2025年蘭大護理學考試題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染A.皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病等D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作E.本次感染直接與上次住院有關答案：E解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。本次感染直接與上次住院有關屬于醫(yī)院感染。選項A細菌定植無炎癥表現(xiàn)不屬于感染；選項B非生物性因子刺激產生的炎癥不是感染；選項C新生兒經胎盤獲得出生后48小時內發(fā)病的感染不屬于醫(yī)院感染；選項D原有的慢性感染急性發(fā)作不屬于新的醫(yī)院感染。舉一反三：判斷醫(yī)院感染要緊扣定義，明確感染發(fā)生的時間、與醫(yī)院環(huán)境及診療操作的關聯(lián)等。比如判斷一個患者在住院期間出現(xiàn)的呼吸道感染是否為醫(yī)院感染，要考慮入院時有無呼吸道感染癥狀、住院期間有無接觸感染源等因素。2.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓A.增高B.降低C.無影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：A解析：袖帶過窄，需較高的壓力才能阻斷動脈血流，所以測得的血壓值會偏高。舉一反三：袖帶的寬窄、松緊等都會影響血壓測量結果。袖帶過寬會使測得的血壓值偏低；袖帶過緊會使血壓值偏低，過松會使血壓值偏高。在實際測量血壓時，要選擇合適寬度的袖帶，并正確纏繞，以保證測量結果的準確性。3.長期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位是A.肩胛部B.膝關節(jié)內外側C.髂前上棘D.骶尾部E.大轉子處答案：D解析：壓瘡好發(fā)于長期受壓及缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。骶尾部是長期臥床患者最易發(fā)生壓瘡的部位，因為此處承受身體壓力較大，且局部血液循環(huán)相對較差。舉一反三：除了骶尾部，其他常見的壓瘡好發(fā)部位還與患者的體位有關。如仰臥位時還易發(fā)生在枕骨粗隆、肩胛部、肘部、足跟等；側臥位時易發(fā)生在耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關節(jié)內外側、內外踝等；俯臥位時易發(fā)生在面頰部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂前上棘、膝部、足尖等。在護理長期臥床患者時，要根據不同體位重點關注相應的好發(fā)部位。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于護理程序評估階段的內容有A.收集資料B.整理資料C.分析資料D.確定護理診斷E.制定護理計劃答案：ABC解析：護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個階段。評估階段主要是收集、整理和分析資料，為后續(xù)的護理診斷和計劃制定提供依據。確定護理診斷屬于護理程序的診斷階段，制定護理計劃屬于計劃階段。舉一反三：護理程序是一個連續(xù)、動態(tài)的過程，每個階段都相互關聯(lián)、相互影響。在實際護理工作中，要準確把握每個階段的任務和重點，確保護理程序的有效實施。例如，在收集資料時要全面、準確，包括患者的生理、心理、社會等各方面信息；在分析資料時要運用科學的方法，找出患者存在的健康問題。2.下列關于靜脈輸液的敘述，正確的有A.長期輸液者，應從遠心端靜脈開始穿刺B.需24小時連續(xù)輸液者，應每天更換輸液器C.輸入多巴胺時應調節(jié)較慢的速度D.輸液過程中應加強巡視，觀察有無輸液反應E.頸外靜脈穿刺拔管后在穿刺點加壓數分鐘，避免空氣進入答案：ABCD解析：長期輸液者從遠心端靜脈開始穿刺，可保護近心端靜脈，便于以后輸液；24小時連續(xù)輸液者每天更換輸液器可防止感染；多巴胺是血管活性藥物，輸入速度應較慢，避免血壓波動過大；輸液過程中加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)輸液反應并處理。頸外靜脈穿刺拔管后應在穿刺點加壓數分鐘，防止出血，而不是避免空氣進入，空氣進入主要與輸液器連接不緊密等因素有關。舉一反三：靜脈輸液是臨床常用的治療手段，操作過程中有很多注意事項。比如在選擇穿刺部位時，要根據患者的病情、輸液時間、藥物性質等因素綜合考慮；在更換輸液器和拔針等操作時，要嚴格遵守無菌原則，防止感染。3.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有A.普通飲食B.軟質飲食C.半流質飲食D.流質飲食E.