2025年抗菌藥物合理應用培訓考核試題附答案一、單選題1.以下哪種抗菌藥物主要通過抑制細菌細胞壁的合成發(fā)揮作用？()A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.β-內(nèi)酰胺類D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：C解析：β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物主要作用機制是抑制細菌細胞壁的合成。氨基糖苷類主要是抑制細菌蛋白質(zhì)的合成；喹諾酮類抑制細菌的DNA回旋酶和拓撲異構(gòu)酶Ⅳ；大環(huán)內(nèi)酯類也是抑制細菌蛋白質(zhì)合成。2.下列哪種情況有抗菌藥物聯(lián)合應用的指征？()A.輕癥感染B.單一藥物可有效治療的感染C.病原菌尚未查明的嚴重感染D.病毒性感染答案：C解析：病原菌尚未查明的嚴重感染有抗菌藥物聯(lián)合應用的指征，聯(lián)合用藥可擴大抗菌譜，提高療效。輕癥感染和單一藥物可有效治療的感染使用單一藥物即可；病毒性感染使用抗菌藥物無效，不需要使用抗菌藥物。3.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理？()A.24-48小時B.48-72小時C.72-96小時D.96-120小時答案：C解析：抗菌藥物療程一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時，特殊情況需要根據(jù)具體病情妥善處理。過早停藥可能導致感染復發(fā)。4.下列藥物中，屬于濃度依賴性抗菌藥物的是()A.青霉素B.頭孢菌素類C.氨基糖苷類D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：C解析：濃度依賴性抗菌藥物的殺菌作用取決于血藥峰濃度，氨基糖苷類屬于此類。青霉素、頭孢菌素類和大環(huán)內(nèi)酯類屬于時間依賴性抗菌藥物，其殺菌效果主要取決于血藥濃度超過最低抑菌濃度（MIC）的時間。5.預防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導致耐藥菌感染）的是()A.免疫抑制劑應用者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者D.以上都是答案：D解析：免疫抑制劑應用者、昏迷、休克、心力衰竭患者以及普通感冒、麻疹等病毒性疾病有發(fā)熱的患者，使用抗菌藥物預防感染缺乏指征，不僅無效果，還易導致耐藥菌感染。6.新生兒感染治療不宜選用()A.環(huán)丙沙星B.頭孢曲松C.青霉素D.以上都是答案：A解析：環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類藥物，可影響軟骨發(fā)育，新生兒禁用。頭孢曲松和青霉素在新生兒感染治療中可根據(jù)具體情況合理使用。7.下列關(guān)于抗菌藥物分級管理的說法，錯誤的是()A.非限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物B.限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應用證明安全、有效，但與非限制使用級抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用的抗菌藥物C.特殊使用級抗菌藥物是指具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物D.臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有相應處方權(quán)醫(yī)師開具處方答案：C解析：特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：①具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用；②需要嚴格控制使用，避免細菌過快產(chǎn)生耐藥；③療效、安全性方面的臨床資料較少；④價格昂貴。C選項表述不完整。8.對產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的細菌感染的患者進行治療時宜首選哪類抗生素？()A.碳青霉烯類B.氯霉素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.氨基糖苷類答案：A解析：碳青霉烯類抗生素對產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的細菌有良好的抗菌活性，是治療此類細菌感染的首選藥物。氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類和氨基糖苷類對產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的細菌效果不佳。9.成人傷寒沙門菌感染的治療，首選下列哪種藥物？()A.氯霉素B.喹諾酮類C.阿莫西林D.頭孢曲松答案：B解析：成人傷寒沙門菌感染的治療首選喹諾酮類藥物，因其對傷寒沙門菌有良好的抗菌活性，且在腸道內(nèi)濃度高。氯霉素由于不良反應較多，已較少使用；阿莫西林和頭孢曲松也可用于治療傷寒，但不是首選。10.以下哪種抗菌藥物可引起雙硫侖樣反應？()A.頭孢哌酮B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.克林霉素答案：A解析：頭孢哌酮等部分頭孢菌素類藥物可引起雙硫侖樣反應，用藥期間飲酒會出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。阿奇霉素、左氧氟沙星和克林霉素一般不會引起雙硫侖樣反應。二、多選題1.抗菌藥物的不合理應用表現(xiàn)在諸多方面()A.無指征的預防用藥B.無指征的治療用藥C.抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤D.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理答案：ABCD解析：抗菌藥物的不合理應用包括無指征的預防用藥和治療用藥，抗菌藥物品種、劑量選擇錯誤，給藥途徑和給藥次數(shù)不合理等多個方面。