2025年?？苾?nèi)科護(hù)理學(xué)考試題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，錯(cuò)誤的做法是（）A.閉嘴經(jīng)鼻吸氣B.縮唇緩慢呼氣C.吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2或1:3D.呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷，盡量將氣呼出E.吸氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷，呼氣時(shí)腹部隆起答案：E解析：縮唇呼吸訓(xùn)練時(shí)，吸氣時(shí)應(yīng)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷，這樣可以增加膈肌活動(dòng)，提高肺通氣量。而選項(xiàng)E描述錯(cuò)誤。舉一反三：縮唇呼吸是COPD患者重要的呼吸訓(xùn)練方法，其目的是增加氣道內(nèi)壓，防止小氣道過(guò)早陷閉，改善通氣。類似的呼吸訓(xùn)練方法還有腹式呼吸等，也需要掌握其正確的操作要點(diǎn)。2.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的說(shuō)法，正確的是（）A.病情輕者可不需飲食治療B.有并發(fā)癥者不宜控制飲食C.用藥治療時(shí)，可不用飲食治療D.不論病情輕重都應(yīng)飲食治療E.肥胖者宜給高熱量飲食治療答案：D解析：糖尿病的治療是綜合治療，飲食治療是基礎(chǔ)，不論病情輕重、有無(wú)并發(fā)癥、是否用藥，都應(yīng)堅(jiān)持飲食治療。肥胖者應(yīng)給予低熱量飲食，以減輕體重。所以選項(xiàng)D正確。舉一反三：糖尿病飲食治療的原則包括控制總熱量、合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例、增加膳食纖維攝入等。不同類型的糖尿病患者在飲食上也有一些特殊注意事項(xiàng)，如1型糖尿病患者需要根據(jù)胰島素的用量和活動(dòng)量調(diào)整飲食等。3.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛E.胃腸道癥狀答案：D解析：疼痛是急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，休息和含服硝酸甘油不能緩解。其他選項(xiàng)如心源性休克、心律失常、心力衰竭等可在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。所以答案選D。舉一反三：急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)除了疼痛外，還可能有發(fā)熱、惡心、嘔吐、心律失常等。對(duì)于疑似急性心肌梗死的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心電圖、心肌酶等檢查以明確診斷。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于高血壓并發(fā)癥的有（）A.腦出血B.腎衰竭C.心力衰竭D.視網(wǎng)膜病變E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：ABCDE解析：高血壓長(zhǎng)期控制不佳可引起多種并發(fā)癥。腦出血是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一；長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化，引起腎衰竭；心臟長(zhǎng)期承受過(guò)高壓力可引發(fā)心力衰竭；高血壓可導(dǎo)致視網(wǎng)膜小動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變；高血壓患者也容易發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作。所以ABCDE選項(xiàng)均正確。舉一反三：高血壓并發(fā)癥的預(yù)防關(guān)鍵在于控制血壓，患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，改善生活方式，定期監(jiān)測(cè)血壓。不同并發(fā)癥的治療方法也有所不同，如腦出血可能需要手術(shù)治療，腎衰竭可能需要透析等。2.下列關(guān)于肺炎患者的護(hù)理措施，正確的有（）A.高熱患者應(yīng)早期給予藥物降溫B.胸痛患者采取患側(cè)臥位C.鼓勵(lì)患者多飲水D.密切觀察生命體征及神志變化E.保持呼吸道通暢答案：BCDE解析：對(duì)于肺炎高熱患者，一般先采用物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等，當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃且物理降溫效果不佳時(shí)，可給予藥物降溫，而不是早期就給予藥物降溫，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。胸痛患者采取患側(cè)臥位可減少患側(cè)胸廓活動(dòng)，減輕疼痛；鼓勵(lì)患者多飲水可稀釋痰液，利于痰液排出；密切觀察生命體征及神志變化有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；保持呼吸道通暢是肺炎護(hù)理的重要措施，可通過(guò)指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，必要時(shí)吸痰等方法實(shí)現(xiàn)。所以BCDE選項(xiàng)正確。舉一反三：肺炎患者的護(hù)理還包括飲食護(hù)理，給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食；根據(jù)病情合理安排休息與活動(dòng)等。不同類型肺炎的護(hù)理可能還有一些特殊注意事項(xiàng)，如支原體肺炎患者可能需要注意隔離等。3.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的注意事項(xiàng)有（）A.應(yīng)在飯后或餐中服用B.可與維生素C同服C.避免與茶、牛奶同服D.液體鐵劑應(yīng)用吸管服用E.血紅蛋白正常后即可停藥答案：ABCD解析：口服鐵劑時(shí)，為減少胃腸道刺激，應(yīng)在飯后或餐中服用；維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，可與鐵劑同服；茶和牛奶中的某些成分可與鐵結(jié)合，影響鐵的吸收，應(yīng)避免與鐵劑同服；液體鐵劑服用時(shí)應(yīng)用吸管，以免染黑牙齒。