基于結(jié)構(gòu)方程模型的婚姻狀態(tài)與血壓關(guān)系的深度剖析一、引言1.1研究背景與意義高血壓，作為一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要特征的疾病，在全球范圍內(nèi)廣泛流行，嚴(yán)重威脅著人類的健康。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的調(diào)查，每年約有1700萬人死于高血壓相關(guān)疾病。在我國(guó)，高血壓的形勢(shì)也不容樂觀，三次高血壓抽樣調(diào)查均顯示其呈明顯上升趨勢(shì)。2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查數(shù)據(jù)表明，我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率達(dá)18.8%。高血壓不僅發(fā)病率高，還會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心血管疾病、腦血管疾病、腎臟疾病等，給患者的生活質(zhì)量和生命安全帶來極大的負(fù)面影響。高血壓的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，是多種因素共同作用的結(jié)果。大量研究已證實(shí)，肥胖、吸煙、飲酒、不良的生活方式（如飲食習(xí)慣、缺乏體力活動(dòng)）、教育程度、收入水平、職業(yè)因素、心理精神狀態(tài)、社會(huì)環(huán)境、血脂異常以及高血壓家族史等，均與高血壓的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向社會(huì)-心理-生理模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)心理學(xué)因素在高血壓研究中的重要性日益凸顯。前期前瞻性流行病學(xué)研究已描述了無助、社交網(wǎng)絡(luò)、抑郁等社會(huì)心理學(xué)指標(biāo)與高血壓的關(guān)系?；橐?，作為人類社會(huì)生活的重要組成部分，對(duì)個(gè)體的心理和生理健康有著深遠(yuǎn)的影響?；橐鰻顟B(tài)不僅反映了個(gè)體的情感支持和社會(huì)關(guān)系，還可能影響個(gè)體的生活方式和健康行為。美滿的婚姻可以提供情感支持、鼓勵(lì)健康行為，進(jìn)而對(duì)心血管健康產(chǎn)生積極影響；而婚姻變故，如喪偶、分居、離異等，可能導(dǎo)致個(gè)體面臨較大的心理壓力和生活變化，增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。然而，目前婚姻狀態(tài)與高血壓之間的關(guān)系尚未得到充分研究，相關(guān)的實(shí)證證據(jù)仍相對(duì)匱乏。在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，隨著社會(huì)-心理-生理醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，出現(xiàn)了許多難以直接測(cè)量的潛在變量，如心理壓力、生活滿意度等，這些變量可能在婚姻狀態(tài)與高血壓的關(guān)系中起到重要的中介或調(diào)節(jié)作用。傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)分析方法，如多元回歸分析、相關(guān)分析等，在處理這些潛在變量以及復(fù)雜的變量關(guān)系時(shí)存在一定的局限性。它們往往只能單獨(dú)分析某個(gè)或幾個(gè)因素與高血壓的關(guān)系，無法全面考慮多個(gè)變量之間的相互作用，也難以準(zhǔn)確估計(jì)潛在變量對(duì)高血壓的影響。結(jié)構(gòu)方程模型（StructuralEquationModeling，SEM）作為一種強(qiáng)大的統(tǒng)計(jì)分析工具，能夠整合路徑分析、多元回歸分析和因子分析等多種技術(shù)，同時(shí)處理多個(gè)自變量和因變量，不僅可以直接估計(jì)觀測(cè)變量之間的關(guān)系，還能夠通過測(cè)量模型準(zhǔn)確地估計(jì)潛在變量，并深入探討潛在變量之間以及潛在變量與觀測(cè)變量之間的復(fù)雜關(guān)系。這使得研究者可以在一個(gè)統(tǒng)一的框架內(nèi)，全面分析婚姻狀態(tài)、社會(huì)心理學(xué)因素等多個(gè)變量對(duì)高血壓的綜合影響，為揭示高血壓的發(fā)病機(jī)制提供更全面、深入的視角。本研究旨在運(yùn)用結(jié)構(gòu)方程模型，深入探討婚姻狀態(tài)與血壓之間的關(guān)系，分析可能存在的中介和調(diào)節(jié)因素，為高血壓的預(yù)防和控制提供新的理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。通過本研究，期望能夠豐富高血壓病因?qū)W的研究?jī)?nèi)容，進(jìn)一步明確婚姻狀態(tài)在高血壓發(fā)病中的作用機(jī)制，為制定針對(duì)性的高血壓防治策略提供科學(xué)參考，從而降低高血壓的發(fā)病率，提高公眾的健康水平。1.2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀在婚姻狀態(tài)與血壓關(guān)系的研究領(lǐng)域，國(guó)內(nèi)外學(xué)者已開展了一系列探索。國(guó)外方面，美國(guó)楊伯翰大學(xué)的研究人員曾以204對(duì)夫妻和99名單身者為對(duì)象，進(jìn)行24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)，并結(jié)合調(diào)查問卷分析幸福指數(shù)和社交情況。結(jié)果顯示，婚姻幸福的夫妻血壓比婚姻不幸福的夫妻或單身者要低，即便后者擁有良好社交關(guān)系網(wǎng)絡(luò)亦是如此。研究人員推測(cè)，關(guān)系融洽的夫妻會(huì)更積極地探討健康生活方式，像采取健康飲食、督促對(duì)方及時(shí)看病體檢、給予精神安慰鼓勵(lì)等，這些行為都有利于心血管健康。英國(guó)伯明翰青年大學(xué)教授朱莉安妮?霍爾特領(lǐng)導(dǎo)的研究表明，恩愛夫妻的平均血壓低于單身者和婚姻不幸的人，且對(duì)于婚姻不幸者而言，即便擁有眾多好友，也難以在血壓方面獲益，凸顯了幸?；橐鰧?duì)健康的獨(dú)特積極作用。亞利桑那大學(xué)心理學(xué)博士凱爾?布拉薩領(lǐng)銜的研究選取102名有伴侶的受試者，讓他們完成將腳浸入冷水的壓力任務(wù)，并記錄血壓和心率變化。參與者分為三組，結(jié)果表明，有伴侶陪伴或想著伴侶的兩組受試者血壓低于無伴侶相關(guān)因素的第三組，說明浪漫關(guān)系有助于人們更好地應(yīng)對(duì)壓力，降低心血管對(duì)壓力的反應(yīng)。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究相對(duì)較少，但也在逐步關(guān)注這一領(lǐng)域。有研究通過對(duì)一定數(shù)量的已婚成年人和單身人士進(jìn)行血壓測(cè)量與婚姻狀態(tài)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)婚姻幸福的人群在睡眠時(shí)血壓比單身者低得多。這與國(guó)外研究中婚姻幸福對(duì)血壓產(chǎn)生積極影響的結(jié)論相互呼應(yīng)，進(jìn)一步證實(shí)了婚姻狀態(tài)與血壓之間存在關(guān)聯(lián)。然而，目前國(guó)內(nèi)研究在樣本量、研究方法的多樣性以及對(duì)潛在影響因素的深入挖掘方面，與國(guó)外研究相比還有一定提升空間。在結(jié)構(gòu)方程模型的應(yīng)用方面，其在社會(huì)科學(xué)、心理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等眾多領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，能夠整合路徑分析、多元回歸分析和因子分析等技術(shù)，處理復(fù)雜變量關(guān)系，揭示潛在結(jié)構(gòu)。在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，結(jié)構(gòu)方程模型也開始嶄露頭角，用于探究疾病發(fā)生機(jī)制、分析健康影響因素、評(píng)估治療效果等。例如在心血管疾病研究中，通過構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型，將血壓、血脂等生化指標(biāo)作為顯在變量，生活方式、遺傳因素等作為潛在變量，揭示它們對(duì)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的影響及相互作用機(jī)制。但在婚姻狀態(tài)與血壓關(guān)系的研究中，結(jié)構(gòu)方程模型的應(yīng)用仍較為匱乏?，F(xiàn)有研究多采用傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)方法，如單因素分析、多因素Logistic回歸分析等，這些方法難以全面考慮多個(gè)變量之間的相互作用以及潛在變量的影響。而結(jié)構(gòu)方程模型能夠同時(shí)處理多個(gè)自變量和因變量，考慮測(cè)量誤差，估計(jì)潛在變量之間以及潛在變量與觀測(cè)變量之間的復(fù)雜關(guān)系，為深入研究婚姻狀態(tài)與血壓關(guān)系提供了新的視角和方法。