婦產科護理安全隱患及對策2026護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。婦產科是醫(yī)院高風險科室之一，婦產科護理人員的責任重大。隨著患者法律意識、維權觀念的增強，婦產科護理安全愈來愈受到大家的重視，加強婦產科護理安全管理，提高服務質量，將有利于減少醫(yī)療糾紛。護理安全隱患1、護理人員法制觀念薄弱在工作較忙時，有時會忽略患者的權益，出現急癥就忙于處理，在處理的同時沒有及時向患者及家屬反饋，一旦出現異常容易導致患者及家屬的不理解。比如孕婦在分娩過程中，胎心聲發(fā)生改變，未及時向家屬交代，以致發(fā)生新生兒死亡，這樣很容易引起患者和家屬疑惑、不滿，甚至狀告到法院引起護理糾紛的發(fā)生。2、服務態(tài)度缺陷，缺乏良好的護患溝通婦產科護士緊張忙碌，護患溝通若語言簡單、生硬，態(tài)度冷漠、厭煩、服務不周、不負責任。比如孕婦分娩喊叫，護理人員就大聲斥責：“叫什么叫，就你會生小孩，好像別人不會生似的?！边@樣的語言很容易引起患者的不滿，家屬聽見也很容易造成護理糾紛的發(fā)生。3、業(yè)務水平有限低年資護士多，技術力量相對薄弱，經驗不足和各方面的協(xié)調能力不夠都會對護理安全構成威脅。比如，值班護士把孕婦胎兒的足先露檢查成頭先露，以至于產婦破水時臍帶脫垂，產生新生兒窒息、甚至死亡這樣的嚴重后果，從而引發(fā)護理糾紛。特別是當前，患者對護理服務期望值提高，同時新技術與新設備的廣泛使用，對護理人員也產生了一定的壓力，增加了護理風險，對護理安全也產生了威脅。另外，由于新藥品種多、更新快，護士對藥品的藥理作用、用法，注意事項不熟悉，容易出現用藥失誤。4、制度不熟悉有章不循、不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度、違反操作規(guī)程。比如，不嚴格按照三查七對給患者用藥，以至于把甲床的藥用于乙床，雖沒造成嚴重后果，但足以讓患者及家屬不滿，乃至投訴，引發(fā)護理糾紛。還有，換吊瓶時，把甲床換下的吊瓶遺留在乙床上，從而引起患者懷疑，若患者出現不適，遺留的吊瓶便是禍根。那么護理糾紛就在所難免。這也就是我們常說的，過失性護理行為缺陷，是引起護理安全隱患的重要原因。①制度執(zhí)行不嚴。如產房用品、藥品和急救設備雖有專人專管，定位放置，但由于產房助產人員的隨機性，部分助產士責任心不強，未做到班班清點，不熟悉用物的放置，或用完后未及時補充。如需要搶救時，因搶救用物不全延誤搶救時機，所帶來的后果也是非常嚴重的。有時護士缺乏“慎獨”精神，未嚴格按照醫(yī)院規(guī)范要求執(zhí)行各項護理操作。②避免因弄錯新生兒而發(fā)生的護理糾紛。如在多個孕婦同時分娩或給新生兒洗澡時，注意力不集中，行為不審慎，未嚴格執(zhí)行查對制度，新生兒手帶標記出生后未及時綁上或丟失后未及時補上。③新生兒操作。新生兒保暖用熱水袋或暖箱時，未按操作規(guī)程執(zhí)行水溫過高，或直接與新生兒皮膚接觸；洗澡時，不注意調節(jié)水溫，水溫過高或戴手套洗澡，護士對水溫的敏感性降低而引起新生兒燙傷；或未按新生兒暖箱操作規(guī)程調節(jié)箱溫及按規(guī)定巡視病房，病區(qū)停電時未及時將新生兒從暖箱取出。④未嚴格交接班制度。對于危重、手術、輸液患者、新生兒未嚴格進行床頭交接班，尤其是對于一般的手術患者，警惕性不高。例如，剖宮產術后的患者，陰道大量出血，由于未床頭交接班而未被發(fā)現，一旦發(fā)現，患者已處于休克狀態(tài)，這樣的后果怎能不引起護理糾紛的發(fā)生。⑤護理書寫與客觀事實不符。過多用主觀描述，護理記錄涂改，病情變化未及時書寫。就剖宮產術后出血患者而言，患者都已處于休克、嗜睡狀態(tài)，而我們的護理記錄卻記錄的是睡眠安靜，這樣的事例雖然不鮮見。一旦發(fā)生后果非常嚴重。護理安全的防范措施1、加強法制觀念，提高護理安全意識增強法律意識是防范護理糾紛的重要保證，現在人們維權意識日益增強，這就要求護理人員掌握有關法律知識，運用法律維護雙方的合法權利和醫(yī)院的正當權利。