第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病隔離措施預(yù)案一、總則

1適用范圍

本預(yù)案適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生傳染病暴發(fā)、聚集性疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的應(yīng)急處置工作。重點涵蓋發(fā)熱門診、隔離病房、檢驗科、院感控制等關(guān)鍵區(qū)域的傳染病防控與應(yīng)急響應(yīng)。適用范圍包括但不限于甲類、乙類傳染病疫情，以及新發(fā)突發(fā)傳染病事件。預(yù)案明確了從初始響應(yīng)到全面響應(yīng)的動態(tài)管理機(jī)制，確保在傳染病傳播風(fēng)險等級達(dá)到中度及以上時，能夠迅速啟動跨部門協(xié)同處置流程。例如，當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)同種傳染病病例數(shù)在24小時內(nèi)超過歷史同期平均值的3倍，或出現(xiàn)2例及以上院內(nèi)感染時，即啟動本預(yù)案。

2響應(yīng)分級

依據(jù)《傳染病防治法》及國家衛(wèi)健委發(fā)布的傳染病疫情預(yù)警級別，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源承載能力與周邊社區(qū)傳播風(fēng)險，將應(yīng)急響應(yīng)分為四個等級。

2.1一級響應(yīng)

適用于出現(xiàn)烈性傳染?。ㄈ鐐魅拘苑堑湫头窝祝┗蚋咧虏⌒郧萘鞲芯植勘┌l(fā)，且出現(xiàn)跨區(qū)域傳播或醫(yī)療資源嚴(yán)重擠兌的情況。此時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需立即封閉非緊急診療區(qū)域，啟動全市級應(yīng)急聯(lián)動機(jī)制，并上報省級衛(wèi)生健康部門。例如，當(dāng)隔離病房床位使用率超過90%，且出現(xiàn)3例及以上醫(yī)護(hù)人員感染時，應(yīng)啟動一級響應(yīng)。

2.2二級響應(yīng)

適用于乙類傳染?。ㄈ缏檎?、流感）出現(xiàn)聚集性疫情，或區(qū)域性醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)超過5例院內(nèi)感染的情況。此時，需暫停50人以上集體活動，強(qiáng)化院內(nèi)感染追蹤，并協(xié)調(diào)疾控部門開展流行病學(xué)調(diào)查。例如，當(dāng)某科室48小時內(nèi)確診3例同源感染病例時，應(yīng)啟動二級響應(yīng)。

2.3三級響應(yīng)

適用于出現(xiàn)局部散發(fā)病例，或醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病診療負(fù)荷較正常水平增長30%的情況。此時，需加強(qiáng)重點科室消毒隔離，對發(fā)熱患者實施單間診療，并開展全員院感知識培訓(xùn)。例如，當(dāng)檢驗科每日傳染病檢測樣本量較平日增加40%時，應(yīng)啟動三級響應(yīng)。

2.4四級響應(yīng)

適用于散發(fā)病例或疑似病例篩查階段，此時以臨床隔離和個案管理為主，重點監(jiān)測接觸者健康狀況。例如，當(dāng)出現(xiàn)1例疑似病例但無明確傳播鏈時，可按四級響應(yīng)啟動。

分級響應(yīng)遵循“分級負(fù)責(zé)、逐級提升”原則，確保響應(yīng)措施與疫情風(fēng)險相匹配，避免過度反應(yīng)或響應(yīng)不足。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立動態(tài)評估機(jī)制，根據(jù)疫情發(fā)展及時調(diào)整響應(yīng)級別。

二、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

1應(yīng)急組織形式及構(gòu)成單位

醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立傳染病隔離應(yīng)急指揮部，由院長擔(dān)任總指揮，分管副院長擔(dān)任副總指揮，下設(shè)院感管理部、醫(yī)療救治組、后勤保障組、信息聯(lián)絡(luò)組、安全保衛(wèi)組。指揮部負(fù)責(zé)制定整體防控策略，協(xié)調(diào)跨部門資源，決策重大隔離措施。各小組構(gòu)成及職責(zé)如下：

1.1院感管理部

由院感科牽頭，聯(lián)合醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、檢驗科、消毒供應(yīng)中心組成。主要職責(zé)是制定并落實隔離消毒方案，開展環(huán)境采樣與風(fēng)險評估，監(jiān)督個人防護(hù)用品（PPE）使用規(guī)范性，組織院感暴發(fā)調(diào)查。行動任務(wù)包括建立場所消毒監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，定期評估隔離區(qū)域通風(fēng)與清潔效果，對重點科室實施動態(tài)感染風(fēng)險評估。

1.2醫(yī)療救治組

由醫(yī)務(wù)部主導(dǎo)，抽調(diào)呼吸科、感染科、急診科骨干醫(yī)師及臨床藥師。主要職責(zé)是實施病例分級診療，制定隔離病房診療方案，管理重癥患者救治流程。行動任務(wù)包括建立會診綠色通道，對疑似病例實施快速篩查，保障隔離病房醫(yī)療物資供應(yīng)，必要時啟動遠(yuǎn)程會診支持。

1.3后勤保障組

由總務(wù)部負(fù)責(zé)，聯(lián)合設(shè)備科、藥劑科、信息科。主要職責(zé)是保障隔離區(qū)域物資供應(yīng)與運(yùn)行維護(hù)，包括醫(yī)療物資、生活物資、防護(hù)用品及應(yīng)急電源。行動任務(wù)包括建立隔離物資儲備庫，實行“分區(qū)配送”模式，確保負(fù)壓病房等設(shè)施正常運(yùn)行，協(xié)調(diào)污物暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.4信息聯(lián)絡(luò)組

