2025年遠程醫(yī)療咨詢協(xié)議合同甲方（醫(yī)療服務(wù)提供方）：[填寫醫(yī)療機構(gòu)全稱或醫(yī)生姓名]統(tǒng)一社會信用代碼/執(zhí)業(yè)證書號：[填寫相應(yīng)編號]地址：[填寫甲方地址]聯(lián)系電話：[填寫甲方聯(lián)系電話]乙方（遠程咨詢請求方）：[填寫患者姓名或授權(quán)代表姓名]身份證號碼/統(tǒng)一社會信用代碼：[填寫相應(yīng)號碼]地址：[填寫乙方地址]聯(lián)系電話：[填寫乙方聯(lián)系電話]鑒于甲方擁有合法的醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)，并愿意通過遠程方式提供醫(yī)療咨詢服務(wù)；乙方有需求獲得遠程醫(yī)療咨詢服務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》、《中華人民共和國個人信息保護法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，達成以下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍1.1甲方同意根據(jù)乙方的需求，通過遠程咨詢平臺（平臺名稱：[填寫平臺名稱，如無則刪除]）向乙方提供遠程醫(yī)療咨詢服務(wù)。1.2服務(wù)內(nèi)容包括但不限于健康咨詢、病情復診、用藥指導、健康管理等[根據(jù)實際情況填寫具體服務(wù)類型]，主要以[視頻通話/音頻通話/即時消息]等方式進行。1.3甲方保證提供服務(wù)的醫(yī)生具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和資質(zhì)，并按照國家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)療倫理規(guī)范開展咨詢活動。1.4本協(xié)議不涵蓋需要立即進行線下治療的急癥、危重癥；不進行任何形式的體格檢查；不開具需要現(xiàn)場面診才能開具的處方（特殊情況需另行約定）。第二條服務(wù)流程與安排2.1乙方通過甲方指定的遠程咨詢平臺或聯(lián)系方式進行預約，預約方式包括[線上預約/電話預約等，根據(jù)實際情況填寫]。2.2甲方根據(jù)乙方的預約請求，安排具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生在約定的時間提供咨詢服務(wù)。2.3乙方在咨詢前應(yīng)準備好必要的健康信息資料，如病史陳述、既往檢查報告等，并在咨詢過程中如實告知醫(yī)生。2.4雙方溝通應(yīng)遵守平臺規(guī)則，保證咨詢過程的順暢。第三條雙方權(quán)利與義務(wù)3.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：(1)有權(quán)要求乙方提供真實、準確、完整的個人身份信息和健康信息，并保證信息的合法性。(2)應(yīng)在約定時間內(nèi)安排醫(yī)生為乙方提供咨詢服務(wù)，并保證咨詢質(zhì)量。(3)有權(quán)根據(jù)服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)時長向乙方收取約定費用。(4)應(yīng)采取必要的技術(shù)措施和管理制度，保障咨詢過程及相關(guān)信息的保密性和安全性。(5)應(yīng)對其提供的醫(yī)療建議負責，但建議僅供參考，不作為最終診斷依據(jù)。(6)遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的法律法規(guī)和倫理規(guī)范。3.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：(1)有權(quán)獲得由合格醫(yī)生提供的符合標準的遠程醫(yī)療咨詢服務(wù)。(2)有權(quán)了解本協(xié)議的內(nèi)容、服務(wù)范圍、費用標準及醫(yī)生的資質(zhì)信息。(3)應(yīng)如實告知醫(yī)生自己的姓名、聯(lián)系方式、病史、癥狀、過敏史、正在使用的藥物等信息，并積極配合咨詢。(4)應(yīng)按時支付約定服務(wù)費用。(5)應(yīng)妥善保管個人賬戶信息，并對通過賬戶進行的操作負責。(6)應(yīng)遵守平臺的使用規(guī)則，不得利用本服務(wù)進行違法活動或傳播不實信息。(7)有義務(wù)配合甲方對咨詢過程進行必要的記錄（記錄用于合規(guī)管理和改進服務(wù)，并需符合個人信息保護要求）。第四條費用與支付4.1本協(xié)議項下的遠程咨詢服務(wù)費采用[按次收費/按時長收費/包月/包季/包年]方式，具體標準如下：[詳細列出各項服務(wù)的收費標準，如按次收費為人民幣XX元/次，按時長收費為人民幣XX元/分鐘等]。4.2乙方應(yīng)在[預約時/咨詢結(jié)束后XX日內(nèi)]通過[在線支付/銀行轉(zhuǎn)賬/其他方式]向甲方支付服務(wù)費用。4.3甲方應(yīng)在收到乙方支付的費用后，按照約定向乙方提供相應(yīng)的服務(wù)或開具發(fā)票（如需）。第五條醫(yī)療信息的獲取、使用與保密5.1乙方同意在咨詢過程中向甲方提供必要的醫(yī)療信息，并授權(quán)甲方為提供咨詢服務(wù)之目的使用這些信息。