主管護師護理學考試歷年練習題試卷及答案一、選擇題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進行縮唇呼吸訓練的目的是（）A.減少胸痛B.減輕呼吸困難C.增加肺泡通氣量D.避免小氣道塌陷E.提高呼吸效率答案：D解析：縮唇呼吸可以增加呼氣時的阻力，防止小氣道過早塌陷，從而增加肺泡通氣量，改善氣體交換，但主要目的是避免小氣道塌陷。減少胸痛并非縮唇呼吸的主要作用；減輕呼吸困難是綜合作用的結(jié)果，不是直接目的；雖然能在一定程度上增加肺泡通氣量和提高呼吸效率，但不是最核心的目的。2.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C解析：急性心肌梗死時，由于冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應心肌嚴重而持久地急性缺血，患者最早、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭多在疼痛發(fā)生后數(shù)小時至數(shù)天出現(xiàn)；胃腸道癥狀可伴隨疼痛出現(xiàn)，但不是最早、最突出的癥狀。3.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療，護士應告知其最適宜的服藥時間是（）A.餐前B.餐時C.餐后D.兩餐之間E.隨意答案：D解析：鐵劑對胃腸道有刺激作用，餐后服用可減少胃腸道不適，但食物會影響鐵的吸收。兩餐之間服用既能減少對胃腸道的刺激，又能避免食物對鐵吸收的影響，是最適宜的服藥時間。餐前服用會加重胃腸道刺激；餐時服用也不利于鐵的吸收；隨意服用不符合科學的用藥原則。4.甲狀腺功能亢進癥患者最常見的心律失常類型是（）A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.房室傳導阻滯D.心房顫動E.心室顫動答案：A解析：甲狀腺功能亢進癥患者由于甲狀腺激素過多，可興奮交感神經(jīng)，導致心律失常，其中最常見的是房性期前收縮。室性期前收縮相對較少見；房室傳導阻滯在甲亢患者中并非主要的心律失常類型；心房顫動也可出現(xiàn)，但不如房性期前收縮常見；心室顫動一般不會是甲亢患者常見的心律失常。5.糖尿病患者最容易發(fā)生的感染是（）A.肺部感染B.皮膚感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.敗血癥E.真菌感染答案：B解析：糖尿病患者由于血糖升高，皮膚組織含糖量增加，為細菌生長提供了豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，且皮膚血液循環(huán)障礙、免疫功能低下等因素，使得皮膚容易發(fā)生感染，是最常見的感染部位。肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染也較為常見，但相對皮膚感染而言發(fā)生率稍低；敗血癥是嚴重感染的一種表現(xiàn)，并非最容易發(fā)生的感染；真菌感染在糖尿病患者中也可出現(xiàn)，但不是最主要的感染類型。6.消化性潰瘍最主要的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護作用減弱D.遺傳因素E.精神因素答案：A解析：大量研究表明，幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因。幽門螺桿菌可損傷胃黏膜屏障，導致胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的侵襲作用增強，從而引發(fā)潰瘍。胃酸分泌過多、胃黏膜保護作用減弱也是消化性潰瘍發(fā)生的重要因素，但它們多與幽門螺桿菌感染相互作用；遺傳因素和精神因素可能在一定程度上影響消化性潰瘍的發(fā)生，但不是最主要的病因。7.腎病綜合征患者最明顯的體征是（）A.水腫B.高血壓C.蛋白尿D.低蛋白血癥E.高脂血癥答案：A解析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，血漿膠體滲透壓降低，水分從血管內(nèi)進入組織間隙，引起水腫，水腫是患者最明顯的體征。高血壓并非所有腎病綜合征患者都有；蛋白尿、低蛋白血癥和高脂血癥是腎病綜合征的重要實驗室檢查表現(xiàn)，但不是最直觀、最明顯的體征。8.腦出血最常見的部位是（）A.腦橋B.小腦C.基底核區(qū)D.腦室E.腦葉答案：C解析：腦出血最常見的部位是基底核區(qū)，尤其是豆紋動脈破裂出血，這是因為該區(qū)域的血管分支細小，且承受的壓力較大，容易發(fā)生破裂出血。腦橋、小腦、腦室、腦葉也可發(fā)生腦出血，但相對基底核區(qū)而言發(fā)生率較低。9.類風濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.晨僵E.關(guān)節(jié)活動障礙答案：A解析：類風濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，疼痛常為對稱性、持續(xù)性，時輕時重。關(guān)節(jié)腫脹多在疼痛之后出現(xiàn)；關(guān)節(jié)畸形一般在疾病晚期出現(xiàn)；晨僵是類風濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)之一，但不是最早出現(xiàn)的癥狀；關(guān)節(jié)活動障礙也是隨著病情進展逐漸出現(xiàn)的。