由辦公室牽頭，聯(lián)合宣傳科、醫(yī)保辦。主要職責(zé)是建立傳染病信息監(jiān)測與報告系統(tǒng)，協(xié)調(diào)外部信息溝通。行動任務(wù)包括實施零報告制度，每日匯總病例數(shù)據(jù)，向指揮部提交風(fēng)險評估報告，統(tǒng)一對外發(fā)布權(quán)威信息，防止輿情發(fā)酵。

1.5安全保衛(wèi)組

由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)，聯(lián)合保安部、消防隊聯(lián)絡(luò)員。主要職責(zé)是維護(hù)隔離區(qū)域秩序，保障人員安全轉(zhuǎn)移。行動任務(wù)包括設(shè)立隔離區(qū)警戒線，實行分區(qū)人員管控，執(zhí)行“先隔離后診斷”原則，配合疾控部門開展流行病學(xué)調(diào)查取證，必要時啟動應(yīng)急交通管制。

2職責(zé)分工及行動任務(wù)銜接

各小組實行“日報告+周評估”制度，院感管理部每月匯總各科室感染控制依從性數(shù)據(jù)，形成風(fēng)險預(yù)警清單。當(dāng)響應(yīng)級別提升時，指揮部通過“任務(wù)清單-責(zé)任到人”模式強(qiáng)化協(xié)同：例如，啟動二級響應(yīng)時，需在4小時內(nèi)完成隔離病房床位調(diào)配，6小時內(nèi)啟動全員PPE培訓(xùn)，由安全保衛(wèi)組負(fù)責(zé)現(xiàn)場督導(dǎo)。各小組建立“雙聯(lián)絡(luò)人”機(jī)制，確保指令直達(dá)執(zhí)行終端。

三、信息接報

1應(yīng)急值守電話

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立傳染病應(yīng)急值守?zé)峋€（內(nèi)線代碼：8888），實行24小時值班制度。值班電話由總機(jī)統(tǒng)一受理，即時轉(zhuǎn)接指揮部指定聯(lián)絡(luò)人。值班人員須具備傳染病基本知識，能準(zhǔn)確記錄事件要素并啟動初步響應(yīng)程序。遇重大疫情時，值班電話號碼通過院內(nèi)廣播、內(nèi)部通訊平臺同步發(fā)布。

2事故信息接收與內(nèi)部通報

2.1接收程序

各臨床科室、門急診、檢驗科、保安部等一線單位發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)或疑似病例時，須在2小時內(nèi)口頭報告院感管理部，4小時內(nèi)提交書面報告。報告內(nèi)容包含病例數(shù)量、癥狀特征、接觸史、已采取措施等。院感管理部對信息進(jìn)行核實分類，緊急情況立即向指揮部總指揮匯報。

2.2通報方式

內(nèi)部通報采用“分級遞進(jìn)”模式：一般信息通過內(nèi)部工作群組發(fā)布，重要信息通過院辦紅頭文件或?qū)Ｓ脧V播系統(tǒng)傳達(dá)。隔離病房啟用后，各科室須通過電子病歷系統(tǒng)共享感染風(fēng)險提示，護(hù)理部每日向全院護(hù)士長發(fā)布隔離操作要點。

2.3責(zé)任人

信息接收第一責(zé)任人：總機(jī)接線員、各科室值班醫(yī)師；信息核實責(zé)任人：院感管理部主管醫(yī)師；內(nèi)部通報責(zé)任人：院辦秘書、醫(yī)務(wù)部干事。

3向外部報告程序

3.1報告時限

信息報告遵循“快報速報、全面準(zhǔn)確”原則。當(dāng)出現(xiàn)疑似甲類傳染病或乙類傳染病暴發(fā)時，值班人員須在30分鐘內(nèi)向所在地疾控中心報告，1小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門（區(qū)級）報告?？鐓^(qū)域傳播風(fēng)險時，需同步向省級衛(wèi)健委備案。

3.2報告內(nèi)容

報告內(nèi)容參照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》，核心要素包括：事件類別、發(fā)生時間地點、病例分布、主要癥狀、已采取措施、潛在風(fēng)險等。啟動一級響應(yīng)時，需附加專家組評估意見、醫(yī)療資源需求分析等附件。

3.3報告責(zé)任人

初步報告責(zé)任人：院感管理部負(fù)責(zé)人；后續(xù)補(bǔ)充報告責(zé)任人：分管副院長；重大事件報告責(zé)任人：院長。

3.4向其他部門通報

醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過以下途徑向外部單位通報信息：

a.疾控中心：由院感管理部每月提交傳染病監(jiān)測分析報告，暴發(fā)時提供流調(diào)技術(shù)支持；

b.醫(yī)保辦：同步醫(yī)保部門傳染病診療政策調(diào)整信息，協(xié)調(diào)異地就醫(yī)結(jié)算；

c.消防隊：定期通報負(fù)壓病房等應(yīng)急設(shè)施維護(hù)記錄，協(xié)助應(yīng)急供電方案制定；

d.主管部門：通過政務(wù)系統(tǒng)報送《傳染病應(yīng)急處置周報》，遇重大事件啟動專項報告程序。

通報責(zé)任人須根據(jù)信息敏感度選擇適當(dāng)渠道，確保關(guān)鍵部門在1小時內(nèi)獲取必要信息。

四、信息處置與研判

1響應(yīng)啟動程序

1.1啟動條件判定

信息處置小組根據(jù)接報信息，對照預(yù)案2.2條響應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行快速評估。判定依據(jù)包括：病例數(shù)量增長率、病死率、傳播鏈復(fù)雜性、醫(yī)療資源負(fù)荷指數(shù)（如隔離床位占用率、ICU需求指數(shù)）以及社區(qū)傳播風(fēng)險指數(shù)（基于周邊病例數(shù)、潛伏期重疊率）。當(dāng)任一指標(biāo)達(dá)到相應(yīng)級別閾值時，啟動啟動決策程序。

