2025年9月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《小兒外科》?？荚囶}含答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.有關(guān)隱睪的危害，不常見（）。A、造成心理上不良影響B(tài)、造成兩性畸形C、隱睪惡變D、造成不育E、睪丸扭轉(zhuǎn)正確答案：B答案解析：胎兒生長過程中，睪丸自腹膜后腰部下降，于7～9個月時(shí)經(jīng)腹股溝管下降至陰囊。如出生時(shí)睪丸未下降至陰囊內(nèi)，停留于下降過程中任何部位，如腹膜后、內(nèi)環(huán)、腹股溝管內(nèi)或外環(huán)處而形成隱睪或睪丸下降不全。在睪丸降入陰囊內(nèi)，在不同部位有可能發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)、隱睪惡變、生殖細(xì)胞出現(xiàn)空泡，曲細(xì)精管萎縮，影響精子形成，造成不育。隨著年齡的增長患兒在不同程度上均可能造成心理上不良影響。而發(fā)生兩性畸形的可能性幾乎是微乎甚微。2.不符合腎小球疾病的是A、α1-M增高B、尿酶增高C、尿ANG升高D、β2-微球蛋白增高E、尿FDP增高正確答案：E3.初生第一天的新生兒，血常規(guī)：Hb160g/L，WBC21×10/L，N0.60，L0.38，M0.02，HbF60%，可見少量幼稚紅細(xì)胞及幼稚中性粒細(xì)胞，血常規(guī)提示（）。A、新生兒敗血癥B、新生兒白血病C、正常新生兒D、新生兒貧血E、新生兒地中海貧血正確答案：C答案解析：初生時(shí)白細(xì)胞數(shù)為15×10～20×10/L，生后6～12小時(shí)達(dá)21×10～28×10/L。出生時(shí)血紅蛋白量約150～220g/L，HbF約占0.70，HbA約占0.30，出生后HbF迅速為HbA所代替。該患兒血常規(guī)示9Hb160g/L，WBC21×10/L，N0.60，L0.38，M0.02，HbF60%，可見少量幼稚紅細(xì)胞及幼稚中性粒細(xì)胞，屬于正常范圍，為正常新生兒。4.交通性腦積水形成的主要原因是A、脈絡(luò)叢腦脊液分泌過多B、室間孔阻塞C、第四腦室出口阻塞D、中腦導(dǎo)水管閉塞E、蛛網(wǎng)膜顆粒吸收腦脊液障礙正確答案：E5.男，6歲。右先天性馬蹄內(nèi)翻足畸形，手法矯正困難，應(yīng)采用的手術(shù)方式是（）。A、等待12歲后行三關(guān)節(jié)固定術(shù)B、肌力平衡手術(shù)C、石膏矯形D、跟腱延長術(shù)E、Mckay手術(shù)正確答案：E6.關(guān)于肝外傷行診斷性腹腔穿刺的描述中，下列哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?A、灌洗液紅細(xì)胞>100×10／L，膽紅素>0．16mg／dl說明肝臟有損傷B、陽性率只有50％C、是一種安全簡單的方法D、灌洗液是澄清的說明腹腔內(nèi)可能沒有出血E、閉合性肝損傷出血少，腹腔穿刺灌洗法可提高陽性率正確答案：B答案解析：肝外傷中腹腔穿刺術(shù)是安全、簡單、有效的方法，陽性率是90％。7.室間隔缺損的典型雜音是（）。A、胸骨左緣3～4肋間Ⅲ級以上收縮期雜音B、胸骨左緣3～4肋間Ⅲ級以上舒張期雜音C、胸骨左緣2～3肋間Ⅲ級以上連續(xù)性雜音D、胸骨左緣2～3肋間Ⅲ級以上舒張期雜音E、以上都不是正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，室間隔缺損：體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣3～4肋間響亮粗糙的全收縮期雜音，向心前區(qū)及后背傳導(dǎo)，并可伴有震顫。