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最常見的部位是（）A.面部B.頸部C.胸部D.背部E.四肢答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是面部的蝶形紅斑，因此皮膚損害最常見的部位是面部。頸部、胸部、背部、四肢也可出現(xiàn)皮膚損害，但相對面部而言較少見。二、A2型題（每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.患者，男性，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年，加重3天入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。動脈血氣分析：PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。該患者最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎E.肺栓塞答案：B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年，提示有慢性阻塞性肺疾病的基礎(chǔ)。近期加重3天，查體有桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等肺氣腫表現(xiàn)，動脈血氣分析提示有呼吸衰竭（PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg），綜合考慮最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。慢性支氣管炎急性發(fā)作主要強調(diào)咳嗽、咳痰癥狀的急性加重，未突出肺氣腫及呼吸衰竭表現(xiàn)；支氣管哮喘多有反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作時雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，與該患者表現(xiàn)不符；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部可聞及實變體征；肺栓塞常有胸痛、咯血、呼吸困難等表現(xiàn)，與該患者癥狀不符。2.患者，女性，45歲。突發(fā)心悸1小時來院就診。查體：心率180次/分，律齊，心音有力。心電圖示：QRS波群形態(tài)正常，P波不易辨認。該患者最可能的心律失常是（）A.竇性心動過速B.室上性心動過速C.室性心動過速D.心房顫動E.心室顫動答案：B解析：室上性心動過速的特點是突發(fā)突止，心率一般在150-250次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，P波常不易辨認。竇性心動過速心率一般不超過150次/分；室性心動過速Q(mào)RS波群寬大畸形；心房顫動表現(xiàn)為心律絕對不齊，P波消失，代之以f波；心室顫動心電圖表現(xiàn)為不規(guī)則的、形態(tài)和振幅各異的顫動波。因此該患者最可能的心律失常是室上性心動過速。3.患者，男性，30歲。因頭暈、乏力1個月來院就診。血常規(guī)：血紅蛋白60g/L，紅細胞2.5×1012/L，白細胞4.0×10?/L，血小板150×10?/L。血清鐵6.0μmol/L，鐵蛋白8μg/L。該患者最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.自身免疫性溶血性貧血答案：A解析：患者有頭暈、乏力等貧血癥狀，血常規(guī)提示血紅蛋白降低，血清鐵和鐵蛋白降低，符合缺鐵性貧血的表現(xiàn)。巨幼細胞貧血常有葉酸或維生素B??缺乏的相關(guān)表現(xiàn)，血常規(guī)可出現(xiàn)大細胞性貧血；再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細胞減少；地中海貧血多有家族史，血常規(guī)可見小細胞低色素性貧血，但血清鐵和鐵蛋白一般正常；自身免疫性溶血性貧血常有黃疸、脾大等表現(xiàn)，實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)相關(guān)抗體。4.患者，女性，28歲?；技谞钕俟δ芸哼M癥1年，經(jīng)藥物治療癥狀控制后自行停藥。近1個月來癥狀復發(fā)，且出現(xiàn)心慌、多汗、手抖等癥狀。查體：心率120次/分，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音。該患者目前的治療方案應首選（）A.再次使用抗甲狀腺藥物治療B.放射性131I治療C.手術(shù)治療D.普萘洛爾治療E.碘劑治療答案：A解析：患者既往有甲狀腺功能亢進癥，經(jīng)藥物治療癥狀控制后自行停藥導致復發(fā)，目前癥狀較輕，甲狀腺Ⅱ度腫大，首選再次使用抗甲狀腺藥物治療。放射性131I治療適用于藥物治療無效、復發(fā)或有禁忌證的患者；手術(shù)治療適用于中、重度甲亢，長期服藥無效，或甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀等情況；普萘洛爾主要用于控制甲亢的心率等癥狀，不能作為主要的治療方法；碘劑一般用于甲亢術(shù)前準備或甲狀腺危象的治療。5.患者，男性，50歲?；继悄虿?0年，一直口服降糖藥治療。近1個月來血糖控制不佳，空腹血糖10mmol/L左右。