1.2決策啟動方式

a.領(lǐng)導(dǎo)小組決策啟動：適用于一級、二級響應(yīng)。由院感管理部提交《應(yīng)急響應(yīng)啟動建議函》，包含風(fēng)險評估報告，指揮部總指揮組織召開緊急會議，2小時內(nèi)作出決策并宣布。決策函需附專家組意見，必要時邀請外部疾控專家遠(yuǎn)程參與。

b.自動觸發(fā)啟動：適用于三級、四級響應(yīng)。當(dāng)院內(nèi)感染病例數(shù)達(dá)到預(yù)設(shè)閾值（如臨床科室單日新增病例超歷史均值3倍），或重點區(qū)域環(huán)境采樣陽性率超5%時，信息處置小組確認(rèn)后可直接啟動相應(yīng)級別響應(yīng)，同時向指揮部匯報。

1.3預(yù)警啟動機(jī)制

當(dāng)事件未達(dá)到正式響應(yīng)條件，但存在顯著上升風(fēng)險時，由指揮部副指揮官授權(quán)啟動預(yù)警響應(yīng)。預(yù)警狀態(tài)下，需強(qiáng)化場所管控（如進(jìn)入隔離區(qū)查驗健康碼）、開展全員培訓(xùn)、啟動物資儲備檢查。預(yù)警期持續(xù)7天，期間每日評估是否升級為正式響應(yīng)。

2響應(yīng)級別調(diào)整

2.1調(diào)整條件

響應(yīng)啟動后，指揮部每日召開研判會，評估以下指標(biāo)變化：

a.藥敏譜變化：檢驗科每周提交重點病原體藥敏報告；

b.隔離能力飽和度：計算隔離床位周轉(zhuǎn)率、負(fù)壓病房使用率；

c.外部傳播風(fēng)險：通過社區(qū)病例增長曲線、接觸者追蹤完成度評估。

2.2調(diào)整程序

a.降級：經(jīng)專家組論證，確認(rèn)風(fēng)險已得到有效控制，且核心指標(biāo)連續(xù)3天下降超20%時，可申請降級，由指揮部報衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。

b.升級：出現(xiàn)以下情形須立即升級：病例數(shù)呈指數(shù)級增長、出現(xiàn)耐藥菌株、醫(yī)療資源擠兌指數(shù)達(dá)警戒線、出現(xiàn)二代及以上傳播。

2.3調(diào)整時限

級別調(diào)整決策須在指標(biāo)異常確認(rèn)后4小時內(nèi)完成，特殊情況不超過2小時。調(diào)整決定通過院內(nèi)應(yīng)急廣播、電子屏同步發(fā)布，確保各單元30分鐘內(nèi)知曉。

3事態(tài)研判方法

采用“四維評估模型”：結(jié)合病例流行病學(xué)特征（三間分布）、臨床病理數(shù)據(jù)（實驗室陽性率、影像學(xué)異常率）、環(huán)境暴露風(fēng)險（表面核酸載量）、醫(yī)療系統(tǒng)負(fù)荷（ICU占用率、醫(yī)護(hù)感染率）進(jìn)行綜合研判。研判結(jié)果形成《事態(tài)發(fā)展預(yù)測報告》，作為調(diào)整響應(yīng)級別的主要依據(jù)。

五、預(yù)警

1預(yù)警啟動

1.1發(fā)布渠道

預(yù)警信息通過以下渠道發(fā)布：

a.內(nèi)部渠道：院內(nèi)應(yīng)急廣播、電子顯示屏滾動播放、內(nèi)部工作APP公告、專用短信號碼群組；

b.外部渠道：通過衛(wèi)生行政部門指定平臺發(fā)布，配合疾控中心向周邊社區(qū)、相關(guān)單位推送風(fēng)險提示。

1.2發(fā)布方式

預(yù)警級別采用“藍(lán)、黃、橙、紅”四色標(biāo)注，發(fā)布內(nèi)容包含：

a.藍(lán)色預(yù)警：提示散發(fā)病例或風(fēng)險因素出現(xiàn)，發(fā)布內(nèi)容為病原學(xué)特征、傳播途徑提示；

b.黃色預(yù)警：提示局部聚集性疫情，發(fā)布內(nèi)容增加診療流程指引、重點科室出入管理要求；

c.橙色預(yù)警：提示疫情擴(kuò)散風(fēng)險，發(fā)布內(nèi)容包含隔離區(qū)啟用計劃、人員健康監(jiān)測強(qiáng)化措施；

d.紅色預(yù)警：提示疫情嚴(yán)重擴(kuò)散，發(fā)布內(nèi)容為全面封鎖措施、外部支援需求說明。

1.3發(fā)布內(nèi)容要素

標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)布內(nèi)容包含：預(yù)警級別、發(fā)布時間、發(fā)布單位、事發(fā)地點（區(qū)域）、主要風(fēng)險、警示事項、應(yīng)對措施建議、咨詢電話。針對特定病原體，需附加毒力變異、既往病例藥敏數(shù)據(jù)等參考信息。

