2025年北京護理事業(yè)編考試題目及答案

單項選擇題（每題5分，共15分）1.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染A.皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥綝.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作E.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：E解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。選項A，皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)不屬于感染；選項B，由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)不屬于感染；選項C，新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染不屬于醫(yī)院感染；選項D，患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。舉一反三：判斷醫(yī)院感染需要明確感染的時間、地點以及感染源等因素，注意區(qū)分與非醫(yī)院感染情況。如社區(qū)獲得性感染在入院后才表現(xiàn)出來就不屬于醫(yī)院感染。2.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B解析：袖帶過窄，需較高的壓力才能阻斷動脈血流，測得血壓值偏高。袖帶過寬，大段血管受阻，測得血壓值偏低。舉一反三：除了袖帶寬度，袖帶的松緊度、測量姿勢等也會影響血壓測量結(jié)果。如袖帶過緊會使血壓值偏低，測量時手臂位置高于心臟水平會使血壓值偏低等。3.為昏迷患者進行口腔護理時，不需準備的用物是A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤E.壓舌板答案：C解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，為防止誤吸，不能使用吸水管。舉一反三：對于昏迷患者的護理操作，要時刻注意防止誤吸、窒息等并發(fā)癥。如喂食時要采用合適的體位，鼻飼時要注意鼻飼液的速度和量等。多項選擇題（每題5分，共15分）1.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是A.操作前半小時應停止清掃工作B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.取無菌物品時，必須使用無菌持物鉗答案：ABCD解析：操作前半小時停止清掃、減少人員走動，以降低室內(nèi)塵埃飛揚，防止塵埃中的微生物污染無菌物品，A正確；無菌物品與非無菌物品應分開放置，并有明顯標志，B正確；無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期等，便于識別和判斷有效期，C正確；一份無菌物品僅供一位患者使用，以防交叉感染，D正確；取無菌物品時，在符合無菌原則的情況下，也可以直接用無菌容器或無菌手套等取用，并非必須使用無菌持物鉗，E錯誤。舉一反三：無菌技術(shù)操作原則貫穿于護理工作的各個環(huán)節(jié)，在不同的操作場景中都要嚴格遵守。如在手術(shù)室、換藥室等場所進行操作時，更要注重無菌原則的落實。2.下列屬于一級護理的適用對象有A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者E.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者答案：ABCD解析：一級護理適用于病情危重，需絕對臥床休息的患者，如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰兒等。病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者都符合一級護理的適用范圍。嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者通常屬于特級護理范疇，E選項錯誤。舉一反三：要準確區(qū)分不同護理級別的適用對象，根據(jù)患者的病情、自理能力等因素綜合判斷。不同護理級別有不同的護理要求和護理頻率。3.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的有A.輸血前需兩人核對無誤方可輸入B.庫存血取出后應在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血前后均需輸入少量生理鹽水D.兩袋血之間需輸入少量生理鹽水E.發(fā)生嚴重輸血反應，應立即停止輸血答案：ABCDE解析：輸血前需兩人核對無誤方可輸入，以確保輸血安全，A正確；庫存血取出后應在30分鐘內(nèi)輸入，防止血液變質(zhì)，B正確；輸血前后均需輸入少量生理鹽水，以沖洗輸血器，防止血液與其他藥物或溶液發(fā)生反應，C正確；兩袋血之間需輸入少量生理鹽水，避免兩袋血直接接觸發(fā)生反應，D正確；發(fā)生嚴重輸血反應，應立即停止輸血，并采取相應的急救措施，E正確。