高度的安全意識能使護理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，是防范護理安全隱患的關鍵。為此，制訂醫(yī)療護理安全管理措施，明確各級各類護理人員的崗位職責?？浦魅魏妥o士長注重收集各種有關醫(yī)療護理違法的事例及案件，組織全科醫(yī)護人員進行學習、討論，從中吸取教訓，引以為戒。使每位護理人員都應具有防范風險的意識，時時都要記住患者的權益，每做一項護理工作都要有前瞻性思考，都要想到，我們是在與生命，特別是兩條生命打交道。要做到防患于未然，消除各種不安全的護理行為和隱患。2、增強服務意識，改善服務態(tài)度，加強護患溝通，融洽護患關系以患者為中心，增強服務意識，改善服務態(tài)度是防范護理糾紛的基礎。每個患者在住院期間都希望得到護理人員的尊重、幫助和指導。因此，患者入院時，我們要主動熱情接待，發(fā)放醫(yī)患連心卡，主動耐心做好母乳喂養(yǎng)知識和衛(wèi)生宣教工作，主動巡視，主動幫助、關心、體貼病人。我們要想患者所想，視患者為自己的親姐妹，主動為其分憂解難，努力做到患者的心理、生活、精神護理，耐心回答提出的問題。以解除其憂慮和不安，盡可能減少沖突的發(fā)生，學會用理解、寬容的態(tài)度對待患者及家屬表現的誤會、不配合甚至不禮貌的行為，有利于預防護理糾紛的發(fā)生。加強護患溝通，是減少護理糾紛的前提。我們必須掌握一定的語言溝通技巧和方法，樹立主動與患者及家屬溝通的服務意識，對患者使用鼓勵性和安慰性語言。比如，術后患者，鼓勵其下床活動，要說：“你能行的，堅強點，勇敢點，別人能做到，你同樣能做到，你會一天天好起來的?！碑斎贿€要掌握正確的護理方法，善用語言溝通技巧，不僅得到患者和家屬的配合、理解，并能使之產生安全感、信任感，融洽護患之間的關系，減少護理糾紛的發(fā)生。3、加強業(yè)務技術培訓，提高整體護理質量水平注重教育，提高素質，鼓勵年輕護士積極參加各種形式的繼續(xù)教育和學歷教育，拓寬護士的知識面，吸取國內外先進護理經驗，取長補短。另外，護士在使用新藥前應仔細閱讀說明書，必要時存檔保存說明書，以備查閱，通過業(yè)務技術培訓，提高整體護理質量水平。開展了產房24h值班制，即由工作責任心強、技術水平高的助產士輪流值班，從而加強了產房的技術力量，保障了患者的安全，提高了孕產婦及接生的護理質量。婦產科護士嚴重缺編，人員短缺，尤其是產房。我們想向醫(yī)院爭取護士，改變現有的排班制，爭取人員排大小晚班，這要看以后能否慢慢實現。對新分配、新調入人員新生兒窒息復蘇技術、觀察產程技術欠缺，要由既有理論基礎又有實踐經驗的新生兒科醫(yī)生、產科醫(yī)生負責培訓，并指定專人帶教。4、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，遵守各項護理操作規(guī)程①加強護理管理，完善各項護理工作制度。組織護士學習醫(yī)院護理管理制度，在實施及落實制度中，護士長要常督促檢查，嚴格管理。如產房所必需的用品、藥品和急救設備要做到“五定”制度。保持各種物品完好和耗材充足，使急救器材時刻處于備用狀態(tài)。②防止弄錯新生兒。在多個孕婦同時分娩時，一定要核對新生兒的性別和其母親的姓名。對個別多胎生女及其想生兒子又經檢查腹中是男孩兒的要特別引起警惕，胎兒生下后（尤其是女孩）一定要給產婦看清性別，實在不行叫孕婦家屬換鞋戴口罩到產房證實。在給新生兒洗澡及注射時，應嚴格執(zhí)行查對制度，對手帶標記丟失的新生兒要及時補上。③防止燙傷新生兒。在給新生兒淋浴時，水溫應維持在38~40℃。給新生兒用熱水袋保暖時，水溫應維持在40~60℃，而且熱水袋應放在棉包被或毛毯外面。以免燙傷而造成差錯事故及護理糾紛的發(fā)生。對于人暖箱的新生兒，要嚴格交接班，定期巡回，防止意外發(fā)生。④嚴格交接班制度。提前幾分鐘到崗接班，對于孕婦、手術、危重患者、新患者及新生兒，一定要床頭交接。在分娩后，由專人送產婦及新生兒回病房，親手把新生兒交給產婦，讓其看清手帶標記，并詳細向病房護士交清產婦及新生兒的情況。5、做好詳細護理記錄。各項記錄要準確，及時，簡潔清晰，不可涂改、刪除或撕毀。護士要將認真觀察到的情況如實地詳細記錄。護理安全可以反映護理管理水平的高低，也是衡量醫(yī)院管