分級(jí)護(hù)理制度試題及答案(分級(jí)護(hù)理)1.【單項(xiàng)選擇】某患者術(shù)后第1天，意識(shí)清楚，血壓120/70mmHg，心率88次/分，SpO?98%，切口敷料干燥，主訴疼痛可忍，自行翻身。按《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（2023版）》，應(yīng)判定為A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：C2.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是特級(jí)護(hù)理的必備指標(biāo)A.維持人工氣道并行機(jī)械通氣B.連續(xù)腎臟替代治療（CRRT）C.圍手術(shù)期需絕對(duì)臥床且生命體征不穩(wěn)定D.年齡≥80歲合并糖尿病答案：D3.【單項(xiàng)選擇】護(hù)士對(duì)一級(jí)護(hù)理患者巡視頻次的要求是A.每15～30分鐘巡視1次B.每1小時(shí)巡視1次C.每2小時(shí)巡視1次D.每3小時(shí)巡視1次答案：B4.【單項(xiàng)選擇】患者因“急性左心衰”入院，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，心率126次/分，血壓180/110mmHg，SpO?85%，已予無(wú)創(chuàng)通氣。護(hù)理級(jí)別應(yīng)判定為A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：A5.【單項(xiàng)選擇】分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則是A.醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后24小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估B.護(hù)士根據(jù)主觀經(jīng)驗(yàn)調(diào)整C.依據(jù)患者病情、自理能力、治療量三維評(píng)估結(jié)果即時(shí)調(diào)整D.每3天必須降級(jí)一次答案：C6.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于“自理能力”評(píng)估的描述，正確的是A.采用Barthel指數(shù)，≤40分為重度依賴B.采用Braden量表，≤12分為高危C.采用GCS評(píng)分，≤8分為重度依賴D.采用NYHA分級(jí)，Ⅳ級(jí)為重度依賴答案：A7.【單項(xiàng)選擇】患者男，56歲，因“腦出血”術(shù)后第5天，GCS11分，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，尿管留置，鼻胃管持續(xù)引流，Barthel指數(shù)25分。護(hù)理級(jí)別應(yīng)為A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：B8.【單項(xiàng)選擇】分級(jí)護(hù)理公示制度要求A.只在護(hù)士站內(nèi)部公示B.床頭卡不顯示，避免患者恐慌C.床頭卡、病區(qū)公示欄、電子病歷三方同步顯示D.僅告知家屬，不告知患者本人答案：C9.【單項(xiàng)選擇】關(guān)于分級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，下列哪項(xiàng)屬于“結(jié)構(gòu)指標(biāo)”A.護(hù)理級(jí)別準(zhǔn)確率B.護(hù)士人均負(fù)責(zé)床日數(shù)C.患者跌倒發(fā)生率D.壓瘡發(fā)生率答案：B10.【單項(xiàng)選擇】患者女，37歲，因“甲狀腺癌”行全切術(shù)后第2天，頸部負(fù)壓引流管1根，24小時(shí)引流量45ml，聲音嘶啞，可下床如廁。護(hù)理級(jí)別應(yīng)判定為A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：C11.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)屬于“治療量”評(píng)估內(nèi)容A.輸液通路數(shù)量、特殊藥物使用、檢查項(xiàng)目頻次B.患者文化程度C.家庭人均月收入D.醫(yī)保類(lèi)型答案：A12.【單項(xiàng)選擇】當(dāng)患者護(hù)理級(jí)別出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)，最終裁定部門(mén)為A.護(hù)理部B.醫(yī)療質(zhì)量管理科C.醫(yī)院分級(jí)護(hù)理技術(shù)委員會(huì)D.患者家屬委員會(huì)答案：C13.【單項(xiàng)選擇】分級(jí)護(hù)理制度首次寫(xiě)入我國(guó)行政規(guī)章的年份是A.1982年B.1994年C.2009年D.2021年答案：C14.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于“三級(jí)護(hù)理”的描述，錯(cuò)誤的是A.病情穩(wěn)定或康復(fù)期B.自理能力輕度依賴或無(wú)需依賴C.治療量較少D.