2025年醫(yī)療崗位應(yīng)聘面試練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，伴病理性Q波，此時(shí)最優(yōu)先的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.肌酸激酶同工酶（CKMB）B.肌鈣蛋白I（cTnI）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.腦鈉肽（BNP）答案：B2.新生兒出生后6小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，血?dú)夥治鍪綪aO?45mmHg，PaCO?55mmHg，胸片呈“白肺”征，最可能的診斷是A.新生兒濕肺B.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）C.胎糞吸入綜合征D.新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓答案：B3.患者女，32歲，Graves病病史3年，因“心悸、高熱、煩躁不安1天”就診，體溫39.8℃，心率164次/分，血壓90/60mmHg，最緊急的處理是A.口服丙硫氧嘧啶600mgB.靜脈滴注氫化可的松200mgC.口服普萘洛爾60mgD.口服復(fù)方碘溶液5滴答案：B4.關(guān)于醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）的描述，錯(cuò)誤的是A.入院≥48小時(shí)后發(fā)生B.常見(jiàn)病原菌為銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌C.經(jīng)驗(yàn)性治療應(yīng)覆蓋MRSAD.輕癥HAP可單用頭孢曲松答案：D5.患者男，55歲，乙肝肝硬化失代償期，突發(fā)嘔血約800ml，血壓80/50mmHg，心率120次/分，此時(shí)最優(yōu)先的搶救措施是A.靜脈滴注奧美拉唑80mgB.三腔二囊管壓迫止血C.緊急內(nèi)鏡下套扎D.快速補(bǔ)液+輸血答案：D6.患者女，28歲，孕36周，頭痛、視物模糊2天，血壓165/105mmHg，尿蛋白（+++），血小板85×10?/L，ALT120U/L，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.靜脈滴注硫酸鎂+口服硝苯地平B.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠C.靜脈滴注地塞米松促胎肺成熟D.口服拉貝洛爾觀察24小時(shí)答案：B7.患者男，45歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)，NIHSS評(píng)分14分，CT未見(jiàn)出血，下一步首選A.靜脈rtPA溶栓B.口服阿司匹林300mgC.低分子肝素皮下注射D.急診DSA+機(jī)械取栓答案：A8.患者女，50歲，絕經(jīng)2年，陰道流血10天，超聲示子宮內(nèi)膜厚12mm，最應(yīng)警惕的疾病是A.子宮內(nèi)膜息肉B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮黏膜下肌瘤D.萎縮性子宮內(nèi)膜炎答案：B9.患者男，30歲，高處墜落傷，骨盆擠壓征陽(yáng)性，血壓85/60mmHg，心率130次/分，已建立兩條靜脈通路，此時(shí)最需緊急完成的檢查是A.骨盆X線B.腹部CTC.FAST超聲D.尿常規(guī)答案：C10.患者男，65歲，COPD急性加重，血?dú)夥治鰌H7.28，PaCO?75mmHg，PaO?48mmHg，此時(shí)氧療原則為A.面罩吸氧10L/minB.鼻導(dǎo)管吸氧5L/minC.控制性氧療，SpO?88–92%D.無(wú)創(chuàng)通氣+純氧答案：C11.患者女，25歲，因“皮疹、關(guān)節(jié)痛2周”就診，ANA1:320陽(yáng)性，抗dsDNA陽(yáng)性，補(bǔ)體C30.35g/L，最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.皮肌炎答案：B12.患者男，40歲，突發(fā)劇烈頭痛，CT示鞍上池、環(huán)池高密度影，最可能的動(dòng)脈瘤部位是A.前交通動(dòng)脈B.后交通動(dòng)脈C.大腦中動(dòng)脈D.基底動(dòng)脈頂端答案：A13.患者男，58歲，糖尿病腎?、羝?，eGFR25ml/min，擬行冠脈造影，首選造影劑為A.高滲離子型B.低滲非離子型C.等滲非離子型D.二氧化碳答案：C14.患者女，35歲，反復(fù)上腹痛3年，胃鏡示十二指腸球部變形，Hp（+），根除Hp方案中，鉍劑四聯(lián)療程推薦A.7天B.10天C.14天D.21天答案：C15.患者男，70歲，帕金森病8年，出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”，最宜調(diào)整的藥物是A.增加左旋多巴單次劑量B.加用恩他卡朋C.加用苯海索D.減少左旋多巴次數(shù)答案：B16.