醫(yī)院消防安全應(yīng)急演練方案腳本一、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.誘因矩陣A.電氣線路老化：手術(shù)室、ICU、檢驗(yàn)科、信息機(jī)房高功率設(shè)備集中，24h連續(xù)運(yùn)行，線路溫升＞70℃概率18%，為一級(jí)誘因。B.醫(yī)用酒精與氧氣混存：消毒供應(yīng)室、口腔科、麻醉準(zhǔn)備間每日酒精揮發(fā)濃度峰值可達(dá)3000ppm，遇30%富氧環(huán)境，爆炸下限提前42%，為一級(jí)誘因。C.臥床患者自救能力缺失：神經(jīng)內(nèi)科、老年科、ICU臥床率92%，遇警30秒內(nèi)無法自行移動(dòng)，為一級(jí)誘因。D.施工動(dòng)火：外委維保單位每日8:0018:00在裙樓屋面、地下室進(jìn)行焊接、切割，火花飛濺半徑6m，為二級(jí)誘因。E.電動(dòng)自行車違規(guī)充電：職工車棚夜間22:0002:00充電峰值87輛，電池?zé)崾Э馗怕?.9‰，為二級(jí)誘因。F.食堂油煙管道：灶臺(tái)風(fēng)幕油溫260℃，油垢厚度＞2mm時(shí)自燃時(shí)間812分鐘，為三級(jí)誘因。2.發(fā)生等級(jí)判定采用“發(fā)生概率后果嚴(yán)重度”雙維矩陣：Ⅰ級(jí)（紅色）：概率≥40%且死亡≥3人；包括A、B、C。Ⅱ級(jí)（橙色）：概率20%40%且死亡12人；包括D、E。Ⅲ級(jí)（黃色）：概率5%20%且重傷＜5人；包括F。Ⅳ級(jí)（藍(lán)色）：概率＜5%且輕微傷；包括紙張陰燃、充電器短路等。3.脆弱性分析醫(yī)院獨(dú)有脆弱點(diǎn)：a.垂直疏散瓶頸：主樓16層，消防電梯2部，防煙樓梯3部，每部樓梯瞬時(shí)通過能力240人/5分鐘，而住院峰值823人，缺口343人。b.生命支持設(shè)備不可中斷：ICU有創(chuàng)呼吸機(jī)28臺(tái)、ECMO3臺(tái)、血透機(jī)46臺(tái)，斷電3分鐘即出現(xiàn)不可逆風(fēng)險(xiǎn)。c.放射性、感染性物品：核醫(yī)學(xué)科99mTc日用量1.2×10^9Bq，火災(zāi)時(shí)擴(kuò)散半徑300m；檢驗(yàn)科結(jié)核菌株72株，高溫泄漏將造成次生生物危害。二、職責(zé)分工（到人到崗）1.總指揮部總指揮：院長(zhǎng)王××（手機(jī)138××××0001，短號(hào)6666）副總指揮：分管后勤副院長(zhǎng)李××（138××××0002，短號(hào)6668）成員：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、安保科、后勤保障部、設(shè)備科、信息科、感染管理科、宣傳科、財(cái)務(wù)科、工會(huì)負(fù)責(zé)人。職責(zé)：?jiǎn)?dòng)Ⅰ級(jí)響應(yīng)、對(duì)外信息發(fā)布、請(qǐng)求119/120支援、災(zāi)后恢復(fù)決策。2.現(xiàn)場(chǎng)指揮組組長(zhǎng)：安?？浦魅乌w××（138××××0003，對(duì)講機(jī)1頻道）副組長(zhǎng)：消防控制室值班長(zhǎng)錢××（內(nèi)線8119）職責(zé)：火情確認(rèn)、初期滅火、區(qū)域封閉、與119交接。3.滅火行動(dòng)組編制3梯隊(duì)42人：第一梯隊(duì)（起火層）：當(dāng)班醫(yī)護(hù)8人+保安2人，使用就近滅火器、消防栓，90秒內(nèi)控火。第二梯隊(duì)（起火層上層、下層）：科室志愿消防隊(duì)員16人，攜帶逃生面罩40套、水帶6條，3分鐘到達(dá)。第三梯隊(duì)（微型消防站）：保安16人，穿全套滅火服，攜35kg推車滅火器2具、水槍4支，5分鐘到達(dá)。責(zé)任人：微型消防站站長(zhǎng)孫××（138××××0005）4.疏散引導(dǎo)組按樓層設(shè)16個(gè)疏散片長(zhǎng)，每片長(zhǎng)配2名護(hù)士、1名保安、1名保潔，共64人。職責(zé)：敲門、清點(diǎn)、幫扶、關(guān)閉防火門、記錄空房。