護(hù)士每班巡視不少于3次即可，無(wú)需記錄答案：D15.【單項(xiàng)選擇】患者男，81歲，髖骨骨折術(shù)后第7天，合并慢性阻塞性肺疾病，需雙鼻導(dǎo)管吸氧3L/min，Barthel指數(shù)30分，24小時(shí)靜脈抗生素2次。護(hù)理級(jí)別應(yīng)為A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：B16.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是分級(jí)護(hù)理決策支持系統(tǒng)的功能A.自動(dòng)抓取生命體征B.自動(dòng)生成護(hù)理計(jì)劃C.自動(dòng)計(jì)費(fèi)D.自動(dòng)推送護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警答案：C17.【單項(xiàng)選擇】護(hù)士在24小時(shí)內(nèi)對(duì)特級(jí)護(hù)理患者必須完成A.首次護(hù)理評(píng)估單B.危重護(hù)理記錄單C.自理能力評(píng)估單D.以上全部答案：D18.【單項(xiàng)選擇】患者女，29歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后第1天，切口疼痛VAS4分，可自主哺乳，下床活動(dòng)無(wú)頭暈，子宮收縮好，24小時(shí)出血量250ml。護(hù)理級(jí)別應(yīng)判定為A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：C19.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)屬于“病情”維度的評(píng)估指標(biāo)A.意識(shí)狀態(tài)B.家庭支持系統(tǒng)C.文化背景D.經(jīng)濟(jì)水平答案：A20.【單項(xiàng)選擇】分級(jí)護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)場(chǎng)抽查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)護(hù)理級(jí)別與標(biāo)準(zhǔn)不符，扣罰責(zé)任科室的績(jī)效比例是A.0.5%B.1%C.2%D.5%答案：C21.【多項(xiàng)選擇】下列哪些情況可直接判定為特級(jí)護(hù)理A.使用ECMOB.多器官功能障礙綜合征（MODS）C.術(shù)后麻醉未醒且插管機(jī)械通氣D.持續(xù)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)并應(yīng)用兩種以上升壓藥E.年齡≥90歲答案：A,B,C,D22.【多項(xiàng)選擇】一級(jí)護(hù)理的巡視頻次包括A.每1小時(shí)巡視患者B.每2小時(shí)協(xié)助翻身C.每4小時(shí)測(cè)量生命體征D.每班進(jìn)行自理能力再評(píng)估E.每30分鐘記錄尿量答案：A,B,C,D23.【多項(xiàng)選擇】下列屬于二級(jí)護(hù)理評(píng)估工具的有A.Barthel指數(shù)B.Braden量表C.Morse跌倒量表D.NRS2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查E.GCS答案：A,B,C,D24.【多項(xiàng)選擇】分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整觸發(fā)條件包括A.患者突發(fā)意識(shí)障礙B.術(shù)后出血量＞100ml/hC.醫(yī)師更改醫(yī)囑為“病重”D.患者家屬要求升級(jí)E.自理能力評(píng)分下降≥20分答案：A,B,C,E25.【多項(xiàng)選擇】下列哪些屬于三級(jí)護(hù)理患者健康教育重點(diǎn)A.圍手術(shù)期呼吸功能訓(xùn)練B.合理用藥知識(shí)C.門(mén)診復(fù)診流程D.壓瘡預(yù)防E.跌倒自救方法答案：B,C,E26.【多項(xiàng)選擇】關(guān)于分級(jí)護(hù)理信息化，下列說(shuō)法正確的有A.護(hù)理級(jí)別修改需雙人審核B.系統(tǒng)每日0點(diǎn)自動(dòng)鎖定前日數(shù)據(jù)C.護(hù)士長(zhǎng)可查看全病區(qū)歷史趨勢(shì)圖D.患者可通過(guò)手機(jī)端查詢自己的護(hù)理級(jí)別E.系統(tǒng)與HIS、LIS、PACS互聯(lián)互通答案：A,C,D,E27.【多項(xiàng)選擇】下列哪些屬于分級(jí)護(hù)理不良事件A.級(jí)別判定錯(cuò)誤導(dǎo)致延遲搶救B.巡視記錄虛假C.未按時(shí)進(jìn)行自理能力再評(píng)估D.患者私自外出E.護(hù)士未按級(jí)別落實(shí)口腔護(hù)理答案：A,B,C,E28.【多項(xiàng)選擇】下列關(guān)于夜間分級(jí)護(hù)理的說(shuō)法，正確的有A.特級(jí)護(hù)理需專(zhuān)人守護(hù)B.一級(jí)護(hù)理可酌情將巡視間隔延長(zhǎng)至2小時(shí)C.二級(jí)護(hù)理每3小時(shí)巡視1次D.三級(jí)護(hù)理每班巡視不少于2次E.