管通暢、避免自行拔管等。③講解藥物的作用、用法、劑量及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，不可自行增減藥量或停藥。④指導(dǎo)患者出院后的飲食原則，少食多餐，細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食，進(jìn)食易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，避免生冷、油膩、辛辣刺激性食物及產(chǎn)氣食物（如豆類、紅薯、洋蔥等）。⑤指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。⑥告知患者及家屬如出現(xiàn)腹痛、腹脹、停止排氣排便等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。7.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：①密切觀察患者的病情變化，如腹痛突然加劇、出現(xiàn)反跳痛及肌緊張、體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高等，提示可能發(fā)生腸穿孔，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，做好手術(shù)準(zhǔn)備。②嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，加強(qiáng)胃腸減壓護(hù)理，防止逆行感染。遵醫(yī)囑合理使用抗生素，預(yù)防感染。③監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、尿量等，如出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、尿量減少、意識(shí)模糊等休克表現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，配合搶救。④定期復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)各器官功能狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理多器官功能障礙綜合征。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)日（2025-10-15）患者于09:00入院，入院后立即安置于普通病房，測(cè)量生命體征：T37.2℃，P98次/分，R22次/分，BP135/85mmHg，SpO?96%。協(xié)助患者取半臥位，減輕腹部張力。向患者及家屬做好入院宣教，介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及各項(xiàng)規(guī)章制度。遵醫(yī)囑給予胃腸減壓，用石蠟油潤(rùn)滑胃管前端后，經(jīng)鼻腔插入胃管，插入深度50-，回抽有胃液流出，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，妥善固定于鼻翼及面頰部，連接負(fù)壓引流袋。觀察胃液為淡黃色清亮液體，量約150ml。建立兩條靜脈通路，一條為外周靜脈通路（右前臂），另一條為頸內(nèi)靜脈置管（右側(cè)），并進(jìn)行穿刺部位消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，置管過程順利，回抽有回血，固定良好。遵醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉注射液500ml快速靜脈滴注，隨后給予平衡鹽溶液500ml靜脈滴注，同時(shí)給予10%氯化鉀注射液15ml加入500ml生理鹽水中靜脈滴注（滴速40滴/分）。10:00評(píng)估患者疼痛評(píng)分：NRS評(píng)分6分，患者仍感全腹脹痛明顯。遵醫(yī)囑給予山莨菪堿10mg肌內(nèi)注射，用藥后30分鐘再次評(píng)估疼痛評(píng)分，降至4分，患者腹痛癥狀有所緩解。12:00患者訴口干明顯，皮膚黏膜干燥，彈性稍差，尿量約50ml（入院后2小時(shí)）。遵醫(yī)囑加快補(bǔ)液速度，將平衡鹽溶液滴速調(diào)至60滴/分。14:00復(fù)查血生化：血鉀3.3mmol/L，血鈉133mmol/L，血氯96mmol/L，較入院時(shí)略有改善。遵醫(yī)囑繼續(xù)補(bǔ)充氯化鉀，給予10%氯化鉀注射液10ml加入500ml5%葡萄糖溶液中靜脈滴注。16:00評(píng)估患者腹痛評(píng)分3分，腹脹癥狀減輕，腸鳴音2次/分。胃腸減壓引出胃液約200ml，淡黃色清亮。18:00給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液（含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、維生素、礦物質(zhì)等）500ml經(jīng)頸內(nèi)靜脈置管靜脈滴注，滴速30滴/分，告知患者及家屬輸注過程中如有不適及時(shí)告知。