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團(tuán)體意外險(xiǎn)合同范本甲方(保險(xiǎn)人):名稱:[保險(xiǎn)公司名稱]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(投保人):名稱:[投保單位名稱]法定代表人:[姓名]地址:[單位地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方作為投保人,為其所屬團(tuán)體成員向甲方投保團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn),經(jīng)雙方協(xié)商一致,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,特訂立本合同,以資共同遵守。一、保險(xiǎn)標(biāo)的及服務(wù)具體描述(一)保險(xiǎn)標(biāo)的本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)標(biāo)的為乙方所屬團(tuán)體成員,具體人員名單以乙方提供并經(jīng)甲方確認(rèn)的為準(zhǔn)。(二)保險(xiǎn)責(zé)任范圍1.意外身故保險(xiǎn)金:被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故導(dǎo)致身故的,甲方按保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金。2.意外傷殘保險(xiǎn)金:被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成傷殘的,甲方根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》(JR/T0083—2013)確定的傷殘等級(jí),按保險(xiǎn)合同約定的比例乘以保險(xiǎn)金額給付意外傷殘保險(xiǎn)金。3.意外醫(yī)療保險(xiǎn)金:被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,在二級(jí)及以上公立醫(yī)院或甲方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療所支出的符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定的可報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用,甲方在扣除免賠額后,按約定的賠付比例給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金。(三)保險(xiǎn)期間本合同的保險(xiǎn)期間為[具體保險(xiǎn)期間,如一年],自合同生效日起至期滿日止。期滿后,雙方可協(xié)商續(xù)保。(四)保險(xiǎn)金額及保費(fèi)1.保險(xiǎn)金額:本合同的保險(xiǎn)金額根據(jù)乙方投保的具體情況確定,每人的保險(xiǎn)金額為[具體金額]元。2.保費(fèi):乙方應(yīng)按照合同約定的費(fèi)率及人數(shù)向甲方繳納保險(xiǎn)費(fèi),總計(jì)保費(fèi)金額為[具體金額]元。保費(fèi)支付方式為[支付方式,如一次性支付或分期支付等]。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實(shí)提供被保險(xiǎn)人的相關(guān)信息,包括但不限于姓名、性別、年齡、職業(yè)等。有權(quán)根據(jù)乙方提供的信息及實(shí)際情況,對(duì)保險(xiǎn)合同的條款進(jìn)行解釋和說明。在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,有權(quán)對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí),以確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。2.義務(wù)按照本合同約定,及時(shí)、足額地履行保險(xiǎn)賠付責(zé)任。對(duì)乙方提供的被保險(xiǎn)人信息負(fù)有保密義務(wù)。向乙方提供保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單等相關(guān)文件,并對(duì)乙方關(guān)于保險(xiǎn)合同的疑問進(jìn)行解答。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照合同約定履行保險(xiǎn)責(zé)任。有權(quán)了解保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容及保險(xiǎn)賠付流程。在保險(xiǎn)期間內(nèi),如被保險(xiǎn)人信息發(fā)生變更,有權(quán)通知甲方進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供被保險(xiǎn)人的詳細(xì)信息,不得隱瞞或虛報(bào)。按照合同約定按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)。在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,及時(shí)通知甲方,并協(xié)助甲方進(jìn)行調(diào)查核實(shí)工作,提供相關(guān)證明材料。三、保險(xiǎn)賠付程序(一)報(bào)案被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后,乙方應(yīng)在[規(guī)定時(shí)間,如24小時(shí)]內(nèi)通知甲方,通知方式可采用電話、書面等形式。報(bào)案時(shí)應(yīng)提供以下信息:被保險(xiǎn)人姓名、事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、事故經(jīng)過等簡(jiǎn)要情況。(二)理賠申請(qǐng)乙方應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起[規(guī)定時(shí)間,如180天]內(nèi),向甲方提交理賠申請(qǐng),并提供以下證明材料:1.保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證;2.被保險(xiǎn)人身份證明;3.二級(jí)及以上公立醫(yī)院或甲方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷、醫(yī)療費(fèi)用清單、發(fā)票等;4.意外事故證明,如交通事故責(zé)任認(rèn)定書、公安部門出具的證明等(根據(jù)事故類型提供);5.傷殘鑒定報(bào)告(如涉及傷殘賠付);6.其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。(三)理賠審核甲方收到乙方提交的理賠申請(qǐng)及證明材料后,將進(jìn)行審核。審核期限為[規(guī)定時(shí)間,如30天]。在審核過程中,甲方有權(quán)要求乙方補(bǔ)充提供相關(guān)材料或?qū)τ嘘P(guān)情況進(jìn)行說明。如審核通過,甲方將按照合同約定確定賠付金額;如審核不通過,甲方將向乙方發(fā)出拒賠通知書,并說明理由。(四)保險(xiǎn)賠付甲方在審核通過后,將在[規(guī)定時(shí)間,如10天]內(nèi)將保險(xiǎn)賠付金支付至乙方指定的賬戶。如乙方指定的賬戶信息發(fā)生變更,應(yīng)及時(shí)通知甲方。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照合同約定及時(shí)、足額地履行保險(xiǎn)賠付責(zé)任,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向乙方支付違約金,違約金金額為未賠付金額的[具體比例]。2.因甲方故意或重大過失導(dǎo)致乙方遭受損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未如實(shí)提供被保險(xiǎn)人信息,導(dǎo)致甲方錯(cuò)誤承保或影響保險(xiǎn)事故的認(rèn)定及賠付的,乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,甲方有權(quán)解除合同,并要求乙方返還已支付的保險(xiǎn)費(fèi)。同時(shí),乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的損失。2.若乙方未按照合同約定按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi),每逾期一日,應(yīng)按照未繳納金額的[具體比例]向甲方支付逾期違約金。逾期超過[規(guī)定時(shí)間,如30天]的,甲方有權(quán)解除合同,并要求乙方補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)及逾期違約金。五、爭(zhēng)議解決本合同在履行過程中發(fā)生的爭(zhēng)議,由雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款(一)合同變更本合同的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議作為本合同的組成部分,與本合同具有同等法律效力。(二)合同終止1.本合同期滿,雙方未協(xié)商續(xù)保的,合同終止。2.因一方違約導(dǎo)致另一方解除合同的,合同終止。3.雙方協(xié)商一致解除合同的,合同終止。(三)合同解釋本合同的解釋權(quán)歸甲方所有。但在對(duì)合同條款進(jìn)行解釋時(shí),應(yīng)遵循公平、
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