為了調(diào)整治療方案，醫(yī)生建議患者進行糖化血紅蛋白檢測。糖化血紅蛋白反映的是患者近（）的平均血糖水平。A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.8-12周E.12-16周答案：D解析：糖化血紅蛋白是血紅蛋白與葡萄糖非酶促結(jié)合的產(chǎn)物，其水平與血糖濃度呈正相關(guān)，且不受血糖暫時波動的影響，它反映的是患者近8-12周的平均血糖水平。因此通過檢測糖化血紅蛋白可以了解患者較長時間內(nèi)的血糖控制情況，有助于調(diào)整治療方案。6.患者，女性，35歲。因上腹部疼痛2天來院就診。查體：上腹部壓痛，無反跳痛。胃鏡檢查示：胃竇部潰瘍，幽門螺桿菌陽性。該患者的治療方案應包括（）A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑C.質(zhì)子泵抑制劑+抗生素D.鉍劑+抗生素E.單純使用質(zhì)子泵抑制劑答案：A解析：對于幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍患者，治療方案應采用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素的三聯(lián)或四聯(lián)療法，以根除幽門螺桿菌，促進潰瘍愈合，降低復發(fā)率。單純使用質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑只能抑制胃酸分泌或保護胃黏膜，不能根除幽門螺桿菌；質(zhì)子泵抑制劑+抗生素或鉍劑+抗生素的方案根除效果不如三聯(lián)或四聯(lián)療法。7.患者，男性，40歲?；寄I病綜合征2年，一直服用糖皮質(zhì)激素治療。近1周來出現(xiàn)水腫加重，尿蛋白（++++）。該患者目前最可能的情況是（）A.病情復發(fā)B.激素不敏感C.出現(xiàn)感染D.激素副作用E.并發(fā)腎功能衰竭答案：A解析：腎病綜合征患者在使用糖皮質(zhì)激素治療過程中，若出現(xiàn)水腫加重、尿蛋白增多等情況，最可能的原因是病情復發(fā)。激素不敏感一般是指在規(guī)范使用激素治療一段時間后，病情仍無改善；雖然感染也可導致病情加重，但題干中未提及感染的相關(guān)表現(xiàn)；激素副作用主要包括滿月臉、水牛背、高血壓、糖尿病等，與目前癥狀不符；目前題干中未提示有腎功能衰竭的相關(guān)表現(xiàn)。8.患者，女性，60歲。晨起時發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力，言語不清。查體：右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)病理征陽性。頭顱CT檢查未見異常。該患者最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤答案：B解析：患者晨起突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清，右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)病理征陽性，考慮為急性腦血管病。頭顱CT檢查未見異?？膳懦X出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般持續(xù)不超過24小時，且不留有神經(jīng)功能缺損癥狀；腦腫瘤多有慢性進行性加重的過程。因此該患者最可能的診斷是腦梗死，腦梗死在發(fā)病早期頭顱CT可能無明顯異常。9.患者，女性，35歲。雙手關(guān)節(jié)疼痛、腫脹2個月，伴晨僵1小時。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯。類風濕因子陽性。該患者最可能的診斷是（）A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風濕性關(guān)節(jié)炎E.痛風答案：A解析：患者雙手關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，伴晨僵，且類風濕因子陽性，雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)受累，符合類風濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。骨關(guān)節(jié)炎多累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負重關(guān)節(jié)，晨僵時間較短；系統(tǒng)性紅斑狼瘡除關(guān)節(jié)癥狀外，還有面部紅斑、口腔潰瘍等多系統(tǒng)損害表現(xiàn)；風濕性關(guān)節(jié)炎多有游走性大關(guān)節(jié)疼痛，且抗鏈球菌溶血素“O”升高；痛風多在夜間突然發(fā)作，累及第一跖趾關(guān)節(jié)等部位，疼痛劇烈。10.患者，女性，25歲。面部出現(xiàn)紅斑1個月，伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛。查體：面部蝶形紅斑，口腔潰瘍，雙膝關(guān)節(jié)壓痛。實驗室檢查：抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。該患者最可能的診斷是（）A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.