2023年手衛(wèi)生、職業(yè)暴露培訓(xùn)考試試卷及答案1.【單選】世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“5個(gè)手衛(wèi)生時(shí)刻”中，不包括下列哪一項(xiàng)A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者周?chē)h(huán)境后D.戴好無(wú)菌手套后答案：D2.【單選】使用含氯己定的醇類(lèi)手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒時(shí)，推薦的最低揉搓時(shí)間不少于A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：C3.【單選】下列關(guān)于外科手消毒的敘述，正確的是A.指甲長(zhǎng)度可保留2mm以上B.先洗手再消毒，順序不可顛倒C.可使用普通肥皂代替抗菌皂液D.消毒后可用潔凈毛巾擦干再穿無(wú)菌衣答案：B4.【單選】某護(hù)士為HBsAg陽(yáng)性患者拔針時(shí)被刺傷，既往接種過(guò)乙肝疫苗且抗HBs≥100mIU/ml，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.立即注射HBIG200IUB.立即抽血查HBVDNAC.無(wú)需特殊處理，隨訪6個(gè)月D.立即口服拉米夫定4周答案：C5.【單選】職業(yè)暴露后HIV暴露后預(yù)防（PEP）的最佳啟動(dòng)時(shí)間是A.1小時(shí)以?xún)?nèi)B.2小時(shí)以?xún)?nèi)C.4小時(shí)以?xún)?nèi)D.24小時(shí)以?xún)?nèi)答案：B6.【單選】含氯消毒劑配制后用于環(huán)境表面消毒，其有效氯濃度推薦為A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C7.【單選】下列哪種情況必須執(zhí)行“外科手消毒”而非“衛(wèi)生手消毒”A.為PICC換藥B.進(jìn)入NICU前C.為氣管切開(kāi)患者吸痰D.進(jìn)入手術(shù)室參與剖宮產(chǎn)答案：D8.【單選】醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性觀察中，最常用的金標(biāo)準(zhǔn)是A.自我報(bào)告B.電子監(jiān)測(cè)C.直接隱蔽觀察D.消耗量統(tǒng)計(jì)答案：C9.【單選】發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，首先應(yīng)采取的局部措施是A.75%乙醇擦拭B.流動(dòng)水沖洗+擠壓出血C.碘伏涂抹包扎D.報(bào)告院感科答案：B10.【單選】關(guān)于戴手套的敘述，錯(cuò)誤的是A.戴手套不能代替手衛(wèi)生B.同一副手套可連續(xù)接觸不同患者C.脫手套后應(yīng)立即洗手D.無(wú)菌手套破損應(yīng)立即更換答案：B11.【單選】下列哪項(xiàng)不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容A.手衛(wèi)生B.環(huán)境清潔C.安全注射D.基于傳播途徑的隔離答案：D12.【單選】使用速干手消毒劑時(shí)，以下哪項(xiàng)操作會(huì)降低殺菌效果A.取足量（≈3ml）B.覆蓋雙手所有皮膚C.揉搓至完全干燥D.涂抹后立即用紙巾擦去答案：D13.【單選】對(duì)HCV職業(yè)暴露后監(jiān)測(cè)時(shí)間的正確描述是A.暴露后1周查HCVRNAB.暴露后46周查抗HCVC.暴露后3個(gè)月查抗HCVD.暴露后6個(gè)月查抗HCV答案：C14.【單選】下列哪項(xiàng)不是手衛(wèi)生設(shè)施必須具備的A.流動(dòng)水B.非手觸式水龍頭C.干手紙或干手機(jī)D.抗菌洗手液答案：D15.【單選】關(guān)于外科手消毒刷手時(shí)間，最新《外科手消毒專(zhuān)家共識(shí)》推薦A.2分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：B16.【單選】某醫(yī)生手部有可見(jiàn)污染，此時(shí)應(yīng)選擇A.衛(wèi)生手消毒B.外科手消毒C.流動(dòng)水洗手+衛(wèi)生手消毒D.外科手消毒+戴雙層手套答案：C17.【單選】下列哪項(xiàng)屬于黏膜暴露A.血液濺入眼睛B.針頭刺傷掌心C.皮膚被縫合針劃傷D.血液污染完整皮膚答案：A18.【單選】下列哪項(xiàng)不是職業(yè)暴露后報(bào)告必備信息A.暴露時(shí)間B.暴露源姓名C.暴露部位D.暴露源HBV疫苗接種史答案：D19.【單選】對(duì)耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌（CRE）患者進(jìn)行侵入性操作后，手衛(wèi)生推薦使用A.普通肥皂B.含氯己定醇類(lèi)手消劑C.碘伏D.0.5%次氯酸鈉答案：B20.