老年人能力評估師三級試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項的字母填在括號內(nèi)）1.老年人能力評估中，用于判斷“時間定向”能力的最佳提問方式是（）。A.您早飯吃了什么？B.今天是星期幾？C.您家住在哪條街？D.您有幾個孩子？答案：B2.依據(jù)《老年人能力評估規(guī)范》（MZ/T0392013），“輕度失能”對應的總評分區(qū)間為（）。A.0～3分B.4～8分C.9～18分D.19～24分答案：C3.評估老人“平地行走”項目時，若老人需輕觸他人前臂方可連續(xù)行走10米，應判定為（）。A.完全獨立B.需部分幫助C.需極大幫助D.完全依賴答案：B4.使用Berg平衡量表時，讓老人“無支撐站立并閉眼”項目得分“3”表示（）。A.能安全站立3秒B.能站立但需監(jiān)督C.需扶手才能站立D.無法完成答案：B5.評估老人“服藥管理”能力時，最關(guān)鍵的觀察指標是（）。A.是否認識藥品顏色B.能否在正確時間服用正確劑量C.是否抱怨藥物副作用D.是否愿意配合醫(yī)生答案：B6.對認知障礙老人進行評估，下列哪項環(huán)境布置最符合倫理要求（）。A.關(guān)閉所有門窗保證安靜B.讓家屬全程背對老人站立C.保持光線柔和、物品擺放熟悉D.使用強光直射便于觀察瞳孔答案：C7.評估“社會參與”維度時，下列哪項信息最應優(yōu)先采集（）。A.老人退休前職務B.老人近一周外出次數(shù)C.老人存款數(shù)額D.老人婚姻次數(shù)答案：B8.在評估過程中，老人突發(fā)心絞痛，評估師首要處理是（）。A.繼續(xù)完成最后一項量表B.立即協(xié)助含服硝酸甘油并呼救C.讓老人深呼吸堅持D.記錄為“身體不適終止”答案：B9.下列哪項不是“老年抑郁量表（GDS15）”的篩查特點（）。A.答案為“是/否”形式B.高分提示抑郁風險高C.適用于重度癡呆老人D.題目圍繞情緒、興趣、睡眠等答案：C10.評估“視力”功能時，最佳初篩工具是（）。A.近視力表（Jaeger）B.Snellen視力表C.手動視野計D.色盲檢查圖答案：B11.對長期臥床老人進行“壓瘡風險”評估，首選量表是（）。A.Morse量表B.Braden量表C.Barthel量表D.MMSE量表答案：B12.評估“聽力”時，評估師站在老人背后50cm輕聲說出三個詞語，此方法屬于（）。A.純音測聽B.語音測聽C.耳語測試D.聲導抗測試答案：C13.老人在“如廁”項目中需他人幫助整理衣物但可獨立完成排泄，應判定為（）。A.完全獨立B.需部分幫助C.需極大幫助D.完全依賴答案：B14.下列哪項最能直接反映老人“經(jīng)濟支配”能力（）。A.是否記得存折密碼B.近一周是否獨立購物并找零C.是否擁有房產(chǎn)D.是否購買商業(yè)保險答案：B15.評估“吞咽功能”時，若老人飲30ml溫水出現(xiàn)多次嗆咳，應初步判斷為（）。A.正常B.輕度誤吸風險C.高度誤吸風險D.可繼續(xù)進食固體答案：C16.使用MMSE量表時，若老人文化程度為文盲，其判定界值應調(diào)整為（）。A.≤17分B.≤20分C.≤24分D.≤27分答案：A17.評估“家庭照護資源”時，下列哪項屬于“非正式照護資源”（）。A.社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心B.女兒每日上門做飯C.長期護理保險D.家庭醫(yī)生簽約答案：B18.評估報告撰寫中，下列哪項描述最符合“客觀”原則（）。A.老人很懶，不愿走路B.老人拒絕回答問題，原因不明C.