2025年護理資格知識譫妄理論考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共50分）1.下列關(guān)于譫妄的描述，正確的是（）A.是一種短暫的、可逆的、嚴重的意識障礙B.起病緩慢，病程較長C.主要表現(xiàn)為注意力不集中，一般無定向障礙D.不會出現(xiàn)幻覺和妄想答案：A。譫妄是一種急性起病、病程短暫、病情發(fā)展迅速的意識障礙綜合征，以意識障礙、注意力不集中、定向障礙、感知覺障礙（可出現(xiàn)幻覺和妄想）等為主要表現(xiàn)，故A正確，B、C、D錯誤。2.譫妄最常見的病因是（）A.藥物不良反應(yīng)B.感染C.代謝紊亂D.腦部疾病答案：B。感染是譫妄最常見的病因，如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等，藥物不良反應(yīng)、代謝紊亂、腦部疾病等也可引起譫妄，但不是最常見的，故B正確。3.下列哪項不屬于譫妄的核心癥狀（）A.意識障礙B.認知障礙C.情緒障礙D.睡眠覺醒周期紊亂答案：C。譫妄的核心癥狀包括意識障礙、認知障礙（如記憶力減退、定向障礙等）、睡眠覺醒周期紊亂，情緒障礙不屬于核心癥狀，故C正確。4.對于譫妄患者的評估，以下哪項最重要（）A.生命體征B.精神狀態(tài)C.實驗室檢查D.影像學(xué)檢查答案：B。譫妄主要是精神狀態(tài)的異常，對患者精神狀態(tài)的評估能直接了解譫妄的表現(xiàn)和嚴重程度，生命體征、實驗室檢查、影像學(xué)檢查有助于查找病因，但最重要的還是精神狀態(tài)評估，故B正確。5.以下哪種藥物可誘發(fā)譫妄（）A.地西泮B.阿司匹林C.青霉素D.維生素C答案：A。地西泮等苯二氮?類藥物可誘發(fā)譫妄，尤其是在老年人、肝腎功能不全者中更易發(fā)生。阿司匹林、青霉素、維生素C一般不會誘發(fā)譫妄，故A正確。6.譫妄患者出現(xiàn)幻覺時，護士首先應(yīng)（）A.給予抗精神病藥物B.陪伴患者，安慰患者C.約束患者，防止自傷D.立即通知醫(yī)生答案：B。當(dāng)譫妄患者出現(xiàn)幻覺時，護士首先應(yīng)陪伴患者，安慰患者，讓患者感到安全，而不是立即給予抗精神病藥物或約束患者，通知醫(yī)生也是在采取一定安撫措施后根據(jù)情況進行，故B正確。7.譫妄患者的護理措施中，錯誤的是（）A.提供安靜、舒適的環(huán)境B.盡量讓患者獨處，減少刺激C.加強生活護理，防止并發(fā)癥D.密切觀察病情變化答案：B。譫妄患者應(yīng)避免獨處，應(yīng)有人陪伴，以增加患者的安全感，提供安靜、舒適的環(huán)境、加強生活護理、密切觀察病情變化都是正確的護理措施，故B錯誤。8.下列關(guān)于譫妄與癡呆的鑒別，錯誤的是（）A.譫妄起病急，癡呆起病緩慢B.譫妄病程短暫，癡呆病程較長C.譫妄一般無認知障礙，癡呆有明顯認知障礙D.譫妄常有意識障礙，癡呆早期一般無意識障礙答案：C。譫妄和癡呆都可有認知障礙，譫妄起病急、病程短暫，常有意識障礙；癡呆起病緩慢、病程較長，早期一般無意識障礙，故C錯誤。9.譫妄患者睡眠覺醒周期紊亂的表現(xiàn)不包括（）A.白天嗜睡B.夜間失眠C.睡眠倒錯D.睡眠過多答案：D。譫妄患者睡眠覺醒周期紊亂可表現(xiàn)為白天嗜睡、夜間失眠、睡眠倒錯等，一般不是睡眠過多，故D正確。10.評估譫妄的常用工具是（）A.簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）B.譫妄評估量表（CAM）C.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）D.日常生活活動能力量表（ADL）答案：B。譫妄評估量表（CAM）是評估譫妄的常用工具，簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）主要用于評估認知功能，但不是專門針對譫妄的評估工具；漢密爾頓抑郁量表（HAMD）用于評估抑郁狀態(tài)；日常生活活動能力量表（ADL）用于評估日常生活活動能力，故B正確。11.譫妄患者出現(xiàn)攻擊行為時，護士應(yīng)（）A.