20:00測(cè)量生命體征：T37.0℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，尿量約300ml（入院后11小時(shí)）。協(xié)助患者翻身，檢查受壓部位皮膚無(wú)紅腫、破損。22:00評(píng)估患者疼痛評(píng)分2分，無(wú)明顯腹痛，腹脹進(jìn)一步減輕。胃腸減壓引出胃液約100ml。遵醫(yī)囑暫停解痙止痛藥物。夜間每2小時(shí)巡視患者一次，觀察患者睡眠情況，生命體征平穩(wěn)，尿量正常。（二）入院第2天（2025-10-16）07:00測(cè)量生命體征：T36.8℃，P82次/分，R19次/分，BP128/78mmHg，SpO?97%。患者神志清楚，精神狀態(tài)較前好轉(zhuǎn)，自述夜間睡眠尚可，無(wú)明顯腹痛，腹脹明顯減輕。胃腸減壓引出胃液約80ml，淡黃色。08:00遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比72.5%，較入院時(shí)下降。血生化：血鉀3.5mmol/L，血鈉135mmol/L，血氯98mmol/L，電解質(zhì)恢復(fù)正常。血糖7.5mmol/L，較入院時(shí)下降。遵醫(yī)囑調(diào)整補(bǔ)液方案，減少補(bǔ)液量，給予0.9%氯化鈉注射液500ml靜脈滴注，10%葡萄糖溶液500ml加入胰島素4U靜脈滴注（根據(jù)血糖調(diào)整胰島素用量）。10:00協(xié)助患者床上活動(dòng)，如翻身、四肢伸展運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。評(píng)估腸鳴音3次/分，較前增強(qiáng)。12:00患者訴有肛門排氣，無(wú)排便。告知患者排氣是病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志，鼓勵(lì)患者繼續(xù)配合治療。胃腸減壓引出胃液約50ml，遵醫(yī)囑夾閉胃管，觀察患者有無(wú)腹脹、腹痛等不適。14:00患者無(wú)腹脹、腹痛不適，遵醫(yī)囑拔除胃管。指導(dǎo)患者少量飲用米湯，每次50ml，每2小時(shí)一次。16:00患者飲用米湯后無(wú)不適，腸鳴音4次/分。繼續(xù)給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液靜脈滴注，滴速調(diào)整為40滴/分。18:00患者再次肛門排氣，無(wú)腹痛、腹脹。給予米湯100ml口服。20:00測(cè)量生命體征平穩(wěn)，尿量約800ml（24小時(shí)尿量約1200ml）。協(xié)助患者翻身，皮膚狀況良好。夜間患者睡眠良好，無(wú)不適主訴。（三）入院第3天（2025-10-17）07:00患者精神狀態(tài)良好，自述無(wú)腹痛、腹脹，有肛門排氣，未排便。生命體征平穩(wěn)。指導(dǎo)患者進(jìn)食稀藕粉100ml，每2小時(shí)一次。08:00復(fù)查血糖6.8mmol/L，遵醫(yī)囑減少胰島素用量，將10%葡萄糖溶液500ml中胰島素用量調(diào)整為3U。復(fù)查血生化：白蛋白33g/L，較入院時(shí)略有上升。遵醫(yī)囑停止全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，改為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（瑞素）500ml經(jīng)口服，分多次飲用，每次100ml，緩慢飲用。10:00患者進(jìn)食腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑后無(wú)不適，腸鳴音4-5次/分。協(xié)助患者下床活動(dòng)，在病房?jī)?nèi)緩慢行走10分鐘，患者無(wú)疲勞感。12:00患者訴有便意，排便一次，為成形軟便，量約150g。告知患者排便通暢，病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。14:00指導(dǎo)患者進(jìn)食半流質(zhì)飲食，如小米粥150ml，患者進(jìn)食后無(wú)不適。16:00評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，皮膚黏膜彈性良好，無(wú)脫水表現(xiàn)。18:00患者進(jìn)食爛面條200g，無(wú)腹脹、腹痛。20:00測(cè)量生命體征平穩(wěn)，24小時(shí)尿量約1500ml。患者情緒穩(wěn)定，對(duì)治療效果滿意。夜間睡眠良好。（四）入院第4-7天（2025-10-18至2025-10-21）入院第4天，患者飲食逐漸過渡到軟食，如饅頭、炒青菜等，無(wú)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等不適，排便每日1-2次，為成形軟便。遵醫(yī)囑拔除頸內(nèi)靜脈置管，拔除后按壓穿刺點(diǎn)15分鐘，無(wú)出血，用無(wú)菌敷料覆蓋，告知患者24小時(shí)內(nèi)避免穿刺部位沾水。