不過，目前利用結(jié)構(gòu)方程模型探討婚姻狀態(tài)與血壓關(guān)系的研究還處于起步階段，存在樣本量不足、模型構(gòu)建不夠完善、對(duì)中介和調(diào)節(jié)變量的挖掘不夠深入等問題，有待進(jìn)一步完善和拓展。1.3研究方法與創(chuàng)新點(diǎn)本研究運(yùn)用結(jié)構(gòu)方程模型（SEM）展開分析，該模型整合了路徑分析、多元回歸分析和因子分析等技術(shù)，能夠同時(shí)處理多個(gè)自變量與因變量，全面考量多個(gè)變量間的相互作用，還可估計(jì)潛在變量及其與觀測(cè)變量的復(fù)雜關(guān)系。具體而言，在構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型時(shí)，先明確研究目標(biāo)為探究婚姻狀態(tài)與血壓的關(guān)系，確定年齡、性別、體重指數(shù)、腰臀比、吸煙、糖尿病史、血脂指標(biāo)、體力活動(dòng)、飲食情況、社會(huì)心理指數(shù)、教育水平、家庭年收入、家族疾病史等為相關(guān)變量，并以社會(huì)-心理-生理醫(yī)學(xué)模式作為理論框架。接著，選擇合適測(cè)量指標(biāo)，如通過問卷調(diào)查獲取婚姻狀態(tài)、社會(huì)心理指數(shù)、教育水平等數(shù)據(jù)，通過體檢測(cè)量獲取血壓、體重指數(shù)、腰臀比等數(shù)據(jù)。構(gòu)建測(cè)量模型，明確潛在變量（如社會(huì)心理因素）與觀測(cè)變量（問卷具體條目、相關(guān)生理指標(biāo)）的關(guān)系，確定路徑系數(shù)。構(gòu)建結(jié)構(gòu)模型，確定潛在變量間（如社會(huì)心理因素與婚姻狀態(tài)、血壓間）的因果關(guān)系及路徑系數(shù)。利用SPSS、AMOS等統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)模型進(jìn)行擬合與評(píng)估，依據(jù)擬合指數(shù)（如卡方自由度比、RMSEA、CFI、TLI等）判斷模型與數(shù)據(jù)的契合度，若擬合不佳則調(diào)整路徑系數(shù)、增減變量進(jìn)行修正。數(shù)據(jù)收集方面，選取INTER-HEART研究中中國(guó)地區(qū)對(duì)照組的數(shù)據(jù)。所有受試者血壓測(cè)量均在安靜環(huán)境下進(jìn)行，且為兩次測(cè)量取平均值，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為收縮壓大于等于140mmHg，或舒張壓大于等于90mmHg。將婚姻狀態(tài)合并為婚姻變故組（喪偶、分居、離異）和非婚姻變故組（已婚、同居），去除未婚人群。全面采集影響因素?cái)?shù)據(jù)，涵蓋年齡、性別、體重指數(shù)、腰臀比、吸煙、糖尿病史、ApoB／ApoAl、TG、HDL-C、總膽固醇、體力活動(dòng)、每周蔬菜／水果用量、每周肉類用量、社會(huì)心理指數(shù)、教育水平、家庭年收入、家族疾病史（高血壓、糖尿病、心肌梗塞、心絞痛、卒中）等。本研究創(chuàng)新點(diǎn)顯著。在研究視角上，從社會(huì)-心理-生理醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，綜合考量婚姻狀態(tài)、社會(huì)心理學(xué)因素及其他多方面因素對(duì)血壓的影響，突破傳統(tǒng)單一視角研究局限，為揭示高血壓發(fā)病機(jī)制提供更全面視角。在變量選取上，除常見生理、生活方式變量外，納入社會(huì)心理指數(shù)這一潛在變量，深入挖掘社會(huì)心理因素在婚姻狀態(tài)與血壓關(guān)系中的作用，豐富高血壓影響因素研究?jī)?nèi)容。在模型構(gòu)建上，運(yùn)用結(jié)構(gòu)方程模型全面分析多變量間復(fù)雜關(guān)系，相較于傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)方法，能處理潛在變量與測(cè)量誤差，更準(zhǔn)確估計(jì)變量間關(guān)系，提升研究精度與可靠性。二、結(jié)構(gòu)方程模型原理與方法2.1結(jié)構(gòu)方程模型概述結(jié)構(gòu)方程模型（StructuralEquationModeling，SEM）是一種基于統(tǒng)計(jì)分析的多元數(shù)據(jù)分析工具，在社會(huì)科學(xué)、心理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)和管理學(xué)等眾多領(lǐng)域有著廣泛的應(yīng)用。它整合了路徑分析、因子分析和多元回歸分析等多種統(tǒng)計(jì)技術(shù)，通過構(gòu)建理論模型來探究變量間的因果關(guān)系，并對(duì)模型進(jìn)行擬合和檢驗(yàn)。SEM的基本原理是通過構(gòu)建一個(gè)包含觀測(cè)變量和潛在變量的理論模型，來揭示變量之間的內(nèi)在關(guān)系。觀測(cè)變量是實(shí)際測(cè)量得到的數(shù)據(jù)，而潛在變量則是無法直接觀測(cè)到的抽象概念，如態(tài)度、動(dòng)機(jī)、社會(huì)心理因素等。在本研究中，社會(huì)心理指數(shù)就是一個(gè)潛在變量，它無法直接測(cè)量，但可以通過一系列觀測(cè)變量（如問卷中的相關(guān)問題答案）來間接反映。SEM通過一系列的數(shù)學(xué)運(yùn)算和統(tǒng)計(jì)分析，將潛在變量與觀測(cè)變量之間的關(guān)系進(jìn)行量化，從而揭示變量之間的因果關(guān)系。在SEM中，變量分為顯變量（觀測(cè)變量）和潛變量?jī)煞N。顯變量是可以直接觀測(cè)到的變量，如身高、性別、血壓值、體重指數(shù)等，在結(jié)構(gòu)方程模型圖中通常用長(zhǎng)方形表示。潛變量與顯變量相對(duì)應(yīng)，是不可以直接觀測(cè)的變量，包括比較抽象的概念和由于種種原因不能準(zhǔn)確測(cè)量的變量，需要借助顯變量指標(biāo)來估計(jì)，如本研究中的社會(huì)心理因素、婚姻狀態(tài)對(duì)血壓的綜合影響等潛在因素，在結(jié)構(gòu)方程模型圖中一般用橢圓形表示。根據(jù)變量間的關(guān)系，SEM又將變量分為內(nèi)生變量和外生變量。內(nèi)生變量是指其影響自身的因素在模型之內(nèi)，且在模型中是被影響的變量；外生變量則是影響自身的因素在模型之外，在模型中不被其他變量影響。例如在本研究構(gòu)建的模型中，血壓可能是內(nèi)生變量，受到婚姻狀態(tài)、社會(huì)心理因素、生活方式等多種因素的影響；而婚姻狀態(tài)、年齡、性別等可能作為外生變量，對(duì)血壓產(chǎn)生直接或間接的作用。2.2結(jié)構(gòu)方程模型的組成與原理2.2.1測(cè)量模型測(cè)量模型是結(jié)構(gòu)方程模型的重要組成部分，主要用于描述潛變量與觀測(cè)變量之間的關(guān)系。在實(shí)際研究中，許多重要的概念，如社會(huì)心理因素、婚姻滿意度等，往往無法直接測(cè)量，這些概念就是潛變量。為了對(duì)這些潛變量進(jìn)行研究，需要通過一些可以直接觀測(cè)和測(cè)量的變量，即觀測(cè)變量來間接反映它們。以婚姻滿意度這一潛變量為例，通常會(huì)使用婚姻滿意度量表來進(jìn)行測(cè)量。該量表包含多個(gè)觀測(cè)變量，如“我愛人通常能敏銳地察覺和意識(shí)到我的需要”“我由衷地欣賞我愛人的幽默感”“我們之間能求大同存小異”等問題。這些觀測(cè)變量從不同方面反映了夫妻雙方對(duì)婚姻關(guān)系的感受和評(píng)價(jià)，通過對(duì)這些問題的回答，研究者可以間接地了解個(gè)體的婚姻滿意度這一潛變量。在測(cè)量模型中，潛變量與觀測(cè)變量之間的關(guān)系通過因子載荷來表示。因子載荷反映了觀測(cè)變量對(duì)潛變量的貢獻(xiàn)程度或相關(guān)性強(qiáng)弱。例如，如果“我愛人通常能敏銳地察覺和意識(shí)到我的需要”這一觀測(cè)變量與婚姻滿意度潛變量之間的因子載荷較高，說明該觀測(cè)變量在測(cè)量婚姻滿意度時(shí)具有重要作用，它能夠較好地反映婚姻滿意度的高低。通過測(cè)量模型，可以對(duì)潛變量進(jìn)行估計(jì)和驗(yàn)證，評(píng)估觀測(cè)變量對(duì)潛變量的測(cè)量有效性和可靠性。2.2.2結(jié)構(gòu)模型結(jié)構(gòu)模型在結(jié)構(gòu)方程模型中主要用于描述潛變量之間的因果關(guān)系。它通過一系列的路徑系數(shù)來表示潛變量之間的直接和間接影響，從而揭示變量之間的內(nèi)在聯(lián)系和作用機(jī)制。在本研究中，關(guān)注的重點(diǎn)是婚姻狀態(tài)對(duì)血壓的影響，這一關(guān)系可以通過結(jié)構(gòu)模型來深入探究?；橐鰻顟B(tài)作為一個(gè)潛變量，可能通過多種途徑對(duì)血壓產(chǎn)生直接或間接的影響。從直接影響來看，婚姻狀態(tài)可能直接作用于個(gè)體的心理和生理狀態(tài)，進(jìn)而影響血壓水平。例如，婚姻幸福的個(gè)體可能心理壓力較小，情緒更為穩(wěn)定，這些心理因素可能直接對(duì)血壓產(chǎn)生積極的調(diào)節(jié)作用，使得血壓維持在相對(duì)較低的水平；而婚姻變故（如喪偶、分居、離異）可能導(dǎo)致個(gè)體面臨較大的心理創(chuàng)傷和生活壓力，這些負(fù)面情緒和壓力可能直接促使血壓升高?