2響應(yīng)準(zhǔn)備

2.1隊伍準(zhǔn)備

a.成立應(yīng)急梯隊：明確臨床醫(yī)師、護(hù)士、技師、后勤保障人員的輪崗輪休機(jī)制，儲備至少30%的備用力量；

b.開展專項培訓(xùn)：針對預(yù)警級別開展針對性培訓(xùn)，內(nèi)容包括高風(fēng)險崗位人員防護(hù)技能（如穿脫防護(hù)服操作考核）、隔離病房床單元快速啟用流程（4小時內(nèi)完成）、標(biāo)本采集規(guī)范等。

2.2物資準(zhǔn)備

a.建立分級儲備庫：按預(yù)警級別動態(tài)調(diào)整物資儲備量，重點保障負(fù)壓呼吸機(jī)（備用率≥20%）、防護(hù)用品（N95/KN95口罩日消耗量×15天）、消毒劑（含有效氯500mg/L消毒液儲備≥200升）；

b.啟動物資調(diào)配預(yù)案：橙色預(yù)警時啟動外部采購?fù)ǖ?，紅色預(yù)警時向主管部門申請緊急調(diào)撥，實行“日清點、周盤點”制度。

2.3裝備準(zhǔn)備

a.強(qiáng)化設(shè)備巡檢：增加負(fù)壓病房、空氣過濾系統(tǒng)、水循環(huán)系統(tǒng)的檢測頻次（由設(shè)備科聯(lián)合使用科室每月不少于2次）；

b.準(zhǔn)備應(yīng)急發(fā)電機(jī)組：確保隔離區(qū)、檢驗科等關(guān)鍵區(qū)域備用電源覆蓋，啟動時由電工班6小時內(nèi)完成切換。

2.4后勤準(zhǔn)備

a.設(shè)立應(yīng)急物資分發(fā)點：在后勤服務(wù)中心設(shè)立隔離物資專用通道，實行無接觸配送；

b.規(guī)劃人員轉(zhuǎn)運(yùn)路線：制定院內(nèi)隔離人員閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)方案，保障運(yùn)送車輛每日消毒。

2.5通信準(zhǔn)備

a.建立多渠道溝通網(wǎng)：啟用對講機(jī)（覆蓋所有應(yīng)急崗位）、內(nèi)部專線電話、微信群組三級溝通體系；

b.設(shè)立信息直報通道：為一線科室配備專用平板電腦，實現(xiàn)病例數(shù)據(jù)直報至信息科。

3預(yù)警解除

3.1解除條件

a.連續(xù)14天未出現(xiàn)新增病例，且密切接觸者追蹤完成率≥95%；

b.病原學(xué)監(jiān)測顯示病毒載量持續(xù)下降，環(huán)境采樣陰性率穩(wěn)定在98%以上；

c.醫(yī)療資源負(fù)荷指數(shù)恢復(fù)至正常水平（隔離床位使用率＜30%）。

3.2解除要求

a.解除程序：由院感管理部提交《預(yù)警解除評估報告》，經(jīng)指揮部審批后通過原發(fā)布渠道同步解除；

b.后續(xù)監(jiān)測：解除后維持30天常態(tài)化監(jiān)測，期間若出現(xiàn)異常情況立即恢復(fù)預(yù)警狀態(tài)。

3.3責(zé)任人

預(yù)警解除最終審批責(zé)任人：分管副院長；技術(shù)評估責(zé)任人：院感管理部主任；信息發(fā)布責(zé)任人：辦公室主任。

六、應(yīng)急響應(yīng)

1響應(yīng)啟動

1.1響應(yīng)級別確定

指揮部根據(jù)研判結(jié)果，在30分鐘內(nèi)確定響應(yīng)級別。確定依據(jù)包括：病例數(shù)增長率（采用指數(shù)曲線擬合）、病死率、傳播力（R0值）、醫(yī)療資源需求飽和度（計算公式：需求數(shù)/總資源數(shù)）。特殊情形下，可越級啟動響應(yīng)，但須在24小時內(nèi)補(bǔ)辦確認(rèn)手續(xù)。

1.2程序性工作

a.應(yīng)急會議：啟動后2小時內(nèi)召開首次指揮部會議，明確分工，每小時根據(jù)事態(tài)變化召開簡報會；

b.信息上報：啟動后1小時內(nèi)向同級衛(wèi)生行政部門和疾控中心報告，同時抄送主管部門。后續(xù)按預(yù)案時限要求持續(xù)報告；

c.資源協(xié)調(diào)：指揮部下設(shè)資源組，由醫(yī)務(wù)部牽頭，統(tǒng)籌調(diào)配隔離床位、負(fù)壓病房、檢測設(shè)備等；

d.信息公開：由辦公室牽頭，聯(lián)合宣傳科制定《信息發(fā)布手冊》，統(tǒng)一發(fā)布口徑，每日18時前發(fā)布權(quán)威信息；

e.后勤保障：總務(wù)部啟動應(yīng)急供能方案，藥劑科建立藥品優(yōu)先調(diào)配機(jī)制，信息科保障系統(tǒng)運(yùn)行；

f.財力保障：財務(wù)科依據(jù)指揮部指令，3小時內(nèi)完成應(yīng)急經(jīng)費撥付，實行?？顚Ｓ貌討B(tài)調(diào)整。

2應(yīng)急處置

2.1現(xiàn)場處置措施

a.警戒疏散：設(shè)立警戒區(qū)，由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)實施分區(qū)管控，實行“一人一碼”通行管理，疏散時采用網(wǎng)格化清點方式；