老人面色紅潤，精神佳D.老人可獨立連續(xù)行走20米，耗時15秒答案：D19.評估師發(fā)現(xiàn)老人可能存在“被虐待”風險，首要倫理義務是（）。A.先征得家屬同意再上報B.尊重家庭隱私不予聲張C.立即向所在機構(gòu)及民政部門報告D.讓老人自行決定是否報警答案：C20.評估“睡眠狀況”時，下列哪項信息最可靠（）。A.家屬主訴“他晚上總醒”B.老人自述“我睡得好”C.24小時睡眠日記D.評估師主觀觀察答案：C21.對“工具性日常生活活動（IADL）”評估，下列哪項不屬于其內(nèi)容（）。A.打電話B.服藥C.如廁D.理財答案：C22.評估“疼痛”時，老人認知障礙無法表達，首選量表是（）。A.VAS視覺模擬B.NRS數(shù)字評分C.PAINAD量表D.McGill問卷答案：C23.評估“跌倒風險”時，讓老人“坐位站起并計時”，主要測試（）。A.肌力與平衡B.視力C.認知D.抑郁答案：A24.評估“文化需求”時，下列哪項提問最恰當（）。A.您信什么教？B.您希望飲食遵守哪些習俗？C.您退休工資多少？D.您兒子做什么工作？答案：B25.評估“口腔功能”發(fā)現(xiàn)老人全口義齒松動，首要建議是（）。A.自行減少進食B.到口腔科復查義齒C.每日用鹽水漱口D.改吃流質(zhì)答案：B26.評估“居家安全”時，發(fā)現(xiàn)浴室無防滑墊，評估師應在報告中寫入（）。A.建議立即鋪設防滑墊并固定B.提醒老人小心即可C.建議減少洗澡次數(shù)D.記錄為“環(huán)境一般”答案：A27.評估“意愿與偏好”發(fā)現(xiàn)老人拒絕入住機構(gòu)，但家屬堅持，評估師應（）。A.支持家屬決定B.忽略老人意見C.在報告中明確記錄老人意愿并說明風險D.直接拒絕評估答案：C28.評估“語言能力”時，老人可簡單對答但頻繁找詞困難，初步判斷為（）。A.流暢性失語B.命名性失語C.感覺性失語D.構(gòu)音障礙答案：B29.評估“宗教信仰對健康的潛在影響”時，下列哪項屬于正向影響（）。A.禁食導致低血糖B.禱告緩解焦慮C.拒絕輸血D.依賴巫術(shù)延誤就醫(yī)答案：B30.評估“終末期照護意愿”最適宜的場所是（）。A.嘈雜的病房走廊B.單獨安靜房間，確保隱私C.家屬圍觀下D.電話訪談答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于“老年人能力評估”一級指標（）。A.日常生活活動B.精神狀態(tài)C.感知覺與溝通D.社會參與E.營養(yǎng)風險答案：ABCD32.評估“抑郁”時，GDS15量表的優(yōu)勢包括（）。A.題目簡短B.無需專業(yè)培訓即可評分C.適用于輕中度認知障礙老人D.可自評也可他評E.可替代臨床診斷答案：ACD33.評估“尿失禁”時應重點詢問（）。A.漏尿頻率B.漏尿量C.誘發(fā)因素D.既往泌尿手術(shù)史E.生育次數(shù)（女性）答案：ABCDE34.評估“認知功能”時，MMSE包含的子項目有（）。A.定向力B.即刻記憶C.注意力與計算D.語言E.視空間答案：ABCDE35.評估“營養(yǎng)風險”使用MNASF量表，內(nèi)容包括（）。A.BMIB.體重下降C.急性疾病D.食欲E.精神狀態(tài)答案：ABCD36.評估“居家環(huán)境”發(fā)現(xiàn)以下哪些情況需立即干預（）。A.電線老化裸露B.走廊堆滿雜物C.馬桶高度不足D.燈光昏暗E.陽臺無護欄答案：ABDE37.評估“文化能力”時，評估師應具備的素養(yǎng)包括（）。A.尊重多元文化B.避免刻板印象C.