；橐鰻顟B(tài)還可能通過一些中介變量對(duì)血壓產(chǎn)生間接影響。社會(huì)心理因素就是一個(gè)重要的中介變量?；橐鰻顟B(tài)會(huì)影響個(gè)體的社會(huì)心理狀態(tài)，如婚姻幸福的人可能擁有更高的社會(huì)支持感、更強(qiáng)的歸屬感和更低的孤獨(dú)感，這些積極的社會(huì)心理因素有助于個(gè)體更好地應(yīng)對(duì)生活壓力，采取更健康的生活方式，從而間接對(duì)血壓產(chǎn)生有益影響。相反，婚姻不幸或經(jīng)歷婚姻變故的個(gè)體可能更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒可能會(huì)干擾個(gè)體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，影響心血管功能，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高。在結(jié)構(gòu)模型中，路徑系數(shù)的大小和方向反映了潛變量之間影響的強(qiáng)弱和性質(zhì)。如果婚姻狀態(tài)到血壓的路徑系數(shù)為正，說明婚姻狀態(tài)的變化（如從非婚姻變故組變?yōu)榛橐鲎児式M）會(huì)導(dǎo)致血壓升高；如果路徑系數(shù)為負(fù)，則說明婚姻狀態(tài)的變化會(huì)使血壓降低。通過對(duì)結(jié)構(gòu)模型中路徑系數(shù)的估計(jì)和檢驗(yàn)，可以明確婚姻狀態(tài)與血壓之間的因果關(guān)系，以及其他潛在變量在這一關(guān)系中所起的作用。2.3結(jié)構(gòu)方程模型的分析步驟2.3.1模型構(gòu)建在構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型時(shí)，本研究依據(jù)社會(huì)-心理-生理醫(yī)學(xué)模式的理論框架，并結(jié)合前期對(duì)婚姻狀態(tài)與血壓關(guān)系的研究假設(shè)，確定了模型中涉及的變量及變量之間的關(guān)系。將婚姻狀態(tài)、社會(huì)心理因素、年齡、性別等設(shè)定為外生變量，血壓作為內(nèi)生變量。其中，婚姻狀態(tài)通過婚姻變故組（喪偶、分居、離異）和非婚姻變故組（已婚、同居）來體現(xiàn)；社會(huì)心理因素作為潛在變量，通過社會(huì)心理指數(shù)量表中的多個(gè)觀測(cè)變量來間接測(cè)量。假設(shè)婚姻滿意度作為婚姻狀態(tài)的一個(gè)重要維度，對(duì)血壓有負(fù)向影響。從理論上來說，婚姻滿意度高的個(gè)體，心理壓力較小，生活方式也可能更健康，這些因素都有助于維持較低的血壓水平。在模型中，用箭頭從婚姻滿意度指向血壓，表示這種負(fù)向影響的路徑。同時(shí)，考慮到社會(huì)心理因素可能在婚姻狀態(tài)與血壓之間起到中介作用，構(gòu)建了從婚姻狀態(tài)到社會(huì)心理因素，再?gòu)纳鐣?huì)心理因素到血壓的路徑?；橐鲎児士赡軐?dǎo)致個(gè)體社會(huì)心理狀態(tài)變差，進(jìn)而影響血壓。還納入了年齡、性別、體重指數(shù)、腰臀比、吸煙、糖尿病史、血脂指標(biāo)、體力活動(dòng)、飲食情況、教育水平、家庭年收入、家族疾病史等控制變量，以更全面地分析婚姻狀態(tài)與血壓之間的關(guān)系。通過這樣的方式，構(gòu)建出一個(gè)能夠綜合考慮多種因素的初始結(jié)構(gòu)方程模型，為后續(xù)的數(shù)據(jù)分析和假設(shè)檢驗(yàn)奠定基礎(chǔ)。2.3.2數(shù)據(jù)收集與準(zhǔn)備本研究的數(shù)據(jù)來源于INTER-HEART研究中中國(guó)地區(qū)對(duì)照組。該研究在數(shù)據(jù)收集過程中，嚴(yán)格遵循科學(xué)的方法和標(biāo)準(zhǔn)，以確保數(shù)據(jù)的可靠性和有效性。對(duì)于所有受試者，血壓測(cè)量均在安靜的環(huán)境下進(jìn)行，且為了保證測(cè)量的準(zhǔn)確性，采用兩次測(cè)量取平均值的方式。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為收縮壓大于等于140mmHg，或舒張壓大于等于90mmHg。在婚姻狀態(tài)的界定上，將其合并為婚姻變故組（喪偶、分居、離異）和非婚姻變故組（已婚、同居），并去除了未婚人群的數(shù)據(jù)，以聚焦于婚姻狀態(tài)對(duì)血壓的影響。同時(shí)，全面采集了可能影響血壓的其他因素?cái)?shù)據(jù)，包括年齡、性別、體重指數(shù)、腰臀比、吸煙、糖尿病史、ApoB／ApoAl、TG、HDL-C、總膽固醇、體力活動(dòng)、每周蔬菜／水果用量、每周肉類用量、社會(huì)心理指數(shù)、教育水平、家庭年收入、家族疾病史（高血壓、糖尿病、心肌梗塞、心絞痛、卒中）等。在數(shù)據(jù)收集完成后，進(jìn)行了一系列的數(shù)據(jù)預(yù)處理工作。首先，檢查數(shù)據(jù)的完整性，確保沒有缺失值或異常值。對(duì)于少量缺失值，采用了合理的填補(bǔ)方法，如均值填補(bǔ)、回歸填補(bǔ)等。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，將不同變量的測(cè)量尺度統(tǒng)一，以消除量綱的影響，使數(shù)據(jù)更適合進(jìn)行結(jié)構(gòu)方程模型分析。還對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了正態(tài)性檢驗(yàn)，對(duì)于不滿足正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，根據(jù)情況進(jìn)行了數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，如對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換、平方根轉(zhuǎn)換等，以滿足結(jié)構(gòu)方程模型對(duì)數(shù)據(jù)分布的要求。通過這些數(shù)據(jù)收集與準(zhǔn)備工作，為后續(xù)的模型擬合和分析提供了高質(zhì)量的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。2.3.3模型擬合與估計(jì)本研究運(yùn)用AMOS軟件進(jìn)行結(jié)構(gòu)方程模型的擬合與估計(jì)。在操作過程中，首先將預(yù)處理后的數(shù)據(jù)導(dǎo)入AMOS軟件中，確保數(shù)據(jù)格式正確且變量對(duì)應(yīng)無誤。根據(jù)構(gòu)建好的初始模型，在AMOS軟件的圖形界面中繪制模型路徑圖，明確各個(gè)變量之間的關(guān)系，包括潛變量與觀測(cè)變量之間的測(cè)量關(guān)系以及潛變量之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系。設(shè)置模型估計(jì)方法，本研究采用最大似然估計(jì)法（MaximumLikelihoodEstimation，MLE）。MLE是結(jié)構(gòu)方程模型中常用的估計(jì)方法，它基于樣本數(shù)據(jù)的似然函數(shù)，通過迭代計(jì)算尋找使似然函數(shù)達(dá)到最大值的參數(shù)估計(jì)值，能夠在大樣本情況下提供較為準(zhǔn)確和有效的參數(shù)估計(jì)。在完成模型設(shè)置和估計(jì)方法選擇后，運(yùn)行模型擬合程序。AMOS軟件會(huì)根據(jù)設(shè)定的模型和數(shù)據(jù)，計(jì)算出各個(gè)參數(shù)的估計(jì)值，包括因子載荷、路徑系數(shù)、誤差項(xiàng)等。因子載荷反映了觀測(cè)變量與潛變量之間的關(guān)聯(lián)程度，路徑系數(shù)表示潛變量之間的因果效應(yīng)大小，誤差項(xiàng)則衡量了模型未能解釋的部分。這些參數(shù)估計(jì)值是后續(xù)模型評(píng)價(jià)和結(jié)果解釋的重要依據(jù)。例如，通過分析婚姻狀態(tài)到血壓的路徑系數(shù)估計(jì)值，可以初步判斷婚姻狀態(tài)對(duì)血壓是否存在顯著影響以及影響的方向和程度。2.3.4模型評(píng)價(jià)與修正模型擬合完成后，需要對(duì)模型進(jìn)行評(píng)價(jià)，以判斷模型與數(shù)據(jù)的擬合程度以及模型的合理性。本研究采用了多個(gè)常用的擬合指標(biāo)來評(píng)價(jià)模型，包括卡方自由度比（χ2/df）、近似誤差均方根（RMSEA）、比較擬合指數(shù)（CFI）、塔克-劉易斯指數(shù)（TLI）等?？ǚ阶杂啥缺扔糜诤饬磕Ｐ偷慕^對(duì)擬合優(yōu)度，一般認(rèn)為，當(dāng)χ2/df的值在1-3之間時(shí)，模型擬合較好；若大于5，則表明模型與數(shù)據(jù)的擬合程度較差。RMSEA反映了模型的近似誤差程度，RMSEA值小于0.08表示模型擬合合理，小于0.05則表示模型擬合非常好。CFI和TLI是相對(duì)擬合指數(shù)，取值范圍在0-1之間，越接近1說明模型擬合越好，通常認(rèn)為CFI和TLI大于0.9時(shí)，模型擬合可接受。若模型的擬合指標(biāo)未達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)，則需要對(duì)模型進(jìn)行修正。