入院第5天，患者生命體征平穩(wěn)，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)正常，血糖控制在6.0-7.0mmol/L，血壓控制在125-135/75-85mmHg。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，如在走廊散步20分鐘，每天2次。入院第6-7天，患者病情穩(wěn)定，飲食恢復(fù)至普通飲食，無(wú)不適癥狀。繼續(xù)給予糖尿病、高血壓病相關(guān)治療，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，監(jiān)測(cè)血糖、血壓變化。加強(qiáng)健康教育，向患者及家屬再次強(qiáng)調(diào)出院后的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥及復(fù)查等注意事項(xiàng)。（五）出院當(dāng)日（2025-10-22）患者精神狀態(tài)良好，無(wú)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等不適，排氣排便正常。生命體征平穩(wěn)，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)正常。給予出院指導(dǎo)：①飲食：少食多餐，細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食，進(jìn)食易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，避免生冷、油膩、辛辣刺激性食物及產(chǎn)氣食物。②運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、太極拳等，每天30分鐘，每周3-5次，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。③用藥：繼續(xù)口服二甲雙胍緩釋片0.5gbid控制血糖，硝苯地平控釋片30mgqd控制血壓，不可自行增減藥量或停藥。④監(jiān)測(cè)：每周監(jiān)測(cè)血糖2-3次（空腹及餐后2小時(shí)），每天監(jiān)測(cè)血壓1-2次，做好記錄。⑤復(fù)查：出院后1個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)、血生化、腹平片等。⑥就醫(yī)指征：如出現(xiàn)腹痛、腹脹、停止排氣排便、惡心、嘔吐、血糖血壓明顯異常等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?；颊呒凹覍賹?duì)護(hù)理工作表示滿意，辦理出院手續(xù)后離院。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.病情觀察細(xì)致：入院時(shí)密切觀察患者的腹痛、腹脹情況，及時(shí)評(píng)估疼痛評(píng)分，準(zhǔn)確記錄胃液的顏色、性質(zhì)及量，為醫(yī)生診斷和治療提供了可靠依據(jù)。在護(hù)理過程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者尿量減少、電解質(zhì)紊亂等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并調(diào)整補(bǔ)液方案，有效糾正了體液不足和電解質(zhì)紊亂。2.疼痛護(hù)理有效：根據(jù)患者的疼痛評(píng)分，遵醫(yī)囑及時(shí)給予解痙止痛藥物，并采取舒適體位、分散注意力等非藥物止痛措施，有效緩解了患者的疼痛癥狀，提高了患者的舒適度。3.營(yíng)養(yǎng)支持及時(shí)：在患者禁食期間，及時(shí)給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，保證了患者的營(yíng)養(yǎng)需求。當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)后，循序漸進(jìn)地指導(dǎo)患者恢復(fù)飲食，從流質(zhì)飲食到半流質(zhì)飲食，再到軟食和普通飲食，避免了飲食不當(dāng)引起的病情反復(fù)。4.心理護(hù)理到位：主動(dòng)與患者及家屬溝通交流，了解其焦慮情緒的原因，給予心理疏導(dǎo)和情感支持，向其講解疾病知識(shí)和治療x，增強(qiáng)了患者的治療信心，使患者能夠積極配合治療與護(hù)理。（二）護(hù)理不足1.胃腸減壓護(hù)理細(xì)節(jié)有待加強(qiáng)：在患者入院初期，胃管固定不夠牢固，出現(xiàn)輕微移位，雖然及時(shí)發(fā)現(xiàn)并重新固定，但增加了患者的不適。在更換引流袋時(shí)，操作不夠熟練，導(dǎo)致少量胃液外漏。2.健康教育的深度和廣度不夠：在向患者及家屬進(jìn)行健康教育時(shí)，雖然涵蓋了疾病知識(shí)、治療措施、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面，但對(duì)于糖尿病、高血壓病與動(dòng)力性腸梗阻的關(guān)系講