使用方言拉近關(guān)系D.強行糾正老人信仰E.了解當?shù)仫L俗答案：ABCE38.評估“疼痛”時，老人表達“像針扎一樣”，評估師應記錄（）。A.疼痛性質(zhì)B.疼痛部位C.疼痛誘因D.疼痛對睡眠影響E.疼痛信念答案：ABCD39.評估“社會支持”時，正式資源包括（）。A.居家養(yǎng)老服務券B.長期護理保險C.鄰居志愿者D.街道社工E.配偶答案：ABD40.評估“倫理困境”常見場景有（）。A.老人要求隱瞞病情B.家屬要求修改評分C.機構(gòu)暗示提高分數(shù)獲取補貼D.老人拒絕拍照存檔E.評估師與老人是遠親答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.老年人能力評估結(jié)果一旦確定，終身不得更改。（×）42.評估師可在老人饑餓狀態(tài)下快速完成所有項目以節(jié)省時間。（×）43.使用Barthel指數(shù)時，得分越高表示自理能力越好。（√）44.評估“視力”時，老人戴老花鏡閱讀報紙即可證明視力正常。（×）45.評估報告須由兩名評估師雙簽字方可生效。（√）46.認知障礙老人無法簽署知情同意，可由法定監(jiān)護人代簽。（√）47.評估“聽力”時，評估師佩戴耳機播放音頻給老人聽屬違規(guī)行為。（√）48.評估“跌倒史”只需詢問近一月情況即可。（×）49.評估“睡眠”時，發(fā)現(xiàn)老人服用安眠藥，應在報告中注明藥物名稱與劑量。（√）50.評估師可在報告結(jié)尾加入個人對老人性格的主觀評價。（×）四、情景分析題（每題10分，共40分。請結(jié)合案例作答，答案須邏輯清晰、術(shù)語準確）案例一王爺爺，85歲，獨居，退休工程師。評估日氣溫35℃，家中無空調(diào)。評估師到達時，老人赤膊坐于藤椅，地面散落大量報紙。老人自述“最近總頭暈，走路像踩棉花”。血壓160/90mmHg，脈率98次/分。問題：（1）列出評估前應優(yōu)先完成的3項安全措施。（3分）（2）選擇2項最適合的量表/工具進行初步篩查并說明理由。（4分）（3）如何向老人解釋評估目的以取得配合？（3分）答案：（1）①開窗通風或提供風扇降溫，防止中暑；②清理地面報紙，移除絆倒隱患；③協(xié)助老人穿防滑鞋并確認椅子穩(wěn)固。（2）①Berg平衡量表：快速篩查跌倒風險，頭暈與“踩棉花”主訴高度提示平衡障礙；②Morse跌倒風險評估量表：含既往跌倒、步態(tài)、精神狀況等條目，適合社區(qū)獨居老人。（3）評估師蹲至與老人平視：“王爺爺，我是××中心評估師，今天來幫您看看走路、記憶、吃飯這些事兒，了解您需要哪些幫助，讓政府給您安排合適的服務，不收取任何費用，您隨時可暫停，好嗎？”語速放慢，用“幫助”替代“評估”，降低抵觸。案例二李奶奶，78歲，輕度認知障礙，與女兒同住。女兒在評估現(xiàn)場不斷插話：“我媽晚上老尿床，給她用成人紙尿褲她又不肯，你們直接給她評重度，好申請補貼?！崩先说皖^不語，雙手緊握。問題：（1）評估師如何現(xiàn)場處理女兒干擾？（4分）（2）若老人拒絕回答尿失禁問題，評估記錄如何書寫？（3分）（3）評估結(jié)束后，評估師發(fā)現(xiàn)老人實際為“中度失能”，但女兒要求改為“重度”，應如何回應？（3分）答案：（1）①禮貌告知：“為保證結(jié)果準確，請您先在外等候，我們會隨時叫您?！雹谌艟芙^離開，則請同事陪同女兒在視線可見處等待，避免老人緊張；③轉(zhuǎn)向老人輕聲說：“奶奶，我想聽您自己的說法，您慢慢想，不著急?！雹苁褂梅忾]式問題降低難度，如“昨晚您起夜幾次？0次、1次還是2次？”