b.人員搜救：重點搜救高危暴露人群（如ICU陪護(hù)人員），由急診科聯(lián)合救援隊實施，必要時啟動直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)；

c.醫(yī)療救治：建立“平疫結(jié)合”診療區(qū)，感染科實施分診診療，重癥病例由多學(xué)科團(tuán)隊（MDT）會診，實行床邊超聲等快速評估技術(shù)；

d.現(xiàn)場監(jiān)測：檢驗科實行“日檢測、雙檢測”制度（發(fā)熱患者必檢+癥狀人群抽檢），環(huán)境監(jiān)測組每日對空氣、物體表面采樣；

e.技術(shù)支持：院感管理部提供標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）支持，設(shè)備科保障快速檢測設(shè)備運(yùn)行，臨床藥師參與抗病毒藥物使用評估；

f.工程搶險：基建科負(fù)責(zé)隔離設(shè)施改造，設(shè)備科維護(hù)通風(fēng)系統(tǒng)，必要時協(xié)調(diào)市政部門修復(fù)供水供電；

g.環(huán)境保護(hù)：污物處理組實行“分類收集-密閉轉(zhuǎn)運(yùn)-集中處置”模式，醫(yī)療廢物暫存點需滿足10噸儲備容量。

2.2人員防護(hù)要求

a.分級防護(hù)：根據(jù)風(fēng)險等級實施“一級防護(hù)”（呼吸器+連體衣+面屏）、“二級防護(hù)”（防護(hù)服+護(hù)目鏡）、“三級防護(hù)”（嚴(yán)密防護(hù)面罩）；

b.防護(hù)管理：設(shè)立PPE穿脫培訓(xùn)基地，每季度考核合格率，建立穿脫視頻監(jiān)控制度，疑似污染時立即啟動脫卸預(yù)案；

c.健康監(jiān)測：實行“一日三檢”，由護(hù)士長負(fù)責(zé)記錄體溫、呼吸道癥狀，異常情況立即隔離并上報。

3應(yīng)急支援

3.1請求支援程序

a.內(nèi)部支援：啟動后4小時內(nèi)向兄弟科室發(fā)出支援需求，通過內(nèi)部應(yīng)急平臺發(fā)布支援清單；

b.外部支援：當(dāng)資源缺口超過50%（計算公式：需求數(shù)/現(xiàn)有數(shù)），由分管副院長簽署《支援申請函》，通過衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)市級以上資源。

3.2聯(lián)動程序

a.信息共享：建立與支援單位信息共享平臺，實時傳輸病例數(shù)據(jù)、實驗室結(jié)果、資源需求清單；

b.專家會商：指揮部邀請支援單位專家參與會商，必要時組建聯(lián)合專家組；

c.命令體系：支援力量到達(dá)后，由指揮部總指揮統(tǒng)一指揮，原單位負(fù)責(zé)人配合協(xié)調(diào)。

3.3外部力量指揮要求

a.明確職責(zé)：支援單位需在到達(dá)后2小時內(nèi)提交《應(yīng)急力量配置表》，明確醫(yī)療、防護(hù)、后勤等單元職責(zé)；

b.協(xié)同機(jī)制：建立“雙指揮長”聯(lián)席會議制度，每日評估協(xié)同效果；

c.交接程序：通過現(xiàn)場交接會確認(rèn)物資、設(shè)備、病例等信息，簽署《應(yīng)急支援交接單》。

4響應(yīng)終止

4.1終止條件

a.指標(biāo)持續(xù)陰性：連續(xù)28天無新增病例，且社會面?zhèn)鞑ワL(fēng)險降至最低；

b.社會穩(wěn)定：未發(fā)生次生災(zāi)害，院內(nèi)感染率控制在1%以下；

c.資源恢復(fù)：隔離床位使用率降至20%以下，ICU負(fù)荷指數(shù)穩(wěn)定在0.8以下。

4.2終止要求

a.評估程序：由指揮部組織專家組提交《應(yīng)急響應(yīng)終止評估報告》，經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后執(zhí)行；

b.過渡措施：終止后維持14天常態(tài)化監(jiān)測，期間若出現(xiàn)異常立即恢復(fù)應(yīng)急響應(yīng)；

c.總結(jié)報告：指揮部30天內(nèi)完成《應(yīng)急響應(yīng)總結(jié)報告》，包含病例分析、資源消耗、經(jīng)驗教訓(xùn)等。

4.3責(zé)任人

終止審批責(zé)任人：院長；技術(shù)評估責(zé)任人：院感管理委員會主任；報告撰寫責(zé)任人：醫(yī)務(wù)部主任。

七、后期處置

1污染物處理

1.1清理程序

a.現(xiàn)場消毒：由院感管理部牽頭，聯(lián)合消毒供應(yīng)中心，對隔離區(qū)域?qū)嵤┙K末消毒，重點部位（如床欄、門把手、診療器械）增加采樣頻次，確保環(huán)境核酸陰性；

b.醫(yī)療廢物處置：設(shè)立臨時暫存點，由專業(yè)機(jī)構(gòu)每日上門收集，嚴(yán)格執(zhí)行“鵝頸式”封口，全程視頻監(jiān)控；

c.污水處理：檢驗科每周監(jiān)測污水處理廠出水余氯、病毒指標(biāo)，確保達(dá)標(biāo)排放。

1.2責(zé)任人

清理總責(zé)任人：分管副院長；現(xiàn)場消毒責(zé)任人：院感管理部主管醫(yī)師；廢物處置責(zé)任人：總務(wù)部主管；水質(zhì)監(jiān)測責(zé)任人：設(shè)備科工程師。

