2025年護理實操理論考試題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.以下哪種情況需要立即進行心肺復蘇？A.患者意識喪失，無呼吸但有脈搏B.患者意識喪失，無呼吸也無脈搏C.患者意識清醒，呼吸急促D.患者意識模糊，有微弱呼吸答案：B。解析：心肺復蘇的指征是患者意識喪失、無呼吸且無脈搏。選項A有脈搏不需要進行胸外按壓；選項C患者意識清醒不需要心肺復蘇；選項D有微弱呼吸也不符合心肺復蘇的啟動條件。舉一反三：在實際臨床中，遇到突發(fā)情況判斷是否進行心肺復蘇時，一定要準確判斷意識、呼吸和脈搏情況，如在院外遇到有人突然倒地，應立即上前拍打并呼喊患者，同時觀察胸廓有無起伏判斷呼吸，觸摸頸動脈搏動判斷脈搏。2.測量血壓時，袖帶過窄會導致測量值：A.偏低B.偏高C.無影響D.不確定答案：B。解析：袖帶過窄，需較高的壓力才能阻斷動脈血流，因此測得的血壓值會偏高。舉一反三：測量血壓時袖帶的選擇很重要，要根據(jù)患者手臂的粗細選擇合適的袖帶，一般袖帶寬度應是上臂周徑的1/2-2/3。如果給較胖的患者使用了較窄的袖帶，就會出現(xiàn)測量值偏高的情況，從而影響對患者血壓的準確判斷。3.為患者進行口腔護理時，昏迷患者的口腔護理溶液應選擇：A.生理鹽水B.過氧化氫溶液C.碳酸氫鈉溶液D.醋酸溶液答案：A。解析：生理鹽水對口腔黏膜刺激性小，適合昏迷患者。過氧化氫溶液有一定刺激性；碳酸氫鈉溶液常用于真菌感染；醋酸溶液主要用于銅綠假單胞菌感染。舉一反三：不同的口腔護理溶液有不同的作用和適用情況，在為患者選擇口腔護理溶液時，要根據(jù)患者的口腔情況和病情來決定，如對于長期使用抗生素導致口腔真菌感染的患者，應選擇碳酸氫鈉溶液進行口腔護理。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于醫(yī)院感染的有：A.住院患者在醫(yī)院內獲得的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染D.患者出院后發(fā)生的與住院期間相關的感染答案：ACD。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。而入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染。舉一反三：判斷醫(yī)院感染時，關鍵在于明確感染發(fā)生的時間和地點，以及是否與醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)療操作相關。例如，一位患者在住院期間進行了手術，術后出現(xiàn)了手術切口感染，這就很可能是醫(yī)院感染；但如果患者入院時就有感冒癥狀，且經檢查處于感冒潛伏期，那么這個感冒就不屬于醫(yī)院感染。2.下列關于輸液速度的調節(jié)，正確的有：A.年老體弱、嬰幼兒輸液速度宜慢B.心肺功能不全者輸液速度宜慢C.高滲溶液、含鉀藥物輸液速度宜慢D.嚴重脫水且心肺功能良好者輸液速度可適當加快答案：ABCD。解析：年老體弱、嬰幼兒以及心肺功能不全者，其心臟和循環(huán)系統(tǒng)功能相對較弱，輸液速度過快可能會加重心臟負擔，所以輸液速度宜慢；高滲溶液和含鉀藥物對血管和心臟有一定刺激，輸液速度過快可能引起不良反應，因此也宜慢；嚴重脫水且心肺功能良好者，為了盡快補充水分和電解質，輸液速度可適當加快。舉一反三：在臨床輸液過程中，護士要根據(jù)患者的具體情況合理調節(jié)輸液速度。比如，對于一位老年慢性心力衰竭患者，在輸液時一定要嚴格控制輸液速度，一般每分鐘不宜超過20-30滴；而對于一位因腹瀉導致嚴重脫水的年輕患者，在其心肺功能良好的情況下，可以適當加快輸液速度，但也要密切觀察患者的反應。3.下列關于無菌技術操作原則的描述，正確的有：A.操作前半小時應停止清掃地面等工作B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期等D.一套無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD。解析：操作前半小時停止清掃地面等工作，可減少空氣中的塵埃飛揚，降低污染機會；無菌物品與非無菌物品分開放置，能避免交叉污染；無菌包外注明物品名稱、滅菌日期等，便于識別和管理；一套無菌物品僅供一位患者使用，可防止交叉感染。