2025年護(hù)理人員一線日志題目及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列哪種情況屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象？A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者答案：D。解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者等。A選項(xiàng)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者一般是一級(jí)護(hù)理；B選項(xiàng)生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者通常也是一級(jí)護(hù)理；C選項(xiàng)表述不夠準(zhǔn)確，各種復(fù)雜或者大手術(shù)后患者不一定都需要特級(jí)護(hù)理，而嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者病情危急，多為特級(jí)護(hù)理適用對(duì)象。舉一反三：要區(qū)分不同護(hù)理級(jí)別適用的患者情況，一級(jí)護(hù)理適用于病情危重，需絕對(duì)臥床休息的患者等；二級(jí)護(hù)理適用于病情較重，生活不能完全自理的患者；三級(jí)護(hù)理適用于病情較輕，生活基本能自理的患者。2.測量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測得的血壓：A.增高B.降低C.無影響D.脈壓差增大答案：A。解析：袖帶過窄，需較高的壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，測得數(shù)值偏高。袖帶過寬，大段血管受阻，測得數(shù)值偏低。舉一反三：測量血壓時(shí)除了袖帶寬度會(huì)影響測量結(jié)果，袖帶松緊、測量姿勢、測量時(shí)間等因素也會(huì)對(duì)血壓測量值產(chǎn)生影響。比如袖帶過緊使血管在未充氣前已受壓，測得血壓值偏低；袖帶過松使橡膠袋呈球狀，有效測量面積變窄，測得血壓值偏高。3.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時(shí)應(yīng)：A.改變針頭位置B.提高輸液瓶位置C.擠壓輸液管D.更換針頭重新穿刺答案：D。解析：液體滴入不暢，局部腫脹且無回血，說明針頭已脫出血管外，應(yīng)更換針頭重新穿刺。改變針頭位置適用于針頭斜面緊貼血管壁導(dǎo)致滴入不暢的情況；提高輸液瓶位置適用于壓力過低導(dǎo)致滴入不暢；擠壓輸液管可能會(huì)使藥液滲出更多，加重局部腫脹。舉一反三：在靜脈輸液過程中，要根據(jù)不同的故障表現(xiàn)采取不同的處理方法。如針頭阻塞時(shí)，不可擠壓輸液管，應(yīng)更換針頭重新穿刺；若茂菲滴管內(nèi)液面過高，可傾斜輸液瓶，使瓶內(nèi)針頭露出液面，必要時(shí)關(guān)閉調(diào)節(jié)器，打開茂菲滴管側(cè)孔，使液面下降至合適位置。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.以下屬于醫(yī)院感染的有：A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABD。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)屬于醫(yī)院感染；新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染也屬于醫(yī)院感染；醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染同樣屬于醫(yī)院感染。而患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。舉一反三：判斷醫(yī)院感染要明確感染的時(shí)間和地點(diǎn)，以及是否在入院時(shí)已處于潛伏期等。例如，患者入院時(shí)已攜帶某種病原體，但處于潛伏期，入院后發(fā)病，不屬于醫(yī)院感染；但如果在醫(yī)院內(nèi)又感染了新的病原體并發(fā)病，則屬于醫(yī)院感染。2.下列關(guān)于氧氣吸入的注意事項(xiàng)，正確的有：A.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表至少要保留0.5MPaB.氧氣筒應(yīng)放陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品C.持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧的患者，鼻導(dǎo)管應(yīng)每日更換2次以上D.氧氣表及螺旋口上應(yīng)涂油潤滑，以保證接口嚴(yán)密答案：ABC。解析：氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表至少保留0.5MPa，以防外界空氣進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時(shí)引起爆炸；氧氣是助燃?xì)怏w，氧氣筒應(yīng)放陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品，防止發(fā)生火災(zāi)和爆炸；持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧的患者，鼻導(dǎo)管應(yīng)每日更換2次以上，以防止鼻導(dǎo)管堵塞和感染。氧氣表及螺旋口上不可涂油，以免引起燃燒。舉一反三：在使用氧氣時(shí)，除了上述注意事項(xiàng)，還要定期檢查氧氣裝置的性能，確保安全。如檢查氧氣筒的壓力、氧氣濕化瓶的水位等。同時(shí)，要向患者及家屬做好氧氣使用的健康教育，告知其正確的使用方法和注意事項(xiàng)。3.下列哪些是臨終患者心理反應(yīng)階段：A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期答案：ABCD。