2生產(chǎn)秩序恢復(fù)

2.1分階段復(fù)課

a.隔離區(qū)恢復(fù)：解除后7天內(nèi)，對負(fù)壓病房等設(shè)施實施強(qiáng)化檢測，確認(rèn)安全后方可恢復(fù)使用；

b.科室復(fù)課：按科室風(fēng)險等級分批次恢復(fù)診療活動，高風(fēng)險科室（如呼吸科）需待病例清零14天后重新開診；

c.全院復(fù)課：待院內(nèi)感染率連續(xù)4周低于0.5%后，恢復(fù)正常診療秩序。

2.2恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)

a.設(shè)施達(dá)標(biāo)：由設(shè)備科提交《應(yīng)急設(shè)施檢測報告》，包括通風(fēng)系統(tǒng)風(fēng)量風(fēng)速、負(fù)壓值等；

b.人員健康：人力資源部核查員工健康證明，異常人員暫緩返崗；

c.流程優(yōu)化：醫(yī)務(wù)部修訂診療流程，增加分診間、候診區(qū)物理隔離措施。

2.3責(zé)任人

恢復(fù)總責(zé)任人：院長；設(shè)施檢測責(zé)任人：設(shè)備科主任；人員管理責(zé)任人：人力資源部經(jīng)理；流程修訂責(zé)任人：醫(yī)務(wù)部主任。

3人員安置

3.1健康人員返崗

a.分類安置：對隔離觀察期滿人員，由醫(yī)務(wù)部聯(lián)合人力資源部開展健康評估，確認(rèn)為輕癥者恢復(fù)原崗位，重癥者轉(zhuǎn)崗或休養(yǎng)；

b.心理疏導(dǎo)：設(shè)立心理咨詢點，由心理科醫(yī)師提供團(tuán)體輔導(dǎo)或一對一服務(wù)；

3.2疫情相關(guān)保障

a.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：參照《傳染病防治法》執(zhí)行，對隔離期間人員發(fā)放生活補(bǔ)助；

b.醫(yī)護(hù)激勵：對參與應(yīng)急處置人員給予專項獎勵，納入績效考核加分項。

3.3責(zé)任人

安置總責(zé)任人：分管人力資源副院長；健康評估責(zé)任人：醫(yī)務(wù)部副主任；心理疏導(dǎo)責(zé)任人：心理科主任；補(bǔ)償落實責(zé)任人：財務(wù)科主管。

八、應(yīng)急保障

1通信與信息保障

1.1通信聯(lián)系方式

a.指揮部總機(jī)：內(nèi)線代碼8888，值班電話由總機(jī)統(tǒng)一管理，確保24小時暢通；

b.關(guān)鍵崗位應(yīng)急電話：建立《應(yīng)急通信錄》，包含各科室負(fù)責(zé)人、應(yīng)急小組成員、外部協(xié)作單位（疾控中心、衛(wèi)生行政部門）聯(lián)系方式，每季度更新；

c.專用聯(lián)絡(luò)渠道：啟用加密微信群組，用于與市級專家組、支援單位聯(lián)絡(luò)，由信息科專人維護(hù)。

1.2備用方案

a.電力保障：啟用應(yīng)急發(fā)電機(jī)（容量≥500KVA），由設(shè)備科負(fù)責(zé)維護(hù)，確保隔離區(qū)、急診等關(guān)鍵區(qū)域供電；

b.通信保障：準(zhǔn)備衛(wèi)星電話2部，對講機(jī)100部，由保衛(wèi)科儲備，必要時用于與外部失聯(lián)區(qū)域聯(lián)絡(luò)；

c.信息備份：建立異地服務(wù)器，每日自動備份電子病歷、傳染病監(jiān)測數(shù)據(jù)，信息科負(fù)責(zé)維護(hù)。

1.3保障責(zé)任人

通信總責(zé)任人：辦公室主任；發(fā)電機(jī)維護(hù)責(zé)任人：設(shè)備科工程師；衛(wèi)星電話管理責(zé)任人：保衛(wèi)科隊長；數(shù)據(jù)備份責(zé)任人：信息科主管。

2應(yīng)急隊伍保障

2.1人力資源構(gòu)成

a.專家組：由院內(nèi)感染病學(xué)、呼吸病學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)專家組成，每月開展演練，由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)；

b.專兼職隊伍：

①醫(yī)療救治組：由臨床醫(yī)師、護(hù)士、藥師組成，日常參與診療工作，應(yīng)急時擴(kuò)大至全院骨干力量；

②院感防控組：由院感管理、消毒供應(yīng)、檢驗科人員組成，負(fù)責(zé)環(huán)境消殺、監(jiān)測采樣；

③后勤保障組：由總務(wù)、設(shè)備、藥劑人員組成，負(fù)責(zé)物資調(diào)配、設(shè)施維護(hù)；

c.協(xié)議隊伍：與附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂支援協(xié)議，明確支援規(guī)模、到達(dá)時限、協(xié)作內(nèi)容，由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)管理。