立即使用約束帶約束患者B.大聲呵斥患者，制止其行為C.冷靜、溫和地與患者溝通，了解需求D.給予鎮(zhèn)靜藥物答案：C。當(dāng)譫妄患者出現(xiàn)攻擊行為時，護士應(yīng)冷靜、溫和地與患者溝通，了解其需求，而不是立即使用約束帶或給予鎮(zhèn)靜藥物，大聲呵斥會加重患者的情緒波動，故C正確。12.以下哪項不是譫妄的誘發(fā)因素（）A.手術(shù)B.疼痛C.充足睡眠D.電解質(zhì)紊亂答案：C。手術(shù)、疼痛、電解質(zhì)紊亂等都可誘發(fā)譫妄，充足睡眠一般不會誘發(fā)譫妄，反而有助于預(yù)防譫妄的發(fā)生，故C正確。13.譫妄患者的飲食護理，以下正確的是（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物B.盡量讓患者自行進食，不給予協(xié)助C.限制患者水分攝入D.給予辛辣刺激性食物答案：A。譫妄患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，以保證營養(yǎng)供給。對于進食有困難的患者應(yīng)給予協(xié)助；不應(yīng)限制患者水分攝入；辛辣刺激性食物不利于患者病情恢復(fù)，故A正確。14.譫妄患者定向障礙不包括（）A.時間定向障礙B.地點定向障礙C.人物定向障礙D.空間定向障礙答案：D。譫妄患者的定向障礙包括時間定向障礙、地點定向障礙、人物定向障礙，空間定向障礙一般不屬于譫妄典型的定向障礙表現(xiàn)，故D正確。15.關(guān)于譫妄患者的安全護理，以下錯誤的是（）A.病床加用床檔B.清除病房內(nèi)的危險物品C.允許患者自行外出活動D.密切觀察患者的活動答案：C。譫妄患者存在意識障礙和認知障礙，不允許其自行外出活動，病床加用床檔、清除病房內(nèi)的危險物品、密切觀察患者的活動都是安全護理的重要措施，故C錯誤。16.譫妄患者出現(xiàn)言語紊亂時，護士應(yīng)（）A.打斷患者說話，糾正其錯誤B.耐心傾聽，不隨意打斷C.轉(zhuǎn)移話題，分散其注意力D.讓患者停止說話答案：B。當(dāng)譫妄患者出現(xiàn)言語紊亂時，護士應(yīng)耐心傾聽，不隨意打斷，以了解患者的想法和需求，而不是打斷、轉(zhuǎn)移話題或讓患者停止說話，故B正確。17.下列哪種情況易導(dǎo)致譫妄（）A.老年人入住熟悉的環(huán)境B.兒童進行適當(dāng)?shù)挠螒蚧顒覥.老年人進行大手術(shù)后D.年輕人充足睡眠后答案：C。老年人進行大手術(shù)后身體處于應(yīng)激狀態(tài)，且可能存在感染、代謝紊亂等情況，易導(dǎo)致譫妄。老年人入住熟悉的環(huán)境、兒童進行適當(dāng)?shù)挠螒蚧顒?、年輕人充足睡眠后一般不易發(fā)生譫妄，故C正確。18.譫妄患者的護理目標不包括（）A.患者意識恢復(fù)正常B.患者認知功能改善C.患者出現(xiàn)自傷行為D.患者睡眠覺醒周期恢復(fù)正常答案：C。譫妄患者的護理目標包括患者意識恢復(fù)正常、認知功能改善、睡眠覺醒周期恢復(fù)正常等，不希望患者出現(xiàn)自傷行為，故C正確。19.對于譫妄患者使用約束帶時，以下錯誤的是（）A.應(yīng)取得患者或家屬的同意B.約束帶應(yīng)固定牢固，防止患者掙脫C.每2小時松解約束帶一次D.約束帶可長時間使用，直至患者癥狀消失答案：D。使用約束帶應(yīng)取得患者或家屬的同意，固定牢固防止患者掙脫，每2小時松解約束帶一次以觀察局部血液循環(huán)和皮膚情況，不能長時間使用約束帶，應(yīng)根據(jù)患者情況適時解除約束，故D錯誤。20.譫妄患者出現(xiàn)恐懼情緒時，護士應(yīng)（）A.嘲笑患者膽小B.置之不理C.陪伴患者，解釋安慰D.離開病房，讓患者自己平靜答案：C。當(dāng)譫妄患者出現(xiàn)恐懼情緒時，護士應(yīng)陪伴患者，給予解釋安慰，而不是嘲笑、置之不理或離開病房，故C正確。21.以下哪項不是譫妄患者認知障礙的表現(xiàn)（）A.記憶力減退B.計算力下降C.情緒高漲D.判斷力下降答案：C。