8.幼兒胸部出現(xiàn)突起畸形。查體：胸骨體前凸，肋軟骨及肋骨凹陷?？稍\斷為A、維生素D缺乏B、胸壁結(jié)核C、胸壁腫瘤D、漏斗胸E、雞胸正確答案：E9.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期患肢表現(xiàn)為A、皮膚青紫B、持續(xù)性疼痛、夜間更甚C、足趾尖端皮膚呈暗紅色D、間歇性跛行E、趾甲變厚、肌肉萎縮正確答案：B10.以下是臨床試驗(yàn)效果的評價(jià)指標(biāo)，除了（）。A、有效率B、患病率C、治愈率D、生存率E、保護(hù)率正確答案：B答案解析：臨床試驗(yàn)效果常用的分析指標(biāo)有：有效率、治愈率、生存率和保護(hù)率等。B項(xiàng)，患病率是疾病分布常用的測量指標(biāo)。11.新生兒缺氧缺血性腦病診斷主要靠（）。A、B超B、CTC、EEGD、臨床表現(xiàn)E、MRI正確答案：D答案解析：新生兒缺氧缺血性腦病的診斷主要依靠臨床診斷，其依據(jù)主要依靠產(chǎn)科病史和新生兒期神經(jīng)癥狀。12.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未取得母嬰保健技術(shù)相應(yīng)合格證書，擅自出具有關(guān)醫(yī)學(xué)證明的，衛(wèi)生行政部門給予的處罰為（）。A、吊銷執(zhí)業(yè)證書B、追究刑事責(zé)任C、停業(yè)整頓D、罰款E、取消執(zhí)監(jiān)資格正確答案：D答案解析：《母嬰保健法實(shí)施辦法》規(guī)定，醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)或者人員未取得母嬰保健技術(shù)許可，擅自從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、終止妊娠手術(shù)和醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定或者出具有關(guān)醫(yī)學(xué)證明的，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令停止違法行為，沒收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得3倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬元以下的罰款。13.患兒，男，足月順產(chǎn)，出生體重3.1kg。因母親健康因素而予人工喂養(yǎng)。生后12d體重3kg。計(jì)算其每天攝入熱量為334.72kJ/kg（80kcal/kg）。請告訴其母正常情況下每天攝入的熱量應(yīng)該為（）。A、334.7kJ/kg（80～100kcal/kg）B、418.4kJ/kg（100～120kcal/kg）C、251kJ/kg（60～80kcal/kg）D、627kJ/kg（150～200kcal/kg）E、167.36kJ/kg（40～60kcal/kg）正確答案：B答案解析：新生兒需要的熱量取決于維持基礎(chǔ)代謝和生長的能量消耗，每天需熱量約418～502kJ/kg（100～120kcal/kg）。14.現(xiàn)有男女兩組病人血壓數(shù)據(jù)，近似服從正態(tài)分布。其均數(shù)相差不大。若比較他們的變異程度大小應(yīng)采用（）。A、四分位數(shù)間距B、標(biāo)準(zhǔn)差C、方差D、極差E、變異系數(shù)正確答案：B答案解析：離散趨勢的指標(biāo)整理如下表：根據(jù)題干，兩組數(shù)據(jù)均為血壓，單位相同，且近似服從正態(tài)分布，應(yīng)采用方差或標(biāo)準(zhǔn)差。