皮肌炎E.硬皮病答案：B解析：患者面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍，實驗室檢查抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準。類風濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)癥狀，一般無面部蝶形紅斑等表現(xiàn)；干燥綜合征主要以口干、眼干等外分泌腺受累癥狀為主；皮肌炎主要表現(xiàn)為肌肉無力、疼痛等癥狀；硬皮病主要表現(xiàn)為皮膚硬化等癥狀。三、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（1-3題共用題干）患者，男性，68歲。慢性咳嗽、咳痰25年，伴喘息10年，加重3天入院。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。動脈血氣分析：PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。1.該患者目前最主要的護理診斷是（）A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.體溫過高D.活動無耐力E.焦慮答案：A解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，目前出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺，動脈血氣分析提示PaO?降低、PaCO?升高，說明存在氣體交換障礙，因此最主要的護理診斷是氣體交換受損。清理呼吸道無效、體溫過高、活動無耐力、焦慮等也是患者可能存在的護理診斷，但不是最主要的。2.針對該患者的氧療，正確的是（）A.持續(xù)低流量吸氧B.持續(xù)高流量吸氧C.間斷低流量吸氧D.間斷高流量吸氧E.高壓氧治療答案：A解析：該患者為慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭，存在二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸中樞。如果給予高流量吸氧，會使血氧分壓迅速升高，解除了低氧對呼吸中樞的刺激，導致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此應給予持續(xù)低流量吸氧，以維持低氧對呼吸中樞的刺激。3.該患者病情穩(wěn)定后，護士對其進行健康教育，錯誤的是（）A.戒煙B.進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練C.長期家庭氧療D.定期進行胸部X線檢查E.預防性使用抗生素答案：E解析：對于慢性阻塞性肺疾病患者，戒煙可以減少呼吸道刺激，延緩病情進展；縮唇呼吸和腹式呼吸訓練可以改善呼吸功能；長期家庭氧療可以提高患者的生活質(zhì)量和生存率；定期進行胸部X線檢查有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化。而預防性使用抗生素會增加細菌耐藥的風險，不建議常規(guī)使用，只有在有感染跡象時才使用抗生素。（4-6題共用題干）患者，女性，45歲。因心悸、多汗、消瘦1個月來院就診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音。心率110次/分，律齊。實驗室檢查：血清甲狀腺素（T?、T?）升高，促甲狀腺激素（TSH）降低。4.該患者最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進癥C.甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌答案：B解析：患者有心悸、多汗、消瘦等高代謝癥狀，甲狀腺腫大且可聞及血管雜音，實驗室檢查血清甲狀腺素升高，促甲狀腺激素降低，符合甲狀腺功能亢進癥的表現(xiàn)。單純性甲狀腺腫一般無甲狀腺功能異常；甲狀腺炎可分為多種類型，表現(xiàn)各不相同，但一般不會有典型的高代謝癥狀和甲狀腺素升高、TSH降低；甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌多表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)，不一定有甲狀腺功能異常。5.該患者的治療方法不包括（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性131I治療C.手術(shù)治療D.甲狀腺激素替代治療E.普萘洛爾治療答案：D解析：甲狀腺功能亢進癥的治療方法包括抗甲狀腺藥物治療、放射性131I治療、手術(shù)治療等，普萘洛爾可用于控制甲亢的心率等癥狀。而甲狀腺激素替代治療是用于甲狀腺功能減退癥的治療，不適合該患者。6.該患者在治療過程中，出現(xiàn)甲狀腺功能減退的表現(xiàn)，可能的原因是（）A.抗甲狀腺藥物劑量過大B.放射性131I治療后C.手術(shù)切除過多甲狀腺組織D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：抗甲狀腺藥物劑量過大可導致甲狀腺激素合成減少，引起甲狀腺功能減退；放射性131I治療后可能破壞過多的甲狀腺組織，導致甲狀腺功能減退；手術(shù)切除過多甲狀腺組織也會使甲狀腺激素分泌不足，引起甲狀腺功能減退。因此以上原因都可能導致患者在治療過程中出現(xiàn)甲狀腺功能減退的表現(xiàn)。