2.2隊伍管理

a.名單儲備：建立各小組人員名冊，實行動態(tài)更新，每半年組織一次能力評估；

b.培訓(xùn)演練：每年開展至少4次應(yīng)急演練，重點考核隔離操作、醫(yī)療救治、信息報告等環(huán)節(jié)。

3物資裝備保障

3.1物資清單

a.傳染病防護(hù)物資：N95/KN95口罩（儲備量≥5000只）、防護(hù)服（≥500套）、護(hù)目鏡（≥500個）、面屏（≥300個），由藥劑科管理；

b.消毒用品：含氯消毒液（200升）、過氧乙酸（100升）、消毒濕巾（1000包），由消毒供應(yīng)中心管理；

c.醫(yī)療設(shè)備：負(fù)壓呼吸機(jī)（5臺）、監(jiān)護(hù)儀（10臺）、快速檢測儀（5臺），由設(shè)備科管理；

d.應(yīng)急生活物資：方便面（1000箱）、瓶裝水（2000瓶）、消毒洗手液（1000瓶），由總務(wù)部管理。

3.2裝備管理

a.存放位置：各類物資存放在專用庫房，標(biāo)識清晰，分區(qū)存放，由各管理單位指定專人負(fù)責(zé)；

b.使用條件：防護(hù)用品按穿戴規(guī)范使用，設(shè)備操作需經(jīng)培訓(xùn)考核合格；

c.更新補(bǔ)充：建立物資消耗動態(tài)監(jiān)測機(jī)制，防護(hù)用品按消耗量×15天儲備，每月盤點一次；

d.臺賬管理：建立電子臺賬，記錄物資名稱、規(guī)格、數(shù)量、存放位置、更新日期，每年核對一次。

3.3管理責(zé)任人

防護(hù)物資責(zé)任人：藥劑科主管藥師；消毒用品責(zé)任人：消毒供應(yīng)中心主管；設(shè)備責(zé)任人：設(shè)備科工程師；生活物資責(zé)任人：總務(wù)部副主任。

九、其他保障

1能源保障

1.1電力供應(yīng)

a.建立應(yīng)急發(fā)電機(jī)組（≥500KVA）備用系統(tǒng)，確保隔離區(qū)、急診科、手術(shù)室、檢驗科等關(guān)鍵區(qū)域雙路供電；

b.與電力公司簽訂應(yīng)急協(xié)議，明確故障搶修時限，配備備用變壓器（100KVA）；

c.制定拉閘限電預(yù)案，優(yōu)先保障醫(yī)療設(shè)備用電，實行分區(qū)輪流停電制度。

1.2責(zé)任人

電力保障總責(zé)任人：設(shè)備科主任；發(fā)電機(jī)維護(hù)責(zé)任人：設(shè)備科工程師；電力協(xié)調(diào)責(zé)任人：總務(wù)部副主任。

2經(jīng)費保障

2.1預(yù)算安排

a.設(shè)立應(yīng)急預(yù)備費專項賬戶，按年度業(yè)務(wù)收入的5%計提，專項用于疫情應(yīng)急處置；

b.嚴(yán)格執(zhí)行政府采購綠色通道，簡化應(yīng)急采購流程，允許非公開招標(biāo)方式調(diào)配急需物資。

2.2資金使用

a.建立應(yīng)急費用快速審批機(jī)制，指揮部審批權(quán)限提升至院長級別；

b.實行專款專用，由財務(wù)科每月公示資金使用明細(xì)，接受審計監(jiān)督。

2.3責(zé)任人

經(jīng)費保障總責(zé)任人：財務(wù)科科長；預(yù)算管理責(zé)任人：財務(wù)科副科長；資金審批責(zé)任人：分管副院長。

3交通運(yùn)輸保障

3.1內(nèi)部運(yùn)輸

a.配備負(fù)壓救護(hù)車（2輛）及轉(zhuǎn)運(yùn)負(fù)壓擔(dān)架，由急診科管理，確保院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)全程閉環(huán)；

b.規(guī)劃隔離人員專用通道，實行“無接觸”配送，總務(wù)部負(fù)責(zé)車輛消毒。

3.2外部運(yùn)輸

a.與公交公司簽訂應(yīng)急運(yùn)力協(xié)議，開辟臨時專線，保障隔離人員家屬接送需求；

b.協(xié)調(diào)市政部門優(yōu)先搶修受疫情影響中斷的運(yùn)輸線路。

3.3責(zé)任人

內(nèi)部運(yùn)輸責(zé)任人：急診科主任；外部協(xié)調(diào)責(zé)任人：辦公室副主任；車輛管理責(zé)任人：總務(wù)部司機(jī)隊長。

4治安保障

4.1現(xiàn)場秩序維護(hù)

a.在隔離區(qū)周邊設(shè)立警戒帶，由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)巡邏，實行24小時值班制；

b.配備警用巡邏車（1輛）及對講機(jī)，必要時協(xié)調(diào)公安部門支援。

4.2接觸者管理

a.建立接觸者追蹤數(shù)據(jù)庫，由醫(yī)務(wù)部聯(lián)合疾控中心動態(tài)管理；

b.保衛(wèi)科負(fù)責(zé)接觸者信息告知及管控措施落實。

4.3責(zé)任人

治安保障總責(zé)任人：保衛(wèi)科科長；巡邏管理責(zé)任人：保衛(wèi)科副科長；接觸者追蹤責(zé)任人：醫(yī)務(wù)部副主任。

5技術(shù)保障

5.1專家支持

a.與市級疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立遠(yuǎn)程會診平臺，配備視頻會議系統(tǒng)（4路）；

b.聘請市級專家組作為技術(shù)顧問，每月提供遠(yuǎn)程指導(dǎo)。

5.2檢測能力

a.檢驗科儲備分子診斷試劑（≥200人份），建立第三方檢測合作渠道；

b.配備便攜式快速檢測儀（5臺），用于急診篩查。

5.3責(zé)任人

技術(shù)支持責(zé)任人：醫(yī)務(wù)部主任；遠(yuǎn)程會診責(zé)任人：信息科主管；檢測設(shè)備責(zé)任人：檢驗科主任。

6醫(yī)療保障

6.1治療保障

a.建立分級診療綠色通道，實行重癥患者優(yōu)先轉(zhuǎn)診制度；

b.與上級醫(yī)院簽訂應(yīng)急支援協(xié)議，明確轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、綠色通道聯(lián)系方式。