譫妄患者認知障礙可表現(xiàn)為記憶力減退、計算力下降、判斷力下降等，情緒高漲不屬于認知障礙表現(xiàn)，故C正確。22.譫妄患者的護理記錄應(yīng)包括（）A.患者的精神狀態(tài)B.生命體征C.治療護理措施及效果D.以上都是答案：D。譫妄患者的護理記錄應(yīng)全面，包括患者的精神狀態(tài)、生命體征、治療護理措施及效果等，故D正確。23.譫妄患者發(fā)生跌倒的主要原因是（）A.意識障礙和步態(tài)不穩(wěn)B.視力下降C.聽力下降D.關(guān)節(jié)疼痛答案：A。譫妄患者由于意識障礙和步態(tài)不穩(wěn)，容易發(fā)生跌倒，視力下降、聽力下降、關(guān)節(jié)疼痛不是主要原因，故A正確。24.以下關(guān)于譫妄患者的溝通，正確的是（）A.使用復(fù)雜的語言與患者交流B.語速要快，提高效率C.給予清晰、簡單的指令D.頻繁更換話題答案：C。與譫妄患者溝通時應(yīng)給予清晰、簡單的指令，使用簡單易懂的語言，語速要慢，避免頻繁更換話題，故C正確。25.對于譫妄患者的家屬教育，以下錯誤的是（）A.告知家屬譫妄的病因和表現(xiàn)B.讓家屬多陪伴患者C.告訴家屬譫妄不可治愈D.指導(dǎo)家屬觀察患者病情變化答案：C。應(yīng)告知家屬譫妄的病因和表現(xiàn)，讓家屬多陪伴患者，指導(dǎo)家屬觀察患者病情變化。譫妄大多是可逆的，經(jīng)積極治療和護理是可以治愈的，故C錯誤。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.譫妄的臨床表現(xiàn)包括（）A.意識障礙B.認知障礙C.情緒障礙D.睡眠覺醒周期紊亂E.行為障礙答案：ABCDE。譫妄的臨床表現(xiàn)多樣，包括意識障礙、認知障礙（如記憶力、定向力等障礙）、情緒障礙（如焦慮、恐懼等）、睡眠覺醒周期紊亂、行為障礙（如躁動、攻擊等），故ABCDE正確。2.引起譫妄的常見因素有（）A.感染B.藥物C.代謝紊亂D.腦部疾病E.心理社會因素答案：ABCDE。感染、藥物、代謝紊亂、腦部疾病、心理社會因素等都可引起譫妄，如肺部感染、使用某些藥物、電解質(zhì)紊亂、腦梗死、重大生活事件等，故ABCDE正確。3.譫妄患者的護理措施包括（）A.環(huán)境護理B.安全護理C.生活護理D.病情觀察E.心理護理答案：ABCDE。譫妄患者的護理措施包括提供安靜舒適的環(huán)境護理；防止患者跌倒、自傷等的安全護理；加強飲食、衛(wèi)生等生活護理；密切觀察病情變化的病情觀察；以及給予安慰、支持的心理護理，故ABCDE正確。4.評估譫妄患者時，需要收集的資料有（）A.現(xiàn)病史B.既往史C.用藥史D.精神狀態(tài)E.生命體征答案：ABCDE。評估譫妄患者時，現(xiàn)病史可了解本次發(fā)病情況；既往史有助于發(fā)現(xiàn)可能的基礎(chǔ)疾病；用藥史可排查是否有藥物誘發(fā)因素；精神狀態(tài)是評估的核心內(nèi)容；生命體征可反映患者的基本身體狀況，故ABCDE正確。5.譫妄患者出現(xiàn)幻覺時，護士可以采取的措施有（）A.陪伴患者B.安慰患者C.糾正患者的錯誤認知D.觀察幻覺的內(nèi)容和頻率E.避免提及幻覺內(nèi)容答案：ABCD。當(dāng)譫妄患者出現(xiàn)幻覺時，護士應(yīng)陪伴、安慰患者，糾正患者的錯誤認知，觀察幻覺的內(nèi)容和頻率，可與患者提及幻覺內(nèi)容以了解情況，而不是避免提及，故ABCD正確。6.以下哪些藥物可能導(dǎo)致譫妄（）A.抗膽堿能藥物B.抗癲癇藥物C.抗生素D.鎮(zhèn)靜催眠藥E.糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE。抗膽堿能藥物、抗癲癇藥物、某些抗生素、鎮(zhèn)靜催眠藥、糖皮質(zhì)激素等都可能導(dǎo)致譫妄，故ABCDE正確。7.譫妄患者的飲食護理要點包括（）A.保證營養(yǎng)均衡B.提供易消化的食物C.鼓勵患者多飲水D.進食時注意安全E.根據(jù)患者口味調(diào)整飲食答案：ABCDE。