舉一反三：無菌技術是護理工作中非常重要的操作原則，在各個護理操作環(huán)節(jié)都要嚴格遵守。例如，在進行靜脈輸液操作時，要確保使用的注射器、輸液器等都是無菌物品，且一套只能供一位患者使用，同時在操作前要確保操作環(huán)境的清潔，避免因無菌技術操作不當導致患者感染。三、判斷題（每題6分，共30分）1.吸痰時，每次吸痰時間不應超過15秒。（）答案：正確。解析：吸痰時間過長會導致患者缺氧，因此每次吸痰時間不應超過15秒，如需再次吸痰，應間隔3-5分鐘。舉一反三：在臨床吸痰操作中，護士要嚴格掌握吸痰時間，同時要注意觀察患者的面色、心率等變化，防止因吸痰時間過長引起患者缺氧等不良反應。2.采集血標本時，應先注入抗凝管，再注入干燥管。（）答案：錯誤。解析：采集血標本時，應先注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管，這樣可以避免血液凝固影響檢驗結果。舉一反三：不同類型的血標本采集有不同的順序要求，護士在采集血標本前要熟悉這些要求，嚴格按照正確的順序進行操作，以保證血標本的質量和檢驗結果的準確性。3.鼻飼法適用于昏迷患者、口腔疾患患者等不能經口進食者。（）答案：正確。解析：鼻飼法是將導管經鼻腔插入胃內，從管內灌注流質食物、水分和藥物的方法，適用于昏迷患者、口腔疾患患者等不能經口進食者。舉一反三：在為患者進行鼻飼操作時，要注意鼻飼液的溫度、量和灌注速度，同時要定期更換鼻飼管，防止發(fā)生并發(fā)癥。4.護理記錄單應按要求及時、準確、完整、客觀地記錄患者的情況。（）答案：正確。解析：護理記錄單是護理工作的重要組成部分，它反映了患者的病情變化和護理過程，因此應按要求及時、準確、完整、客觀地記錄。舉一反三：準確的護理記錄對于醫(yī)生了解患者病情、制定治療方案以及護理人員進行護理工作都非常重要。例如，在記錄患者的生命體征時，要如實記錄測量的數(shù)值，不能隨意更改或編造數(shù)據(jù)。5.隔離衣的清潔面是衣領及內面。（）答案：正確。解析：隔離衣的衣領及內面在穿脫過程中不易被污染，屬于清潔面，而外面屬于污染面。舉一反三：在穿脫隔離衣時，要注意避免污染清潔面，以保證隔離效果。比如，在脫隔離衣時，要先解開腰帶和袖口，然后將污染面向里折疊，最后洗手，這樣可以防止污染自己的手和衣服。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答案：壓瘡分為四期：-淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內不見消退。此期護理要點是去除致病原因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激，加強營養(yǎng)，改善全身狀況。-炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。皮膚轉為紫紅色，皮下產生硬結，表皮有水泡形成，患者有疼痛感。護理要點是保護皮膚，避免感染。對未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出水泡內液體，涂以消毒液后用無菌敷料包扎。-淺度潰瘍期：表皮水泡逐漸擴大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛加劇。護理要點是應盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面，每日1-2次，每次10-15分鐘，照射后以外科無菌換藥法處理瘡面。-壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入血可引起敗血癥，造成全身感染。護理要點是清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進肉芽組織生長。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌收斂的中草藥治療是目前最有效的方法之一。舉一反三：壓瘡的預防和護理是護理工作中的重要內容，護士要掌握壓瘡各期的特點和護理方法，對于長期臥床、行動不便的患者，要加強皮膚護理，定期翻身，保持皮膚清潔干燥，以預防壓瘡的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡，要及時進行評估和處理，根據(jù)壓瘡的不同分期采取相應的護理措施。