國(guó)壽附加樂學(xué)無憂門急診費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)(C款)產(chǎn)品說明_第1頁(yè)
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本產(chǎn)品說明旨在幫助投保人了解該產(chǎn)品的主要特點(diǎn),并演示保單預(yù)期利益,其所載資料僅供客戶參考,具體以國(guó)壽附加樂學(xué)無憂門急診費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)(C款)產(chǎn)品說明合同)是本公司特定個(gè)人人身保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱主合同)的附加合同,依主本附加合同由保險(xiǎn)單及所附國(guó)壽附加樂學(xué)無憂門急診費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)(C本附加合同所指續(xù)保,為不保證續(xù)保。保險(xiǎn)期間屆滿,投保人需要重新向本附加合同的保險(xiǎn)責(zé)任分為基本保險(xiǎn)責(zé)任和可選保險(xiǎn)責(zé)任。投保時(shí)可以單獨(dú)投?;颈kU(xiǎn)責(zé)任,也可以在投?;颈kU(xiǎn)責(zé)任的基礎(chǔ)上選擇投??蛇x保險(xiǎn)責(zé)任,但不能單獨(dú)投??蛇x保險(xiǎn)責(zé)任,一經(jīng)確定,在本附加合同的保險(xiǎn)期間內(nèi)不得變更。本附加合同的基本保險(xiǎn)責(zé)任和可選保險(xiǎn)責(zé)任均在投保時(shí)確定并在保(一)意外普通門(急)診醫(yī)療責(zé)任(基本保險(xiǎn)責(zé)任)被保險(xiǎn)人因意外傷害在二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受普通門(急)診診療的,對(duì)被保險(xiǎn)人每次意外傷害事故所發(fā)生并實(shí)際支出的、符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的普通門(急)診醫(yī)療費(fèi)用,本公司在扣除當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、其他費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及本附加合同約定的免賠額后,對(duì)其余額按本附加合同約定的給付比例給付意外普通門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)金。意外普通門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)金的免賠額和給付比例,分別按照被保險(xiǎn)人是否參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療的情況,由投保人在投保時(shí)與本公司協(xié)商確定并在保本公司給付的意外普通門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)金以本附加合同約定的意外門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限,一次或累計(jì)給付的金達(dá)到本附加合同約定的意外門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí),本附加合同的該項(xiàng)(二)狂犬病疫苗接種醫(yī)療責(zé)任(可選保險(xiǎn)責(zé)任)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并因該意外傷害在二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受狂犬病疫苗接種,對(duì)被保險(xiǎn)人每個(gè)狂犬病疫苗接種療程所發(fā)生并實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用,本公司在扣除其他費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及本附加合同約定的免賠額后,對(duì)其余額按本附加合同約定的給付比例給付狂犬病疫苗接種醫(yī)療保險(xiǎn)金,每個(gè)療程的金額不超過本附加合同約定的限額??袢∫呙缃臃N醫(yī)療保險(xiǎn)金的免賠額、給付比若被保險(xiǎn)人前次狂犬病疫苗接種療程結(jié)束日與本次狂犬病疫苗接種療程開始日間隔不超過一百八十日,則本次狂犬病疫苗接種療程與前次狂犬病疫苗接本公司給付的狂犬病疫苗接種醫(yī)療保險(xiǎn)金以本附加合同約定的狂犬病疫苗接種醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限,一次或累計(jì)給付的狂犬病疫苗接種醫(yī)療保險(xiǎn)金附加合同約定的狂犬病疫苗接種醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí),本附加合同的該項(xiàng)責(zé)任終止。(三)微創(chuàng)美容縫合醫(yī)療責(zé)任(可選保險(xiǎn)責(zé)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并因該意外傷害在二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行微創(chuàng)美容縫合,對(duì)被保險(xiǎn)人每次微創(chuàng)美容縫合所發(fā)生并實(shí)際支出的、醫(yī)療必需且合理的醫(yī)療費(fèi)用,本公司在扣除其他費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及本附加合同約定的免賠額后,對(duì)其余額按本附加合同約定的給付比例給付微創(chuàng)美容縫合醫(yī)療保險(xiǎn)金。微創(chuàng)美容縫合醫(yī)療保險(xiǎn)金的免賠額和給付比例,由投保人在投保時(shí)與本公司協(xié)商確定本公司給付的微創(chuàng)美容縫合醫(yī)療保險(xiǎn)金以本附加合同約定的微創(chuàng)美容縫合醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限,一次或累計(jì)給付的微創(chuàng)美容縫合醫(yī)療保險(xiǎn)金達(dá)到本附加合(四)創(chuàng)傷性牙齒修復(fù)醫(yī)療責(zé)任(可選保險(xiǎn)責(zé)任)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并因該意外傷害在二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行創(chuàng)傷性牙齒修復(fù)診療,對(duì)被保險(xiǎn)人每次創(chuàng)傷性牙齒修復(fù)所發(fā)生并實(shí)際支出的、醫(yī)療必需且合理的醫(yī)療費(fèi)用,本公司在扣除其他費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及本附加合同約定的免賠額后,對(duì)其余額按本附加合同約定的給付比例給付創(chuàng)傷性牙齒修復(fù)醫(yī)療保險(xiǎn)金,每顆牙齒給付的金額不超過本附加合同約定的限額。創(chuàng)傷性牙齒修復(fù)醫(yī)療保險(xiǎn)金的免賠額、給付比例和限額,由投保人在投保時(shí)與本公司協(xié)商確定并在本公司給付的創(chuàng)傷性牙齒修復(fù)醫(yī)療保險(xiǎn)金以本附加合同約定的創(chuàng)傷性牙齒修復(fù)醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限,一次或累計(jì)給付的創(chuàng)傷性牙齒修復(fù)醫(yī)療保險(xiǎn)金附加合同約定的創(chuàng)傷性牙齒修復(fù)醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí),本附加合同的該項(xiàng)責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生時(shí)起二十四小時(shí)內(nèi)因該意外傷害發(fā)生合理且必要的救護(hù)車費(fèi)用,本附加合同的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止,本公司按本附加合同約定的救護(hù)車津貼保險(xiǎn)金額給付救護(hù)車津貼保險(xiǎn)金。