而血紅蛋白正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑3-6個(gè)月，以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵，不能立即停藥，所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤。ABCD選項(xiàng)正確。舉一反三：缺鐵性貧血的治療除了口服鐵劑外，還應(yīng)積極尋找病因，去除病因才能徹底治愈貧血。對(duì)于不能耐受口服鐵劑或胃腸道吸收障礙的患者，可采用注射鐵劑治療。三、判斷題（每題6分，共30分）1.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，患者呈吸氣性呼吸困難。（）答案：錯(cuò)誤解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，患者呈呼氣性呼吸困難。這是因?yàn)橄l(fā)作時(shí)，氣道痙攣、狹窄，氣體呼出困難，表現(xiàn)為呼氣費(fèi)力、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)。而吸氣性呼吸困難常見(jiàn)于大氣道梗阻，如喉頭水腫、氣管異物等。舉一反三：不同類型呼吸困難的特點(diǎn)是診斷疾病的重要依據(jù)之一。除了吸氣性和呼氣性呼吸困難外，還有混合性呼吸困難，常見(jiàn)于重癥肺炎、大面積肺不張等。2.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛-進(jìn)食-緩解。（）答案：錯(cuò)誤解析：胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食-疼痛-緩解，即進(jìn)食后胃酸分泌增加，刺激潰瘍面引起疼痛，待食物消化后，胃酸分泌減少，疼痛緩解。而十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛-進(jìn)食-緩解。舉一反三：消化性潰瘍的疼痛特點(diǎn)與胃酸分泌及食物對(duì)潰瘍面的刺激有關(guān)。通過(guò)了解疼痛特點(diǎn)，結(jié)合胃鏡等檢查，有助于明確潰瘍的部位和類型。3.慢性腎衰竭患者應(yīng)給予高磷飲食。（）答案：錯(cuò)誤解析：慢性腎衰竭患者應(yīng)給予低磷飲食。因?yàn)槟I衰竭時(shí)，腎臟排泄磷的能力下降，高磷飲食會(huì)導(dǎo)致血磷升高，引起甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎性骨病等并發(fā)癥。所以應(yīng)限制磷的攝入。舉一反三：慢性腎衰竭患者的飲食管理非常重要，除了低磷飲食外，還應(yīng)根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)、鈉、鉀等的攝入量。4.甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝率增高，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。（）答案：正確解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率增高，能量消耗增加。因此，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補(bǔ)充機(jī)體消耗，滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求。舉一反三：除了飲食調(diào)整外，甲狀腺功能亢進(jìn)患者還應(yīng)注意休息，避免勞累和精神刺激，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查甲狀腺功能。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免陽(yáng)光直射，外出時(shí)應(yīng)穿長(zhǎng)袖衣褲，戴寬邊帽。（）答案：正確解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者存在光敏感現(xiàn)象，陽(yáng)光中的紫外線可誘發(fā)或加重病情。所以患者應(yīng)避免陽(yáng)光直射，外出時(shí)采取穿長(zhǎng)袖衣褲、戴寬邊帽等防護(hù)措施。舉一反三：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，除了避免陽(yáng)光照射外，患者還應(yīng)注意避免使用誘發(fā)狼瘡的藥物，如青霉素、磺胺類等，注意保暖，預(yù)防感染等。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述心力衰竭患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）限制鈉鹽攝入：一般輕度心力衰竭患者鈉鹽攝入量應(yīng)控制在2-3g/d，中度心力衰竭患者應(yīng)控制在1-2g/d，重度心力衰竭患者應(yīng)控制在0.5g/d以下。減少鈉鹽攝入可減輕水鈉潴留，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（2）控制液體入量：根據(jù)患者的病情和尿量，合理控制液體入量。一般每天液體攝入量應(yīng)控制在1500-2000ml左右，對(duì)于有明顯水腫或嚴(yán)重心力衰竭的患者，應(yīng)適當(dāng)減少液體入量。（3）給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食：以補(bǔ)充機(jī)體消耗，增強(qiáng)抵抗力。但對(duì)于伴有腎功能不全的患者，應(yīng)根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量。（4）少食多餐：避免暴飲暴食，以免增加心臟負(fù)擔(dān)?？煞?-6餐進(jìn)食。（5）限制含鈉高的食物攝入：如咸菜、腌制品、罐頭食品等。同時(shí)，應(yīng)避免食用刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡等。舉一反三：心力衰竭患者的飲食護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。在飲食控制的同時(shí)，還應(yīng)注意觀察患者的體重、尿量、水腫等情況，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整飲食方案。