舉一反三：輸血是一項重要的治療措施，但也存在一定的風險。在輸血過程中要密切觀察患者的反應，嚴格遵守輸血操作規(guī)程。如輸血速度要根據(jù)患者的病情、年齡等因素合理調(diào)整。判斷題（每題6分，共30分）1.只要在住院期間發(fā)生的感染就一定是醫(yī)院感染。（×）解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。所以在住院期間發(fā)生的感染不一定都是醫(yī)院感染。舉一反三：判斷醫(yī)院感染要結(jié)合患者入院時的情況，對于有潛伏期的疾病要準確判斷感染時間。如患者入院時處于流感潛伏期，入院后發(fā)病就不屬于醫(yī)院感染。2.長期臥床患者應鼓勵其多飲水，以預防泌尿系統(tǒng)感染。（√）解析：多飲水可以增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用，減少細菌在泌尿系統(tǒng)的停留和繁殖，從而預防泌尿系統(tǒng)感染。舉一反三：對于長期臥床患者，除了鼓勵多飲水預防泌尿系統(tǒng)感染外，還可以通過定期更換體位、保持會陰部清潔等措施預防其他并發(fā)癥，如壓瘡、肺部感染等。3.吸痰時，每次吸痰時間應不超過15秒。（√）解析：每次吸痰時間過長會導致患者缺氧，所以每次吸痰時間應不超過15秒。舉一反三：在吸痰操作中，除了控制吸痰時間，還要注意吸痰的壓力、吸痰管的選擇等。如吸痰壓力過大可能會損傷呼吸道黏膜。4.胰島素應在飯前30分鐘皮下注射。（√）解析：胰島素皮下注射后30分鐘左右開始起效，飯前30分鐘注射胰島素可以使藥物的作用時間與進食后血糖升高的時間相匹配，更好地控制血糖。舉一反三：不同類型的胰島素注射時間有所不同，如速效胰島素類似物可以在餐前即刻注射，而長效胰島素一般在固定時間每天注射一次。5.為患者進行物理降溫時，冰袋可放置在枕后、足底等部位。（×）解析：枕后、足底等部位用冷可引起反射性的冠狀動脈收縮、一過性的冠狀動脈缺血，還可引起腹瀉等不良反應，所以冰袋不能放置在這些部位。舉一反三：物理降溫時要選擇合適的部位，如前額、腋窩、腹股溝等大血管處。同時要注意觀察患者的反應，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等情況應立即停止用冷。簡答題（每題10分，共20分）1.簡述靜脈輸液時發(fā)生發(fā)熱反應的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：原因：發(fā)熱反應是輸液中常見的一種反應，常因輸入致熱物質(zhì)（如致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純等）引起。多由于輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染、輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良、輸液器消毒不嚴或被污染、輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作等所致。臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時內(nèi)可自行恢復正常；嚴重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達40℃以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。處理措施：①輕者可減慢輸液速度或停止輸液，及時通知醫(yī)生；②對高熱患者給予物理降溫，觀察生命體征，必要時按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療；③保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗室作細菌培養(yǎng)，以查找發(fā)熱反應的原因。舉一反三：在臨床工作中，要嚴格遵守無菌操作原則，確保輸液用品的質(zhì)量和安全性，以預防發(fā)熱反應的發(fā)生。一旦發(fā)生發(fā)熱反應，要及時準確地判斷和處理，同時要做好患者的心理護理，緩解其緊張情緒。2.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答案：壓瘡分為四期：①淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。此期皮膚完整性未被破壞，僅出現(xiàn)暫時性血液循環(huán)障礙，為可逆性改變。護理要點：此期應及時去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持局部清潔、干燥，可采用紅外線照射等方法促進血液循環(huán)。②炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，極易破潰?；颊哂刑弁锤?。護理要點：保護皮膚，避免感染。對未破的小水皰應減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，不必剪去表皮，然后涂以消毒液，用無菌敷料包扎。③淺度潰瘍期：表皮水皰逐漸擴大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛加劇。