【單選】關(guān)于手衛(wèi)生產(chǎn)品過(guò)敏，下列處理最合理的是A.繼續(xù)原產(chǎn)品使用并口服抗過(guò)敏藥B.更換為不同基質(zhì)產(chǎn)品并評(píng)估C.停止一切手衛(wèi)生D.僅戴手套操作答案：B21.【單選】下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致手衛(wèi)生依從性降低的客觀因素A.工作負(fù)荷大C.洗手池?cái)?shù)量不足C.速干手消劑皮膚刺激D.科室領(lǐng)導(dǎo)重視答案：D22.【單選】對(duì)HIV暴露源病毒載量>10?copies/ml的暴露者，PEP療程建議為A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C23.【單選】下列哪項(xiàng)操作不會(huì)增加手套穿孔風(fēng)險(xiǎn)A.戴雙層手套B.長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)C.戒指未取下D.指甲過(guò)長(zhǎng)答案：A24.【單選】關(guān)于職業(yè)暴露后心理干預(yù)，錯(cuò)誤的是A.暴露后24h內(nèi)完成心理評(píng)估B.告知暴露者感染概率極低C.避免討論暴露細(xì)節(jié)以免焦慮D.提供持續(xù)心理支持熱線答案：C25.【單選】下列哪項(xiàng)屬于高效消毒水平A.75%乙醇B.含氯1000mg/LC.碘伏0.5%D.氯己定醇答案：B26.【單選】某護(hù)士為艾滋病患者抽血后手套可見(jiàn)血跡，脫手套時(shí)發(fā)現(xiàn)手部有一0.5cm陳舊結(jié)痂，無(wú)新鮮破損，處理首選A.立即包扎傷口B.流動(dòng)水沖洗C.外科手消毒D.無(wú)需處理答案：B27.【單選】下列哪項(xiàng)不是手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”中的“接觸患者后”典型場(chǎng)景A.測(cè)完血壓離開(kāi)患者B.協(xié)助患者翻身離開(kāi)后C.關(guān)閉輸液泵后離開(kāi)D.為患者靜脈穿刺前答案：D28.【單選】關(guān)于外科手消毒后手部放置，正確的是A.自然下垂B.交叉放于腋下C.拱手位于胸前D.插入口袋答案：C29.【單選】下列哪項(xiàng)不是職業(yè)暴露后隨訪內(nèi)容A.抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)B.肝腎功能C.心理狀態(tài)D.疫苗接種史答案：D30.【單選】對(duì)多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者進(jìn)行床旁B超時(shí)，探頭消毒應(yīng)選用A.75%乙醇擦拭B.含氯1000mg/L擦拭C.碘伏擦拭D.戊二醛浸泡答案：B31.【多選】下列哪些情況必須更換手套A.接觸患者血液后B.從污染部位到清潔部位C.同一患者不同操作之間D.手套破損E.戴手套連續(xù)工作3h未破損答案：A,B,C,D32.【多選】標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于哪些體液具有潛在傳染性A.血液B.腦脊液C.羊水D.汗液E.唾液答案：A,B,C,E33.【多選】下列哪些屬于安全注射實(shí)踐A.一人一針一管一用B.回套針帽單手技術(shù)C.立即將使用后的針頭投入銳器盒D.靜脈輸液接頭消毒>15秒E.重復(fù)使用一次性注射器答案：A,B,C,D34.【多選】關(guān)于手衛(wèi)生產(chǎn)品選擇，下列正確的是A.對(duì)醇類(lèi)過(guò)敏者可選用季銨鹽類(lèi)B.外科手消毒可用含氯己定醇類(lèi)C.衛(wèi)生手消毒可用含碘伏類(lèi)D.手部明顯污染先用流動(dòng)水洗手E.含醇產(chǎn)品開(kāi)瓶后效期30天答案：A,B,D,E35.【多選】發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括A.暴露者姓名、工齡B.暴露時(shí)間、地點(diǎn)C.暴露方式、部位、程度D.暴露源HBV/HCV/HIV狀態(tài)E.現(xiàn)場(chǎng)處理措施答案：A,B,C,D,E36.【多選】下列哪些措施可降低外科手消毒后污染風(fēng)險(xiǎn)A.使用無(wú)菌巾擦干B.穿無(wú)菌衣前不觸碰任何物品C.保持拱手位D.使用風(fēng)扇加速干燥E.發(fā)現(xiàn)污染立即重新消毒答案：A,B,C,E37.【多選】下列哪些屬于職業(yè)暴露后HIVPEP常用三聯(lián)方案藥物A.替諾福韋（TDF）B.恩曲他濱（FTC）C.拉替拉韋（RAL）D.利托那韋（RTV）E.多替拉韋（DTG）答案：A,B,C,E38.【多選】下列哪些因素會(huì)提高HBV職業(yè)暴露感染風(fēng)險(xiǎn)A.暴露源HBeAg陽(yáng)性B.深部損傷C.器械可見(jiàn)血跡D.暴露者抗HBs<10mIU/mlE.