片長(zhǎng)名單示例：12層骨科片長(zhǎng)周××（138××××0012），攜帶擴(kuò)音喇叭、疏散登記本、熒光背心。5.醫(yī)療救護(hù)組組長(zhǎng)：急診科主任吳××（138××××0020）副組長(zhǎng)：ICU主任鄭××（138××××0021）下設(shè)3支救護(hù)小隊(duì)，每隊(duì)醫(yī)師2、護(hù)士3、擔(dān)架工2、氧氣瓶1、除顫儀1、急救箱1。職責(zé)：火場(chǎng)傷員檢傷分類、心肺復(fù)蘇、燒傷包扎、與120交接。6.設(shè)備保障組組長(zhǎng)：設(shè)備科科長(zhǎng)馮××（138××××0030）職責(zé)：關(guān)閉醫(yī)用氣體總閥、切換UPS、啟動(dòng)柴油發(fā)電機(jī)、保障呼吸機(jī)不間斷供電。關(guān)鍵操作：①030秒：確認(rèn)雙路市電失電，自動(dòng)切換UPS，電池續(xù)航30分鐘；②30120秒：?jiǎn)?dòng)800kW柴油發(fā)電機(jī)，手動(dòng)合閘至生命支持回路；③120300秒：關(guān)閉液氧儲(chǔ)罐3號(hào)、4號(hào)分閥，保留1號(hào)主閥0.4MPa低壓供氧。7.通訊聯(lián)絡(luò)組組長(zhǎng)：信息科科長(zhǎng)韓××（138××××0040）配置：數(shù)字對(duì)講機(jī)50部、衛(wèi)星電話2部、應(yīng)急廣播主機(jī)1套、微信群“119醫(yī)院應(yīng)急”管理員權(quán)限。職責(zé)：保障4G/5G微站、WiFi6應(yīng)急SSID開放、上傳視頻至市消防救援支隊(duì)可視化平臺(tái)。8.警戒保障組組長(zhǎng)：保安隊(duì)副隊(duì)長(zhǎng)楊××（138××××0050）職責(zé)：設(shè)置3層警戒線（30m、100m、200m），疏導(dǎo)車輛、禁止拍照、接待媒體。9.物資供應(yīng)組組長(zhǎng)：后勤保障部主任朱××（138××××0060）職責(zé)：調(diào)運(yùn)應(yīng)急物資庫(kù)：滅火器材200具、逃生面罩500套、防火毯50條、一次性雨衣1000件、礦泉水2400瓶、面包2000份。10.心理干預(yù)組組長(zhǎng)：心理科主任高××（138××××0070）職責(zé)：對(duì)被困患者、職工進(jìn)行急性應(yīng)激障礙干預(yù)，24小時(shí)內(nèi)完成SCL90量表篩查≥15分者轉(zhuǎn)介。三、分階段處置流程階段0日常預(yù)置（T365天至T1天）1.資源清單A.固定設(shè)施：①智能煙感2860只、溫感420只，覆蓋率100%；②噴淋頭8420個(gè)，最不利點(diǎn)壓力0.35MPa；③消防水池600m3，屋頂高位水箱36m3；④防火卷簾68樘，耐火極限3h；⑤電氣火災(zāi)監(jiān)控主機(jī)1套，剩余電流報(bào)警值500mA。B.移動(dòng)裝備：①微型消防站1座，面積45㎡，裝備全套；②電動(dòng)消防摩托車2輛，載水120L，射程12m；③急救車3輛，均配呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀；④應(yīng)急發(fā)電車1輛，500kW，電纜200m。C.信息化：①視頻監(jiān)控1120路，存儲(chǔ)30天；②人臉識(shí)別門禁256套，火災(zāi)時(shí)自動(dòng)釋放；③電子巡檢系統(tǒng)NFC標(biāo)簽520枚，保安每2小時(shí)掃碼1次。2.操作責(zé)任人每日17:00由消防控制室值班員完成日檢并上傳“消防戶籍化”APP；每月15日由安?？平M織維保單位測(cè)試噴淋末端放水；每季度最后一個(gè)月25日由設(shè)備科完成柴油發(fā)電機(jī)帶載30分鐘試運(yùn)行。階段1火情發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)（T0060秒）1.觸發(fā)：12層骨科1208病室多功能監(jiān)護(hù)儀電源短路，火星引燃床頭隔簾，煙感報(bào)警。