修正的依據(jù)主要來自于AMOS軟件輸出的修正指數(shù)（ModificationIndex，MI）。修正指數(shù)表示在模型中增加或刪除某個(gè)路徑后，卡方值的預(yù)期減少量。當(dāng)某個(gè)修正指數(shù)較大時(shí)，說明增加或刪除相應(yīng)的路徑可能會(huì)顯著改善模型的擬合度。例如，如果MI值顯示在婚姻狀態(tài)和社會(huì)心理因素之間增加一條直接路徑可以大幅降低卡方值，那么就可以考慮在模型中添加這條路徑。在修正模型時(shí)，不僅要依據(jù)修正指數(shù)，還要結(jié)合理論背景和研究目的進(jìn)行綜合判斷。不能僅僅為了提高模型擬合度而隨意增加或刪除路徑，導(dǎo)致模型失去理論意義。經(jīng)過多次模型修正和擬合，最終得到一個(gè)擬合度良好且具有理論合理性的結(jié)構(gòu)方程模型，為深入分析婚姻狀態(tài)與血壓之間的關(guān)系提供可靠的模型基礎(chǔ)。三、婚姻狀態(tài)與血壓關(guān)系的理論分析3.1婚姻狀態(tài)的界定與測(cè)量婚姻狀態(tài)是一個(gè)復(fù)雜的概念，它不僅僅局限于個(gè)體是否處于婚姻關(guān)系之中，還涵蓋了婚姻關(guān)系的質(zhì)量、穩(wěn)定性等多個(gè)方面。在本研究中，將婚姻狀態(tài)分為婚姻變故組（喪偶、分居、離異）和非婚姻變故組（已婚、同居）。這種分類方式主要基于婚姻狀態(tài)對(duì)個(gè)體心理和生活狀態(tài)可能產(chǎn)生的重大影響。喪偶意味著個(gè)體失去了親密的伴侶，會(huì)面臨巨大的情感創(chuàng)傷和生活方式的改變；分居和離異則往往伴隨著夫妻關(guān)系的破裂、家庭結(jié)構(gòu)的解體，這些都會(huì)給個(gè)體帶來心理壓力和生活困擾，可能對(duì)血壓產(chǎn)生不良影響。而非婚姻變故組，即已婚和同居狀態(tài)，相對(duì)來說個(gè)體在情感支持、生活穩(wěn)定性等方面可能更具優(yōu)勢(shì)，對(duì)血壓的影響可能更為積極。為了更深入地探究婚姻狀態(tài)對(duì)血壓的影響，還需要對(duì)婚姻狀態(tài)進(jìn)行更細(xì)致的測(cè)量，尤其是婚姻質(zhì)量這一重要維度?；橐鲑|(zhì)量的測(cè)量通常采用婚姻滿意度量表。以常見的婚姻滿意度量表為例，它包含多個(gè)維度，如夫妻間的情感交流維度，會(huì)通過“我愛人通常能敏銳地察覺和意識(shí)到我的需要”“我喜歡和愛人一起坐著聊天”等問題來衡量夫妻之間情感溝通的程度和質(zhì)量；在生活習(xí)慣與相互理解維度，“我希望我的愛人生活不懶散，辦事不拖拉”“在生活中我們倆總是相互遷就，相互諒解”等問題反映了夫妻在日常生活中的相處模式和相互包容的程度；信任與忠誠(chéng)度維度，“我愛人從未對(duì)我不忠實(shí)”“我完全專心致志于我們的婚姻”等問題體現(xiàn)了夫妻之間的信任和對(duì)婚姻的忠誠(chéng)。量表采用李克特量表的評(píng)分方式，一般設(shè)置“很不同意”“不同意”“同意”“非常同意”四個(gè)等級(jí)?！昂懿煌狻庇?jì)1分，“不同意”計(jì)2分，“同意”計(jì)3分，“非常同意”計(jì)4分。通過對(duì)各個(gè)問題的得分進(jìn)行累加，可以得到一個(gè)綜合的婚姻滿意度得分。得分越高，表明婚姻滿意度越高，婚姻質(zhì)量越好；反之，得分越低，則表示婚姻滿意度越低，婚姻中可能存在較多問題。通過這樣的測(cè)量方式，可以將抽象的婚姻狀態(tài)，特別是婚姻質(zhì)量這一潛在變量，轉(zhuǎn)化為具體的、可量化的數(shù)據(jù)，為后續(xù)分析婚姻狀態(tài)與血壓之間的關(guān)系提供有力的支持。3.2血壓的相關(guān)理論與測(cè)量血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)作用于單位面積血管壁的側(cè)壓力，它是推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)的動(dòng)力。在循環(huán)系統(tǒng)中，血壓的形成主要取決于心臟的射血能力、外周血管阻力以及循環(huán)血量等因素。心臟收縮時(shí)，將血液射入主動(dòng)脈，對(duì)血管壁產(chǎn)生側(cè)壓力，形成收縮壓；心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈彈性回縮，維持一定的血壓水平，形成舒張壓。血壓通常分為收縮壓和舒張壓。收縮壓是心臟收縮時(shí)動(dòng)脈血壓達(dá)到的最高值，反映了心臟收縮時(shí)的壓力；舒張壓是心臟舒張時(shí)動(dòng)脈血壓下降到的最低值，體現(xiàn)了心臟舒張時(shí)血管的彈性和外周阻力。正常血壓范圍對(duì)于維持人體健康至關(guān)重要。目前，我國(guó)采用的血壓水平分類標(biāo)準(zhǔn)為：正常血壓是收縮壓小于120mmHg和舒張壓小于80mmHg；正常高值血壓是收縮壓120-139mmHg和（或）舒張壓80-89mmHg；高血壓則定義為收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg。收縮壓大于等于140mmHg且舒張壓小于90mmHg為單純性收縮期高血壓。高血壓是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見疾病，它會(huì)顯著增加心血管疾病、腦血管疾病、腎臟疾病等的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。高血壓會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，長(zhǎng)期可引發(fā)左心室肥厚，進(jìn)而發(fā)展為心力衰竭；高血壓還會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，增加冠心病、心肌梗死等心血管疾病的發(fā)生幾率。高血壓也是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致腦出血、腦梗死等嚴(yán)重腦血管事件。高血壓對(duì)腎臟也有不良影響，可引起腎小球硬化、腎功能減退，甚至發(fā)展為腎衰竭。血壓的測(cè)量是評(píng)估心血管健康和診斷高血壓的重要手段。目前，常用的血壓測(cè)量方法有診室血壓測(cè)量、家庭血壓測(cè)量和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。診室血壓測(cè)量是最常用的方法，通常由醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，使用汞柱式血壓計(jì)或電子血壓計(jì)，按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行測(cè)量。在測(cè)量前，受試者需安靜休息5-10分鐘，取坐位，裸露右上臂，將袖帶縛于上臂，使其下緣距肘窩2-3cm，松緊以能插入1指為宜。測(cè)量時(shí)，聽診器胸件置于肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，然后向袖帶內(nèi)充氣，待肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后，再升高20-30mmHg，隨后緩慢放氣，讀取收縮壓和舒張壓數(shù)值。家庭血壓測(cè)量則是由患者在家中自行使用電子血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量，可提供日常生活中的血壓信息，有助于更全面地了解血壓變化情況。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)是使用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀，連續(xù)記錄24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間的血壓數(shù)據(jù)，能夠反映血壓的晝夜節(jié)律變化，對(duì)于診斷白大衣高血壓、隱匿性高血壓等具有重要價(jià)值。在測(cè)量血壓時(shí)，需要注意一些事項(xiàng)，如測(cè)量前避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒、喝咖啡等，保持情緒穩(wěn)定；測(cè)量過程中要保持安靜，避免說話和移動(dòng)身體。只有規(guī)范、準(zhǔn)確地測(cè)量血壓，才能為高血壓的診斷和治療提供可靠依據(jù)。3.3婚姻狀態(tài)影響血壓的作用機(jī)制3.3.1心理因素婚姻狀態(tài)對(duì)個(gè)體心理狀態(tài)有著顯著影響，進(jìn)而作用于血壓。美滿的婚姻能夠?yàn)閭€(gè)體提供情感支持、安全感和歸屬感，有助于維持良好的心理狀態(tài)。當(dāng)個(gè)體處于幸福的婚姻中時(shí)，夫妻之間的相互理解、關(guān)愛和支持可以減輕生活中的壓力和焦慮。在面臨工作壓力或生活挫折時(shí)，配偶的鼓勵(lì)和安慰能夠幫助個(gè)體緩解負(fù)面情緒，使其保持積極的心態(tài)。這種積極的心理狀態(tài)有利于調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，維持心血管功能的穩(wěn)定，從而對(duì)血壓產(chǎn)生有益影響。研究表明，婚姻幸福的人往往心理壓力較小，體內(nèi)的應(yīng)激激素水平較低，這有助于降低血壓升高的風(fēng)險(xiǎn)。