這些不合理應用會導致細菌耐藥性增加、不良反應增多等問題。2.以下哪些是正確的抗菌藥物使用原則？()A.診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂答案：ABCD解析：以上選項均是正確的抗菌藥物使用原則。診斷為細菌性感染是使用抗菌藥物的前提；盡早查明病原并根據(jù)藥敏結(jié)果選藥可提高治療的針對性；考慮藥物的抗菌作用和體內(nèi)過程特點能合理用藥；綜合多方面因素制訂治療方案可確保治療的有效性和安全性。3.下列關(guān)于特殊人群抗菌藥物應用說法正確的是()A.老年人腎功能呈生理性減退，應按輕度腎功能減退情況減量給藥B.新生兒肝、腎均未發(fā)育成熟，避免應用毒性大的抗菌藥物C.妊娠期避免應用對胎兒有致畸或明顯毒性作用的抗菌藥物D.哺乳期患者應用任何抗菌藥物時，均宜暫停哺乳答案：ABCD解析：老年人腎功能生理性減退，藥物清除減慢，應按輕度腎功能減退情況減量給藥；新生兒肝腎功能未發(fā)育成熟，應避免應用毒性大的抗菌藥物；妊娠期要避免使用對胎兒有致畸或明顯毒性作用的抗菌藥物；哺乳期患者應用抗菌藥物時，藥物可能通過乳汁分泌，為避免對嬰兒產(chǎn)生不良影響，均宜暫停哺乳。4.聯(lián)合應用抗菌藥物的指征有()A.原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染答案：ABCD解析：病原菌尚未查明的嚴重感染、單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染、單一抗菌藥物不能有效控制的重癥感染如感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥，以及需長程治療且病原菌易產(chǎn)生耐藥性的感染，都有聯(lián)合應用抗菌藥物的指征。聯(lián)合用藥可提高療效，延緩耐藥性產(chǎn)生。5.以下屬于時間依賴性抗菌藥物的有()A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.萬古霉素答案：ABCD解析：青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類和萬古霉素都屬于時間依賴性抗菌藥物，其殺菌效果主要取決于血藥濃度超過最低抑菌濃度（MIC）的時間，而不是血藥峰濃度。6.抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂，包括()A.選用品種B.劑量C.給藥次數(shù)D.給藥途徑、療程答案：ABCD解析：抗菌藥物治療方案應綜合多方面因素制訂，包括選用合適的抗菌藥物品種、確定正確的劑量、合理的給藥次數(shù)、恰當?shù)慕o藥途徑以及合適的療程，以確保治療的有效性和安全性。7.下列哪些藥物屬于特殊使用級抗菌藥物？()A.萬古霉素B.美羅培南C.利奈唑胺D.頭孢他啶答案：ABC解析：萬古霉素、美羅培南、利奈唑胺都屬于特殊使用級抗菌藥物。頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素，一般為限制使用級抗菌藥物。8.預防手術(shù)部位感染，下列描述正確的是()A.盡量縮短患者術(shù)前住院時間B.術(shù)前應有效控制糖尿病患者的血糖水平C.正確準備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染D.有明顯皮膚感染的工作人員，未治愈前不宜參加手術(shù)答案：ABCD解析：預防手術(shù)部位感染，應盡量縮短患者術(shù)前住院時間，減少醫(yī)院內(nèi)感染的機會；術(shù)前有效控制糖尿病患者的血糖水平可降低感染風險；正確準備手術(shù)部位皮膚可減少細菌污染；有明顯皮膚感染的工作人員參加手術(shù)可能導致患者感染，未治愈前不宜參加手術(shù)。9.抗菌藥物的不良反應包括()A.毒性反應B.過敏反應C.二重感染D.細菌耐藥答案：ABCD解析：抗菌藥物的不良反應包括毒性反應，如對肝、腎等器官的損害；過敏反應，如皮疹、瘙癢、過敏性休克等；二重感染，長期使用抗菌藥物導致體內(nèi)菌群失調(diào)引起新的感染；細菌耐藥也是抗菌藥物使用帶來的一個重要問題。10.以下哪些情況應慎用抗菌藥物？()A.腎功能減退患者B.肝功能減退患者C.老年患者D.新生兒患者答案：ABCD解析：腎功能減退患者使用經(jīng)腎排泄的抗菌藥物時可能導致藥物蓄積，需調(diào)整劑量；肝功能減退患者使用主要經(jīng)肝代謝的抗菌藥物時可能加重肝損害；老年患者生理功能減退，用藥需謹慎；新生兒患者肝腎功能未發(fā)育成熟，也要慎用抗菌藥物。三、填空題1.抗菌藥物是指具有_活性，主要供全身應用（個別也可局部應用）的各種抗生素以及_、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學合成藥。答案：抗菌；喹諾酮類2.按照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，根據(jù)抗菌藥物的_、療效、細菌_、價格等因素，將抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。答案：安全性；耐藥性3.手術(shù)切口分為_、清潔-污染切口、_、污染切口。答案：清潔切口；污染-感染切口4.治療重癥感染和抗菌藥物不易達到的部位的感染，抗菌藥物劑量宜____。答案：較大5.輕癥感染可接受口服給藥者，應選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用_或_給藥。答案：靜脈；肌內(nèi)注射6.氨基糖苷類抗生素有明顯_，其谷濃度應低于_。答案：耳、腎毒性；最低抑菌濃度（MIC）7.喹諾酮類抗菌藥物可能會對____發(fā)育產(chǎn)生不良影響，18歲以下未成年人避免使用。答案：骨骼8.預防用抗菌藥物的給藥方法：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前____小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥，使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細菌的藥物濃度。答案：0.5-29.