本公司給付(六)本公司給付的上述各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和以本附加合同約定的意外門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限,一次或累計(jì)給付的上述各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和達(dá)到本附加合同約定的意外門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí),本附加合同的上述各項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人在等待期(按照本公司相關(guān)規(guī)定續(xù)保的,不受等待期的限制)后因患疾病,在二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通門(急)診診療,對(duì)被保險(xiǎn)人累計(jì)發(fā)生并實(shí)際支出的、符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的普通門(急)診醫(yī)療費(fèi)用,本公司在扣除當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、其他費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及本附加合同約定的疾病普通門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)金的免賠額后,對(duì)其余額按本附加合同約定的給付比例給付疾病普通門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)金。等待期、疾病普通門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)金的免賠額和給付比例,分別按照被保險(xiǎn)人是否參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療的情況,由投保人在投保時(shí)與本公司協(xié)商本公司給付的疾病普通門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)金以本附加合同約定的疾病普保險(xiǎn)金達(dá)到本附加合同約定的疾病普通門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí),本附加合三、保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的,除另有約定外,本公司繼續(xù)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的期限,意外普通門(急)診醫(yī)療、狂犬病疫苗接種醫(yī)療、微創(chuàng)美容縫合醫(yī)療、創(chuàng)傷性牙齒修復(fù)醫(yī)療和疾病普通門(急)診醫(yī)療以保險(xiǎn)期一、因下列情形之一,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人支出意外普通門(急)診醫(yī)療費(fèi)用或救護(hù)車費(fèi)用的,本公司不承擔(dān)給付意外普通門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)金或救護(hù)車津(一)被保險(xiǎn)人的洗牙、牙齒美白、正畸、烤瓷牙、種植牙或鑲牙等牙齒(二)被保險(xiǎn)人在香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺(tái)灣地區(qū)、其他國(guó)二、因下列情形之一,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人支出狂犬病疫苗接種醫(yī)療費(fèi)用的,本(二)被保險(xiǎn)人因無咬傷、抓傷等接觸性傷害或工作相關(guān)的日常預(yù)防性接三、因下列情形之一,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人支出微創(chuàng)美容縫合醫(yī)療費(fèi)用的,本公四、因下列情形之一,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人支出創(chuàng)傷性牙齒修復(fù)醫(yī)療費(fèi)用的,本(二)被保險(xiǎn)人在香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺(tái)灣地區(qū)、其他國(guó)(三)被保險(xiǎn)人因蛀牙齲壞、自然脫落、先天缺失、美容性調(diào)整等進(jìn)行的五、因下列情形之一,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人支出疾病普通門(急)診醫(yī)療費(fèi)用的,(二)被保險(xiǎn)人對(duì)本附加合同生效前已遭受的意外傷害、已患未治愈疾病除上述“責(zé)任免除”情形外,本附加合同中還有一些免除或者減輕本公司責(zé)任的內(nèi)容,具體詳見本附加合同利益條款的“第四條保險(xiǎn)責(zé)任”和“第十本附加合同的意外門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)金額、狂犬病疫苗接種醫(yī)療保險(xiǎn)金額、微創(chuàng)美容縫合醫(yī)療保險(xiǎn)金額、創(chuàng)傷性牙齒修復(fù)醫(yī)療保險(xiǎn)金額、救護(hù)車津貼保險(xiǎn)金額和疾病普通門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)金額由投保人在投保時(shí)與本公司協(xié)商狂犬病疫苗接種醫(yī)療保險(xiǎn)金額、微創(chuàng)美容縫合醫(yī)療保險(xiǎn)金額、創(chuàng)傷性牙齒修復(fù)醫(yī)療保險(xiǎn)金額、救護(hù)車津貼保險(xiǎn)金額均不得超過意外門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)國(guó)壽附加樂學(xué)無憂門急診費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)(C款)保單預(yù)期利益演示表被保險(xiǎn)人性別男被保險(xiǎn)人年齡被保險(xiǎn)人首次投保,并以有基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療身份給付比例投保保險(xiǎn)費(fèi)給付限額2.上述演示為被保險(xiǎn)人參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療的保單預(yù)期利益,若被保險(xiǎn)人未參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療,則免賠額和給付比例將可能3.上述演示的保單預(yù)期利益中,僅投保了基本保險(xiǎn)責(zé)任。本保險(xiǎn)包含基本保險(xiǎn)責(zé)任和可選保險(xiǎn)責(zé)任,投保時(shí)可以單獨(dú)投?;颈kU(xiǎn)責(zé)任,也可以在投?;颈kU(xiǎn)責(zé)任的基礎(chǔ)上選擇投??蛇x保險(xiǎn)責(zé)任,但不能單獨(dú)投??蛇x保險(xiǎn)責(zé)任,基本保險(xiǎn)責(zé)任和可選保險(xiǎn)責(zé)任均在投保時(shí)確定并在保險(xiǎn)單上載明。本保險(xiǎn)的可選保險(xiǎn)責(zé)任包括:狂犬病疫苗接種醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任、微創(chuàng)美容縫合醫(yī)

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