暴露后>24h才注射HBIG答案：A,B,C,D,E39.【多選】關(guān)于手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)，正確的是A.觀察員需經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)B.每次觀察時(shí)長(zhǎng)2060分鐘C.同一科室每月≥30個(gè)時(shí)機(jī)D.采用“誰(shuí)在場(chǎng)誰(shuí)觀察”原則E.結(jié)果及時(shí)反饋給科室答案：A,B,C,E40.【多選】下列哪些屬于黏膜暴露后處理A.生理鹽水連續(xù)沖洗≥15分鐘B.使用眼藥水預(yù)防性滴眼C.避免揉眼D.立即報(bào)告E.記錄暴露細(xì)節(jié)答案：A,C,D,E41.【判斷】速干手消毒劑開(kāi)啟后若未標(biāo)注日期，默認(rèn)效期為開(kāi)啟后30天。（）答案：正確42.【判斷】HBsAg陽(yáng)性患者使用過(guò)的體溫計(jì)，可用75%乙醇擦拭消毒。（）答案：錯(cuò)誤43.【判斷】職業(yè)暴露后若暴露源HIVRNA低于檢測(cè)限，可不必啟動(dòng)PEP。（）答案：錯(cuò)誤44.【判斷】戴無(wú)菌手套后，可用手調(diào)整口罩位置。（）答案：錯(cuò)誤45.【判斷】含氯消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)用，配制后使用時(shí)間≤24小時(shí)。（）答案：正確46.【判斷】皮膚暴露是指血液或體液接觸完整皮膚超過(guò)5分鐘。（）答案：錯(cuò)誤47.【判斷】HCV目前尚無(wú)有效疫苗，暴露后僅可隨訪。（）答案：正確48.【判斷】手衛(wèi)生是預(yù)防CRE院內(nèi)傳播最簡(jiǎn)單有效的措施。（）答案：正確49.【判斷】職業(yè)暴露后心理應(yīng)激反應(yīng)多在1周內(nèi)自行緩解，無(wú)需干預(yù)。（）答案：錯(cuò)誤50.【判斷】外科手消毒后，若觸碰了患者病歷夾，需重新消毒。（）答案：正確51.【填空】WHO提出的“5個(gè)手衛(wèi)生時(shí)刻”可概括為“兩前三后”，其中“兩前”指________和________。答案：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前52.【填空】我國(guó)《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》編號(hào)為_(kāi)_______。答案：GBZ/T213200853.【填空】HIV暴露后若需PEP，首選方案為T(mén)DF+FTC+________。答案：DTG（或多替拉韋）54.【填空】含氯消毒劑配制公式為_(kāi)_______。答案：所需原液量(ml)=擬配濃度×擬配體積/原液有效氯濃度55.【填空】外科手消毒后，雙手應(yīng)保持________位，遠(yuǎn)離胸部以下區(qū)域。答案：拱手56.【填空】職業(yè)暴露后隨訪HIV抗體，應(yīng)在暴露后________周、________周、________周、________周檢測(cè)。答案：4、8、12、2457.【填空】速干手消毒劑開(kāi)啟后應(yīng)標(biāo)注________、________、________。答案：開(kāi)啟日期、失效日期、開(kāi)啟人簽名58.【填空】安全注射三大要素為_(kāi)_______、________、________。答案：對(duì)接受者安全、對(duì)實(shí)施者安全、對(duì)環(huán)境安全59.【填空】對(duì)HBV易感者暴露后，應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)注射HBIG，最遲不超過(guò)________天。答案：24、760.【填空】手衛(wèi)生依從性(%)=________×100%。答案：實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)機(jī)數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)機(jī)數(shù)61.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述手衛(wèi)生對(duì)預(yù)防多重耐藥菌傳播的作用機(jī)制。答案：通過(guò)物理或化學(xué)方法迅速減少或殺滅醫(yī)務(wù)人員手部暫居菌，切斷接觸傳播鏈；多重耐藥菌以接觸傳播為主，手作為最常見(jiàn)載體，在患者—醫(yī)務(wù)人員—環(huán)境間形成交叉循環(huán)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生可打破該循環(huán)，降低定植與感染風(fēng)險(xiǎn)；多項(xiàng)循證研究證實(shí)，手衛(wèi)生依從性每提高10%，MDROs感染率下降615%。62.