護理要點：應盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面，每日1～2次，每次10～15分鐘，照射后以外科無菌換藥法處理瘡面；還可采用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜、骨膠原膜等貼于瘡面治療。④深度潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。膿液較多，壞死組織發(fā)黑，有臭味，嚴重者可引起敗血癥，造成全身感染。護理要點：清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進肉芽組織生長。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌收斂的中草藥治療是目前最有效的方法之一。對大面積、深達骨質(zhì)的壓瘡，可采用外科手術(shù)治療加速愈合，如手術(shù)修刮引流、清除壞死組織、植皮修補缺損等。舉一反三：壓瘡的預防和護理是護理工作中的重要內(nèi)容。在臨床實踐中，要根據(jù)患者的具體情況，如病情、活動能力、營養(yǎng)狀況等，采取綜合的預防和護理措施。同時，要加強對患者及家屬的健康教育，提高他們對壓瘡的認識和預防意識。討論題（每題20分，共20分）討論如何提高護理人員的職業(yè)素養(yǎng)以提升護理服務質(zhì)量。答案：護理人員的職業(yè)素養(yǎng)直接關(guān)系到護理服務質(zhì)量，以下從多個角度闡述提高護理人員職業(yè)素養(yǎng)以提升護理服務質(zhì)量的方法：1.專業(yè)知識與技能提升-加強繼續(xù)教育：醫(yī)院應定期組織護理人員參加專業(yè)培訓課程，如最新的護理技術(shù)、疾病護理進展等。鼓勵護理人員參加學術(shù)會議，了解行業(yè)前沿知識。例如，對于新興的康復護理技術(shù)，通過參加相關(guān)培訓和會議，護理人員可以將其應用到患者的護理中，提高護理效果。-開展技能競賽：舉辦護理技能競賽，如靜脈穿刺、心肺復蘇等技能比賽。這不僅可以激發(fā)護理人員提高自身技能的積極性，還能在競賽過程中發(fā)現(xiàn)自身的不足，相互學習交流。例如，在靜脈穿刺技能競賽中，護理人員可以學習到更精準的穿刺技巧和減輕患者痛苦的方法。-臨床實踐指導：安排經(jīng)驗豐富的護士對新入職護士進行帶教，在臨床實踐中給予及時的指導和反饋。例如，新護士在為患者進行護理操作時，帶教老師可以現(xiàn)場指導其操作規(guī)范，糾正不恰當?shù)男袨?，幫助新護士快速成長。2.職業(yè)道德培養(yǎng)-加強職業(yè)道德教育：通過開展職業(yè)道德培訓課程、專題講座等形式，向護理人員傳授職業(yè)道德規(guī)范和價值觀。例如，講解南丁格爾精神，讓護理人員深刻理解護理工作的神圣使命和責任。-建立監(jiān)督機制：設立內(nèi)部監(jiān)督小組，對護理人員的職業(yè)道德行為進行監(jiān)督。對于違反職業(yè)道德的行為，如收受紅包、態(tài)度惡劣等，要及時進行處理和教育。同時，鼓勵患者和家屬對護理人員的職業(yè)道德行為進行監(jiān)督和評價。-樹立榜樣：在醫(yī)院內(nèi)部樹立職業(yè)道德模范，宣傳他們的先進事跡，讓其他護理人員學習。例如，評選“優(yōu)秀護士”“最美護士”等，發(fā)揮榜樣的示范作用，引導護理人員樹立正確的職業(yè)道德觀念。3.溝通能力提升-溝通技巧培訓：開展溝通技巧培訓課程，教授護理人員如何與患者、家屬和其他醫(yī)護人員進行有效的溝通。例如，學習傾聽技巧、表達技巧、非語言溝通技巧等。通過角色扮演等方式讓護理人員進行實踐練習，提高溝通能力。-加強人文關(guān)懷：教育護理人員要關(guān)注患者的心理需求，給予患者更多的人文關(guān)懷。在與患者溝通時，要尊重患者的感受和權(quán)利，耐心解答患者的疑問。例如，在患者住院期間，護理人員可以定期與患者交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持。-建立良好的醫(yī)護患關(guān)系：護理人員要與醫(yī)生、其他護士密切配合，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。在與患者家屬溝通時，要及時反饋患者的病情和護理情況，取得家屬的信任和配合。例如，在患者手術(shù)前后，護理人員要與醫(yī)生、家屬進行充分的溝通，確保手術(shù)的順利進行和患者的康復。4.團隊協(xié)作能力培養(yǎng)-團隊建設活動：組織護理團隊參加團隊建設活動，如戶外拓展訓練、團隊游戲等。通過這些活動，增強護理人員之間的信任和協(xié)作意識，提高團隊凝聚力。例如，在戶外拓展訓練中，護理人員需要相互配合完成各種任務，從而增進彼此之間的了解和默契。-明確團隊職責：制定詳細的護理團隊崗位職責，讓每個護理人員清楚自己的工作任務和職責。同時，加強團隊成員之間的溝通和協(xié)作，避免出現(xiàn)工作推諉、重復等問題。例如，在病房護理工作中，明確各班次護士的職責，確保患者得到全面、及時的護理。-跨部門協(xié)作：鼓勵護理人員與其他部門（如醫(yī)技科室、后勤部門等）進行協(xié)作。例如，在患者的檢查、治療過程中，護理人員要與醫(yī)技科室密切配合，確保檢查