（2）記錄：“尿失禁項目：老人拒絕回答，女兒主訴夜間遺尿2～3次/周，未觀察到尿漬，需進一步尿動力學檢查確認?！保?）向女兒出示評分細則：“根據(jù)國家標準，重度需總分≥19分，目前實測15分，屬中度。若病情變化可3個月后復評，虛假評分將影響補貼發(fā)放并承擔法律責任，我們可為您提供照護培訓及申請中度對應的居家服務。”堅持原則，同時給出替代資源。案例三某養(yǎng)老機構(gòu)送來批量評估，要求在一天內(nèi)完成30位老人。評估師發(fā)現(xiàn)部分老人處于午睡時間，機構(gòu)催促“快一點，不然扣績效”。問題：（1）評估師面臨哪些倫理沖突？（3分）（2）如何合理安排流程以保證質(zhì)量？（4分）（3）若機構(gòu)仍施壓，評估師可采取哪些措施？（3分）答案：（1）①老人休息權(quán)與評估時效沖突；②機構(gòu)利益與評估準確性沖突；③評估師職業(yè)安全與堅持專業(yè)標準沖突。（2）①提前獲取老人作息表，避開午睡時段，分上下午兩段預約；②采用批次評估法：先完成所有Barthel指數(shù)等可觀察項目，再集中認知訪談，減少打擾；③向機構(gòu)申請增加評估師人數(shù)，實行雙評估師同步進行；④對無法配合的老人另行預約，嚴禁“走馬觀花”式打分。（3）①書面向上級評估中心報告“時間不足可能影響結(jié)果準確性”，要求延期；②依據(jù)《老年人能力評估規(guī)范》6.3條“評估環(huán)境應保證老人舒適”，引用條款拒絕違規(guī)操作；③若機構(gòu)以解雇威脅，可留存錄音、微信記錄，向當?shù)孛裾块T舉報，維護職業(yè)倫理。案例四趙爺爺，90歲，退役老兵，右下肢截肢，使用假肢可室內(nèi)短距離行走。近期出現(xiàn)夜間幻覺，看到“士兵在窗外列隊”。家屬擔心是“鬼魂”，要求宗教驅(qū)邪。問題：（1）評估“精神行為”癥狀應使用哪些工具？（3分）（2）如何區(qū)分“幻覺”與“認知障礙”導致的錯認？（4分）（3）評估師如何在報告中體現(xiàn)文化敏感性？（3分）答案：（1）①神經(jīng)精神癥狀問卷（NPIQ）：涵蓋幻覺、妄想、焦慮等，記錄頻率與嚴重程度；②簡易智能狀態(tài)檢查（MMSE）與MoCA：篩查認知基線；③老年抑郁量表（GDS15）排除抑郁性幻覺。（2）①詢問幻覺出現(xiàn)時間：僅在夜間且光線昏暗，提示可能“錯認”陰影；②是否伴隨被害內(nèi)容：幻覺內(nèi)容結(jié)構(gòu)化、與軍事經(jīng)歷相關(guān)，提示創(chuàng)傷后應激；③驗證感官：讓家屬在同樣條件下觀察窗外，確認無客觀刺激；④使用“閉眼想象”測試：老人閉眼仍堅持“看到”，支持真性幻覺。（3）報告書寫示例：“老人夜間出現(xiàn)視覺幻覺，內(nèi)容與其軍旅經(jīng)歷相關(guān)，家屬歸因于‘靈異’并尋求宗教儀式。評估師建議精神科會診排除路易體癡呆，同時尊重家屬信仰，可在醫(yī)療安全前提下允許宗教慰藉，并記錄‘已告知驅(qū)邪不能替代藥物與光照治療’?！庇迷~避免“迷信”，改用“信仰應對”，體現(xiàn)尊重。五、綜合應用題（每題20分，共20分）案例某社區(qū)擬建立“老年人能力評估工作室”，由你擔任技術(shù)負責人。請?zhí)峤灰环荨对u估流程與質(zhì)量控制方案》，要求：1.畫出評估流程圖（文字描述即可）；2.列出評估前、中、后3階段各3項關(guān)鍵質(zhì)控點；3.設計1份“老人滿意度調(diào)查表”（含5個封閉式問題、1個開放式問題）；4.說明如何保護數(shù)據(jù)安全與隱私；5.預算有限