低鹽飲食答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質飲食、半流質飲食和流質飲食，它們適用于不同病情和消化功能的患者。低鹽飲食屬于治療飲食，是根據患者的疾病需要，在基本飲食的基礎上進行調整的飲食。舉一反三：醫(yī)院飲食分為基本飲食、治療飲食和試驗飲食。在護理工作中，要根據患者的病情和醫(yī)囑，準確為患者提供合適的飲食。例如，對于病情較輕、消化功能正常的患者可給予普通飲食；對于口腔疾患、消化不良等患者可給予軟質飲食。三、判斷題（每題6分，共30分）1.無菌物品一經取出，即使未用，也不可再放回無菌容器內。（）答案：正確解析：無菌物品取出后，可能已受到污染，為防止污染無菌容器內的其他物品，即使未用也不可再放回。舉一反三：在無菌技術操作中，要嚴格遵守無菌原則。比如取用無菌溶液時，倒出的溶液不可再倒回瓶內；打開的無菌包，若未使用完，剩余物品應按規(guī)定處理，不可隨意放回。2.只要在住院期間發(fā)生的感染就一定是醫(yī)院感染。（）答案：錯誤解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。如果患者入院時就處于某種感染的潛伏期，住院期間發(fā)病，則不屬于醫(yī)院感染。舉一反三：判斷醫(yī)院感染需要綜合考慮多方面因素，不能僅僅依據感染發(fā)生的時間。在臨床工作中，要詳細詢問患者的病史，了解入院前的健康狀況，以準確判斷是否為醫(yī)院感染。3.為患者進行口腔護理時，棉球應夾緊，每次一個，防止遺留在口腔內。（）答案：正確解析：在口腔護理操作中，夾緊棉球且每次使用一個，可避免棉球遺留在患者口腔內，防止引起窒息等嚴重后果。舉一反三：口腔護理是基礎護理操作之一，操作過程中的每個細節(jié)都很重要。除了防止棉球遺留，還要注意棉球不可過濕，以免患者誤吸；操作動作要輕柔，避免損傷口腔黏膜等。4.為患者吸痰時，每次吸痰時間應不超過15秒。（）答案：正確解析：每次吸痰時間不超過15秒，是為了防止吸痰時間過長導致患者缺氧。舉一反三：吸痰操作是為了清除患者呼吸道內的分泌物，保持呼吸道通暢。在操作時，要嚴格控制吸痰時間，同時注意吸痰的壓力、順序等。例如，應先吸凈口腔咽喉部的痰液，再吸氣管內的痰液。5.患者有自殺傾向時，護士應將患者安排在單人房間，嚴密觀察。（）答案：錯誤解析：有自殺傾向的患者應安排在易觀察的大房間，而不是單人房間，以便護士隨時觀察患者的動態(tài)，給予及時的護理和照顧。舉一反三：對于有自殺傾向等特殊情況的患者，護理措施要以保障患者安全為首要原則。除了合理安排病房，還要加強心理護理，與患者建立良好的溝通，了解其心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)潛在的危險。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述青霉素過敏試驗的注意事項。答案：（1）用藥前詳細詢問用藥史、過敏史和家族史，對有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗。（2）凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應用中更換青霉素批號時，均須按常規(guī)做過敏試驗。（3）皮試液必須現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度與劑量必須準確。（4）嚴密觀察患者的反應，首次注射后須觀察30分鐘，注意局部和全身反應，傾聽患者主訴，并做好急救準備工作。（5）皮試結果陽性者不可使用青霉素，并在體溫單、病歷、醫(yī)囑單、床頭卡醒目注明，同時將結果告知患者及其家屬。（6）如對皮試結果有懷疑，應在對側前臂皮內注射生理鹽水0.1ml，以作對照，確認青霉素皮試結果為陰性方可用藥。解析：青霉素過敏試驗是臨床常用的一項操作，這些注意事項都是為了確保試驗結果的準確性和患者的用藥安全。例如詢問用藥史、過敏史和家族史可以提前了解患者是否有過敏的可能性；現(xiàn)用現(xiàn)配皮試液是因為青霉素溶液放置時間過長會產生降解產物，增加過敏的風險；嚴密觀察患者反應和做好急救準備是為了及時處理可能出現(xiàn)的過敏反應。舉一反三：在進行其他藥物過敏試驗時，也有類似的注意事項。如破傷風抗毒素過敏試驗，同樣要詢問過敏史、現(xiàn)用現(xiàn)配皮試液、觀察患者反應等。不同藥物的過敏試驗方法和判斷標準可能不同，但保障患者安全的原則是一致的。2.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答案：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內不見消退。此期護理要點是去除致病原因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數，避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激，加強營養(yǎng)，改善全身狀況。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。