5.2甲方僅能將獲取的醫(yī)療信息用于本次遠程咨詢服務(wù)，不得將其用于任何其他商業(yè)目的或未經(jīng)乙方明確同意的第三方分享，除非法律法規(guī)另有規(guī)定或獲得乙方的額外授權(quán)。5.3甲乙雙方及其參與咨詢服務(wù)的員工、代理人等均負有保守在服務(wù)過程中獲悉的對方商業(yè)秘密和個人隱私信息的義務(wù)，不得泄露、篡改或濫用。保密義務(wù)不因本協(xié)議的終止而解除。5.4雙方應(yīng)采取技術(shù)和管理措施，保障醫(yī)療信息在存儲、傳輸、使用過程中的安全，防止信息泄露、丟失或被未經(jīng)授權(quán)訪問。第六條醫(yī)療建議的性質(zhì)與局限6.1甲方明確告知乙方，遠程醫(yī)療咨詢提供的醫(yī)療建議和信息僅供參考，不能替代線下醫(yī)療機構(gòu)進行的全面診斷和治療。乙方應(yīng)結(jié)合自身實際情況，審慎參考甲方的建議。6.2由于遠程咨詢?nèi)狈γ鎸γ娴捏w格檢查和必要的輔助檢查，存在一定的局限性，甲方不對僅通過遠程咨詢無法明確診斷或處理的健康問題承擔責任。6.3若乙方根據(jù)咨詢建議需要進一步的面診或檢查，應(yīng)自行前往線下醫(yī)療機構(gòu)就診。第七條協(xié)議期限與終止7.1本協(xié)議有效期自雙方簽字或蓋章之日起生效，有效期為[一年/根據(jù)服務(wù)次數(shù)/其他方式確定]，除非提前終止。7.2協(xié)議期滿前[一個月/其他期限]，如雙方無書面異議，本協(xié)議可[自動續(xù)期/根據(jù)乙方需求續(xù)訂]。7.3本協(xié)議在以下情況下可以提前終止：(1)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致同意終止。(2)一方嚴重違反本協(xié)議約定，經(jīng)另一方書面通知后[XX日]內(nèi)仍未糾正的。(3)乙方連續(xù)[XX個月]未使用任何遠程咨詢服務(wù)（自最后一次使用之日起計算）。(4)因不可抗力導致協(xié)議無法繼續(xù)履行的。(5)甲方因法律法規(guī)要求或自身經(jīng)營需要，需停止提供遠程咨詢服務(wù)的，應(yīng)提前[XX日]書面通知乙方并按已完成的服務(wù)結(jié)算費用。7.4協(xié)議終止后，雙方應(yīng)結(jié)清所有未付款項。甲方有權(quán)按照規(guī)定刪除或匿名化處理乙方在本協(xié)議有效期內(nèi)提供的個人健康信息（但法律法規(guī)要求保存的除外）。第八條隱私保護與數(shù)據(jù)安全8.1雙方承諾遵守《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》、《中華人民共和國個人信息保護法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范，履行個人信息保護義務(wù)。8.2甲方應(yīng)建立健全內(nèi)部管理制度和技術(shù)措施，確保乙方個人信息和健康信息的收集、存儲、使用、傳輸、刪除等環(huán)節(jié)符合法律法規(guī)要求，保障數(shù)據(jù)安全。8.3未經(jīng)乙方明確同意，甲方不得將乙方的個人信息和健康信息用于本協(xié)議約定目的之外的其他用途，或提供給任何第三方（法律法規(guī)另有規(guī)定或獲得乙方額外授權(quán)的除外）。8.4乙方應(yīng)對其提供的個人信息和健康信息的真實性、準確性、完整性負責，并注意保護自己的賬戶安全。第九條違約責任9.1若甲方未能按約定提供合格服務(wù)，或因其過錯給乙方造成損失的，應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。9.2若乙方未能如實提供信息、未按時支付費用或違反保密義務(wù)，給甲方造成損失的，應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。9.3一方違反本協(xié)議的保密條款，應(yīng)向守約方支付違約金人民幣[填寫金額]元，若違約金不足以彌補守約方損失的，違約方還應(yīng)賠償損失。9.4對于因違反醫(yī)療倫理、法律法規(guī)或造成實際健康損害的，違約方應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任，本協(xié)議的違約金條款不作為其承擔法律責任的唯一依據(jù)。第十條爭議解決10.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。10.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十一條法律適用11.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。第十二條其他條款12.1本協(xié)議構(gòu)成甲乙雙方就本協(xié)議標的事項達成的完整協(xié)議，取代雙方之前就此達成的所有口頭或書面約定。12.2若本協(xié)議任何條款被有管轄權(quán)的法院認定為無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的效力。12.3對本協(xié)議的任何修改或補充，均需以書面形式作出，并經(jīng)甲乙雙方簽字或蓋章后方能生效。12.4本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議約定。12.5通知：雙方之間的所有通知、請求或其他通