解析：臨終患者心理反應(yīng)通常經(jīng)歷否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期五個(gè)階段。否認(rèn)期患者不承認(rèn)自己病情的嚴(yán)重，認(rèn)為是醫(yī)生誤診；憤怒期患者常表現(xiàn)為生氣與激怒，往往將憤怒發(fā)泄于醫(yī)護(hù)人員、家屬或醫(yī)療器械上；協(xié)議期患者承認(rèn)已患絕癥的現(xiàn)實(shí)，祈求奇跡出現(xiàn)；憂郁期患者產(chǎn)生很強(qiáng)烈的失落感，出現(xiàn)悲傷、退縮、情緒低落等表現(xiàn)；接受期患者接受即將死亡的事實(shí)，變得平靜。舉一反三：了解臨終患者的心理反應(yīng)階段，有助于護(hù)士更好地為患者提供心理護(hù)理。在不同階段采取不同的護(hù)理措施，如在否認(rèn)期不要急于揭穿患者的防衛(wèi)機(jī)制，應(yīng)給予關(guān)心和支持；在憤怒期要允許患者發(fā)泄情緒，理解其行為。判斷題（每題6分，共30分）1.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，棉球應(yīng)夾緊，每次一個(gè)，防止遺留在口腔內(nèi)。（）答案：正確。解析：在口腔護(hù)理操作中，夾緊棉球且每次用一個(gè)，可避免棉球遺留在口腔內(nèi)，防止引起窒息等嚴(yán)重后果。舉一反三：口腔護(hù)理除了要注意棉球使用，還要注意操作順序、動(dòng)作輕柔等。如先清潔牙齒外側(cè)面，再依次清潔內(nèi)側(cè)面、咬合面等；對(duì)于昏迷患者禁止漱口，以免引起誤吸。2.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（）答案：錯(cuò)誤。解析：患者發(fā)生青霉素過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，而不是1ml。舉一反三：在處理青霉素過敏性休克時(shí)，除了注射腎上腺素，還應(yīng)立即停藥，使患者平臥，保暖，給予氧氣吸入；遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物、抗組胺類藥物等；密切觀察患者生命體征、尿量等變化。3.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，如對(duì)醫(yī)囑有疑問，應(yīng)先執(zhí)行醫(yī)囑再向醫(yī)生詢問。（）答案：錯(cuò)誤。解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，如對(duì)醫(yī)囑有疑問，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出，核實(shí)無誤后方可執(zhí)行，而不能先執(zhí)行再詢問，以免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)。舉一反三：護(hù)士有責(zé)任對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行嚴(yán)格查對(duì)，除了對(duì)有疑問的醫(yī)囑要核實(shí)，對(duì)于口頭醫(yī)囑、模糊不清的醫(yī)囑等都要謹(jǐn)慎處理。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過程中醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)醫(yī)生應(yīng)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。4.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（）答案：正確。解析：無菌物品取出后，可能已受到污染，為防止污染無菌容器內(nèi)的物品，不可再放回。舉一反三：在無菌操作中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，如取用無菌物品時(shí)要用無菌持物鉗；打開無菌包后，未用完的無菌物品按原折痕包好，注明開包日期和時(shí)間，有效期為24小時(shí)等。5.為患者進(jìn)行灌腸時(shí)，成人插入肛管的深度為7-10cm。（）答案：正確。解析：為成人進(jìn)行大量不保留灌腸時(shí)，插入肛管深度一般為7-10cm；小量不保留灌腸插入深度為7-10cm；保留灌腸插入深度為15-20cm。舉一反三：灌腸時(shí)除了要掌握正確的插入深度，還要注意灌腸液的溫度、量、流速等。如大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液溫度一般為39-41℃，傷寒患者灌腸液量不超過500ml，液面距肛門不超過30cm。簡答題（每題10分，共20分）1.簡述壓瘡的預(yù)防措施。答案：-避免局部組織長期受壓：定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次；使用減壓設(shè)備，如氣墊床、水褥等；正確使用石膏、繃帶、夾板固定，襯墊應(yīng)平整、柔軟，松緊度適宜。-避免摩擦力和剪切力的作用：協(xié)助患者翻身、更換床單時(shí)，避免拖、拉、推等動(dòng)作；保持患者體位舒適，防止身體下滑；半臥位時(shí)床頭抬高角度不可超過30°，可在足底部放一軟枕，并屈髖30°，腘窩下墊軟枕，以防止身體下滑而形成剪切力。-保護(hù)患者皮膚：保持皮膚清潔干燥，及時(shí)清理排泄物和分泌物；使用皮膚保護(hù)劑，如凡士林、潤膚露等，保護(hù)皮膚免受潮濕、摩擦等刺激。-促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：對(duì)長期臥床患者，可進(jìn)行溫水擦浴，促進(jìn)血液循環(huán)；按摩受壓部位，但對(duì)已發(fā)紅皮膚不主張按摩，以免加重?fù)p傷。-改善機(jī)體營養(yǎng)狀況：根據(jù)患者病情給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，不能進(jìn)食者可采用鼻飼或胃腸外營養(yǎng)支持。-健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防方法，提高其預(yù)防意識(shí)，使其能夠積極配合護(hù)理。