2.消防控制室：主機(jī)顯示12層1208回路火警，值班長(zhǎng)錢××8秒內(nèi)確認(rèn)，對(duì)講機(jī)呼叫：“12層骨科火警，請(qǐng)現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)?！?.現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士A：就近取滅火器（MFZ/ABC4型），邊跑邊喊“1208著火”，按下手動(dòng)報(bào)警按鈕。4.現(xiàn)場(chǎng)保安B：30秒到達(dá)，測(cè)溫槍顯示85℃，判定為真實(shí)火情，用對(duì)講機(jī)“12層1208確認(rèn)火災(zāi)，已啟動(dòng)滅火器，請(qǐng)求支援。”5.消防控制室：60秒內(nèi)撥打119，報(bào)出“××路8號(hào)，市立醫(yī)院住院部12層，燃燒物質(zhì)隔簾+塑料，有40名臥床患者”，同時(shí)啟動(dòng)Ⅰ級(jí)響應(yīng)，開啟應(yīng)急廣播：“火災(zāi)警報(bào)，12層全體人員立即疏散?！彪A段2初期處置與人員疏散（T060300秒）1.滅火行動(dòng)組第一梯隊(duì)：護(hù)士A、B，保安B共3人，使用2具滅火器對(duì)準(zhǔn)隔簾根部掃射，30秒壓制明火；護(hù)士C關(guān)閉1208病室氧氣流量計(jì)，拔除3臺(tái)監(jiān)護(hù)儀插頭。2.疏散引導(dǎo)組：片長(zhǎng)周××用萬能鑰匙順序打開12011216病房，按照“先重后輕”原則，優(yōu)先轉(zhuǎn)移6名一級(jí)護(hù)理患者，使用折疊擔(dān)架3副、輪椅4輛，從12層?xùn)|側(cè)樓梯下行。3.護(hù)士D負(fù)責(zé)“關(guān)門清單”，在1216房門口貼綠色“√”標(biāo)記，表示人員清空；對(duì)1210房1名拒絕離開患者，立即通知醫(yī)療救護(hù)組吳××醫(yī)師，現(xiàn)場(chǎng)靜脈推注2mg咪達(dá)唑侖，實(shí)施鎮(zhèn)靜搬運(yùn)。4.設(shè)備保障組馮××遠(yuǎn)程關(guān)閉12層醫(yī)用氣體區(qū)域閥，保留正壓0.3MPa供手術(shù)室；啟動(dòng)柴油發(fā)電機(jī)，90秒完成并網(wǎng)，ICU呼吸機(jī)未掉電。5.通訊聯(lián)絡(luò)組韓××開通微信群直播，上傳12層走廊實(shí)時(shí)畫面，供119指揮車遠(yuǎn)程查看；同時(shí)群發(fā)短信給所有院領(lǐng)導(dǎo)：“12層火情已控，正在疏散，無傷亡。”階段3全面展開與聯(lián)動(dòng)（T0300900秒）1.微型消防站第三梯隊(duì)到達(dá)12層，出2支水槍：A槍冷卻1208房吊頂，B槍堵截向13層蔓延。2.醫(yī)院總指揮王××在門診廣場(chǎng)設(shè)置前方指揮部，拉設(shè)2臺(tái)55寸折疊屏，接入消防控制室畫面，與市消防救援支隊(duì)全勤指揮部視頻會(huì)商。3.120急救中心調(diào)派5輛救護(hù)車，醫(yī)院開放急診入口綠色通道，預(yù)檢分診臺(tái)前移50m。4.警戒保障組楊××用隔離帶封閉門診廣場(chǎng)東側(cè)，防止家屬聚集；無人機(jī)升空廣播：“請(qǐng)家屬保持冷靜，禁止進(jìn)入大樓。”5.物資供應(yīng)組朱××調(diào)運(yùn)500瓶礦泉水至廣場(chǎng)，為疏散患者提供口服補(bǔ)液；同時(shí)發(fā)放一次性口罩1000只，防煙塵刺激。階段4火情撲滅與清點(diǎn)（T09001800秒）1.119主戰(zhàn)中隊(duì)2個(gè)搜救組，攜熱成像儀進(jìn)入1214層，確認(rèn)無人員被困。2.滅火行動(dòng)組與119協(xié)同，對(duì)1208房進(jìn)行拆頂、澆透，防止復(fù)燃。3.