譫妄患者飲食應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，提供易消化食物，鼓勵多飲水，進食時注意安全防止嗆咳等，也可根據(jù)患者口味適當(dāng)調(diào)整飲食以增加食欲，故ABCDE正確。8.關(guān)于譫妄患者使用藥物治療，正確的是（）A.應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用B.首選抗精神病藥物C.注意觀察藥物不良反應(yīng)D.可聯(lián)合使用多種藥物E.癥狀緩解后應(yīng)逐漸減藥答案：ACE。譫妄患者使用藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，注意觀察藥物不良反應(yīng)，癥狀緩解后應(yīng)逐漸減藥。不是首選抗精神病藥物，應(yīng)先查找病因并處理，聯(lián)合使用多種藥物需謹慎，避免藥物相互作用和不良反應(yīng)增加，故ACE正確。9.譫妄患者的心理護理措施有（）A.建立良好的護患關(guān)系B.耐心傾聽患者訴說C.給予積極的心理暗示D.鼓勵家屬陪伴E.讓患者參與康復(fù)活動答案：ABCDE。建立良好的護患關(guān)系、耐心傾聽患者訴說、給予積極的心理暗示、鼓勵家屬陪伴、讓患者參與康復(fù)活動等都屬于譫妄患者的心理護理措施，有助于穩(wěn)定患者情緒，促進康復(fù)，故ABCDE正確。10.譫妄與癡呆的區(qū)別在于（）A.起病急緩B.病程長短C.意識狀態(tài)D.認知障礙特點E.治療效果答案：ABCDE。譫妄起病急，病程短，常有意識障礙，認知障礙多為急性發(fā)作且波動大，治療后大多可恢復(fù)；癡呆起病緩慢，病程長，早期一般無意識障礙，認知障礙呈進行性加重，治療效果相對較差，故ABCDE正確。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述譫妄的臨床表現(xiàn)。答：譫妄的臨床表現(xiàn)具有多樣性和波動性，主要包括以下幾個方面：意識障礙：是譫妄的核心癥狀之一，表現(xiàn)為意識清晰度下降，患者可出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷等不同程度的意識改變，對外界刺激的反應(yīng)能力減弱。認知障礙：記憶力障礙：患者近期記憶力明顯減退，難以回憶近期發(fā)生的事情，如剛吃過的飯、見過的人等。定向障礙：包括時間定向障礙，如分不清白天黑夜、日期等；地點定向障礙，不認識所處的環(huán)境，如不知道自己在醫(yī)院病房；人物定向障礙，不認識身邊的親人、醫(yī)護人員等。注意力不集中：患者難以集中注意力完成一項任務(wù)，容易被外界的刺激分散注意力，例如在與他人交談時容易走神。感知覺障礙：幻覺：以幻視最為常見，患者可看到不存在的事物，如看到小動物、陌生人等，這些幻覺形象生動逼真，常導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼、驚慌等情緒。錯覺：對實際存在的事物產(chǎn)生錯誤的感知，如將窗簾看成是人。情緒障礙：患者可出現(xiàn)多種情緒變化，如焦慮、恐懼、抑郁、煩躁不安、易激惹等，情緒波動較大，可能在短時間內(nèi)從一種情緒狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N情緒狀態(tài)。行為障礙：表現(xiàn)為活動增多或減少，活動增多時患者可出現(xiàn)躁動不安、四處走動、大喊大叫、攻擊行為等；活動減少時患者可表現(xiàn)為嗜睡、少語、少動等。睡眠覺醒周期紊亂：患者白天嗜睡，夜間失眠，出現(xiàn)睡眠倒錯現(xiàn)象，打亂了正常的睡眠節(jié)律。2.闡述譫妄患者的安全護理措施。答：譫妄患者由于存在意識障礙、認知障礙等，容易發(fā)生跌倒、自傷、傷人等意外事件，因此安全護理至關(guān)重要，具體措施如下：環(huán)境安全：病房環(huán)境應(yīng)安靜、整潔、光線適宜，避免噪音、強光等不良刺激，減少對患者的干擾。清除病房內(nèi)的危險物品，如刀具、玻璃制品、繩索等，防止患者用這些物品自傷或傷人。病床應(yīng)加用床檔，防止患者墜床