2.簡(jiǎn)述糖尿病患者低血糖的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：（1）自主（交感）神經(jīng)過(guò)度興奮表現(xiàn)：多發(fā)生在血糖下降較快時(shí)，患者可出現(xiàn)心慌、手抖、出汗、饑餓感、面色蒼白、心率加快等癥狀。（2）神經(jīng)缺糖癥狀：多發(fā)生在血糖下降緩慢或低血糖持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，患者可出現(xiàn)精神不集中、頭暈、嗜睡、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀。處理措施：（1）立即給予含糖食物：如糖果、餅干、果汁等，一般15分鐘后癥狀可緩解。（2）監(jiān)測(cè)血糖：如果15分鐘后癥狀仍未緩解，可再給予含糖食物，并再次監(jiān)測(cè)血糖。（3）靜脈注射葡萄糖：如果患者出現(xiàn)昏迷等嚴(yán)重低血糖癥狀，應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，然后繼續(xù)靜脈滴注10%葡萄糖，直至血糖恢復(fù)正常且患者神志清醒。（4）觀察病情：密切觀察患者的生命體征、神志變化等，直至癥狀完全緩解。（5）尋找低血糖原因：如是否藥物劑量過(guò)大、飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大等，并進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。舉一反三：糖尿病患者低血糖是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，預(yù)防低血糖的發(fā)生非常重要?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，定時(shí)定量進(jìn)餐，合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，隨身攜帶含糖食物等。同時(shí)，家屬也應(yīng)了解低血糖的表現(xiàn)和處理方法，以便在緊急情況下能及時(shí)處理。五、討論題（每題20分）討論如何對(duì)冠心病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。答案：冠心病是一種常見(jiàn)的心血管疾病，對(duì)冠心病患者進(jìn)行全面的健康指導(dǎo)對(duì)于控制病情、預(yù)防復(fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量具有重要意義。以下從多個(gè)方面進(jìn)行討論：1.疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬講解冠心病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，提高患者的自我管理能力。例如，告知患者冠心病主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧。讓患者了解心絞痛、心肌梗死等不同類型冠心病的癥狀特點(diǎn)，以便在出現(xiàn)異常時(shí)能及時(shí)就醫(yī)。2.生活方式指導(dǎo)：（1）合理飲食：指導(dǎo)患者遵循低鹽、低脂、低糖、高纖維的飲食原則。減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等；增加蔬菜、水果、全谷物、豆類等富含膳食纖維的食物攝入。控制飲食量，避免暴飲暴食，戒煙限酒。（2）適量運(yùn)動(dòng)：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。鼓勵(lì)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳、太極拳等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)適中，以不引起不適癥狀為宜。一般每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘砘顒?dòng)，運(yùn)動(dòng)后應(yīng)進(jìn)行放松活動(dòng)。（3）規(guī)律作息：保證充足的睡眠，避免熬夜和過(guò)度勞累。建立良好的生活習(xí)慣，保持心情舒暢，避免精神緊張和情緒激動(dòng)。3.用藥指導(dǎo)：（1）告知患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥的重要性，不可自行增減藥量或停藥。向患者介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)等。例如，硝酸酯類藥物可緩解心絞痛癥狀，但可能會(huì)引起頭痛、頭暈等不良反應(yīng)；抗血小板藥物如阿司匹林可預(yù)防血栓形成，但可能會(huì)導(dǎo)致胃腸道出血等不良反應(yīng)。（2）指導(dǎo)患者正確的服藥方法，如硝酸甘油應(yīng)舌下含服，不能吞服；β受體阻滯劑應(yīng)在飯前服用等。（3）提醒患者定期復(fù)診，根據(jù)病情調(diào)整藥物治療方案。4.病情監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：（1）教會(huì)患者及家屬測(cè)量血壓、心率等生命體征的方法，讓患者定期測(cè)量并記錄。告知患者血壓、心率的正常范圍及異常時(shí)的處理方法。（2）指導(dǎo)患者觀察自身癥狀變化，如心絞痛發(fā)作的頻率、程度、持續(xù)時(shí)間等。如果心絞痛發(fā)作頻繁、程度加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或出現(xiàn)新的癥狀，如呼吸困難、心悸等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。5.康復(fù)指導(dǎo)：對(duì)于心肌梗死等病情較重的患者，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練包括運(yùn)動(dòng)康復(fù)、心理康復(fù)和社會(huì)康復(fù)等方面。運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間；心理康復(fù)可幫助患者緩解焦慮、抑郁等不良情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；社會(huì)康復(fù)可鼓勵(lì)患者回歸社會(huì)，恢復(fù)正常的生活和工作。6.急