2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試模擬考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、下列關(guān)于酶競爭性抑制特點的敘述，錯誤的是：A.抑制劑能與底物競爭結(jié)合酶的活性中心B.抑制劑與酶-底物復合物不能形成C.抑制劑的化學結(jié)構(gòu)與底物相似D.降低酶促反應速率常數(shù)（kcat）E.抑制劑濃度的增加會使Vmax降低二、某患者因急性上消化道出血入院，查體：面色蒼白，心率120次/分，血壓80/50mmHg，腸鳴音活躍。首先應采取的急救措施是：A.立即進行胃腸鏡檢查B.靜脈快速輸注生理鹽水C.口服去甲腎上腺素D.立即手術(shù)止血E.靜脈輸注垂體后葉素三、關(guān)于原發(fā)性高血壓的病因，下列敘述錯誤的是：A.與遺傳因素有關(guān)B.與高鈉、低鉀飲食有關(guān)C.與肥胖、缺乏運動有關(guān)D.與精神壓力、吸煙飲酒有關(guān)E.腎上腺皮質(zhì)醇過多是其直接病因四、男性，30歲，因發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛3天就診。查體：體溫39℃，右肺下葉叩診實音，呼吸音減弱。最可能的診斷是：A.肺結(jié)核B.肺炎鏈球菌肺炎C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺栓塞E.胸膜炎五、診斷急性闌尾炎最有價值的體征是：A.右下腹肌緊張B.結(jié)腸充氣試驗陽性C.肛門指檢右緣有壓痛D.McBurney點壓痛E.惡心、嘔吐六、關(guān)于卵巢腫瘤，下列敘述錯誤的是：A.是女性常見腫瘤B.絕大多數(shù)卵巢腫瘤為惡性C.青春期前女孩的卵巢腫瘤多為成熟畸胎瘤D.絕經(jīng)后婦女的卵巢腫瘤惡性程度較高E.CA125升高對卵巢癌有特異性診斷價值七、患兒，1歲，因發(fā)熱、咳嗽、氣促2天就診。查體：呼吸急促，鼻翼煽動，三凹征陽性，雙肺可聞及細濕啰音。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.肺炎合并心力衰竭C.氣管異物D.肺結(jié)核E.氣胸八、關(guān)于母乳喂養(yǎng)，下列敘述錯誤的是：A.母乳含有嬰兒所需的所有營養(yǎng)成分B.母乳含有免疫抗體，可增強嬰兒抵抗力C.母乳喂養(yǎng)可降低母親患乳腺癌的風險D.母乳喂養(yǎng)可導致嬰兒過敏體質(zhì)E.哺乳期母親應避免食用辛辣刺激食物九、男性，50歲，因突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱1天就診。查體：體溫39℃，右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。最可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽石病D.胃潰瘍E.肝炎十、關(guān)于心力衰竭的治療，下列敘述錯誤的是：A.利尿劑可減輕心臟前負荷B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）可改善心臟重構(gòu)C.β受體阻滯劑可降低心率和血壓D.地高辛可增強心肌收縮力E.卡托普利適用于所有類型的心力衰竭十一、患者女性，65歲，因“進行性記憶力減退、認知功能障礙1年”就診。查體：定向力障礙，計算力下降，語言理解能力正常。最可能的診斷是：A.腦血管病B.老年性癡呆（阿爾茨海默?。〤.抑郁癥D.帕金森病E.腦腫瘤十二、關(guān)于脊柱側(cè)彎的描述，下列錯誤的是：A.是指脊柱的一個或多個節(jié)段向側(cè)方彎曲B.可分為特發(fā)性、先天性、神經(jīng)肌肉型等類型C.僅影響外觀，不影響功能D.可采用支具治療或手術(shù)治療E.女性發(fā)病率高于男性十三、患者男性，45歲，因“反復發(fā)作性胸痛，向左肩放射2年”就診。疼痛發(fā)作時心電圖示ST段抬高。最可能的診斷是：A.胃潰瘍B.心絞痛C.心臟神經(jīng)官能癥D.主動脈夾層E.胸膜炎十四、關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，下列敘述錯誤的是：A.立即靜脈注射葡萄糖B.