老年評估師考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項的字母填在括號內(nèi)）1.對一位85歲獨居老人進行日常生活能力評估時，發(fā)現(xiàn)其可自行穿衣但需30分鐘以上，且常將前后顛倒，根據(jù)Barthel指數(shù)評分，其“穿衣”項應(yīng)得（）A.0分?B.5分?C.10分?D.15分答案：B2.使用MMSE量表評估認知功能時，若老人受教育年限為4年，得分20分，則其認知障礙程度為（）A.正常?B.輕度?C.中度?D.重度答案：C3.下列哪項不是老年綜合評估（CGA）的核心維度（）A.軀體功能?B.社會經(jīng)濟?C.宗教信仰?D.認知情緒答案：C4.采用“起立—行走”計時測試（TUG）評估跌倒風(fēng)險，三次平均耗時14.6秒，其風(fēng)險等級為（）A.低?B.中?C.高?D.無法判斷答案：B5.評估尿失禁時，國際尿失禁咨詢委員會推薦首選的量表是（）A.IQOL?B.OABq?C.DAS?D.Barthel答案：A6.對長期臥床老人進行壓瘡風(fēng)險評估，Braden量表得分12分，應(yīng)判定為（）A.無風(fēng)險?B.輕度?C.中度?D.高度答案：D7.老年抑郁量表（GDS15）中，提示抑郁癥狀的臨界分為（）A.≥3?B.≥5?C.≥7?D.≥9答案：B8.評估營養(yǎng)不良時，MNASF得分6.5分，其營養(yǎng)狀態(tài)為（）A.正常?B.可能營養(yǎng)不良?C.營養(yǎng)不良?D.肥胖答案：C9.采用“5次起坐”試驗評估下肢肌力，老人用時19秒，提示（）A.肌力正常?B.輕度下降?C.顯著下降?D.關(guān)節(jié)攣縮答案：C10.評估睡眠障礙時，PSQI總分12分，提示（）A.睡眠質(zhì)量好?B.一般?C.較差?D.嚴重障礙答案：C11.老年人口服藥物種類超過多少種即視為多重用藥（）A.3?B.4?C.5?D.6答案：C12.采用FRAIL量表篩查衰弱，符合“疲勞、阻力下降、自由活動下降、疾病共病、體重下降”中3項，應(yīng)判定為（）A.健壯?B.衰弱前期?C.衰弱?D.殘疾答案：C13.評估社會支持時，Lubben社會網(wǎng)絡(luò)量表得分14分，提示（）A.支持良好?B.支持一般?C.支持不足?D.孤立答案：D14.對老人進行疼痛評估，VAS評分8分，其疼痛等級為（）A.輕微?B.中度?C.重度?D.極重度答案：C15.采用“畫鐘試驗”（CDT）評估執(zhí)行功能，老人將數(shù)字全部擠在右側(cè)半圓，提示（）A.視空間忽略?B.記憶障礙?C.計算障礙?D.失用答案：A16.評估居家安全時，發(fā)現(xiàn)浴室無扶手、地面為拋光瓷磚，其跌倒風(fēng)險等級應(yīng)上調(diào)（）A.不調(diào)整?B.一級?C.兩級?D.三級答案：B17.老年聽力障礙篩查首選（）A.純音測聽?B.whispervoicetest?C.ABR?D.聲導(dǎo)抗答案：B18.評估口腔功能時，老人咀嚼花生米耗時25秒，提示（）A.正常?B.輕度下降?C.中度下降?D.重度下降答案：C19.老年焦慮量表（GAI20）得分13分，提示（）A.無焦慮?B.輕度?C.中度?D.重度答案：C20.評估吞咽功能時，反復(fù)唾液吞咽測試（RSST）30秒內(nèi)吞咽次數(shù)為1次，提示（）A.正常?B.可疑?C.下降?D.嚴重下降答案：D21.采用“簡易智能狀態(tài)評估”（MiniCog）時，回憶0分、畫鐘2分，判定為（）A.正常?B.可疑認知障礙?C.肯定認知障礙?D.無法判斷答案：B22.評估終末期老人預(yù)后時，PPS得分為30%，預(yù)期生存期約為（）A.數(shù)日?B.數(shù)周?C.數(shù)月?D.半年答案：B23.老年糖尿病患者的血糖控制目標，對于預(yù)期生存期>10年者，推薦HbA1c上限為（）A.6.0%?B.6.5%?C.7.0%?D.7.5%答案：C24.評估尿動力時，最大尿流率<5ml/s，提示（）A.正常?B.梗阻可疑?C.明顯梗阻?D.逼尿肌無力答案：C25.老年綜合評估團隊（CGAteam）中，負責(zé)藥物重整的核心成員是（）A.康復(fù)師?B.臨床藥師?C.營養(yǎng)師?D.社工答案：B26.評估視力時，老人裸眼視力0.2，矯正后0.4，其視力損害等級為（）A.正常?B.輕度?C.中度?D.重度答案：C27.老年心衰患者6分鐘步行試驗距離280米，提示心功能（）A.I級?B.II級?C.III級?D.IV級答案：C28.