神經(jīng)功能受損患者吞咽障礙自測題及解答指南一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪項(xiàng)不是神經(jīng)功能受損患者吞咽障礙的常見原因？A.腦卒中B.帕金森病C.多發(fā)性硬化D.胃食管反流病2.吞咽障礙患者進(jìn)行攝食訓(xùn)練時(shí)，以下哪種食物性狀最容易被推薦？A.稠厚流質(zhì)B.普通糊狀食物C.軟質(zhì)塊狀食物D.液體飲料3.評(píng)估吞咽障礙時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查不屬于臨床常規(guī)評(píng)估方法？A.水溶性造影劑吞咽試驗(yàn)B.食管測壓C.核醫(yī)學(xué)吞咽顯像D.胸部X光吞咽片4.吞咽障礙患者誤吸的主要風(fēng)險(xiǎn)因素不包括？A.舌肌無力B.咽反射遲鈍C.呼吸道保護(hù)能力下降D.食物黏稠度適中5.以下哪種姿勢有助于減少吞咽障礙患者的誤吸風(fēng)險(xiǎn)？A.俯臥位B.半臥位（30°-45°）C.仰臥位D.坐位（頭部前傾）6.吞咽障礙患者進(jìn)行口唇肌力訓(xùn)練時(shí)，以下哪種方法不適用？A.張口閉口運(yùn)動(dòng)B.嘴唇吹氣C.牙齒咬合D.喉部發(fā)聲7.以下哪項(xiàng)不屬于吞咽障礙的“洼田飲水試驗(yàn)”分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)？A.能1次喝完30ml水B.能2次喝完30ml水C.喝水時(shí)嗆咳D.能3次喝完30ml水8.吞咽障礙患者進(jìn)行食團(tuán)推進(jìn)訓(xùn)練時(shí)，以下哪種食物最容易形成合適的食團(tuán)？A.濕軟面條B.蛋糕碎塊C.水果泥D.豆?jié){9.吞咽障礙患者誤吸后，以下哪種處理措施是首要的？A.立即拍背B.給予抗生素C.靜脈輸液D.禁食10.吞咽障礙患者的營養(yǎng)支持方式不包括？A.口服營養(yǎng)補(bǔ)充B.胃造瘺管喂食C.鼻飼管喂食D.胃鏡下營養(yǎng)注入二、多選題（每題3分，共10題）11.以下哪些是神經(jīng)功能受損患者吞咽障礙的臨床表現(xiàn)？A.進(jìn)食速度變慢B.咳嗽或清嗓動(dòng)作增多C.食物殘留口腔D.惡心嘔吐12.吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練方法包括？A.口腔肌肉運(yùn)動(dòng)B.攝食-吞咽訓(xùn)練C.呼吸訓(xùn)練D.胃腸功能調(diào)節(jié)13.吞咽障礙患者的飲食管理措施包括？A.控制食物溫度B.調(diào)整食物性狀C.規(guī)律進(jìn)餐時(shí)間D.忽略進(jìn)食姿勢14.吞咽障礙的評(píng)估工具包括？A.洼田飲水試驗(yàn)B.VFSS（視頻熒光透視吞咽檢查）C.MBS（ModifiedBariumSwallowStudy）D.GuggingSwallowingScreen(GSS)15.吞咽障礙患者的誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估因素包括？A.咽反射遲鈍B.呼吸肌無力C.食物性狀不當(dāng)D.睡眠狀態(tài)16.吞咽障礙的藥物治療可能包括？A.肌肉松弛劑B.神經(jīng)興奮劑C.抗酸藥D.抗生素17.吞咽障礙患者的家庭護(hù)理注意事項(xiàng)包括？A.坐位進(jìn)食B.避免談笑進(jìn)食C.進(jìn)食后立即漱口D.強(qiáng)制進(jìn)食大塊食物18.吞咽障礙的康復(fù)目標(biāo)包括？A.提高吞咽安全性與效率B.預(yù)防誤吸與吸入性肺炎C.維持營養(yǎng)與水合狀態(tài)D.恢復(fù)進(jìn)食樂趣19.吞咽障礙的并發(fā)癥包括？A.吸入性肺炎B.營養(yǎng)不良C.消化道出血D.水電解質(zhì)紊亂20.吞咽障礙的跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)包括？A.營養(yǎng)師B.物理治療師C.語言治療師D.心理咨詢師三、判斷題（每題1分，共10題）21.吞咽障礙患者可以完全恢復(fù)吞咽功能。（×）22.吞咽障礙患者進(jìn)食時(shí)需要保持頭部后仰。（×）23.吞咽障礙的評(píng)估只需要醫(yī)生進(jìn)行。（×）24.吞咽障礙患者只能進(jìn)食流質(zhì)食物。（×）25.吞咽障礙患者的誤吸風(fēng)險(xiǎn)僅與食物性狀有關(guān)。（×）26.吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練需要長期堅(jiān)持。