舉一反三：壓瘡的預(yù)防是一個(gè)綜合的過程，需要護(hù)士全面評(píng)估患者情況，采取多種措施進(jìn)行預(yù)防。對(duì)于不同風(fēng)險(xiǎn)程度的患者，預(yù)防措施的側(cè)重點(diǎn)可能有所不同。例如，對(duì)于高危患者，除了上述常規(guī)措施外，可能需要更頻繁的翻身和使用更高級(jí)的減壓設(shè)備。2.簡述護(hù)士在輸血過程中的注意事項(xiàng)。答案：-嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：輸血前必須兩人核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋標(biāo)簽等，確保輸血無誤。-檢查血液質(zhì)量：檢查血袋有無破損、滲漏，血液有無變色、凝塊等異常情況。如發(fā)現(xiàn)血液有異常，不得使用。-選擇合適的輸血器：使用帶有過濾裝置的標(biāo)準(zhǔn)輸血器，輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道。-控制輸血速度：開始輸血時(shí)速度宜慢，每分鐘15-20滴，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)患者病情、年齡及輸血種類調(diào)節(jié)速度。一般成人每分鐘40-60滴，兒童酌減。-密切觀察患者反應(yīng)：在輸血過程中，密切觀察患者有無發(fā)熱、過敏、溶血等不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止輸血，并采取相應(yīng)的處理措施，同時(shí)保留余血以備檢查。-防止血液污染：輸血過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免血液受到污染。-做好記錄：記錄輸血時(shí)間、種類、量、血型、患者反應(yīng)等情況。舉一反三：輸血是一項(xiàng)重要的治療措施，但也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士在輸血過程中要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸血不良反應(yīng)。不同類型的輸血不良反應(yīng)處理方法不同，如發(fā)熱反應(yīng)可減慢輸血速度或停止輸血，給予解熱鎮(zhèn)痛藥；過敏反應(yīng)可根據(jù)病情輕重給予抗過敏藥物等。討論題（每題20分，共20分）討論如何提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力，以應(yīng)對(duì)一線復(fù)雜多變的護(hù)理工作。答案：從培訓(xùn)體系角度來看，要建立系統(tǒng)且全面的應(yīng)急培訓(xùn)課程。一方面，定期組織急救技能培訓(xùn)，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫等操作的培訓(xùn)和考核，確保護(hù)理人員熟練掌握這些基本急救技能。培訓(xùn)可以采用理論授課、模擬演練、案例分析等多種形式相結(jié)合，提高培訓(xùn)效果。例如每季度組織一次急救技能模擬演練，設(shè)置不同的急救場景，讓護(hù)理人員在實(shí)踐中提高應(yīng)急處理能力。另一方面，開展常見突發(fā)事件應(yīng)急處理培訓(xùn)，如火災(zāi)、地震、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。針對(duì)不同的突發(fā)事件，制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案，并組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)和演練，使他們熟悉應(yīng)急處理流程和自己在應(yīng)急事件中的職責(zé)。從人才培養(yǎng)角度來說，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，了解國內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理應(yīng)急理念和技術(shù)。醫(yī)院可以定期邀請(qǐng)專家來院講學(xué)，舉辦學(xué)術(shù)講座和研討會(huì)，拓寬護(hù)理人員的視野。同時(shí)，建立應(yīng)急人才儲(chǔ)備庫，選拔和培養(yǎng)一批應(yīng)急能力強(qiáng)的護(hù)理骨干，在遇到重大應(yīng)急事件時(shí)能夠迅速組建應(yīng)急護(hù)理隊(duì)伍。例如，每年選派優(yōu)秀的護(hù)理人員參加國內(nèi)或國際的護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)并帶回醫(yī)院分享。從制度建設(shè)角度而言，完善應(yīng)急管理制度，明確護(hù)理人員在應(yīng)急事件中的職責(zé)和工作流程。建立應(yīng)急值班制度，確保在任何時(shí)候都有足夠的護(hù)理人員能夠應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。同時(shí)，建立應(yīng)急物資管理制度，保證應(yīng)急物資的充足儲(chǔ)備和及時(shí)供應(yīng)。例如，制定詳細(xì)的應(yīng)急物資清單，定期檢查和補(bǔ)充應(yīng)急物資，確保在應(yīng)急事件發(fā)生時(shí)能夠迅速調(diào)配物資。另外，建立應(yīng)急考核和激勵(lì)機(jī)制，將應(yīng)急能力納入護(hù)理人員的績效考核中，對(duì)在應(yīng)急事件中表現(xiàn)突出的護(hù)理人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)他們提高應(yīng)急能力的積極性。從日常工作積累角度來講，在日常護(hù)理工作中，鼓勵(lì)護(hù)理人員多參與急危重癥患者的護(hù)理，積累臨床經(jīng)驗(yàn)。通過實(shí)際案例分析，總結(jié)經(jīng)