補充生理鹽水以糾正脫水C.靜脈滴注胰島素以降低血糖D.監(jiān)測血酮體水平E.嚴格控制液體輸入速度十五、下列關(guān)于傳染病流行過程的基本條件，錯誤的是：A.傳染源B.傳播途徑C.易感人群D.醫(yī)療保障體系E.免疫人群十六、患者女性，28歲，因“停經(jīng)50天，惡心、嘔吐1周”就診。查體：子宮增大如孕2個月，尿妊娠試驗陽性。為確定胎兒發(fā)育情況，首選的檢查方法是：A.B超B.人絨毛膜促性腺激素（hCG）測定C.黃體酮測定D.甲狀腺功能測定E.腹部觸診十七、關(guān)于藥物吸收的敘述，下列錯誤的是：A.口服給藥是最常用的給藥途徑B.藥物的吸收速度與吸收表面積成正比C.藥物在胃腸道中的轉(zhuǎn)運方式主要為被動擴散D.胃排空速度不影響口服藥物的吸收E.藥物的脂溶性越高，越容易通過生物膜吸收十八、某患者因長期使用糖皮質(zhì)激素，出現(xiàn)庫欣綜合征表現(xiàn)。為減輕其副作用，可采取的措施不包括：A.逐漸減量停藥B.使用非甾體抗炎藥C.補充鈣劑和維生素DD.使用生長激素E.使用雙膦酸鹽十九、關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理改變，下列錯誤的是：A.氣道炎癥B.氣道重塑C.肺泡破壞和肺間質(zhì)纖維化D.肺動脈高壓E.橫膈肌抬高二十、男性，60歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高3個月”就診。無多飲、多尿、多食癥狀?？崭寡?.8mmol/L，餐后2小時血糖9.5mmol/L。最可能的診斷是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.糖尿病酮癥酸中毒D.糖尿病乳酸酸中毒E.妊娠期糖尿病二十一、患者女性，70歲，因“慢性咳嗽、咳痰30年，加重伴喘息5年”就診。診斷COPD。下列治療措施中，主要目的是減輕氣道炎癥的是：A.吸入短效β2受體激動劑B.吸入糖皮質(zhì)激素C.長效β2受體激動劑D.吸入抗膽堿能藥物E.口服抗生素二十二、關(guān)于甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的敘述，下列錯誤的是：A.可導致基礎代謝率增高B.可出現(xiàn)突眼、甲狀腺腫大C.可引起心悸、手抖D.可導致骨質(zhì)疏松E.甲狀腺素分泌不足是其病因二十三、患者男性，40歲，因“長期飲酒史20年，近期出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸”就診。實驗室檢查：ALT升高，AST升高，膽紅素升高，白蛋白降低。最可能的診斷是：A.脂肪肝B.慢性乙型肝炎C.酒精性肝炎D.肝癌E.膽囊炎二十四、關(guān)于醫(yī)療糾紛的解決途徑，下列敘述錯誤的是：A.協(xié)商B.調(diào)解C.訴訟D.行政復議E.刑事處罰二十五、男性，50歲，因“發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜出血點、鼻出血3天”就診。查體：輕度貧血貌，全身多處可見出血點，肝脾不大。實驗室檢查：血小板計數(shù)20×10^9/L。最可能的診斷是：A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.急性白血病C.肝硬化D.彌散性血管內(nèi)凝血E.血友病---試卷答案一、E二、B三、E四、B五、D六、B七、B八、D九、A十、E十一、B十二、C十三、B十四、A十五、D十六、A十七、D十八、D十九、E二十、B二十一、B二十二、E二十三、C二十四、E二十五、A解析一、本題考查酶抑制類型。競爭性抑制是指抑制劑（I）與底物（S）競爭結(jié)合酶的活性中心，導致酶與底物不能同時結(jié)合。其特點包括：抑制劑與酶-底物復合物不能形成；抑制劑的結(jié)構(gòu)與底物相似；增加抑制劑濃度會使解離常數(shù)（Km）增大，但Vmax不變。降低酶促反應速率常數(shù)（kcat）是非競爭性抑制或反競爭性抑制的特點。故選E。二、本題考查上消化道出血的急救措施。患者表現(xiàn)為失血性休克（面色蒼白、心率快、血壓低），伴有急性腹痛和腹膜刺激征（Murphy征陽性），提示可能為急性膽囊炎穿孔或膽總管結(jié)石嵌頓致膽管炎，病情危急。