（√）27.吞咽障礙患者進(jìn)食時(shí)可以隨意說話。（×）28.吞咽障礙的康復(fù)效果與患者配合度無關(guān)。（×）29.吞咽障礙患者的營養(yǎng)支持首選口服途徑。（√）30.吞咽障礙的評(píng)估工具越多越好。（×）答案及解析一、單選題答案及解析1.D解析：胃食管反流病不屬于神經(jīng)功能受損導(dǎo)致的吞咽障礙，而是消化系統(tǒng)疾病。其他選項(xiàng)均為神經(jīng)病變的常見吞咽障礙原因。2.B解析：普通糊狀食物（如粥、土豆泥）既易形成食團(tuán)，又能減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，是吞咽障礙患者的理想食物性狀。流質(zhì)易嗆咳，塊狀食物難度大，軟質(zhì)食物易變形。3.C解析：核醫(yī)學(xué)吞咽顯像是侵入性檢查，通常用于科研或疑難病例，不屬于常規(guī)評(píng)估方法。其他選項(xiàng)均為臨床常用評(píng)估手段。4.D解析：食物黏稠度適中反而易嗆咳，其他選項(xiàng)均為誤吸的常見原因。食物性狀應(yīng)調(diào)整為黏稠或糊狀。5.B解析：半臥位（30°-45°）可抬高咽喉部，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。俯臥位和仰臥位會(huì)降低氣道防御能力，坐位前傾可能加重誤吸。6.C解析：牙齒咬合屬于咀嚼功能訓(xùn)練，與吞咽肌力無關(guān)。其他選項(xiàng)均為口唇肌力訓(xùn)練方法。7.D解析：洼田飲水試驗(yàn)的分級(jí)不包括“3次喝完”，正確分級(jí)為1-5級(jí)。其他選項(xiàng)均為標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)。8.C解析：水果泥黏稠度適中，易于形成食團(tuán)，其他選項(xiàng)易變形或過稀。濕軟面條可能黏牙，蛋糕碎塊不易控制。9.A解析：誤吸后立即拍背可幫助排出異物，其他選項(xiàng)為后續(xù)處理或非首要措施。10.D解析：胃鏡下營養(yǎng)注入屬于特殊介入技術(shù)，其他選項(xiàng)均為常規(guī)支持方式。胃鏡操作風(fēng)險(xiǎn)高，不作為首選。二、多選題答案及解析11.A,B,C解析：惡心嘔吐不屬于典型表現(xiàn)，可能伴隨其他疾病。進(jìn)食速度慢、咳嗽和食物殘留是常見癥狀。12.A,B,C解析：胃腸功能調(diào)節(jié)不屬于直接康復(fù)訓(xùn)練，其他選項(xiàng)均為核心訓(xùn)練方法。呼吸訓(xùn)練可改善呼吸支持能力。13.A,B,C解析：忽略進(jìn)食姿勢會(huì)加重誤吸風(fēng)險(xiǎn)，其他選項(xiàng)均為飲食管理措施。食物溫度過高易燙傷，過低易致寒顫。14.A,B,C解析：GSS屬于篩查工具，非全面評(píng)估工具。其他選項(xiàng)均為專業(yè)評(píng)估方法。15.A,B,C,D解析：睡眠時(shí)吞咽反射減弱，是高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)。其他因素均會(huì)增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。16.A,B解析：抗酸藥和抗生素與吞咽障礙無直接關(guān)系。肌肉松弛劑可改善肌張力，神經(jīng)興奮劑可增強(qiáng)肌力。17.A,B,C解析：強(qiáng)制進(jìn)食大塊食物會(huì)提高誤吸風(fēng)險(xiǎn)，其他選項(xiàng)為正確護(hù)理措施。18.A,B,C,D解析：恢復(fù)進(jìn)食樂趣也是重要目標(biāo)，其他選項(xiàng)均為康復(fù)目標(biāo)。19.A,B,C,D解析：吸入性肺炎和營養(yǎng)不良是常見并發(fā)癥，其他選項(xiàng)可能伴隨發(fā)生。20.A,B,C解析：心理咨詢師較少參與直接康復(fù)，其他選項(xiàng)為跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)核心成員。三、判斷題答案及解析21.×解析：部分患者可完全恢復(fù)，但多數(shù)為改善功能，而非完全恢復(fù)。22.×解析：頭部后仰會(huì)降低咽喉部防御能力，應(yīng)前傾。23.×解析：家屬和護(hù)理人員的評(píng)估也很重要，需多學(xué)科合作。24.×解析：可進(jìn)食糊狀、軟食等，而非僅流質(zhì)。25.×解析：食物性狀、姿勢、意識(shí)狀態(tài)均有關(guān)。26.√解析：長期堅(jiān)