4種小兒急癥的處理高熱驚厥1呼吸困難2心衰、呼衰3

嗆奶窒息4CompanyLogo一高熱驚厥CompanyLogo高熱驚厥是嬰兒時期最常見的驚厥原因。多發(fā)生于6個月～3歲，多發(fā)生于急性上呼吸道感染，急驟高熱開始后的12h內(nèi)，一般短暫發(fā)作為數(shù)秒～10min，長者可達10～30min以上。2/3病例1次發(fā)熱過程中出現(xiàn)1次驚厥，少數(shù)患兒可出現(xiàn)數(shù)次，偶可呈驚厥持續(xù)狀態(tài)，持續(xù)時間＞30min者，半數(shù)日后發(fā)生癲癇。驚厥停止后神志即可恢復(fù)，不引起腦部損害，也無異常神經(jīng)系統(tǒng)體征。

CompanyLogo高熱驚厥的處理1.防止窒息(1).保持安靜，避免刺激，勿離開病人，通知醫(yī)生。(2).不要搬動，就地搶救，立即松解患兒衣扣，取去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，將舌輕輕向外拉，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。(3).遵醫(yī)囑用解痙止驚藥物。2.防止外傷(1).已出牙患兒放牙墊，對可能發(fā)生皮膚損傷的患兒應(yīng)用紗布防止皮膚摩擦受損。(2).設(shè)床欄，移開硬物。CompanyLogo高熱驚厥的處理(3).切勿用力強行牽拉或按壓患兒肢體，強直發(fā)作者應(yīng)保護脊椎，最好有專人守護。3.降溫及時采取正確、合理的降溫措施，如頭部冷濕敷、冷鹽水灌腸、藥物降溫等。及時更換汗?jié)褚挛铮３挚谇患捌つw清潔。4.密切觀察病情變化，以免發(fā)生腦損傷。CompanyLogo二呼吸困難

CompanyLogo呼吸困難的處理碰到呼吸困難的患兒，首先看呼吸困難的程度：

1、輕度：僅為呼吸次數(shù)增快，活動、哭鬧或吃奶后有輕度發(fā)紺，輕度的三凹征；

2、中度：呼吸明顯加快，有輔助呼吸肌參與呼吸運動，明顯的三凹征，青紫、煩躁，吸氧后癥狀好轉(zhuǎn)；

3、重度：呼吸不規(guī)則及呼吸暫停，可出現(xiàn)昏迷。引起呼吸困難的原因：肺源性、心源性、血源性、中毒性

CompanyLogo呼吸困難的處理處理：1、將患兒頭向后仰，頭偏向一側(cè)，完全打開氣道。2、一邊通知醫(yī)生一邊給患兒供氧。3、若是呼吸道阻塞引起的呼吸困難，要先清理呼吸道。（吸痰、鼻腔沖洗、霧化等）4、遵醫(yī)囑用藥和采取其他措施。5、勤巡視，勤觀察，做好家屬的解釋和宣教工作。如：為什么會出現(xiàn)呼吸困難和怎樣預(yù)防呼吸困難的發(fā)生。CompanyLogo預(yù)防呼吸困難的發(fā)生：