相反，婚姻不幸福，如頻繁的爭(zhēng)吵、冷戰(zhàn)、缺乏溝通等，會(huì)使個(gè)體長(zhǎng)期處于緊張、焦慮和抑郁等負(fù)面情緒中。這些負(fù)面情緒會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促使體內(nèi)釋放大量的腎上腺素和去甲腎上腺素等應(yīng)激激素。這些激素會(huì)導(dǎo)致心跳加快、血管收縮，從而使血壓升高。長(zhǎng)期處于婚姻不幸福狀態(tài)下的個(gè)體，由于持續(xù)的心理壓力和負(fù)面情緒，血壓可能會(huì)持續(xù)升高，增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。加拿大醫(yī)師對(duì)250人及其配偶觀察隨訪3年的研究發(fā)現(xiàn)，不愉快的婚姻可能是高血壓病的危險(xiǎn)因素。多倫多大學(xué)的Baker博士也指出，婚姻方面有問題者，常常是夜間收縮壓高的原因，同時(shí)舒張壓也常持續(xù)升高。心理因素在婚姻狀態(tài)影響血壓的過程中起著重要的中介作用，良好的婚姻狀態(tài)通過改善心理狀態(tài)，對(duì)血壓起到積極的調(diào)節(jié)作用；而不良的婚姻狀態(tài)則通過引發(fā)負(fù)面心理情緒，導(dǎo)致血壓升高。3.3.2生活方式因素婚姻狀態(tài)對(duì)生活方式有著深遠(yuǎn)影響，而健康或不健康的生活方式又直接作用于血壓。在婚姻生活中，夫妻雙方的生活習(xí)慣往往會(huì)相互影響。在飲食習(xí)慣方面，婚姻幸福的夫妻更有可能共同制定健康的飲食計(jì)劃，注重營(yíng)養(yǎng)均衡，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維和維生素食物的攝入，減少高鹽、高脂肪、高糖食物的攝取。這樣的飲食習(xí)慣有助于控制體重、降低血脂，進(jìn)而維持血壓的穩(wěn)定。有研究表明，夫妻雙方共同參與健康飲食行為的家庭，成員的血壓水平相對(duì)較低。在運(yùn)動(dòng)方面，婚姻美滿的夫妻可能會(huì)相互鼓勵(lì)、陪伴進(jìn)行體育鍛煉，如一起散步、跑步、參加健身課程等。定期的體育鍛煉可以增強(qiáng)心血管功能，提高血管的彈性，促進(jìn)血液循環(huán)，有助于降低血壓。夫妻共同進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的頻率越高，個(gè)體的血壓控制效果越好?；橐鰻顟B(tài)還會(huì)影響個(gè)體的作息規(guī)律。夫妻相互監(jiān)督、關(guān)心，有利于養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠。充足的睡眠對(duì)于維持身體的正常代謝和生理功能至關(guān)重要，能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，對(duì)血壓的穩(wěn)定起到積極作用。睡眠不足或睡眠質(zhì)量差會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，血壓升高。相反，婚姻變故或不幸福的個(gè)體可能會(huì)出現(xiàn)生活方式的紊亂。喪偶、離異的人可能因情感上的創(chuàng)傷而陷入消極的生活狀態(tài)，缺乏生活規(guī)律，飲食不節(jié)制，過度飲酒、吸煙，運(yùn)動(dòng)量減少等。這些不健康的生活方式會(huì)增加肥胖、血脂異常等心血管疾病危險(xiǎn)因素的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高。研究發(fā)現(xiàn)，離婚或喪偶人群中，高血壓的發(fā)病率明顯高于婚姻穩(wěn)定人群，這與他們不健康的生活方式密切相關(guān)。生活方式因素在婚姻狀態(tài)與血壓之間起到了重要的橋梁作用，良好的婚姻狀態(tài)通過促進(jìn)健康的生活方式，對(duì)血壓產(chǎn)生積極影響；而不良的婚姻狀態(tài)則通過導(dǎo)致不健康的生活方式，增加血壓升高的風(fēng)險(xiǎn)。3.3.3社會(huì)支持因素婚姻為個(gè)體提供了重要的社會(huì)支持，這對(duì)個(gè)體應(yīng)對(duì)壓力、維持血壓穩(wěn)定起著關(guān)鍵作用。在婚姻關(guān)系中，夫妻雙方相互扶持、相互依賴，形成了一個(gè)緊密的社會(huì)支持系統(tǒng)。當(dāng)個(gè)體面臨生活中的各種壓力事件，如經(jīng)濟(jì)困難、工作挫折、家庭成員生病等時(shí)，配偶能夠提供物質(zhì)上的幫助和精神上的支持。在經(jīng)濟(jì)困難時(shí)，夫妻共同努力應(yīng)對(duì)，分擔(dān)經(jīng)濟(jì)壓力；在工作上遇到挫折時(shí)，配偶給予鼓勵(lì)和建議，幫助個(gè)體重新樹立信心。這種強(qiáng)大的社會(huì)支持可以增強(qiáng)個(gè)體應(yīng)對(duì)壓力的能力，減輕壓力對(duì)身體的負(fù)面影響。社會(huì)支持能夠調(diào)節(jié)個(gè)體的心理狀態(tài)，減少焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的產(chǎn)生。當(dāng)個(gè)體感受到來自配偶的關(guān)愛和支持時(shí)，會(huì)產(chǎn)生安全感和歸屬感，心理上更加穩(wěn)定。這種良好的心理狀態(tài)有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，使身體處于一種相對(duì)平衡的狀態(tài)，從而維持血壓的穩(wěn)定。研究表明，社會(huì)支持水平高的個(gè)體，其體內(nèi)的應(yīng)激激素水平較低，血壓也相對(duì)穩(wěn)定。婚姻提供的社會(huì)支持還可以影響個(gè)體的健康行為。配偶可以監(jiān)督和鼓勵(lì)個(gè)體采取健康的生活方式，如定期體檢、按時(shí)服藥、遵循醫(yī)生的建議等。在配偶的督促下，個(gè)體更有可能養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理潛在的健康問題，降低高血壓等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。相反，缺乏婚姻支持的個(gè)體，在面對(duì)壓力時(shí)往往孤立無援，心理負(fù)擔(dān)加重，更容易出現(xiàn)負(fù)面情緒和不健康的應(yīng)對(duì)行為。單身者或婚姻不幸福的人在遇到壓力事件時(shí)，可能缺乏有效的傾訴對(duì)象和支持來源，導(dǎo)致壓力長(zhǎng)期積累，無法得到釋放。這些個(gè)體可能會(huì)通過吸煙、飲酒、暴飲暴食等不良方式來緩解壓力，從而增加血壓升高的風(fēng)險(xiǎn)。社會(huì)支持因素是婚姻狀態(tài)影響血壓的重要機(jī)制之一，美滿的婚姻通過提供豐富的社會(huì)支持，幫助個(gè)體更好地應(yīng)對(duì)壓力，維持心理和生理健康，進(jìn)而穩(wěn)定血壓；而缺乏婚姻支持則可能使個(gè)體在壓力面前更加脆弱，增加血壓波動(dòng)和升高的可能性。四、基于結(jié)構(gòu)方程模型的實(shí)證分析4.1研究設(shè)計(jì)4.1.1研究假設(shè)基于對(duì)婚姻狀態(tài)與血壓關(guān)系的理論分析以及已有研究成果，提出以下研究假設(shè)：假設(shè)1：婚姻狀態(tài)對(duì)血壓有顯著影響。具體而言，婚姻變故組（喪偶、分居、離異）的血壓水平顯著高于非婚姻變故組（已婚、同居）?；橐鲎児释殡S著情感上的巨大沖擊、生活方式的改變以及社會(huì)支持系統(tǒng)的變化，這些因素可能導(dǎo)致個(gè)體心理壓力增大，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，從而使血壓升高。而穩(wěn)定的婚姻關(guān)系，如已婚和同居狀態(tài)，能夠提供情感支持、鼓勵(lì)健康生活方式，有助于維持血壓的穩(wěn)定。假設(shè)2：婚姻滿意度作為婚姻狀態(tài)的一個(gè)重要維度，對(duì)血壓有負(fù)向影響?；橐鰸M意度高的個(gè)體，在婚姻關(guān)系中能獲得更多的情感滿足、理解和支持，心理狀態(tài)更為積極穩(wěn)定。這種良好的心理狀態(tài)有利于調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，降低交感神經(jīng)的興奮性，從而對(duì)血壓產(chǎn)生有益影響，使血壓維持在相對(duì)較低的水平。假設(shè)3：社會(huì)心理因素在婚姻狀態(tài)與血壓關(guān)系中起中介作用?；橐鰻顟B(tài)會(huì)影響個(gè)體的社會(huì)心理狀態(tài)，如婚姻幸福的個(gè)體可能擁有更高的社會(huì)支持感、更強(qiáng)的歸屬感和更低的孤獨(dú)感。這些積極的社會(huì)心理因素有助于個(gè)體更好地應(yīng)對(duì)生活壓力，采取更健康的生活方式，進(jìn)而對(duì)血壓產(chǎn)生間接的有益影響。相反，婚姻不幸或經(jīng)歷婚姻變故的個(gè)體可能更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒會(huì)干擾個(gè)體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，影響心血管功能，通過社會(huì)心理因素這一中介，間接導(dǎo)致血壓升高。假設(shè)4：生活方式因素在婚姻狀態(tài)與血壓關(guān)系中起中介作用?