護(hù)理文書考題題庫及答案一、填空題1.護(hù)理文書是護(hù)士在臨床護(hù)理活動中形成的，具有法律效應(yīng)和臨床工作質(zhì)量息息相關(guān)的重要文件。2.護(hù)理文書書寫應(yīng)當(dāng)遵循客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范的原則。3.體溫單上，體溫在37.5℃以下者，可在35橫線下用藍(lán)黑或碳素墨水筆寫上“不升”兩字，不與下次測試的37.5℃相連。4.體溫在39.5℃以上時，給予物理降溫，30分鐘后測量的體溫用紅色表示。5.患者無大便，以“0”表示，大便失禁以“※”表示，人工肛門用“∨”表示。6.手術(shù)清點記錄，須由巡回護(hù)士、器械護(hù)士在手術(shù)護(hù)理記錄單上簽署全名。7.過敏試驗結(jié)果需兩名護(hù)士判斷，記錄在臨時醫(yī)囑單或病人的門診手冊上，用藍(lán)色墨水將“+”或“-”記錄于藥名后，兩名護(hù)士均簽全名。8.護(hù)理日夜交班報告至少在科室保存1年，不納入病歷保存。9.護(hù)理文書書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)用藍(lán)黑或碳素墨水筆在錯字上畫雙橫線，在畫線的錯字上方用同色筆更正。10.交班項目順序為：出科患者、入科患者及轉(zhuǎn)入患者、病重（病危）患者、手術(shù)患者、病情變化的患者、次日手術(shù)的患者、特殊治療的患者、特殊檢查的患者、外出請假的患者。二、選擇題1.關(guān)于護(hù)理文書書寫原則，以下哪項說法錯誤？A.客觀、真實、準(zhǔn)確B.及時、完整、規(guī)范C.簡潔、明了、易懂D.創(chuàng)新性、個性化答案：D2.以下哪項不屬于護(hù)理文書的作用？A.具有法律效應(yīng)B.反映護(hù)理工作質(zhì)量C.考核評價護(hù)理工作D.培養(yǎng)護(hù)士?？谱o(hù)理能力答案：D3.以下哪項不屬于護(hù)理文書書寫規(guī)范？A.字跡工整、清晰B.不得隨意涂改、刪除C.使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語D.可使用手寫體答案：D4.以下哪項不屬于護(hù)理文書書寫要求？A.使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語B.不得隨意涂改、刪除C.不得使用縮寫、代號D.可使用草書體答案：D5.以下哪項不屬于護(hù)理文書書寫注意事項？A.交班時，應(yīng)詳細(xì)記錄患者的病情變化B.記錄時應(yīng)注意保護(hù)患者隱私C.記錄時應(yīng)注意書寫規(guī)范D.可在記錄單上隨意涂鴉答案：D三、判斷題1.護(hù)理文書書寫過程中，出現(xiàn)錯字時，可用紅筆在錯字上畫雙橫線，然后用藍(lán)黑或碳素墨水筆更正。（）答案：√2.體溫單上，體溫在37.5℃以下者，可在35橫線下用紅筆寫上“不升”兩字，不與下次測試的37.5℃相連。（）答案：×（應(yīng)為藍(lán)黑或碳素墨水筆）3.護(hù)理文書書寫過程中，可使用手寫體。（）答案：×（應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語和書寫規(guī)范）4.護(hù)理文書書寫過程中，出現(xiàn)錯字時，可用紅色墨水筆在錯字上畫雙橫線，然后用藍(lán)黑或碳素墨水筆更正。（）答案：×（應(yīng)為藍(lán)黑或碳素墨水筆）5.護(hù)理文書書寫過程中，可使用縮寫、代號。（）答案：×（應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語）四、簡答題1.簡述護(hù)理文書書寫原則。答：護(hù)理文書書寫原則包括：客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。2.簡述護(hù)理文書書寫要求。答：護(hù)理文書書寫要求包括：字跡工整、清晰；使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語；不得隨意涂改、刪除；記錄時應(yīng)注意保護(hù)患者隱私；記錄時應(yīng)注意書寫規(guī)范。3.簡述護(hù)理文書書寫注意事項。答：護(hù)理文書書寫注意事項包括：交班時，應(yīng)詳細(xì)記錄患者的病情變化；記錄時應(yīng)注意保護(hù)患者隱私；記錄時應(yīng)注意書寫規(guī)范；不得在記錄單上隨意涂鴉。4.簡述護(hù)理文書書寫過程中出現(xiàn)錯字的處理方法。答：護(hù)理文書書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)用藍(lán)黑或碳素墨水筆在錯字上畫雙橫線，然后在畫線的錯字上方用同色筆更正。5.簡述護(hù)理文書書寫過程中出現(xiàn)涂改、刪除的處理方法。答：護(hù)理文書書寫過程中出現(xiàn)涂改、刪除時，應(yīng)在涂改、刪除處用藍(lán)黑或碳素墨水筆注明原因，并由記錄者簽名確認(rèn)。五、論述題1.論述護(hù)理文書在臨床護(hù)理工作中的作用。答：護(hù)理文書在臨床護(hù)理工作中的作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）反映護(hù)理工作質(zhì)量：護(hù)理文書是護(hù)理工作的重要記錄，通過護(hù)理文書的書寫，可以全面、客觀地反映護(hù)理工作的質(zhì)量。（2）具有法律效應(yīng)：護(hù)理文書是具有法律效力的文件，在醫(yī)療糾紛、事故處理等方面具有重要作用。（3）考核評價護(hù)理工作：護(hù)理文書是考核評價護(hù)理工作的重要依據(jù)，通過護(hù)理文書的書寫，可以了解護(hù)士的工作能力和水平。（4）培養(yǎng)護(hù)士?？谱o(hù)理能力：護(hù)理文書的書寫過程，有助于護(hù)士提高?？谱o(hù)理能力，提高護(hù)理質(zhì)量。2.論述護(hù)理文書書寫規(guī)范的重要性。答：護(hù)理文書書寫規(guī)范的重要性主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）保證護(hù)理文書的質(zhì)量：護(hù)理文書書寫規(guī)范，可以保證護(hù)理文書的質(zhì)量，提高護(hù)理工作質(zhì)量。（2）降低醫(yī)療風(fēng)險：護(hù)理文書書