患者女，38歲，乳腺癌術(shù)后，病理ER（+）、PR（+）、HER2（–），Ki6710%，術(shù)后最優(yōu)先的全身治療是A.ACT方案化療B.單藥他莫昔芬C.卵巢抑制+AID.曲妥珠單抗答案：B17.患者男，28歲，右踝扭傷2小時(shí)，腫脹明顯，X線未見(jiàn)骨折，按照RICE原則，冷敷建議每次A.5分鐘B.10分鐘C.15–20分鐘D.30分鐘答案：C18.患者男，55歲，高血壓合并痛風(fēng)，不宜選擇的降壓藥物是A.氨氯地平B.氯沙坦C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：C19.患者女，29歲，孕16周，血清學(xué)篩查21三體風(fēng)險(xiǎn)1:180，下一步首選A.無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)（NIPT）B.羊水穿刺核型分析C.復(fù)查血清學(xué)D.胎兒心臟超聲答案：A20.患者男，60歲，房顫，CHA?DS?VASc評(píng)分4分，HASBLED評(píng)分2分，抗凝建議A.阿司匹林100mgB.華法林INR2–3C.達(dá)比加群110mgbidD.不予抗凝答案：B21.患者男，50歲，夜間打鼾、白天嗜睡，PSG示AHI35次/小時(shí)，最低SpO?78%，首選治療A.減肥B.口腔矯治器C.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）D.懸雍垂腭咽成形術(shù)答案：C22.患者女，45歲，甲狀腺功能減退，予左甲狀腺素50μg/d，復(fù)查T(mén)SH8.5mIU/L，下一步A.增加25μgB.增加12.5μgC.改用甲狀腺片D.加用碘劑答案：A23.患者男，35歲，右眼紅痛、畏光，角膜見(jiàn)樹(shù)枝狀染色，最可能的病原是A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.單純皰疹病毒D.棘阿米巴答案：C24.患者男，65歲，慢性阻塞性肺疾病，長(zhǎng)期氧療，目標(biāo)SpO?A.85–89%B.88–92%C.94–98%D.100%答案：B25.患者女，20歲，突發(fā)意識(shí)喪失，四肢抽搐，口吐白沫，持續(xù)2分鐘，發(fā)作后嗜睡，最可能的癲癇類型A.失神發(fā)作B.肌陣攣發(fā)作C.全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作D.單純部分發(fā)作答案：C26.患者男，45歲，肝硬化腹水，血鈉125mmol/L，腹水PMN250×10?/L，最合理抗生素A.頭孢曲松B.環(huán)丙沙星C.頭孢噻肟+白蛋白D.萬(wàn)古霉素答案：C27.患者女，32歲，產(chǎn)后7天，左乳紅腫熱痛，體溫39℃，最可能的病原A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.厭氧菌答案：A28.患者男，55歲，腎絞痛，CT示左輸尿管上段5mm結(jié)石，腎積水輕，首選A.體外沖擊波碎石B.輸尿管鏡碎石C.保守排石+α受體阻滯劑D.經(jīng)皮腎鏡答案：C29.患者女，28歲，口服避孕藥后突發(fā)左側(cè)胸痛，D二聚體3500μg/L，CTPA示左肺動(dòng)脈充盈缺損，首選抗凝A.低分子肝素→華法林B.利伐沙班15mgbid3周后20mgqdC.阿司匹林D.尿激酶溶栓答案：B30.患者男，75歲，阿爾茨海默病，MMSE18分，出現(xiàn)視幻覺(jué)、帕金森綜合征，最可能合并A.路易體癡呆B.額顳葉癡呆C.血管性癡呆D.正常顱壓腦積水答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31–35題共用題干）患者男，60歲，因“黑便2天”入院，既往乙肝肝硬化，查體：貧血貌，腹壁靜脈怒張，脾肋下4cm，移動(dòng)性濁音（+），Hb72g/L，ALT45U/L，TBil38μmol/L，Alb26g/L，INR1.8。31.最可能的出血原因是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.MalloryWeiss綜合征答案：C32.急診胃鏡示食管靜脈重度曲張伴活動(dòng)性噴血，首選止血方法A.質(zhì)子泵泵入B.三腔二囊管C.內(nèi)鏡下套扎D.急診TIPS答案：C33.套扎后24小時(shí)再次嘔血400ml，血壓下降，最佳補(bǔ)救措施A.再次套扎B.急診TIPSC.外科斷流術(shù)D.加大生長(zhǎng)抑素劑量答案：B34.若行TIPS，術(shù)前最需要評(píng)估的指標(biāo)是A.血氨B.ChildPugh評(píng)分C.血鈉D.血氨+ChildPugh答案：D35.TIPS術(shù)后3天出現(xiàn)撲翼樣震顫，血氨120μmol/L，首選A.乳果糖口服+利福昔明B.降氨藥?kù)o滴C.限制蛋白D.口服支鏈氨基酸答案：A（36–40題共用題干）患者女，26歲，孕39周，規(guī)律腹痛4小時(shí)，陰道流液1小時(shí)，胎心170次/分，宮縮40″/2′，陰道檢查：宮口開(kāi)大8cm，先露S+1，羊水Ⅲ度污染。36.最可能的診斷是A.胎兒窘迫B.正常產(chǎn)程C.羊水過(guò)多D.