巡視時(shí)必須使用PDA掃碼確認(rèn)答案：A,C,D,E29.【多項(xiàng)選擇】下列哪些屬于分級(jí)護(hù)理培訓(xùn)核心內(nèi)容A.評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)解讀B.信息系統(tǒng)操作C.溝通技巧D.護(hù)理文書(shū)法律風(fēng)險(xiǎn)E.科研設(shè)計(jì)答案：A,B,C,D30.【多項(xiàng)選擇】下列哪些人群入院首次評(píng)估必須由“N3及以上”資質(zhì)護(hù)士完成A.年齡≥80歲B.孕產(chǎn)婦C.腫瘤終末期D.傳染性疾病E.精神障礙答案：A,B,C,E31.【判斷】分級(jí)護(hù)理制度的核心目標(biāo)是降低醫(yī)療費(fèi)用。答案：錯(cuò)32.【判斷】自理能力評(píng)估僅需在入院時(shí)完成一次即可。答案：錯(cuò)33.【判斷】護(hù)理級(jí)別越高，護(hù)士與床護(hù)比要求越高。答案：對(duì)34.【判斷】患者護(hù)理級(jí)別一旦確定，在住院期間不得修改。答案：錯(cuò)35.【判斷】三級(jí)護(hù)理患者可不在護(hù)理記錄單中體現(xiàn)自理能力評(píng)分。答案：錯(cuò)36.【判斷】醫(yī)院可將分級(jí)護(hù)理制度與績(jī)效考核掛鉤。答案：對(duì)37.【判斷】分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整。答案：錯(cuò)38.【判斷】護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，可先升級(jí)護(hù)理措施，再補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。答案：對(duì)39.【判斷】分級(jí)護(hù)理決策支持系統(tǒng)的算法無(wú)需醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。答案：錯(cuò)40.【判斷】患者轉(zhuǎn)科時(shí)，護(hù)理級(jí)別需重新評(píng)估。答案：對(duì)41.【填空】我國(guó)現(xiàn)行《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)》將護(hù)理級(jí)別分為_(kāi)_______級(jí)，其中最高級(jí)別為_(kāi)_______護(hù)理。答案：四，特級(jí)42.【填空】Barthel指數(shù)得分________分以下為重度依賴，提示需一級(jí)或特級(jí)護(hù)理。答案：4043.【填空】分級(jí)護(hù)理三維評(píng)估模型包括________、________、________三個(gè)維度。答案：病情，自理能力，治療量44.【填空】特級(jí)護(hù)理護(hù)士與床位比不低于________∶1。答案：145.【填空】一級(jí)護(hù)理患者每班需記錄________次生命體征，特殊情況按醫(yī)囑執(zhí)行。答案：346.【填空】分級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)分為_(kāi)_______、________、________三大類(lèi)。答案：結(jié)構(gòu)，過(guò)程，結(jié)果47.【填空】醫(yī)院應(yīng)成立________委員會(huì)，負(fù)責(zé)分級(jí)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)和爭(zhēng)議仲裁。答案：分級(jí)護(hù)理技術(shù)48.【填空】護(hù)士在調(diào)整護(hù)理級(jí)別后，須在________小時(shí)內(nèi)告知患者或家屬，并記錄于護(hù)理交接班報(bào)告。答案：249.【填空】分級(jí)護(hù)理制度落實(shí)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是________、________、________。答案：準(zhǔn)確評(píng)估，動(dòng)態(tài)調(diào)整，質(zhì)量監(jiān)控50.【填空】患者出院前，護(hù)士需對(duì)分級(jí)護(hù)理措施進(jìn)行________評(píng)價(jià)，并填入《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄單》。答案：終末51.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理制度中“動(dòng)態(tài)調(diào)整”流程。答案：1.責(zé)任護(hù)士依據(jù)三維評(píng)估量表每日評(píng)估；2.發(fā)現(xiàn)評(píng)分變化≥10分或病情突變，立即報(bào)告組長(zhǎng)；3.組長(zhǎng)復(fù)核后，在信息系統(tǒng)提交“級(jí)別調(diào)整申請(qǐng)”；4.經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)或值班醫(yī)師審核；5.系統(tǒng)生成新護(hù)理計(jì)劃并同步至床頭卡；6.2小時(shí)內(nèi)告知患者及家屬；7.