對不同級別醫(yī)務人員經(jīng)培訓考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權(quán)；中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格醫(yī)師，可授予_抗菌藥物處方權(quán)；高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師，可授予_抗菌藥物處方權(quán)。答案：限制使用級；特殊使用級10.醫(yī)療機構(gòu)應當對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方_次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)_次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。答案：3；2四、判斷題1.診斷為病毒性感染者，可根據(jù)情況選用抗菌藥物。()答案：×解析：抗菌藥物對病毒無效，診斷為病毒性感染者，一般不需要使用抗菌藥物，除非合并有細菌感染。2.清潔手術(shù)在預防用藥時，需在術(shù)前0.5-2小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥。()答案：√解析：這樣給藥可使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細菌的藥物濃度，有效預防手術(shù)部位感染。3.抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征，單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥。()答案：√解析：聯(lián)合用藥可能增加不良反應和細菌耐藥性的發(fā)生，單一藥物可有效治療的感染使用單一藥物即可。4.所有頭孢菌素類藥物都可引起雙硫侖樣反應。()答案：×解析：并不是所有頭孢菌素類藥物都可引起雙硫侖樣反應，只有部分含有甲硫四氮唑側(cè)鏈等結(jié)構(gòu)的頭孢菌素才會引起。5.氨基糖苷類藥物屬于時間依賴性抗菌藥物。()答案：×解析：氨基糖苷類藥物屬于濃度依賴性抗菌藥物，其殺菌作用取決于血藥峰濃度。6.妊娠期患者可安全使用四環(huán)素類抗菌藥物。()答案：×解析：四環(huán)素類抗菌藥物可透過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)，沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)內(nèi)，引起胎兒牙齒變色，牙釉質(zhì)再生不良及抑制胎兒骨骼生長，妊娠期患者禁用。7.預防應用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時間長（＞3小時）或術(shù)中失血量大（＞1500ml）。()答案：√解析：手術(shù)時間長或術(shù)中失血量大時，藥物在體內(nèi)的濃度可能降低，需要追加抗菌藥物以維持有效的血藥濃度，預防感染。8.肝功能減退時，主要經(jīng)肝臟清除的藥物，肝功能減退時清除明顯減少，但并無明顯毒性反應發(fā)生，肝病時仍可正常應用，但需謹慎，必要時減量給藥，治療過程中需嚴密監(jiān)測肝功能。()答案：√解析：對于這類藥物，雖然肝功能減退時清除減少，但無明顯毒性反應，可根據(jù)情況謹慎使用并監(jiān)測肝功能。9.新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可使用氨基糖苷類、萬古霉素。()答案：×解析：新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，氨基糖苷類有明顯的耳、腎毒性，萬古霉素也有一定的不良反應，新生兒使用需嚴格掌握指征，一般不作為常規(guī)使用。10.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時。()答案：√解析：這樣可確保感染得到徹底控制，減少復發(fā)的可能。五、簡答題1.簡述抗菌藥物聯(lián)合應用的指征。(1).病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。在病原菌未明確時，聯(lián)合用藥可擴大抗菌譜，提高治療的有效性。(2).單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，或兩種或兩種以上病原菌感染。不同病原菌對不同抗菌藥物的敏感性不同，聯(lián)合用藥可覆蓋多種病原菌。(3).單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。聯(lián)合用藥可增強抗菌效果，提高治愈率。(4).需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病等。聯(lián)合用藥可延緩細菌耐藥性的產(chǎn)生。2.簡述抗菌藥物治療性應用的基本原則。(1).診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物。應根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為細菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細菌性感染者方有指征應用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應用抗菌藥物。缺乏細菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應用抗菌藥物。(2).盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物?？