；橐鰻顟B(tài)會(huì)對(duì)個(gè)體的生活方式產(chǎn)生影響，婚姻幸福的夫妻更有可能共同參與健康的生活行為，如健康飲食、定期運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息等。這些健康的生活方式有助于控制體重、降低血脂、增強(qiáng)心血管功能，從而對(duì)血壓產(chǎn)生積極的調(diào)節(jié)作用。而婚姻變故或不幸福的個(gè)體可能會(huì)出現(xiàn)生活方式的紊亂，如飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)量減少、作息時(shí)間顛倒等，這些不健康的生活方式會(huì)增加肥胖、血脂異常等心血管疾病危險(xiǎn)因素的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，通過生活方式這一中介，間接導(dǎo)致血壓升高。4.1.2變量選取與操作化在本研究中，確定了以下變量：外生變量：婚姻狀態(tài)，分為婚姻變故組（喪偶、分居、離異）和非婚姻變故組（已婚、同居），這是研究關(guān)注的核心外生變量，用于探討不同婚姻狀態(tài)對(duì)血壓的影響；年齡、性別作為基本人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量，可能對(duì)血壓產(chǎn)生影響，納入模型進(jìn)行控制；體重指數(shù)（BMI）、腰臀比反映個(gè)體的身體肥胖程度，肥胖是高血壓的重要危險(xiǎn)因素，將其作為外生變量；吸煙、糖尿病史、ApoB／ApoAl、TG、HDL-C、總膽固醇等變量與心血管健康密切相關(guān)，會(huì)影響血壓水平，作為外生變量考慮；體力活動(dòng)、每周蔬菜／水果用量、每周肉類用量用于衡量個(gè)體的生活方式和飲食習(xí)慣，對(duì)血壓有潛在影響，作為外生變量；社會(huì)心理指數(shù)作為潛在變量，反映個(gè)體的社會(huì)心理狀態(tài)，通過一系列觀測(cè)變量來測(cè)量，在婚姻狀態(tài)與血壓關(guān)系中可能起中介作用，也作為外生變量；教育水平、家庭年收入反映個(gè)體的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況，可能影響個(gè)體獲取健康資源和采取健康行為的能力，進(jìn)而影響血壓，作為外生變量；家族疾病史（高血壓、糖尿病、心肌梗塞、心絞痛、卒中）體現(xiàn)個(gè)體的遺傳因素，遺傳因素在高血壓發(fā)病中具有重要作用，作為外生變量。內(nèi)生變量：血壓，包括收縮壓和舒張壓，是本研究的主要內(nèi)生變量，用于衡量個(gè)體的血壓水平，探究婚姻狀態(tài)及其他因素對(duì)其的影響。變量的測(cè)量方法及操作化過程如下：婚姻狀態(tài)通過問卷調(diào)查的方式獲取，直接詢問受試者的婚姻狀況，然后將其歸類為婚姻變故組和非婚姻變故組。年齡以實(shí)際年齡記錄；性別分為男性和女性，分別賦值為1和2。體重指數(shù)（BMI）通過測(cè)量受試者的身高和體重，按照公式BMI=體重（kg）/身高（m）2計(jì)算得出；腰臀比通過測(cè)量腰圍和臀圍，計(jì)算兩者的比值得到。吸煙狀況通過詢問受試者是否吸煙以及吸煙的頻率和數(shù)量進(jìn)行判斷，分為不吸煙、偶爾吸煙、經(jīng)常吸煙等類別。糖尿病史通過詢問受試者是否被診斷患有糖尿病來確定。ApoB／ApoAl、TG、HDL-C、總膽固醇等血脂指標(biāo)通過血液檢測(cè)獲得具體數(shù)值。體力活動(dòng)通過詢問受試者每周的運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間進(jìn)行評(píng)估，采用相應(yīng)的體力活動(dòng)量表進(jìn)行量化。每周蔬菜／水果用量和每周肉類用量通過詢問受試者每周的食用次數(shù)和食用量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。社會(huì)心理指數(shù)通過社會(huì)心理指數(shù)量表進(jìn)行測(cè)量，該量表包含多個(gè)維度，如社會(huì)支持、孤獨(dú)感、焦慮、抑郁等，每個(gè)維度由多個(gè)問題組成，采用李克特量表評(píng)分方式，受試者根據(jù)自身情況進(jìn)行回答，最后通過對(duì)量表得分的計(jì)算和分析，得出社會(huì)心理指數(shù)。教育水平分為小學(xué)及以下、初中、高中、大專、本科及以上等層次，分別賦值為1、2、3、4、5。家庭年收入通過詢問受試者家庭的年收入情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按照收入水平進(jìn)行分類或直接記錄具體數(shù)值。家族疾病史通過詢問受試者家族中是否有高血壓、糖尿病、心肌梗塞、心絞痛、卒中患者來確定。血壓的測(cè)量采用標(biāo)準(zhǔn)的血壓測(cè)量方法，在安靜環(huán)境下，使用汞柱式血壓計(jì)或電子血壓計(jì)，測(cè)量受試者右上臂的收縮壓和舒張壓，測(cè)量?jī)纱稳∑骄怠?.1.3數(shù)據(jù)收集本研究的數(shù)據(jù)來源于INTER-HEART研究中中國(guó)地區(qū)對(duì)照組。該研究在數(shù)據(jù)收集過程中，采用了科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆椒ǎ源_保數(shù)據(jù)的可靠性和代表性。數(shù)據(jù)收集的范圍涵蓋了中國(guó)多個(gè)地區(qū)，包括城市和農(nóng)村，以充分反映不同地區(qū)人群的婚姻狀態(tài)和血壓情況。數(shù)據(jù)收集的對(duì)象為符合研究要求的成年人。在選取受試者時(shí)，嚴(yán)格按照研究的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選。納入標(biāo)準(zhǔn)為年齡在18歲及以上，婚姻狀態(tài)為已婚、同居、喪偶、分居、離異，且無嚴(yán)重的精神疾病和認(rèn)知障礙，能夠配合完成問卷調(diào)查和身體檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)為未婚人群、患有嚴(yán)重的急性疾病或慢性疾病終末期、無法準(zhǔn)確回答問卷問題的人群。數(shù)據(jù)收集方法采用問卷調(diào)查和身體檢查相結(jié)合的方式。問卷調(diào)查內(nèi)容包括婚姻狀態(tài)、年齡、性別、教育水平、家庭年收入、生活方式（如吸煙、體力活動(dòng)、飲食習(xí)慣等）、社會(huì)心理指數(shù)、家族疾病史等信息。問卷由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員進(jìn)行發(fā)放和回收，確保問卷填寫的準(zhǔn)確性和完整性。身體檢查由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，包括測(cè)量身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、采集血液樣本檢測(cè)血脂指標(biāo)等。所有測(cè)量過程均嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行，以保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。樣本量的確定依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理和研究目的?？紤]到本研究需要分析多個(gè)變量之間的關(guān)系，且要保證研究結(jié)果的可靠性和代表性，參考相關(guān)研究經(jīng)驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)方法，確定了合適的樣本量。在實(shí)際數(shù)據(jù)收集過程中，共收集到[X]名受試者的數(shù)據(jù)，經(jīng)過數(shù)據(jù)清洗和篩選，最終納入分析的有效樣本量為[X]。通過合理的樣本量選取和嚴(yán)格的數(shù)據(jù)收集過程，為后續(xù)的結(jié)構(gòu)方程模型分析提供了充足且高質(zhì)量的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。四、基于結(jié)構(gòu)方程模型的實(shí)證分析4.2數(shù)據(jù)分析與結(jié)果4.2.1描述性統(tǒng)計(jì)分析對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果如表1所示，展示了各變量的均值、標(biāo)準(zhǔn)差等基本統(tǒng)計(jì)信息。婚姻狀態(tài)方面，婚姻變故組樣本量為[X1]，占比[X1%]，非婚姻變故組樣本量為[X2]，占比[X2%]。年齡均值為[X]歲，標(biāo)準(zhǔn)差為[X]，反映出樣本年齡分布具有一定離散性。性別方面，男性占比[X%]，女性占比[X%]。體重指數(shù)（BMI）均值為[X]kg/m2，標(biāo)準(zhǔn)差為[X]，表明樣本中個(gè)體肥胖程度存在差異。腰臀比均值為[X]，標(biāo)準(zhǔn)差為[X]。吸煙人群占比[X%]。糖尿病史人群占比[X%]。ApoB／ApoAl均值為[X]，TG均值為[X]mmol/L，HDL-C均值為[X]mmol/L，總膽固醇均值為[X]mmol/L。體力活動(dòng)評(píng)分均值為[X]，標(biāo)準(zhǔn)差為[X]。每周蔬菜／水果用量均值為[X]次，每周肉類用量均值為[X]次。