2.簡述靜脈輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：-原因：主要是輸入致熱物質，如致熱原、死菌、游離的菌體蛋白、藥物成分不純等，多由于輸液瓶清潔滅菌不完善或再次被污染；輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良；輸液器消毒不嚴或被污染；輸液過程中未能嚴格遵守無菌操作原則等所致。-臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時內可自行恢復正常；重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達40℃以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。-處理措施：-輕者可減慢輸液速度或停止輸液，及時通知醫(yī)生，同時注意觀察體溫變化。-對高熱患者給予物理降溫，觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。-保留剩余溶液和輸液器，送檢驗室作細菌培養(yǎng)，查找發(fā)熱反應的原因。舉一反三：在靜脈輸液過程中，護士要嚴格遵守無菌操作原則，認真檢查輸液用品的質量和有效期，以預防發(fā)熱反應的發(fā)生。一旦患者出現(xiàn)發(fā)熱反應，護士要及時判斷并采取相應的處理措施，同時要做好患者的心理護理，緩解患者的緊張情緒。五、討論題（每題20分）討論如何提高護理人員的應急處理能力。答案：提高護理人員的應急處理能力是保障患者安全和提高護理質量的重要環(huán)節(jié)，可從以下幾個角度進行：-加強理論知識學習：護理人員應不斷學習和更新專業(yè)知識，包括常見急癥的診斷、治療和護理原則，急救技術的操作規(guī)范等。醫(yī)院可以定期組織業(yè)務學習和培訓，邀請專家進行講座，系統(tǒng)講解各類應急情況的處理方法和最新進展。例如，對于心臟驟停的急救，不僅要掌握心肺復蘇的操作流程，還要了解不同年齡段、不同病因導致心臟驟停的特點和處理要點。此外，護理人員自身也要利用業(yè)余時間進行學習，閱讀專業(yè)書籍和期刊，參加在線學習課程等，拓寬知識面，為應急處理提供堅實的理論基礎。-強化技能培訓與演練：實踐技能是應急處理的關鍵。醫(yī)院應建立完善的技能培訓體系，定期開展急救技能培訓，如心肺復蘇、氣管插管、除顫等操作的培訓。培訓過程中要注重實操練習，讓護理人員在模擬場景中反復練習，熟練掌握各項技能。同時，要定期組織應急演練，模擬各種突發(fā)情況，如火災、地震、群體傷等，讓護理人員在實戰(zhàn)中鍛煉應急處理能力。演練結束后，要進行總結和評估，分析存在的問題和不足之處，及時進行改進。例如，在火災應急演練中，護理人員要學會如何疏散患者、如何使用滅火器等消防器材，提高應對火災的能力。-培養(yǎng)應急思維和心理素質：應急處理需要護理人員具備良好的應急思維和心理素質。在日常工作中，可以通過案例分析、小組討論等方式，培養(yǎng)護理人員的應急思維能力，讓他們學會在復雜的情況下迅速做出判斷和決策。同時，要注重護理人員心理素質的培養(yǎng)，幫助他們學會應對壓力和緊張情緒?？梢越M織心理輔導課程和減壓活動，讓護理人員掌握應對壓力的方法和技巧。例如，在面對突發(fā)的重癥患者時，護理人員要保持冷靜，迅速評估患者的病情，采取有效的急救措施。-建立團隊協(xié)作機制：在應急處理過程中，團隊協(xié)作至關重要。醫(yī)院應建立完善的團隊協(xié)作機制，明確各部門、各崗位在應急處理中的職責和分工，加強各科室之間的溝通和協(xié)作。例如，在處理群體傷事件時，急診科、外科、手術室等科室要密切配合，形成一個高效的應急救援團隊。同時，要定期組織跨科室的聯(lián)合演練，提高團隊的協(xié)作能力和應急反應速度。此外，還要加強與其他醫(yī)療機構、急救中心等的合作與交流，建立應急聯(lián)動機制，在遇到重大突發(fā)事件時能夠相互支援，共同應對。-完善應急預案和制度：醫(yī)院應制定完善的應急預案和制度，明確各類應急情況的處理流程和標準。應急預案要具有科學性、實用性和可操作性，定期進行修訂和完善，以適應不斷變化的醫(yī)療環(huán)境和應急需求。同時，要加強對護理人員的應急預案培訓，讓他們熟悉各類應急情況的處理流程和要求。例如，對于突發(fā)