咕幬锲贩N的選用原則上應根據(jù)病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥，即細菌藥物敏感試驗(以下簡稱藥敏)的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機構(gòu)，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應標本，立即送細菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場所、原發(fā)病灶、基礎疾病等推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當?shù)丶毦退帬顩r先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療，獲知細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。(3).按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥。各種抗菌藥物的藥效學(抗菌譜和抗菌活性)和人體藥代動力學(吸收、分布、代謝和排出過程)特點不同，因此各有不同的臨床適應證。臨床醫(yī)師應根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點，按臨床適應證(參見“各類抗菌藥物適應證和注意事項”)正確選用抗菌藥物。(4).抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂。根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。在制訂治療方案時應遵循下列原則。①品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。②給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染(如敗血癥、感染性內(nèi)膜炎等)和抗菌藥物不易達到的部位的感染(如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等)，抗菌藥物劑量宜較大(治療劑量范圍高限)；而治療單純性下尿路感染時，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠高于血藥濃度，則可應用較小劑量(治療劑量范圍低限)。③給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時應及早轉(zhuǎn)為口服給藥?？咕幬锏木植繎靡吮M量避免：皮膚黏膜局部應用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達到有效濃度，反易引起過敏反應或?qū)е履退幘a(chǎn)生，因此治療全身性感染或臟器感染時應避免局部應用抗菌藥物?？咕幬锏木植繎弥幌抻谏贁?shù)情況，例如全身給藥后在感染部位難以達到治療濃度時可加用局部給藥作為輔助治療。此情況見于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時某些藥物可同時鞘內(nèi)給藥；包裹性厚壁膿腫膿腔內(nèi)注入抗菌藥物以及眼科感染的局部用藥等。某些皮膚表層及口腔、陰道等黏膜表面的感染可采用抗菌藥物局部應用或外用，但應避免將主要供全身應用的品種作局部用藥。局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和不易致過敏反應的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應的藥物不可局部應用。氨基糖苷類等耳毒性藥不可局部滴耳。④給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應根據(jù)藥代動力學和藥效學相結(jié)合的原則給藥。青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次(重癥感染者例外)。⑤療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時，特殊情況，妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長的療程方能徹底治愈，并防止復發(fā)。⑥抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。3.簡述特殊使用級抗菌藥物的使用管理要求。(1).臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有相應處方權(quán)醫(yī)師開具處方。(2).特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。(3).緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。(4).醫(yī)療機構(gòu)應當對特殊使用級抗菌藥物的臨床應用開展監(jiān)測，掌握用藥指征、用藥時機和用藥療程等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。(5).定期對特殊使用級抗菌藥物的使用情況進行分析評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整管理措施。4.簡述預防手術(shù)部位感染的抗菌藥物使用原則。(1).清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。清潔手術(shù)通常不需預防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預防用藥：①手術(shù)范圍大、時間長、污染機會增加；②手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；③異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；④高齡或免疫缺陷者等高危人群。(2).清潔-污染手術(shù)：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)。此類手術(shù)由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)需預防用抗菌藥物。(3).污染手術(shù)：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴重污染的手術(shù)。此類手術(shù)需預防用抗菌藥物。(4).給藥方法：接受清潔手