外科學(xué)(第9版)-第二十三章-乳房疾病-案例分析-乳腺癌

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案例分析1早期乳腺癌2案例分析目錄現(xiàn)病史體格檢查輔助檢查思考題解題思路0102030405現(xiàn)病史3（1）病史摘要

王XX，女，42歲，近1個(gè)月來感右乳無痛性腫塊，無乳房疼痛、乳頭溢液等。無乳房手術(shù)或放療史。如乳腺癌家族史。（2）主訴右乳無痛性腫塊1月余。01體格檢查4

結(jié)果T36.9℃，P79次/分，R18次/分，Bp126/75mmHg。

右乳外象限可觸及一大小約2cm腫塊，邊界不清，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。左乳以及雙腋窩下未觸及可疑腫物，

未見雙乳頭溢液，未見乳頭濕疹樣改變，未見乳頭凹陷，皮膚改變、酒窩征、桔皮癥等。02輔助檢查5（1）實(shí)驗(yàn)室檢查乳腺腫瘤系列CEA，CA12-5,

CA15-3,

CA19-9均正常。03（2）多普勒超聲檢查

右乳外上像限見一低回聲腫塊，大小約2.2cm×1.8cm，腫塊邊界不清，呈“蟹足樣改變”，見少量血流信號(hào)，BIRADs

4c類。（3）鉬靶右乳外上見一腫塊大小約2.5cm×2.0cm，見明顯的邊緣毛刺征和可疑鈣化，BIRADs

4c類。（4）B超引導(dǎo)下粗針穿刺活檢，病理提示：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。思考題6（1）分析本例病人的病史、體格檢查和輔助檢查。（2）給出完整的臨床診斷。（3）簡(jiǎn)述本例病人的治療原則。04解題思路71.分析本例病人的病史、體格檢查和輔助檢查

（1）病史分析：該病例病史比較簡(jiǎn)單，無痛性右乳腫物，無其他癥狀。

（2）體格檢查分析：體格檢查方面，右乳腫塊的查體表現(xiàn)均符合乳腺癌的典型表現(xiàn)。未觸及腋窩淋巴結(jié)腫大，考慮為臨床腋窩淋巴結(jié)陰性。左乳左腋窩未見異常。

（3）輔助檢查分析：血液學(xué)的乳腺腫瘤系列一般不作為乳腺癌的早期診斷工具。最常用的是彩超和鉬靶，這例病人的彩超和鉬靶均提示乳腺癌可能性大，因此進(jìn)行了粗針穿刺活檢，診斷乳腺癌得到病理學(xué)確診支持。05解題思路8052.完整的臨床診

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