首要措施是抗休克治療，即迅速補充有效循環(huán)血量，靜脈快速輸注生理鹽水或林格液。其他選項如胃腸鏡檢查、手術(shù)止血、口服藥物等均為后續(xù)或非緊急措施。故選B。三、本題考查原發(fā)性高血壓的病因。原發(fā)性高血壓的病因復雜，涉及遺傳、環(huán)境等多種因素，包括高鈉、低鉀飲食、肥胖、缺乏運動、精神壓力、吸煙飲酒等。但腎上腺皮質(zhì)醇過多通常導致皮質(zhì)醇增多癥（如庫欣綜合征），其血壓升高屬于繼發(fā)性高血壓，并非原發(fā)性高血壓的直接病因。原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制主要與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活、交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮、血管內(nèi)皮功能障礙等有關(guān)。故選E。四、本題考查肺炎鏈球菌肺炎的診斷。患者年輕（30歲），急性起病（3天），癥狀包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛，查體右肺下葉實音、呼吸音減弱，符合典型肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)，常表現(xiàn)為急性起病，寒戰(zhàn)高熱，全身癥狀明顯，肺實變體征。故選B。五、本題考查急性闌尾炎的體征。右下腹肌緊張（板狀腹）、結(jié)腸充氣試驗陽性、肛門指檢右緣有壓痛均為急性闌尾炎的體征，但最具有特征性和診斷價值的體征是麥氏點（McBurney點）壓痛，該點位于臍與右髂前上棘連線的中外1/3處，是闌尾體表投影點，壓痛具有很高的特異性。故選D。六、本題考查卵巢腫瘤的特點。卵巢腫瘤是女性常見腫瘤，但絕大多數(shù)（約90%）為良性。卵巢腫瘤的好發(fā)年齡與類型有關(guān)，青春期前女孩的卵巢腫瘤多為成熟畸胎瘤（良性）。絕經(jīng)后婦女的卵巢腫瘤惡性程度較高。CA125是一種腫瘤相關(guān)抗原，在卵巢癌中升高較為常見，但其升高并非特異性，其他婦科疾病、腹腔手術(shù)、部分良性腫瘤等也可能升高，不具絕對特異性。故選B。七、本題考查小兒肺炎的診斷。患兒1歲，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、鼻翼煽動、三凹征陽性、雙肺細濕啰音，符合急性支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)，且氣促、三凹征提示可能合并心力衰竭。故選B。八、本題考查母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點。母乳含有嬰兒所需的所有營養(yǎng)成分，且易于消化吸收；含有抗體（如IgA）和免疫活性物質(zhì)，可增強嬰兒抵抗力，降低感染風險；母乳喂養(yǎng)可降低母親患2型糖尿病、乳腺癌和卵巢癌的風險；母乳喂養(yǎng)不會導致嬰兒過敏體質(zhì)，反而可能降低過敏風險。哺乳期母親飲食無需過于嚴格，但應均衡營養(yǎng)。故選D。九、本題考查膽囊炎的診斷?；颊咧心昴行裕?0歲），急性起病（1天），右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱，查體體溫高（39℃）、右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性，這些都是急性膽囊炎的典型表現(xiàn)。故選A。十、本題考查心力衰竭的治療。利尿劑通過利尿作用減輕心臟前負荷；ACEI通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素II生成，擴張血管，降低心臟后負荷，并改善心臟重構(gòu)；β受體阻滯劑通過減慢心率、降低心肌收縮力，減輕心臟負荷，改善重構(gòu)；地高辛是強心苷類藥物，通過抑制Na+/K+-ATP酶，增強心肌收縮力?？ㄍ衅绽茿CEI類藥物，適用于各型心力衰竭，但并非所有類型的心力衰竭都首選或適用，例如嚴重腎功能不全（eGFR<30ml/min）者禁用，且在急性DecompensatedHeartFailure時需謹慎使用，通常在病情穩(wěn)定后加用。故選E。十一、本題考查老年性癡呆（阿爾茨海默病）的診斷?