*避免各種呼吸道感染

*避免誘發(fā)哮喘發(fā)作

*避免小兒發(fā)生誤吸異物CompanyLogo三心衰、呼衰CompanyLogo心衰心臟衰竭：可見于各種原因引起的心臟病，包括先天性心臟病和后天性心臟病、心臟瓣膜病、心肌炎、心包炎等。另外，還有些心臟以外的病也可引起心臟衰竭，如急性腎炎、重癥肺炎等。心臟衰竭多見于較重的心臟病或病程較長的心臟病。分為急性心衰和慢性心衰，以慢性心衰為多。主要表現(xiàn)：小兒煩躁不安、睡眠困難、吮奶無力、拒食、喘憋、青紫；大孩子能訴說病情，如胸悶、喘不過氣、呼吸困難、不能平躺、咳嗽、咯血、下肢和臉部浮腫、肝臟腫大、尿少等。發(fā)現(xiàn)有心力衰竭現(xiàn)象，要及時搶救，否則后果非常危險。CompanyLogo心衰的處理1、采取適宜的體位，鎮(zhèn)靜、吸氧、維持水電解質(zhì)平衡及營養(yǎng)的支持。年長患兒宜取半臥位，小嬰兒可抱起，使下肢下垂，減少靜脈回流；有煩躁不安癥狀的患兒可給鎮(zhèn)靜劑，如安定、苯巴比妥等；2、嚴(yán)重心衰有肺水腫的患兒應(yīng)吸氧，心衰患兒宜食用高維生素、易消化的低鹽飲食，嚴(yán)重心衰應(yīng)限制液體入量，保證大便通暢；維持電解質(zhì)平衡，及時糾正低鉀血癥和低鈉血癥。

3.藥物治療

遵醫(yī)囑予強心、利尿、擴血管等藥物。CompanyLogo呼衰1、呼吸衰竭定義：是由于呼吸中樞和（或）呼吸系統(tǒng)原發(fā)或繼發(fā)性病變引起通氣和（或）換氣功能障礙，致使呼吸系統(tǒng)吸入氧和排出二氧化碳功能不能滿足組織及細胞代謝需要，導(dǎo)致缺氧和（或）CO2潴留。2、小兒呼吸衰竭的病因

呼吸道梗阻：喉炎、喉痙攣、喉軟骨發(fā)育不良、哮喘、毛細支氣管炎、肺炎或異物等不同原因引起。

肺實質(zhì)病變：肺部感染、肺水腫、間質(zhì)性肺疾患、早產(chǎn)兒肺透明膜?。∟RDS）、急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）。

呼吸泵異常：呼吸中樞、脊髓、到呼吸肌和胸廓各部位的病變：如腦水腫、神經(jīng)系統(tǒng)病變、胸部手術(shù)等。CompanyLogo呼衰

臨床表現(xiàn)：①呼吸次數(shù)增加，呼吸費力和呼吸音降低。②清醒程度的降低或?qū)议L和疼痛的反應(yīng)減少。③骨骼肌張力降低。④青紫發(fā)紺。CompanyLogo呼衰的處理l

.保持氣道通暢（平臥、肩部略墊高、吸痰、氧氣霧化、頭罩吸氧）2.

建立靜脈通路，按醫(yī)囑給藥

3.心肺監(jiān)護、病情觀察、監(jiān)測血氣分析

有自主呼吸:1.

頭罩給氧2.繼續(xù)觀察3.對癥治療

無自主呼吸或缺氧嚴(yán)重:

氣囊加壓呼吸

肺水腫、肺出血、呼吸窘迫:呼吸道持續(xù)正壓給氧;無效者準(zhǔn)備氣管插管CompanyLogo四嗆奶CompanyLogo嗆奶：是嬰兒、特別是新生兒常見的異常表現(xiàn)。正常人(包括新生兒在內(nèi))能做到吞咽動作與自主呼吸間很好的協(xié)調(diào)。進食吞咽時，聲門會自動關(guān)閉，防止食物誤吸到氣管內(nèi)。當(dāng)病人呼吸系統(tǒng)受到感染或發(fā)育不健全時，吞咽時聲門不能很好關(guān)閉，少量食物進入氣管造成一定程度的梗阻，呼吸道為排除食物的梗阻，即以嗆咳的形式將食物咳出，對于吃奶的嬰兒就表現(xiàn)為嗆奶。但嗆咳并不能保證將進入呼吸道的食物全部排除，殘留的食物(奶汁)又可刺激呼吸道造成呼吸系統(tǒng)感染的加劇。所以，嗆奶是支氣管肺炎患者的常見癥狀，又與支氣管肺炎互為因果。CompanyLogo嗆奶的處理1、若患兒少量嗆奶，面色還好，則將將患兒臉側(cè)向一邊，把手帕纏在手指伸入口腔中，甚至咽喉，將吐、溢出的奶水食物快速清理出來，以保持呼吸道順暢，然后用