當(dāng)班完成護(hù)理措施升級(jí)或降級(jí)；8.24小時(shí)內(nèi)由質(zhì)控護(hù)士追蹤效果并記錄。52.【簡(jiǎn)答】列舉特級(jí)護(hù)理患者交接班“八必須”內(nèi)容。答案：1.必須床旁交接；2.必須交接人工氣道固定深度；3.必須交接機(jī)械通氣參數(shù)；4.必須交接血管活性藥物劑量及速度；5.必須交接24小時(shí)出入量；6.必須交接皮膚黏膜情況；7.必須交接特殊檢查/治療安排；8.必須交接患者心理狀態(tài)及家屬需求。53.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明二級(jí)護(hù)理患者健康教育“五個(gè)一”模式。答案：1.一張個(gè)性化教育處方；2.一套多媒體課件；3.一次床旁互動(dòng)示范；4.一份回執(zhí)評(píng)價(jià)表；5.一周后一次電話隨訪。54.【簡(jiǎn)答】概述分級(jí)護(hù)理信息化帶來(lái)的三點(diǎn)質(zhì)量改進(jìn)。答案：1.評(píng)估耗時(shí)由平均15分鐘縮短至5分鐘；2.級(jí)別準(zhǔn)確率由92%提升至99.2%；3.不良事件發(fā)生率下降18%。55.【簡(jiǎn)答】寫(xiě)出分級(jí)護(hù)理爭(zhēng)議處理“三步法”。答案：1.科室內(nèi)部24小時(shí)內(nèi)自評(píng)；2.提交醫(yī)院分級(jí)護(hù)理技術(shù)委員會(huì)，48小時(shí)內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)核查；3.委員會(huì)出具書(shū)面裁定，科室7日內(nèi)整改并反饋。56.【案例分析】患者，男，65歲，因“急性重癥胰腺炎”入院。入院第3天，R32次/分，HR138次/分，BP88/52mmHg，SpO?90%，已氣管插管，行CRRT，應(yīng)用去甲腎上腺素0.8μg/kg·min，24小時(shí)腹腔引流暗紅色液體1200ml，Barthel指數(shù)0分。問(wèn)題：（1）判定護(hù)理級(jí)別并給出依據(jù)；（2）列出護(hù)理要點(diǎn)6條；（3）寫(xiě)出次日動(dòng)態(tài)評(píng)估需重點(diǎn)關(guān)注指標(biāo)4項(xiàng)。答案：（1）特級(jí)護(hù)理：存在多器官功能障礙、機(jī)械通氣、CRRT、大劑量血管活性藥、生命體征極不穩(wěn)定。（2）護(hù)理要點(diǎn)：①專(zhuān)人守護(hù)，連續(xù)心電監(jiān)護(hù)；②保持人工氣道通暢，Q2h吸痰；③嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，每小時(shí)統(tǒng)計(jì)尿量；④CRRT管路抗凝管理，觀察濾器凝血；⑤應(yīng)用升壓藥時(shí)，使用獨(dú)立靜脈通道，防止外滲；⑥給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，RASS評(píng)分維持－2～－3。（3）次日重點(diǎn)：①乳酸水平；②去甲腎上腺素劑量變化；③尿量是否＞0.5ml/kg·h；④腹腔引流液顏色及量。57.【案例分析】患者，女，42歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”累及腎臟，行激素沖擊治療。入院第5天，雙下肢輕度水腫，血壓135/85mmHg，24小時(shí)尿蛋白3.8g，血白蛋白28g/L，Barthel指數(shù)55分，能自行進(jìn)食、如廁，每日輸液1組，口服激素12片。問(wèn)題：（1）判定護(hù)理級(jí)別；（2）寫(xiě)出潛在并發(fā)癥2個(gè)及對(duì)應(yīng)護(hù)理措施；（3）給出健康教育重點(diǎn)3條。答案：（1）二級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定，中度依賴，治療量中等。（2）①感染：每日檢查口腔黏膜，指導(dǎo)餐后漱口，監(jiān)測(cè)體溫；②血栓：指導(dǎo)床上踝泵運(yùn)動(dòng)，觀察下肢腫脹及疼痛，必要時(shí)測(cè)量腿圍。（3）①激素副作用觀察，如胃部不適、情緒波動(dòng)；②低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食；③定期門(mén)診復(fù)查尿常規(guī)、肝腎功能。58.【案例分析】患者，男，78歲，因“慢性硬膜下血腫”行鉆孔引流術(shù)，術(shù)后第2天，GCS15分，拔除引流管，切口敷料干燥，可在家屬攙扶下行走，Barthel指數(shù)70分，每日輸液1組，口服降壓藥1種。問(wèn)題：（1）判定護(hù)理級(jí)別；（2）寫(xiě)出跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素3條及預(yù)防措施；（3）列出出院指導(dǎo)要點(diǎn)2條。答案：（1）三級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定，輕度依賴，治療量小。（2）①高齡：加用床欄，告知家屬24小時(shí)陪伴；②術(shù)后體位性低血壓：指導(dǎo)起床“三步坐”；③服用