；颊呃夏昱裕?5歲），進行性記憶力減退、認知功能障礙1年，查體定向力障礙，計算力下降，語言理解能力正常。這是阿爾茨海默病的典型臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為進行性加重的認知功能下降，尤其是記憶力、計算力、定向力等受損，而語言理解能力相對保留（早期）。故選B。十二、本題考查脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎是指脊柱的一個或多個節(jié)段向側(cè)方彎曲，形成弧度。根據(jù)病因可分為特發(fā)性（最常見）、先天性（如椎體發(fā)育異常）、神經(jīng)肌肉型（如腦癱）等。脊柱側(cè)彎不僅影響外觀，嚴重者可影響心肺功能、姿勢等。治療方法包括觀察、支具治療（適用于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎）和手術(shù)治療（適用于角度大、進展快或影響功能者）。女性發(fā)病率顯著高于男性。故選C（脊柱側(cè)彎不僅影響外觀，不影響功能，此說法錯誤）。十三、本題考查心絞痛的診斷?；颊咧心昴行裕?5歲），反復發(fā)作性胸痛，向左肩放射（典型的放射痛），發(fā)作時心電圖ST段抬高，符合變異型心絞痛（Prinzmetal'sangina）或急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的診斷。胃潰瘍疼痛多無放射，心電圖常無典型改變。心臟神經(jīng)官能癥疼痛多與情緒相關(guān)，無特異性心電圖改變。主動脈夾層常表現(xiàn)為突發(fā)的、劇烈的“刀割樣”胸痛，可能放射至背部，但典型心電圖表現(xiàn)不一定。胸膜炎疼痛多伴咳嗽、呼吸音改變。故選D（根據(jù)描述，雖然STEMI可能性也存在，但變異型心絞痛是更符合“反復發(fā)作”、“放射至左肩”特點的穩(wěn)定型心絞痛亞型，且結(jié)合ST段抬高，優(yōu)先考慮與心絞痛相關(guān)的急性情況，但題目選項中只有心絞痛直接對應）。修正：更準確的表述應區(qū)分穩(wěn)定性心絞痛和變異型心絞痛，但題目選項限制下，心絞痛是核心診斷。若必須選一個最可能的，心絞痛（穩(wěn)定性或變異型）是首要考慮。但B選項心絞痛本身是可能的，其他選項可能性更小?？紤]到ST段抬高，更傾向于急性事件，但題目描述“反復發(fā)作”更偏向穩(wěn)定性。此題選項設置可能存在歧義。若必須選一個，B心絞痛是基礎診斷。按常理，變異型心絞痛也屬心絞痛范疇。重新審視：突發(fā)劇痛更傾向主動脈夾層，但描述“反復發(fā)作性”更符合心絞痛。ST抬高可以是變異型心絞痛。題目可能意在考察心絞痛的診斷。在給出的選項中，B是心絞痛的直接描述。其他選項要么不是心臟疾病，要么癥狀不符。因此，B心絞痛是相對最可能的診斷。但需注意此題選項和描述的嚴謹性。十四、本題考查糖尿病酮癥酸中毒的治療。酮癥酸中毒治療包括：補液以糾正脫水和酸中毒；小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注以降低血糖和抑制酮體生成；補堿通常在pH<6.9時考慮，但不宜過度；監(jiān)測血糖、血酮、尿酮、電解質(zhì)等。立即靜脈注射葡萄糖是錯誤的，因為此時血糖升高，且胰島素治療目的是抑制酮體生成，過高血糖會加重代謝紊亂。故選A。十五、本題考查傳染病流行過程的基本環(huán)節(jié)。傳染病流行必須具備三個基本條件：傳染源（患者、無癥狀感染者、攜帶者等）、傳播途徑（空氣、飛沫、接觸、消化道、蚊蟲叮咬等）、易感人群（對該傳染病缺乏免疫力的人群）。醫(yī)療保障體系是控制傳染病流行的保障條件，但不是基本環(huán)節(jié)。故選D。十六、本題考查早期妊娠檢查方法?；颊咄＝?jīng)、惡心嘔吐，尿妊娠試驗陽性，提示早孕。為確定胎兒發(fā)育情況，首選B超檢查。早期B超（停經(jīng)6-8周左右）可觀察宮內(nèi)是否可見孕囊、胎心搏動，是確診早孕、估計孕周、評估胎兒發(fā)育的重要手段。人絨毛膜促性腺激素（hCG）測定主要用于早孕檢測和輔助診斷宮外孕，不能直接觀察胎兒形態(tài)。黃體酮測定主要用于評估黃體功能。甲狀腺功能測定與早孕無關(guān)。腹部觸診在早期妊娠效果不佳。故選A。十七、本題考查藥物吸收?？诜o藥是最常用的給藥途徑，藥物通過胃腸道吸收進入血液循環(huán)。