皮膚呈紫紅色，皮下產生硬結，常有水皰形成，極易破潰。此期護理要點是保護皮膚，避免感染。對未破的小水皰應減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內液體，不必剪去表皮，然后涂以消毒液，用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：表皮水皰破潰，可顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍。此期護理要點是應盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面，每日1-2次，每次10-15分鐘，照射后以外科無菌換藥法處理瘡面。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。此期護理要點是清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進肉芽組織生長。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌收斂的中草藥治療是目前最有效的方法之一。解析：壓瘡的分期反映了壓瘡的嚴重程度，不同分期的護理要點是根據各期的特點制定的。在淤血紅潤期，主要是去除病因，防止病情進展；在炎性浸潤期，重點是保護皮膚，避免水皰破裂感染；淺度潰瘍期要保持創(chuàng)面清潔、促進愈合；壞死潰瘍期則要去除壞死組織，控制感染，促進肉芽組織生長。舉一反三：在臨床護理工作中，要密切觀察患者皮膚情況，早期發(fā)現(xiàn)壓瘡跡象并及時處理。對于長期臥床等易發(fā)生壓瘡的患者，要采取有效的預防措施，如定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓設備等，以降低壓瘡的發(fā)生率。五、討論題（每題20分）討論如何為一位心肌梗死患者制定整體護理計劃。答案：（1）評估患者情況：-身體狀況：詳細了解患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸等；評估胸痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間等；檢查患者的心功能，了解有無心力衰竭等并發(fā)癥；了解患者的既往病史、家族史、過敏史等。-心理狀況：心肌梗死是一種嚴重的疾病，患者往往會產生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。要評估患者的心理狀態(tài)，了解其對疾病的認知程度和心理需求。-社會支持系統(tǒng)：了解患者的家庭經濟狀況、家庭成員對患者的關心程度和支持力度等，評估社會支持系統(tǒng)對患者康復的影響。（2）確定護理診斷：-疼痛：與心肌缺血缺氧有關。-活動無耐力：與心肌梗死導致的心功能下降有關。-焦慮/恐懼：與擔心疾病預后有關。-潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克等。（3）制定護理目標：-患者疼痛緩解或消失。-患者活動耐力逐漸增加，能進行適當的活動。-患者焦慮/恐懼情緒減輕，能積極配合治療和護理。-及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。（4）實施護理措施：-一般護理：-休息與活動：發(fā)病后1-3天內應絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量。病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動量，可先在床上進行肢體活動，然后在床邊坐起、站立、行走等。-飲食護理：給予低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免過飽。-排便護理：保持大便通暢，避免用力排便，必要時可使用緩瀉劑。-病情觀察：-密切觀察生命體征、心電圖變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。-觀察胸痛的變化，評估疼痛的緩解情況。-觀察患者的尿量、皮膚色澤及溫度等，了解心功能和循環(huán)狀況。-心理護理：關心患者，耐心傾聽患者的訴說，向患者解釋疾病的相關知識和治療方法，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者家屬給予患者更多的關心和支持。-治療配合：-遵醫(yī)囑給予止痛、溶栓、抗凝等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應。-做好溶栓治療的護理，如監(jiān)測出凝血時間、觀察有無出血傾向等。-對于需要進行介入治療或手術治療的患者，做好術前準備和術后護理。（5）評價護理效果：定期對患者的護理效果進行評價，判斷護理目標是否實現(xiàn)。如果未實現(xiàn)，應分析原因，及時調整護理計劃，以確保護理措施的有效性，促進患者的康復。解析：為心肌梗