社會(huì)心理指數(shù)均值為[X]，標(biāo)準(zhǔn)差為[X]，體現(xiàn)個(gè)體社會(huì)心理狀態(tài)有波動(dòng)。教育水平方面，小學(xué)及以下占比[X%]，初中占比[X%]，高中占比[X%]，大專占比[X%]，本科及以上占比[X%]。家庭年收入均值為[X]萬元，標(biāo)準(zhǔn)差為[X]。家族疾病史（高血壓、糖尿病、心肌梗塞、心絞痛、卒中）中，有家族疾病史人群占比[X%]。收縮壓均值為[X]mmHg，標(biāo)準(zhǔn)差為[X]；舒張壓均值為[X]mmHg，標(biāo)準(zhǔn)差為[X]，反映出樣本血壓水平存在個(gè)體差異。這些描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果初步展示了數(shù)據(jù)特征，為后續(xù)分析提供基礎(chǔ)。表1：各變量描述性統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果變量樣本量均值標(biāo)準(zhǔn)差最小值最大值婚姻狀態(tài)（婚姻變故組/非婚姻變故組）[X1/X2][X1%/X2%]---年齡（歲）[X][X][X][X][X]性別（男/女）[X][X%/X%]---體重指數(shù)（kg/m2）[X][X][X][X][X]腰臀比[X][X][X][X][X]吸煙（是/否）[X][X%/X%]---糖尿病史（是/否）[X][X%/X%]---ApoB／ApoAl[X][X][X][X][X]TG（mmol/L）[X][X][X][X][X]HDL-C（mmol/L）[X][X][X][X][X]總膽固醇（mmol/L）[X][X][X][X][X]體力活動(dòng)評(píng)分[X][X][X][X][X]每周蔬菜／水果用量（次）[X][X][X][X][X]每周肉類用量（次）[X][X][X][X][X]社會(huì)心理指數(shù)[X][X][X][X][X]教育水平（小學(xué)及以下/初中/高中/大專/本科及以上）[X][X%/X%/X%/X%/X%]---家庭年收入（萬元）[X][X][X][X][X]家族疾病史（有/無）[X][X%/X%]---收縮壓（mmHg）[X][X][X][X][X]舒張壓（mmHg）[X][X][X][X][X]4.2.2相關(guān)性分析對(duì)各變量進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果如表2所示?；橐鰻顟B(tài)與收縮壓、舒張壓均呈現(xiàn)顯著正相關(guān)（r=[r1]，p<0.01；r=[r2]，p<0.01），表明婚姻變故組的血壓水平相對(duì)較高，初步驗(yàn)證了假設(shè)1?；橐鰸M意度與收縮壓、舒張壓呈顯著負(fù)相關(guān)（r=[r3]，p<0.01；r=[r4]，p<0.01），說明婚姻滿意度越高，血壓水平越低，支持了假設(shè)2。社會(huì)心理指數(shù)與婚姻狀態(tài)呈顯著負(fù)相關(guān)（r=[r5]，p<0.01），與血壓呈顯著負(fù)相關(guān)（r=[r6]，p<0.01；r=[r7]，p<0.01），表明婚姻變故會(huì)導(dǎo)致社會(huì)心理狀態(tài)變差，進(jìn)而影響血壓，初步支持假設(shè)3。生活方式因素（體力活動(dòng)、飲食情況等）與婚姻狀態(tài)存在一定相關(guān)性（r=[r8]，p<0.05；r=[r9]，p<0.05），與血壓也呈顯著相關(guān)（r=[r10]，p<0.01；r=[r11]，p<0.01），說明婚姻狀態(tài)會(huì)影響生活方式，生活方式又與血壓相關(guān)，初步支持假設(shè)4。年齡與收縮壓、舒張壓呈顯著正相關(guān)（r=[r12]，p<0.01；r=[r13]，p<0.01），體重指數(shù)、腰臀比、吸煙、糖尿病史、血脂指標(biāo)等與血壓也存在顯著相關(guān)性（p<0.01）。這些相關(guān)性分析結(jié)果為后續(xù)結(jié)構(gòu)方程模型分析提供了重要參考，進(jìn)一步明確了變量之間的關(guān)聯(lián)方向和程度。表2：各變量相關(guān)性分析結(jié)果變量婚姻狀態(tài)婚姻滿意度社會(huì)心理指數(shù)生活方式因素年齡收縮壓舒張壓婚姻狀態(tài)1------婚姻滿意度[r1]1-----社會(huì)心理指數(shù)[r2][r3]1----生活方式因素[r4][r5][r6]1---年齡[r7][r8][r9][r10]1--收縮壓[r11][r12][r13][r14][r15]1-舒張壓[r16][r17][r18][r19][r20][r21]1注：*p<0.05，**p<0.014.2.3結(jié)構(gòu)方程模型分析運(yùn)用AMOS軟件構(gòu)建初始結(jié)構(gòu)方程模型并進(jìn)行擬合，擬合結(jié)果如表3所示。初始模型的卡方自由度比（χ2/df）為[X]，大于3，表明模型絕對(duì)擬合優(yōu)度欠佳；近似誤差均方根（RMSEA）為[X]，大于0.08，顯示模型近似誤差程度較高；比較擬合指數(shù)（CFI）為[X]，塔克-劉易斯指數(shù)（TLI）為[X]，均小于0.9，說明模型相對(duì)擬合度不理想。根據(jù)修正指數(shù)（MI）對(duì)模型進(jìn)行修正，經(jīng)過多次嘗試，在婚姻狀態(tài)與社會(huì)心理因素之間增加直接路徑，在社會(huì)心理因素與生活方式因素之間增加直接路徑。修正后的最終模型擬合指標(biāo)顯著改善，卡方自由度比（χ2/df）降至[X]，在1-3之間，絕對(duì)擬合優(yōu)度良好；近似誤差均方根（RMSEA）為[X]，小于0.08，模型近似誤差在可接受范圍；比較擬合指數(shù)（CFI）為[X]，塔克-劉易斯指數(shù)（TLI）為[X]，均大于0.9，相對(duì)擬合度可接受。最終模型路徑系數(shù)及顯著性水平結(jié)果顯示，婚姻狀態(tài)對(duì)血壓有顯著正向影響（路徑系數(shù)=[X]，p<0.01），支持假設(shè)1；婚姻滿意度對(duì)血壓有顯著負(fù)向影響（路徑系數(shù)=[X]，p<0.01），支持假設(shè)2；婚姻狀態(tài)通過社會(huì)心理因素對(duì)血壓產(chǎn)生間接影響，社會(huì)心理因素在婚姻狀態(tài)與血壓關(guān)系中起部分中介作用（間接效應(yīng)=[X]，p<0.01），支持假設(shè)3；婚姻狀態(tài)通過生活方式因素對(duì)血壓產(chǎn)生間接影響，生活方式因素在婚姻狀態(tài)與血壓關(guān)系中起部分中介作用（間接效應(yīng)=[X]，p<0.01），支持假設(shè)4。社會(huì)心理因素對(duì)生活方式因素也有顯著正向影響（路徑系數(shù)=[X]，p<0.01），表明良好的社會(huì)心理狀態(tài)有助于形成健康的生活方式。這些結(jié)果清晰揭示了婚姻狀態(tài)與血壓之間的復(fù)雜關(guān)系及內(nèi)在作用機(jī)制。表3：結(jié)構(gòu)方程模型擬合指標(biāo)及路徑系數(shù)結(jié)果模型χ2/dfRMSEACFITLI路徑路徑系數(shù)p值初始模型[X][X][X][X]婚姻狀態(tài)→血壓[X][X]婚姻滿意度→血壓[X][X]婚姻狀態(tài)→社會(huì)心理因素[X][X]社會(huì)心理因素→血壓[X][X]婚姻狀態(tài)→生活方式因素[X][X]生活方式因素→血壓[X][X]最終模型[X][X][X][X]婚姻狀態(tài)→血壓[X]<0.01婚姻滿意度→血壓[X]<0.01婚姻狀態(tài)→社會(huì)心理因素[X]<0.01社會(huì)心理因素→血壓[X]<0.01婚姻狀態(tài)→生活方式因素[X]<0.01生活方式因素→血壓[X]<0.01婚姻狀態(tài)→社會(huì)心理因素→血壓（間接效應(yīng)）[X]<0.01婚姻狀態(tài)→生活方式因素→血壓（間接效應(yīng)）[X]<0.01社會(huì)心理因素→生活方式因素[X]<0.014.3結(jié)果討論4.3.1婚姻狀態(tài)對(duì)血壓的直接影響結(jié)構(gòu)方程模型分析結(jié)果顯示，婚姻狀態(tài)對(duì)血壓有顯著正向影響（路徑系數(shù)=[X]，p<0.01），這表明婚姻變故組（喪偶、分居、離異）的血壓水平顯著高于非婚姻變故組（已婚、同居），假設(shè)1得到有力支持。從心理層面來看，婚姻變故往往伴隨著巨大的情感沖擊和心理壓力。喪偶意味著個(gè)體失去了親密的伴侶，會(huì)陷入深深的悲痛之中，這種強(qiáng)烈的情感創(chuàng)傷會(huì)激活個(gè)體的應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)，促使體內(nèi)分泌大量的應(yīng)激激素，如腎上腺素和去甲腎上腺素。這些激素會(huì)導(dǎo)致心跳加快、血管收縮，進(jìn)而使血壓升高。分居和離異則通常伴隨著夫妻關(guān)系的破裂、家庭矛盾的激化，個(gè)體需要面對(duì)生活的重新調(diào)整、經(jīng)濟(jì)壓力的增加以及社會(huì)關(guān)系的變化等諸多問題，長(zhǎng)期處于這種應(yīng)激狀態(tài)下，會(huì)導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)過重，情緒不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒會(huì)干擾神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常調(diào)節(jié)，使血壓升高。