【簡(jiǎn)答】列舉職業(yè)暴露后“局部處理—報(bào)告—評(píng)估—隨訪”四步關(guān)鍵要點(diǎn)。答案：局部處理：流動(dòng)水沖洗+擠壓出血+黏膜沖洗+消毒；30分鐘內(nèi)口頭上報(bào)科室、2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)院感科；評(píng)估：院感科聯(lián)合防?？?、藥劑科、檢驗(yàn)科完成感染源、暴露者免疫、暴露級(jí)別評(píng)估；隨訪：建立個(gè)案登記，按計(jì)劃完成血清學(xué)、心理狀態(tài)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，資料保存≥5年。63.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明外科手消毒與衛(wèi)生手消毒在產(chǎn)品選擇、時(shí)間、范圍上的差異。答案：產(chǎn)品：外科需用含抗菌成分的皂液+醇類(lèi)或氯己定醇類(lèi)，衛(wèi)生可用普通皂液+醇類(lèi)；時(shí)間：外科3分鐘，衛(wèi)生2030秒；范圍：外科需至雙手、前臂及上臂下1/3，衛(wèi)生僅雙手。64.【簡(jiǎn)答】寫(xiě)出含氯1000mg/L消毒液配制計(jì)算示例（原液5%，需配1L）。答案：所需原液量=1000mg/L×1000ml/50000mg/L=20ml；取原液20ml加水至1000ml，混勻即可。65.【簡(jiǎn)答】概述影響手衛(wèi)生依從性的三大人為因素并給出改進(jìn)策略。答案：認(rèn)知不足：持續(xù)教育、情景模擬；行為惰性：設(shè)置提醒、電子監(jiān)測(cè)反饋；皮膚刺激：優(yōu)選護(hù)膚成分手消劑、提供護(hù)手霜，建立皮膚屏障。66.【案例分析】背景：2023年4月15日10:30，ICU護(hù)士李×在為患者行中心靜脈導(dǎo)管換藥時(shí)，被患者血液污染的針頭刺傷左手食指，傷口深約2mm，可見(jiàn)出血?；颊逪IV初篩陽(yáng)性待確認(rèn)，HBsAg陰性、抗HCV陽(yáng)性。李×既往完成乙肝疫苗全程接種，抗HBs80mIU/ml。問(wèn)題：（1）立即采取的局部處理措施；（2）暴露級(jí)別判定；（3）HIV、HBV、HCV暴露后處理與隨訪計(jì)劃；（4）科室需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。答案：（1）流動(dòng)水沖洗+從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓出血≥5次，再用75%乙醇或碘伏消毒，不包扎；（2）HIV暴露源為“不明待確認(rèn)”，暫按一級(jí)暴露，待確認(rèn)后若陽(yáng)性則升級(jí)為二級(jí)；HBV暴露源陰性，無(wú)需特殊處理；HCV暴露源陽(yáng)性，為二級(jí)暴露；（3）HIV：立即啟動(dòng)PEP（TDF+FTC+DTG），2小時(shí)內(nèi)首劑，療程28天，隨訪至24周；HBV：抗HBs≥10mIU/ml，無(wú)需HBIG及疫苗加強(qiáng)；HCV：暴露后46周查HCVRNA，若陽(yáng)性立即轉(zhuǎn)診肝病科給予抗病毒治療，隨訪至24周；（4）2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。67.【案例分析】背景：手術(shù)室洗手護(hù)士王×，女，妊娠12周，外科手消毒3分鐘后穿無(wú)菌衣，發(fā)現(xiàn)口罩松脫，用手調(diào)整口罩外側(cè)面后繼續(xù)手術(shù)。術(shù)后檢測(cè)其手前臂采樣培養(yǎng)，結(jié)果提示凝固酶陰性葡萄球菌生長(zhǎng)。問(wèn)題：（1）該行為違反了哪些無(wú)菌原則；（2）可能污染環(huán)節(jié)；（3）如何整改避免再次發(fā)生。答案：（1）外科手消毒后雙手應(yīng)遠(yuǎn)離非無(wú)菌區(qū)域，調(diào)整口罩屬于觸碰非無(wú)菌物品；（2）口罩外側(cè)面視為污染，手調(diào)整后被污染，繼而污染無(wú)菌手套及手術(shù)區(qū)域；（3）整改：設(shè)置巡回護(hù)士協(xié)助調(diào)整口罩，外科手消毒后禁止觸碰任何非無(wú)菌物品，建立“觸碰即更換”制度，加強(qiáng)術(shù)中無(wú)菌監(jiān)督。68.【案例分析】背景：門(mén)診換藥室每日換藥量>200人次，手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)僅45%，調(diào)查發(fā)現(xiàn)速干手消劑頻繁空瓶、護(hù)士擔(dān)心刺激、患者催促。問(wèn)題：（1）列出三條根本原因；（2）給出系統(tǒng)改進(jìn)方案；（3）說(shuō)明評(píng)價(jià)指標(biāo)。答案：（1）根本原因：手消劑供給不足、皮膚刺激、患者催促導(dǎo)致時(shí)間壓力；（2）改進(jìn)：①每床配備足量手消劑并設(shè)“空瓶預(yù)