藥物的吸收速度與吸收表面積（如胃腸道長度和直徑）、血流灌注、藥物溶解度、脂溶性、劑型等因素有關(guān)。藥物在胃腸道中的主要轉(zhuǎn)運方式是被動擴散（包括簡單擴散和濾過），其次是主動轉(zhuǎn)運。胃排空速度顯著影響口服藥物的吸收速率，特別是對胃排空敏感的藥物（如硝酸甘油），胃排空延遲會減慢其吸收。故選D。十八、本題考查糖皮質(zhì)激素的副作用及處理。長期使用糖皮質(zhì)激素可導致庫欣綜合征表現(xiàn)（滿月臉、水牛背、向心性肥胖、高血壓、糖尿病等）。為減輕其副作用，應采?。褐饾u減量停藥（避免反跳現(xiàn)象）；加強教育，合理用藥；補充鈣劑和維生素D（防治骨質(zhì)疏松）；使用非甾體抗炎藥（必要時替代激素治療某些炎癥）；使用雙膦酸鹽（防治骨質(zhì)疏松）。生長激素主要用于治療生長激素缺乏癥等特定疾病，不是治療糖皮質(zhì)激素副作用的常規(guī)方法。故選D。十九、本題考查慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理改變。COPD的病理改變主要包括：慢性支氣管炎（氣道炎癥、黏液分泌增多、上皮細胞纖毛變性）、肺氣腫（肺泡壁破壞、肺泡融合、肺組織彈性減弱）和氣道重塑（氣道狹窄）。長期的氣道炎癥和氧化應激可導致肺血管床減少、肺血管阻力增加，進而引起肺動脈高壓。但肺氣腫和氣道重塑主要導致肺功能進行性下降，而橫膈肌抬高主要見于肺氣腫晚期、肺功能嚴重下降時，導致呼吸肌力學改變，并非COPD早期或普遍存在的直接病理改變。故選E。二十、本題考查糖尿病的診斷?；颊咧心昴行裕?0歲），發(fā)現(xiàn)血糖升高3個月，無典型癥狀（多飲、多尿、多食），空腹血糖6.8mmol/L（高于6.1mmol/L，界值高），餐后2小時血糖9.5mmol/L（高于7.8mmol/L，界值高）。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病診斷標準，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L或糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%即可診斷為糖尿病。本例空腹血糖未達到診斷標準，但餐后2小時血糖已達到診斷標準，故診斷為2型糖尿病。1型糖尿病多見于青少年，常有體重下降、酮癥酸中毒等癥狀。糖尿病酮癥酸中毒和乳酸酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥。妊娠期糖尿病指妊娠期間發(fā)生的糖尿病。故選B。二十一、本題考查COPD的治療?；颊咴\斷為COPD，治療目的是緩解癥狀、改善肺功能、預防急性加重、提高生活質(zhì)量。吸入治療是COPD治療的基礎。吸入藥物主要包括：短效/長效β2受體激動劑（LABA，緩解癥狀）、長效/短效抗膽堿能藥物（LAMA，緩解癥狀，改善氣流受限）、吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS，控制氣道炎癥，主要用于有癥狀或急性加重的患者，特別是合并哮喘的患者或有高風險因素的患者）、以及茶堿類藥物（較少使用）。其中，吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）是主要通過減輕氣道炎癥來發(fā)揮作用的藥物。故選B。二十二、本題考查甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的病因。甲亢是由于甲狀腺合成、分泌過多的甲狀腺激素，引起代謝亢進和神經(jīng)、循環(huán)、消化系統(tǒng)等興奮癥狀的疾病。其病因包括：格雷夫斯?。℅raves'disease，自身免疫性，最常見）、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺高功能腺瘤、碘致甲亢等。甲亢可導致基礎代謝率增高；可出現(xiàn)典型的突眼（Graves'ophthalmopathy）、甲狀腺腫大；可引起心悸、手抖（震顫）、怕熱多汗、食欲亢進、體重減輕等。甲亢本身是甲狀腺激素分泌過多，而非分泌不足。導致甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的病因是甲狀腺激素分泌過多，而不是分泌不足。故選E。二十三、