疏散引導(dǎo)組完成全樓823名患者、1260名職工、385名陪護(hù)清點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)缺失1名陪護(hù)，立即通過廣播呼叫，3分鐘后在11層樓梯間找到。4.醫(yī)療救護(hù)組現(xiàn)場(chǎng)處置6名吸入性損傷患者，其中2名轉(zhuǎn)ICU高流量氧療，4名留觀。5.設(shè)備保障組檢查UPS剩余電量18%，關(guān)閉非生命支持回路，延長(zhǎng)供電25分鐘；通知維保公司2小時(shí)內(nèi)更換1208回路電纜。階段5事后恢復(fù)與評(píng)估（T+1天至T+30天）1.感染管理科對(duì)12層進(jìn)行終末消毒，采樣30份，菌落數(shù)＜5cfu/cm2方可重新收治。2.心理干預(yù)組完成112名人員心理測(cè)評(píng)，陽性9人，安排6次團(tuán)體輔導(dǎo)。3.安保科組織“火災(zāi)回頭看”會(huì)議，形成27項(xiàng)整改清單：①增加12層噴淋側(cè)噴8只；②將隔簾阻燃等級(jí)由B1級(jí)提升至A2級(jí)；③對(duì)全體醫(yī)護(hù)進(jìn)行4學(xué)時(shí)消防再培訓(xùn)，考核通過率100%。4.財(cái)務(wù)科撥付專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)48萬元，用于電纜橋架防火槽盒改造。5.宣傳科發(fā)布通稿，邀請(qǐng)市電視臺(tái)報(bào)道演練，提升公眾信任。四、資源清單（快速索引表）1.滅火類：MFZ/ABC4滅火器480具，分布間距≤20m；35kg推車滅火器12具，住院部每層1具；消防水帶120條，直徑65mm，快速接口；水槍頭40支，多功能3孔。2.防護(hù)類：消防過濾式自救呼吸器600只，有效期3年；滅火防護(hù)服50套，含頭燈、對(duì)講機(jī)袋；防火毯60條，1.5m×1.8m，玻璃纖維。3.醫(yī)療類：一次性燒傷敷料200貼，含銀離子；便攜式呼吸機(jī)5臺(tái)，電池續(xù)航4小時(shí)；止血帶300條，旋壓式。4.動(dòng)力類：800kW柴油發(fā)電機(jī)1臺(tái)，月帶載運(yùn)行；UPS主機(jī)6臺(tái)，共600kVA，電池組320節(jié)；移動(dòng)電纜盤200m，防雨快接。5.通訊類：數(shù)字對(duì)講機(jī)80部，防爆8部；衛(wèi)星電話2部，海事衛(wèi)星BGAN；手持?jǐn)U音器30只，功率50W。五、演練計(jì)劃與動(dòng)態(tài)更新機(jī)制1.演練頻次①全員綜合演練：每年2次，分別于5月、11月第二周周三下午15:00，覆蓋全部門、全班次；②夜間專項(xiàng)演練：每年1次，時(shí)間23:30，模擬ICU夜班火災(zāi)；③微型消防站拉動(dòng)：每月第一周周五08:00，隨機(jī)按下手動(dòng)報(bào)警，考核3分鐘出水；④科室桌面推演：每季度1次，采用“情景卡片”模式，隨機(jī)抽簽決定火點(diǎn)、風(fēng)向、患者數(shù)量。2.演練評(píng)估表（摘錄）a.火情確認(rèn)時(shí)間：目標(biāo)60秒，每延遲10秒扣2分；b.第一梯隊(duì)滅火：目標(biāo)90秒，控火率≥80%；c.疏散樓梯使用：嚴(yán)禁電梯，違規(guī)1次扣5分；d.呼吸機(jī)斷電：目標(biāo)0臺(tái)，每掉電1臺(tái)扣10分；e.清點(diǎn)誤差：目標(biāo)0人，每缺失1人扣5分；f.對(duì)外發(fā)布：目標(biāo)300秒內(nèi)完成，每延遲1分鐘扣2分?？偡?00分，≥90分優(yōu)秀，8089分良好，6079分及格，＜60分重新演練。3.動(dòng)態(tài)更新①每次演練后48小時(shí)內(nèi)召開復(fù)盤會(huì)，使用5WHY分析法，輸出《演練問題清單》；②安?？泼吭赂櫿倪M(jìn)度，完成率納入科室績(jī)效考核，占比10%；③當(dāng)醫(yī)院發(fā)生裝修、科室搬遷、床位擴(kuò)增時(shí)，由后勤保障部牽頭，7日內(nèi)完成預(yù)案修訂；④市消防救援支隊(duì)每半年組織專家評(píng)審，提出書面意見，醫(yī)院