又因?yàn)榉讲畹亩攘繂挝皇窃攘繂挝坏钠椒?，故將方差開方得到的標(biāo)準(zhǔn)差與原度量單位相同。最好采用標(biāo)準(zhǔn)差。15.不會引起腎性血尿BBC形態(tài)變化的是A、受滲透壓變影響B(tài)、受介質(zhì)張力影響C、受尿酸代謝產(chǎn)物影響D、受酸堿度變化影響E、通過腎小球基底膜的擠壓正確答案：C16.深Ⅱ度燒傷局部損傷的深度是A、真皮深層，有皮膚附件殘留B、脂肪下層C、真皮層，部分生發(fā)層健存D、皮下脂肪層E、表皮層，生發(fā)層健存正確答案：A答案解析：深Ⅱ度燒傷包括乳頭層以下的真皮損傷，但仍殘留有部分真皮。17.常見的先天性脫位是（）。A、腕關(guān)節(jié)B、肩關(guān)節(jié)C、髖關(guān)節(jié)D、膝關(guān)節(jié)E、肘關(guān)節(jié)正確答案：C答案解析：我國先天性髖關(guān)節(jié)脫位平均發(fā)病率為3.9‰。是一種常見的先天性畸形，女多于男，約6:1。左側(cè)比右側(cè)多一倍。18.有關(guān)脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的錯誤敘述是（）。A、從起病后第二年起癱瘓的肌肉就不能再恢復(fù)B、骨關(guān)節(jié)畸形矯正和關(guān)節(jié)融合術(shù)需在病人12歲以前施行C、肌腱移位術(shù)于5～7歲施行D、軟組織畸形矯正術(shù)不受年齡限制，應(yīng)爭取早期手術(shù)E、手術(shù)的目的是恢復(fù)患肢功能，預(yù)防和矯正畸形正確答案：B答案解析：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥關(guān)節(jié)融合須待病人年齡13歲以上，骨骼發(fā)育成熟后才能進(jìn)行。19.1歲小兒總液體量與體重的比例約()A、70%B、75%C、75%～80%D、80%E、65%正確答案：A20.關(guān)于空腔臟器損傷，下列錯誤的是A、臨床表現(xiàn)主要為腹膜炎體征B、十二指腸球部損傷時(shí)，腹膜炎體征不明顯C、小腸損傷機(jī)會最多D、腹部X線透視常見膈下游離氣體E、腹腔穿刺可抽出胃腸內(nèi)容物或膽汁正確答案：B21.交通性鞘膜積液與腹股溝斜疝的主要鑒別點(diǎn)是（）。A、交通性鞘膜積液透光試驗(yàn)（＋）B、腹股溝斜疝臥位或立位均可觸及睪丸C、腹股溝斜疝壓迫內(nèi)環(huán)時(shí)內(nèi)容物不再復(fù)出D、交通性鞘膜積液立位時(shí)不易觸及睪丸E、腹股溝斜疝臥位時(shí)陰囊變小正確答案：A答案解析：腹股溝斜疝表現(xiàn)為陰囊內(nèi)或腹股溝可觸及腫物，有時(shí)可見腸型、聞及腸鳴音，在臥位時(shí)腫物可回納（除非發(fā)生嵌頓），咳嗽時(shí)內(nèi)環(huán)處有沖擊感，透光試驗(yàn)陰性，而交通性鞘膜積液透光試驗(yàn)陽性。因此答案選A。22.男，10歲，半歲時(shí)發(fā)現(xiàn)前胸內(nèi)陷，后逐漸加重，胸片顯示胸骨下段嚴(yán)重內(nèi)陷，診斷為先天性漏斗胸，其最佳手術(shù)方法是（）。A、胸骨懸吊術(shù)B、凹陷肋骨切骨矯形術(shù)C、橫膈中心腱切斷術(shù)D、胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)E、NUSS手術(shù)正確答案：E23.新生兒產(chǎn)熱機(jī)制主要依靠（）。