胎盤(pán)早剝答案：A37.此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚鞟.吸氧+左側(cè)臥位B.立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.緊急剖宮產(chǎn)D.人工破膜答案：C38.新生兒出生Apgar1分鐘5分，首要復(fù)蘇步驟A.氣管插管B.正壓通氣C.胸外按壓D.腎上腺素答案：B39.若正壓通氣30秒心率仍60次/分，下一步A.繼續(xù)通氣B.氣管插管+胸外按壓C.立即給藥D.停止復(fù)蘇答案：B40.復(fù)蘇后血?dú)鈖H7.15，BE–18mmol/L，最可能診斷A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.混合性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：C三、共用題干多選題（每題3分，共30分，每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）（41–43題共用題干）患者男，50歲，因“多飲多尿消瘦3個(gè)月”入院，隨機(jī)血糖18.5mmol/L，HbA1c12.2%，尿酮體（++）。41.為明確糖尿病分型，應(yīng)進(jìn)一步檢測(cè)A.谷氨酸脫羧酶抗體（GADAb）B.胰島素自身抗體（IAA）C.C肽D.胰島細(xì)胞抗體（ICA）答案：A、C、D42.若確診為1型糖尿病，初始胰島素方案可考慮A.基礎(chǔ)+餐時(shí)強(qiáng)化方案B.預(yù)混胰島素bidC.胰島素泵D.單用基礎(chǔ)胰島素答案：A、C43.住院期間出現(xiàn)視物模糊，血糖波動(dòng)大，最可能原因A.屈光不正B.白內(nèi)障C.視網(wǎng)膜病變D.玻璃體積血答案：A（44–46題共用題干）患者女，35歲，因“關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月”就診，對(duì)稱性掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫痛，晨僵>1小時(shí)，RF120IU/ml，抗CCP陽(yáng)性。44.為評(píng)估病情活動(dòng)度，應(yīng)檢查A.ESR、CRPB.關(guān)節(jié)超聲C.關(guān)節(jié)MRID.DAS28評(píng)分答案：A、B、C、D45.若DAS285.8，首選改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARD）A.甲氨蝶呤B.來(lái)氟米特C.柳氮磺吡啶D.羥氯喹答案：A46.治療3個(gè)月復(fù)查肝酶升高3倍，應(yīng)A.停用甲氨蝶呤B.減量甲氨蝶呤C.加用保肝藥D.換用來(lái)氟米特答案：A、C（47–50題共用題干）患者男，65歲，因“咳嗽痰血2個(gè)月”入院，CT示右肺上葉3cm腫塊，毛刺征，縱隔淋巴結(jié)腫大，穿刺腺癌，EGFR19del。47.分期檢查應(yīng)包括A.頭顱MRIB.骨ECTC.PETCTD.腹部CT答案：A、B、C、D48.若cT2aN2M0，首選治療模式A.手術(shù)B.同步放化療C.靶向單藥D.新輔助靶向答案：B49.若術(shù)后病理pT2aN2，應(yīng)A.觀察B.輔助化療C.輔助靶向D.放療答案：B、D50.輔助化療方案推薦A.培美曲塞+順鉑B.紫杉醇+卡鉑C.吉西他濱+順鉑D.多西他賽+順鉑答案：A、B四、案例分析題（每題10分，共20分）51.患者男，55歲，因“意識(shí)障礙4小時(shí)”入院，既往2型糖尿病15年，高血壓，昨日自行停用胰島素。查體：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，嗜睡，呼吸深大，皮膚黏膜干燥，血糖38.4mmol/L，尿酮（+++），血?dú)鈖H7.12，HCO??6mmol/L，Na?132mmol/L，K?5.2mmol/L。（1）給出完整診斷。（2）列出前8小時(shí)補(bǔ)液方案（含種類、速度、劑量）。（3）胰島素靜脈使用原則及監(jiān)測(cè)指標(biāo)。（4）何時(shí)轉(zhuǎn)為皮下胰島素，如何過(guò)渡？答案：（1）糖尿病酮癥酸中毒（DKA）重度；2型糖尿?。坏脱萘啃孕菘藘A向；電解質(zhì)紊亂（高鉀）。（2）0.9%氯化鈉1000ml1h內(nèi)靜滴，第2小時(shí)1000ml，第3–8小時(shí)共2000ml，總量約4000ml；若血壓仍低，可膠體500ml；當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)改為5%葡萄糖+胰島素。（3）負(fù)荷0.1U/kg靜推，繼以0.1U/kg·h持續(xù)泵入；每小時(shí)血糖下降3–4mmol/L為宜，若2小時(shí)下降<10%劑量加倍；監(jiān)測(cè)血糖、血酮、K?、pH、陰離子間隙q2h。（4）當(dāng)pH>7.3，HCO??>18mmol/L，能進(jìn)食，酮體轉(zhuǎn)陰，改為皮下：先重疊靜脈+皮下2小時(shí)，皮下首劑為基礎(chǔ)+餐時(shí)總量0.5–0.6