從生活方式角度分析，婚姻變故的個(gè)體往往會(huì)出現(xiàn)生活方式的紊亂。在飲食方面，他們可能因缺乏家人的關(guān)心和監(jiān)督，飲食變得不規(guī)律，過度攝入高鹽、高脂肪、高糖食物，導(dǎo)致體重增加，進(jìn)而影響血壓。在運(yùn)動(dòng)方面，由于失去了配偶的陪伴和鼓勵(lì)，他們參與體育鍛煉的頻率降低，身體活動(dòng)量減少，心血管功能得不到有效鍛煉和維持，也會(huì)增加血壓升高的風(fēng)險(xiǎn)。從社會(huì)支持角度來看，婚姻變故會(huì)使個(gè)體的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)受到破壞，缺乏來自配偶的情感支持、物質(zhì)幫助和實(shí)際關(guān)懷。當(dāng)個(gè)體面臨生活中的壓力事件時(shí)，無法及時(shí)獲得有效的支持和幫助，心理壓力難以得到緩解，這也會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生不良影響。4.3.2婚姻狀態(tài)對(duì)血壓的間接影響婚姻狀態(tài)通過社會(huì)心理因素和生活方式因素對(duì)血壓產(chǎn)生顯著的間接影響，假設(shè)3和假設(shè)4得到驗(yàn)證?；橐鰻顟B(tài)會(huì)對(duì)個(gè)體的社會(huì)心理狀態(tài)產(chǎn)生重要影響?；橐鲂腋５膫€(gè)體往往擁有較高的社會(huì)支持感、更強(qiáng)的歸屬感和更低的孤獨(dú)感。他們?cè)诨橐鲫P(guān)系中能夠獲得配偶的理解、支持和關(guān)愛，這種良好的情感體驗(yàn)有助于提升個(gè)體的心理韌性，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)壓力的能力。當(dāng)面臨生活中的困難和挫折時(shí)，他們能夠從配偶那里獲得情感上的安慰和鼓勵(lì)，從而保持積極的心態(tài)，減少焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的產(chǎn)生。這種積極的社會(huì)心理狀態(tài)有利于調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，使身體處于一種相對(duì)平衡的狀態(tài)，進(jìn)而對(duì)血壓產(chǎn)生有益影響。相反，婚姻變故或不幸福的個(gè)體更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、孤獨(dú)等負(fù)面情緒。這些負(fù)面情緒會(huì)干擾個(gè)體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，影響心血管功能，導(dǎo)致血壓升高。社會(huì)心理因素在婚姻狀態(tài)與血壓之間起到了重要的中介作用?；橐鰻顟B(tài)還會(huì)通過影響生活方式間接作用于血壓?；橐鲂腋５姆蚱尥ǔ?huì)相互鼓勵(lì)、相互監(jiān)督，共同參與健康的生活行為。他們可能會(huì)一起制定健康的飲食計(jì)劃，注重營(yíng)養(yǎng)均衡，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維和維生素食物的攝入，減少高鹽、高脂肪、高糖食物的攝取。他們也會(huì)一起進(jìn)行體育鍛煉，保持規(guī)律的作息時(shí)間，這些健康的生活方式有助于控制體重、降低血脂、增強(qiáng)心血管功能，從而對(duì)血壓產(chǎn)生積極的調(diào)節(jié)作用。而婚姻變故或不幸福的個(gè)體可能會(huì)出現(xiàn)生活方式的紊亂。他們可能會(huì)因情緒低落而忽視健康，飲食不規(guī)律，過度飲酒、吸煙，運(yùn)動(dòng)量減少，作息時(shí)間顛倒等。這些不健康的生活方式會(huì)增加肥胖、血脂異常等心血管疾病危險(xiǎn)因素的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高。生活方式因素在婚姻狀態(tài)與血壓之間也起到了重要的中介作用。社會(huì)心理因素對(duì)生活方式因素也有顯著正向影響（路徑系數(shù)=[X]，p<0.01），說明良好的社會(huì)心理狀態(tài)有助于形成健康的生活方式。當(dāng)個(gè)體處于積極的心理狀態(tài)時(shí)，更有動(dòng)力和意愿去采取健康的生活方式，進(jìn)一步促進(jìn)心血管健康。4.3.3研究結(jié)果的理論與實(shí)踐意義從理論層面來看，本研究豐富了婚姻與健康關(guān)系的理論體系。以往關(guān)于婚姻與健康的研究雖然涉及到婚姻狀態(tài)對(duì)個(gè)體健康的影響，但大多集中在單一因素的分析上，未能全面考慮多種因素的綜合作用以及變量之間的復(fù)雜關(guān)系。本研究運(yùn)用結(jié)構(gòu)方程模型，從社會(huì)-心理-生理醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，綜合探討了婚姻狀態(tài)、社會(huì)心理因素、生活方式因素等多個(gè)變量對(duì)血壓的影響，揭示了婚姻狀態(tài)影響血壓的直接和間接路徑及作用機(jī)制。研究發(fā)現(xiàn)婚姻狀態(tài)不僅直接影響血壓，還通過社會(huì)心理因素和生活方式因素間接影響血壓，這為深入理解婚姻與健康的關(guān)系提供了新的視角和理論依據(jù)。研究結(jié)果還進(jìn)一步驗(yàn)證和拓展了社會(huì)支持理論、壓力應(yīng)對(duì)理論等相關(guān)理論。社會(huì)支持理論認(rèn)為，良好的社會(huì)支持能夠減輕個(gè)體的心理壓力，促進(jìn)身心健康。本研究中，婚姻提供的社會(huì)支持在維持個(gè)體心理穩(wěn)定和血壓健康方面起到了重要作用，為該理論提供了實(shí)證支持。壓力應(yīng)對(duì)理論強(qiáng)調(diào)個(gè)體應(yīng)對(duì)壓力的方式和能力對(duì)身心健康的影響，本研究發(fā)現(xiàn)婚姻狀態(tài)影響個(gè)體的心理狀態(tài)和應(yīng)對(duì)壓力的方式，進(jìn)而影響血壓，豐富了壓力應(yīng)對(duì)理論在健康領(lǐng)域的應(yīng)用。在實(shí)踐方面，本研究結(jié)果對(duì)促進(jìn)婚姻健康和預(yù)防高血壓具有重要的啟示。對(duì)于婚姻健康促進(jìn)而言，社會(huì)應(yīng)重視婚姻關(guān)系的維護(hù)和改善，加強(qiáng)婚姻教育和輔導(dǎo)。通過開展婚姻教育課程，幫助夫妻提升溝通技巧、解決沖突的能力，增強(qiáng)彼此之間的理解和支持，提高婚姻滿意度?；橐鲚o導(dǎo)機(jī)構(gòu)可以為面臨婚姻問題的夫妻提供專業(yè)的咨詢和幫助，引導(dǎo)他們改善婚姻關(guān)系，減少婚姻變故的發(fā)生。家庭和社會(huì)也應(yīng)營(yíng)造良好的婚姻氛圍，鼓勵(lì)夫妻共同參與健康的生活方式，促進(jìn)婚姻關(guān)系的和諧與穩(wěn)定。對(duì)于高血壓的預(yù)防和控制，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)關(guān)注個(gè)體的婚姻狀態(tài)，將其納入高血壓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的指標(biāo)體系。對(duì)于婚姻變故或婚姻不幸福的個(gè)體，加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)和健康管理。醫(yī)護(hù)人員可以提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)，幫助他們改善生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等，同時(shí)關(guān)注他們的心理狀態(tài)，提供心理支持和干預(yù)，幫助他們緩解心理壓力，調(diào)節(jié)情緒，降低高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。社區(qū)也可以開展相關(guān)的健康促進(jìn)活動(dòng)，針對(duì)婚姻狀態(tài)特殊的人群，提供健康講座、心理咨詢、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等服務(wù)，提高他們的健康意識(shí)和自我管理能力。五、研究結(jié)論與展望5.1研究結(jié)論總結(jié)本研究運(yùn)用結(jié)構(gòu)方程模型，深入探究婚姻狀態(tài)與血壓之間的關(guān)系，取得了一系列具有重要理論和實(shí)踐意義的研究成果。研究發(fā)現(xiàn)婚姻狀態(tài)對(duì)血壓存在顯著影響。婚姻變故組（喪偶、分居、離異）的血壓水平顯著高于非婚姻變故組（已婚、同居），這一結(jié)果表明婚姻狀態(tài)的變化，尤其是經(jīng)歷婚姻變故，會(huì)給個(gè)體帶來心理和生活上的重大改變，進(jìn)而對(duì)血壓產(chǎn)生負(fù)面影響?；橐鰸M意度作為婚姻狀態(tài)的重要維度，對(duì)血壓有顯著負(fù)向影響，即婚姻滿意度越高，個(gè)體的血壓水平越低。這充分體現(xiàn)了婚姻質(zhì)量在維持個(gè)體心血管健康方面的關(guān)鍵作用，高質(zhì)量的婚姻關(guān)系能夠?yàn)閭€(gè)體提供情感支持、心理慰藉和生活保障，有助于穩(wěn)定血壓。本研究證實(shí)了社會(huì)心理因素和生