評估便秘時，羅馬IV標準中排便次數(shù)<3次/周且伴有至少1項費力或硬便，持續(xù)多久可診斷（）A.1個月?B.2個月?C.3個月?D.6個月答案：C29.老年骨質(zhì)疏松風(fēng)險評估，F(xiàn)RAX?計算10年主要骨折概率25%，應(yīng)建議（）A.觀察?B.補鈣?C.生活方式干預(yù)?D.立即藥物干預(yù)答案：D30.評估老年駕駛能力時，發(fā)現(xiàn)老人近一年有3次闖紅燈記錄，應(yīng)首先（）A.警告?B.強制吊銷?C.轉(zhuǎn)介專業(yè)評估?D.罰款答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于老年評估中“軀體功能”維度的量表有（）A.ADL?B.IADL?C.SPPB?D.GDS?E.MNA答案：ABC32.采用“STOPP/START”標準進行處方點評時，以下屬于STOPP負面清單的有（）A.長期使用苯二氮?類?B.慢性便秘患者用鐵劑?C.無指征使用質(zhì)子泵抑制劑?D.房顫患者未抗凝?E.高血壓使用ACEI答案：ABC33.評估老年疼痛時，適用于認知障礙患者的量表有（）A.VAS?B.NRS?C.PAINAD?D.Doloplus2?E.FLACC答案：CDE34.老年綜合評估門診必備區(qū)域包括（）A.無障礙衛(wèi)生間?B.平行杠行走區(qū)?C.私密訪談室?D.認知評估室?E.藥房答案：ABCD35.下列屬于老年“肌少癥”診斷標準的有（）A.步行速度<0.8m/s?B.握力男性<28kg?C.骨骼肌指數(shù)男性<7.0kg/m2?D.SPPB≤8分?E.血肌酐升高答案：ABCD36.評估老年睡眠障礙時，PSQI量表包含的維度有（）A.主觀睡眠質(zhì)量?B.入睡時間?C.睡眠效率?D.睡眠障礙?E.日間功能答案：ABCDE37.老年吞咽障礙篩查可使用的工具有（）A.WST?B.RSST?C.100ml水吞咽測試?D.VFSS?E.EAT10答案：ABCE38.老年評估報告書寫應(yīng)包含的要素有（）A.主要問題列表?B.干預(yù)目標?C.責(zé)任分工?D.隨訪計劃?E.家屬簽字答案：ABCD39.老年抑郁與癡呆鑒別要點包括（）A.起病速度?B.情感淡漠?C.自知力?D.認知波動?E.睡眠障礙答案：ACD40.老年評估中需簽署知情同意的情形有（）A.采集生物標本?B.錄音錄像?C.居家評估?D.藥物基因檢測?E.簡易認知篩查答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.老年人視力低于0.3即符合法定盲標準。（）答案：×42.使用Morse量表評估跌倒風(fēng)險，得分>45分為高風(fēng)險。（）答案：√43.老年評估師可獨立調(diào)整患者的降糖藥物劑量。（）答案：×44.老年綜合評估的最終目標是提高老人生活質(zhì)量。（）答案：√45.老年聽力下降必然導(dǎo)致社交孤獨，無需評估中介因素。（）答案：×46.老年人口服抗凝藥無需常規(guī)監(jiān)測INR。（）答案：×47.老年評估報告可使用SOAP格式書寫。（）答案：√48.老年“預(yù)立醫(yī)療指示”只需患者本人簽字即可生效。（）答案：×49.老年評估師必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。（）答案：×50.老年綜合評估強調(diào)以患者為中心的多學(xué)科協(xié)作。（）答案：√四、簡答題（每題10分，共40分）51.簡述老年綜合評估（CGA）的五大核心維度，并給出每個維度最常用的篩查量表名稱。答案：（1）軀體功能：ADL、IADL、SPPB；（2）認知：MMSE、MiniCog、MoCA；（3）情緒：GDS15、GAI20；（4）營養(yǎng)：MNASF；（5）社會支持：Lubben社會網(wǎng)絡(luò)量表。每維度列出1個即可滿分，多列不扣分。52.試述“起立—行走”計時測試（TUG）的操作步驟及結(jié)果判讀標準。答案：步驟：①讓老人坐在標準扶手椅上，背貼椅背，足踝自然放平；②囑其在聽到“開始”后站起，以平時步速直線行走3米，轉(zhuǎn)身返回坐下；③用秒表記錄從口令到臀部觸椅的時間；④連續(xù)測2次取平均。判讀：<10秒正常；10–14秒輕度風(fēng)險；15–20秒中度風(fēng)險；>20秒高風(fēng)險，需進一步評估。53.