A、盡量減低能量消耗B、棕色脂肪的產(chǎn)熱作用C、每日母乳的足夠攝入D、適當(dāng)?shù)钠咸烟且旱难a(bǔ)充E、自發(fā)的肢體活動正確答案：B答案解析：新生兒產(chǎn)熱主要依靠棕色脂肪，棕色脂肪分布于中心大動脈、腎動脈周圍、肩胛間區(qū)、頸及腋窩等部位。早產(chǎn)兒棕色脂肪少，低體溫較多見。24.下述哪一項(xiàng)不符合腸套疊的病理改變A、外層發(fā)生壞死最多B、腸套疊在縱行切面上一般分為3層，復(fù)套可有5層C、腸壁壞死最易發(fā)生在中層及鞘部轉(zhuǎn)折處D、內(nèi)層發(fā)生壞死較晚E、腸套疊多為順行性套疊，與腸蠕動方向一致，逆行套疊較少見正確答案：A答案解析：腸套疊外層為鞘部或外筒，套入部為內(nèi)筒和中筒，常見分3層，復(fù)套可有5層。腸套疊多為順行性套疊。腸壁壞死最易發(fā)生在中層及鞘部轉(zhuǎn)折處，內(nèi)層發(fā)生壞死較晚，外層很少發(fā)生壞死。25.患者，男，48歲，個體戶。因服大量的安眠藥自殺而被妻子送至某醫(yī)院急診室，妻子告訴醫(yī)生，患者有精神分裂癥，一直服藥治療，過去也有服藥后睡一天才醒的情況，此次睡了一天一夜未醒，才發(fā)現(xiàn)是服用大量的安眠藥自殺。經(jīng)過急診室近一天一夜的搶救，患者仍處在昏迷狀態(tài)，于是急診醫(yī)生告知其妻，采用腎透析也許能挽救患者的生命，但費(fèi)用較高。其妻聽了醫(yī)生的建議后，只是說患者活著非常痛苦，家庭也很痛苦，讓醫(yī)生看著辦吧。面對其妻的猶豫態(tài)度，醫(yī)生應(yīng)該選擇（）。A、維持原來的搶救措施，任其好壞B、讓妻子將丈大接回家，終止患者的治療C、只要妻子同意簽字，立即中止在急診室的搶救而給支持治療D、在妻子和家庭其他成員同意的情況下，實(shí)施主動安樂死E、爭取妻子的配合，給患者實(shí)施腎透析和其他搶救正確答案：E答案解析：在臨床過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)確?；颊呋蚱浼覍俚耐耆椴⒂行?，才可最終確定和實(shí)施擬定的治療方案。對于特殊患者（嬰幼兒患者、智殘患者、精神病患者等）或需要實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意權(quán)，而由其家屬或其他適合的代理人代行此權(quán)。此外，醫(yī)方需尊重患者的生命權(quán)，如果患者妻子拒絕治療后會給患者帶來嚴(yán)重后果，醫(yī)生有權(quán)在做好認(rèn)真解釋的前提下進(jìn)行干涉，在盡量爭取家屬配合的情況下，實(shí)施有效的搶救治療。26.隱睪癥在青春期男性中約占（）。A、不到1%B、10%C、33%D、3%E、50%正確答案：D答案解析：睪丸在正常發(fā)育過程中會從腰部腹膜后下降至陰囊，如果沒有出現(xiàn)下降或下降不全，陰囊內(nèi)沒有睪丸或只有一側(cè)有睪丸，稱之為隱睪癥，在青春期有約3%的男孩有隱睪癥。27.有關(guān)小兒腸套疊的描述，下列不正確的是A、胃泌素升高是發(fā)病的重要原因B、肥胖小兒多見C、少數(shù)患兒無陣發(fā)性哭吵D、隨年齡增長，發(fā)病率逐漸下降E、是小兒最常見的急腹癥之一正確答案：A28.9mmol/L，Cr95μmol/L，BUN7.1mmol/L，HCT40%，采用新生兒危重病例評分法分值為（）。A、70～80分B、60～70分C、50～60分D、90～100分E、80～90分正確答案：E答案解析：根據(jù)新生兒危重病例評分法，該女嬰的評分應(yīng)為：心率180次/分評6分，收縮壓67mmHg評10分＋＋，呼吸100次/分評6分，PaO₂7kPa評10分，pH7.25評6分，Na140mmol/L評10分，K29.闌尾炎手術(shù)中