（7-9題共用題干）患者，男性，55歲。因頭暈、乏力1個月來院就診。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細胞2.8×1012/L，白細胞4.5×10?/L，血小板120×10?/L。血清鐵5.0μmol/L，鐵蛋白6μg/L。7.該患者最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.自身免疫性溶血性貧血答案：A解析：患者有頭暈、乏力等貧血癥狀，血常規(guī)提示血紅蛋白降低，血清鐵和鐵蛋白降低，符合缺鐵性貧血的表現(xiàn)。巨幼細胞貧血常有葉酸或維生素B??缺乏的相關(guān)表現(xiàn)，血常規(guī)可出現(xiàn)大細胞性貧血；再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細胞減少；地中海貧血多有家族史，血常規(guī)可見小細胞低色素性貧血，但血清鐵和鐵蛋白一般正常；自身免疫性溶血性貧血常有黃疸、脾大等表現(xiàn)，實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)相關(guān)抗體。8.為明確診斷，還需要進一步檢查的項目是（）A.血清葉酸和維生素B??水平B.骨髓穿刺檢查C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)D.鐵代謝相關(guān)指標E.以上都是答案：E解析：為明確診斷缺鐵性貧血，除了血清鐵和鐵蛋白外，還需要檢查血清葉酸和維生素B??水平以排除巨幼細胞貧血；骨髓穿刺檢查可以了解骨髓造血情況；網(wǎng)織紅細胞計數(shù)可以反映骨髓造血功能；進一步檢查鐵代謝相關(guān)指標如轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等有助于更準確地判斷缺鐵情況。因此以上檢查項目都需要進行。9.該患者經(jīng)治療后，血紅蛋白恢復正常，此時還需要繼續(xù)服用鐵劑的時間是（）A.1-2周B.2-3周C.3-6個月D.6-12個月E.1-2年答案：C解析：缺鐵性貧血患者經(jīng)治療后血紅蛋白恢復正常，還需要繼續(xù)服用鐵劑3-6個月，以補充體內(nèi)儲存鐵，防止貧血復發(fā)。因此答案選C。（10-12題共用題干）患者，女性，32歲。因關(guān)節(jié)疼痛、腫脹1個月來院就診。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，類風濕因子陽性。10.該患者最可能的診斷是（）A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風濕性關(guān)節(jié)炎E.痛風答案：A解析：患者雙手關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，伴晨僵，且類風濕因子陽性，雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)受累，符合類風濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。骨關(guān)節(jié)炎多累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負重關(guān)節(jié)，晨僵時間較短；系統(tǒng)性紅斑狼瘡除關(guān)節(jié)癥狀外，還有面部紅斑、口腔潰瘍等多系統(tǒng)損害表現(xiàn)；風濕性關(guān)節(jié)炎多有游走性大關(guān)節(jié)疼痛，且抗鏈球菌溶血素“O”升高；痛風多在夜間突然發(fā)作，累及第一跖趾關(guān)節(jié)等部位，疼痛劇烈。11.該患者的治療原則不包括（）A.早期治療B.聯(lián)合用藥C.個體化治療D.臥床休息，避免活動E.功能鍛煉答案：D解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的治療原則包括早期治療、聯(lián)合用藥、個體化治療等，在病情緩解期應進行功能鍛煉，以保持關(guān)節(jié)的活動度和肌肉力量。而臥床休息、避免活動不利于關(guān)節(jié)功能的恢復，且長期制動還可能導致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。12.該患者在治療過程中，出現(xiàn)了藥物不良反應，最常見的是（）A.胃腸道反應B.肝腎功能損害C.骨髓抑制D.過敏反應E.以上都是答案：E解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者常用的治療藥物如非甾體抗炎藥、改善病情抗風濕藥等，都可能出現(xiàn)多種不良反應，常見的有胃腸道反應、肝腎功能損害、骨髓抑制、過敏反應等。因此答案選E。四、B型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（1-3題共用備選答案）A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.頭孢菌素E.氟喹諾酮類1.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的藥物是（）答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療，青霉素對肺炎鏈球菌有強大的殺菌作用，療效顯著。2.治療