老年評估師在發(fā)現(xiàn)患者存在潛在不適當(dāng)用藥（PIM）時應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？答案：①列出完整用藥清單，包括OTC及保健品；②使用STOPP/START、Beers標準篩查PIM；③計算用藥總數(shù)，識別多重用藥；④與臨床藥師、主治醫(yī)師召開多學(xué)科會議；⑤優(yōu)先停用獲益/風(fēng)險比低的藥物；⑥制定個體化減藥方案，階梯式停藥；⑦向患者及家屬解釋風(fēng)險并簽署知情同意；⑧1–2周隨訪，監(jiān)測撤藥反應(yīng)與癥狀變化；⑨將調(diào)整結(jié)果寫入評估報告并更新電子病歷。54.請闡述老年“肌少癥”的診斷流程及干預(yù)策略。答案：流程：①篩查：步速<0.8m/s或SPPB≤8分；②測量握力：男<28kg、女<18kg為下降；③DXA或BIA測骨骼肌指數(shù)：男<7.0kg/m2、女<5.5kg/m2；④排除繼發(fā)性因素（甲減、腫瘤等）。干預(yù)：①運動：抗阻訓(xùn)練3次/周，逐步加負荷；②營養(yǎng)：蛋白質(zhì)1.2–1.5g/kg·d，支鏈氨基酸≥10g/d；③藥物：維生素D補至>30ng/ml，必要時肌抑素抑制劑臨床試驗；④隨訪：3個月復(fù)測握力與步速，調(diào)整方案；⑤教育：家屬參與，記錄膳食與運動日志。五、案例分析題（每題20分，共40分）55.患者，男，82歲，退休工程師，獨居。主訴“記憶力下降1年，跌倒2次”。既往：高血壓、糖尿病、前列腺增生。用藥：氨氯地平5mgqd、二甲雙胍500mgbid、坦索羅辛0.2mgqn。評估資料：MMSE22分（文盲），MoCA18分，GDS156分，ADL85分，IADL6分（滿分8），SPPB7分，TUG16秒，MNASF8分，Lubben12分，視力0.4，聽力下降（whispertest陽性），夜間起夜3次，HbA1c7.8%，BP145/85mmHg，空腹血糖8.5mmol/L。居家環(huán)境：走廊堆滿書籍，無夜燈，浴室臺階高8cm。問題：（1）列出主要問題；（2）給出干預(yù)目標與具體措施；（3）制定隨訪計劃。答案：（1）主要問題：①輕度認知障礙；②跌倒高風(fēng)險；③營養(yǎng)不良風(fēng)險；④多重用藥；⑤視力聽力雙重感覺障礙；⑥夜尿增多；⑦居家環(huán)境不安全；⑧社會孤立。（2）干預(yù)目標與措施：認知：目標—維持MMSE不下降。措施：①推薦認知訓(xùn)練APP每日30分鐘；②加入社區(qū)老年大學(xué)每周2次。跌倒：目標—6個月內(nèi)無跌倒。措施：①藥物重整：停用坦索羅辛，改用米拉貝隆50mgqn減少夜尿；②居家改造：清除走廊雜物，安裝夜燈及扶手，浴室臺階改為坡道；③運動：SPPB訓(xùn)練+太極每周3次。營養(yǎng)：目標—MNASF≥12分。措施：①營養(yǎng)師指導(dǎo)每日蛋白1.2g/kg，添加乳清蛋白粉20g；②社區(qū)送餐午餐。感覺：目標—矯正視力≥0.6。措施：①眼科會診排除白內(nèi)障進展；②驗配助聽器。社會：目標—Lubben≥18分。措施：①聯(lián)系志愿者每周電話2次；②鼓勵參加社區(qū)橋牌社。（3）隨訪：2周電話隨訪夜尿與跌倒；1個月門診復(fù)查SPPB、MNA；3個月復(fù)查MMSE、MoCA、HbA1c；6個月全面復(fù)評。56.患者，女，78歲，與女兒同住。主訴“進行性吞咽困難3月，體重下降5kg”。既往：帕金森病8年，每日服用左旋多巴/芐絲肼250mgtid。評估資料：RSST1次/30s，100ml水吞咽測試出現(xiàn)2次咳嗽，EAT1018分，MNASF6分，BMI18kg/m2，SPPB5分，GDS159分，聲音嘶啞，流涎明顯，HoehnYahr3期。問題：（1）給出最可能的診斷及依據(jù)；（2）提出評估與干預(yù)方案；（3）說明如何與家屬溝通預(yù)立醫(yī)療。答案：（1）診斷：帕金森病相關(guān)吞咽障礙（口咽期為主）伴營養(yǎng)不良。依據(jù)：RSST極低、水測試咳嗽、EAT10>15、體重下降>5%、BMI<19、MNASF<8。（2）方案：評估：①轉(zhuǎn)介康復(fù)科行視頻吞咽造影（VFSS）明確滲透/誤吸程度；②呼吸科行肺功能評估；③營養(yǎng)科測靜息能量消耗；④言語治療師（ST）進行纖維內(nèi)鏡吞咽評估（FEES）。干預(yù)：①食物質(zhì)地調(diào)整：2級濃稠液體+軟半流質(zhì)