6.2人員保障

a.實行醫(yī)護(hù)人員輪崗輪休，人力資源部制定動態(tài)排班計劃；

b.配備心理科醫(yī)師提供心理支持，醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)。

6.3責(zé)任人

治療保障責(zé)任人：醫(yī)務(wù)部主任；人員調(diào)配責(zé)任人：人力資源部經(jīng)理；心理支持責(zé)任人：醫(yī)務(wù)部副主任。

7后勤保障

7.1住所保障

a.在院區(qū)內(nèi)規(guī)劃臨時住所（50床位），配備基礎(chǔ)生活設(shè)施；

b.協(xié)調(diào)周邊酒店作為隔離人員臨時住所，總務(wù)部負(fù)責(zé)對接。

7.2生活服務(wù)

a.設(shè)立臨時食堂，提供分餐服務(wù)，由總務(wù)部負(fù)責(zé)供應(yīng)；

b.配備生活用品供應(yīng)點，藥劑科負(fù)責(zé)保障基本生活物資。

7.3責(zé)任人

住所保障責(zé)任人：總務(wù)部副主任；生活服務(wù)責(zé)任人：總務(wù)部科長；物資供應(yīng)責(zé)任人：藥劑科主管。

十、應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)

1培訓(xùn)內(nèi)容

培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋傳染病隔離應(yīng)急處置全流程，包括：

a.法律法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范：如《傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等，重點講解隔離消毒標(biāo)準(zhǔn)（如含氯消毒液500mg/L濃度配置與作用時間）、防護(hù)等級（一級防護(hù)穿戴流程）、職業(yè)暴露處理流程；

b.風(fēng)險評估與預(yù)警：教授利用病例增長曲線（如計算病例增量斜率）、傳播力指數(shù)（R0值）進(jìn)行風(fēng)險分級，結(jié)合某醫(yī)院麻疹暴發(fā)時48小時內(nèi)確診30例的案例進(jìn)行判讀訓(xùn)練；

c.應(yīng)急響應(yīng)程序：分述不同響應(yīng)級別（如三級響應(yīng)啟動后需4小時內(nèi)完成隔離病房床單元調(diào)配100%的案例）下的任務(wù)分工、信息報告路徑、資源協(xié)調(diào)機(jī)制；

d.醫(yī)療救治技術(shù)：涵蓋隔離病房診療方案制定、危重癥患者氣道管理（如經(jīng)皮氣管切開操作）、標(biāo)本采集（鼻咽拭子規(guī)范操作）等；

e.心理援助與溝通：培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員與隔離患者溝通技巧（如使用“疾病教育手冊”）、家屬情緒疏導(dǎo)（結(jié)合恐慌指數(shù)評估），以及與媒體溝通的口徑管理。

2培訓(xùn)人員

2.1關(guān)鍵培訓(xùn)人員

a.內(nèi)部講師團(tuán)：由院感管理部主任（具備5年以上隔離病房管理經(jīng)驗）、醫(yī)務(wù)部感染性疾病科主任（專長呼吸系統(tǒng)傳染病）、設(shè)備科工程師（負(fù)壓系統(tǒng)維護(hù)專家）、心理科副主任醫(yī)師組成；

b.外部專家：根據(jù)培訓(xùn)主題邀請市級疾控中心首席專家、三甲醫(yī)院院感科主任、公安部門治安科負(fù)責(zé)人。

2.2參加培訓(xùn)人員

a.必須參加人員：所有臨床醫(yī)師、護(hù)士（含實習(xí)）、藥劑科人員、檢驗科人員、消毒供應(yīng)中心人員、保衛(wèi)科隊員、總務(wù)部后勤保障人員；

b.重點參加人員：新入職員工、輪轉(zhuǎn)科室人員、支援隔離病房的骨干力量。每年培訓(xùn)覆蓋率達(dá)100%，考核合格率須達(dá)95%以上，對防護(hù)技能操作考核（如防護(hù)服穿脫時間）要求在5分鐘內(nèi)完成。

3實踐演練

3.1演練要求

a.演練形式：采用桌面推演（推演傳染性非典型肺炎患者從入院到轉(zhuǎn)運(yùn)的全流程信息傳遞效率）、實戰(zhàn)演練（模擬急診科出現(xiàn)5例不明原因肺炎病例時的隔離封鎖操作）、功能演練（檢驗科應(yīng)急檢測能力測試）；

b.演練頻次：每季度開展1次綜合演練，高風(fēng)險科室（如呼吸科、發(fā)熱門診）每月增加1次專項演練，演練后需形成《演練評估報告》，包含準(zhǔn)備充分性（如防護(hù)物資準(zhǔn)備率）、響應(yīng)及時性（計算從發(fā)現(xiàn)病例到隔離措施落實的時間差）、處置規(guī)范性（對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》評估操作）等指標(biāo)。

3.2案例學(xué)習(xí)

a.選取近三年國內(nèi)外典型醫(yī)院感染暴發(fā)案例（如某醫(yī)院ICU銅綠假單胞菌耐藥傳播案例），組織案例分析會，重點學(xué)習(xí)隔離措施失敗點（如環(huán)境采樣覆蓋不足）、溝通管理漏洞（如未及時向鄰近科室發(fā)布風(fēng)險預(yù)警）；