2024年臨床執(zhí)業(yè)《婦產(chǎn)科學》測試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（請選擇最佳答案）1.妊娠期高血壓疾病患者，血壓持續(xù)升高，收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg，伴有蛋白尿（+）和（或）水腫，最可能的診斷是A.輕度子癇前期B.重度子癇前期C.子癇D.妊娠期高血壓E.惡性高血壓2.早期流產(chǎn)最常見的病因是A.染色體異常B.宮頸機能不全C.黃體功能不全D.先天性子宮畸形E.感染3.一位初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大8cm，胎心110次/分，胎位LOA，S-3。導樂協(xié)助產(chǎn)婦采用什么體位可能有助于胎頭下降？A.仰臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.截石位E.蹲位4.關(guān)于產(chǎn)程中胎心監(jiān)護，下列哪項提示胎兒可能存在宮內(nèi)窘迫？A.基線胎心率160次/分，有變異B.出現(xiàn)短暫的胎心加速C.持續(xù)性變異減速，幅度<5次/分D.變異型胎心監(jiān)護（VCT）呈反應型E.胎心率基線110次/分，無變異5.圍絕經(jīng)期婦女，出現(xiàn)陣發(fā)性潮熱、出汗、睡眠障礙，最可能的診斷是A.子宮肌瘤B.卵巢癌C.圍絕經(jīng)期綜合征D.絕經(jīng)后陰道炎E.慢性盆腔炎6.用于診斷早期妊娠最敏感的檢測方法是A.基礎體溫測定B.腹部超聲檢查C.尿人絨毛膜促性腺激素（hCG）檢測D.宮頸黏液羊齒狀結(jié)晶檢查E.血清孕酮測定7.一位28歲孕婦，妊娠32周，因陰道流液2小時來診，無腹痛。查體：胎心率140次/分，胎膜未破。為明確診斷，首選的檢查是A.B超檢查羊水量B.腹部觸診C.胸部X光片D.尿常規(guī)檢查E.宮頸分泌物培養(yǎng)8.關(guān)于胎產(chǎn)式、胎勢、胎位的描述，下列哪項是正確的？A.胎產(chǎn)式是指胎兒身體縱軸與母體身體縱軸的關(guān)系B.胎勢是指胎兒在子宮內(nèi)的姿勢C.胎位是指胎兒先露部在骨盆入口平面的位置關(guān)系D.胎兒頭先露，枕左前位屬于胎勢E.胎兒臀先露屬于胎產(chǎn)式9.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮胎盤附著部位復舊不全B.凝血功能障礙C.子宮收縮乏力D.軟產(chǎn)道裂傷E.胎盤殘留10.關(guān)于婦科檢查的描述，下列哪項是錯誤的？A.檢查前應排空膀胱B.檢查者應告知患者檢查目的和過程C.檢查時應注意與患者溝通，建立信任關(guān)系D.必要時可進行陰道鏡檢查E.檢查后無需處理外陰11.一位育齡期女性，主訴月經(jīng)稀發(fā)6個月，伴閉經(jīng)。查體：體重指數(shù)（BMI）28kg/m2，無多毛、痤瘡。激素測定：FSH15IU/L，LH5IU/L，E230pg/mL，P10ng/mL。最可能的診斷是A.卵巢早衰B.多囊卵巢綜合征C.黃體功能不全D.高泌乳素血癥E.線毛膜癌12.產(chǎn)后婦女，母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后第5天，體溫38.5℃，下腹部壓痛明顯，惡露量多，有臭味。最可能的診斷是A.產(chǎn)后抑郁癥B.乳腺炎C.子宮內(nèi)膜炎D.盆腔炎E.慢性盆腔炎13.用于診斷宮頸癌前病變的主要手段是A.宮頸刮片細胞學檢查B.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測C.腹部超聲檢查D.宮頸錐形切除術(shù)E.宮頸鏡檢查14.一位妊娠38周的孕婦，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮口開大2cm，胎膜已破，胎心150次/分。此時應立即給予的藥物是A.地西泮B.硫酸鎂C.麥角新堿D.前列腺素E2E.阿托品15.產(chǎn)后出血患者，經(jīng)按摩子宮、宮縮劑應用等處理后仍出血不止，血壓下降，心率增快。應緊急采取的措施是A.立即行子宮切除術(shù)B.靜脈快速輸液輸血C.靜脈注射縮宮素D.行子宮動脈栓塞術(shù)E.行B超引導下子宮動脈穿刺注射二、多項選擇題（請選擇所有正確答案）16.子癇前期的臨床表現(xiàn)包括A.血壓升高B.蛋白尿C.水腫D.視力模糊E.頭痛17.早期妊娠的診斷依據(jù)包括A.停經(jīng)史B.尿妊娠試驗陽性C.腹部觸到胎動D.超聲見到孕囊或原始心管搏動E.基礎體溫雙相型18.胎膜早破的處理原則包括A.立即給予抗生素預防感染B.若胎位不正，可考慮行外倒轉(zhuǎn)術(shù)C.延長潛伏期，準備vaginallyD.若羊膜腔壓力過高，可給予宮縮抑制劑E.超聲評估胎兒大小和羊水量19.婦科檢查的適應癥包括A.閉經(jīng)B.不孕癥C.月經(jīng)失調(diào)D.婦科腫瘤篩查E.產(chǎn)后復查20.圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)包括A.潮熱B.出汗C.睡眠障礙D.月經(jīng)紊亂E.骨質(zhì)疏松21.產(chǎn)后出血的病因包括A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎盤殘留E.子宮胎盤附著部位復舊不全22.宮頸癌的好發(fā)部位包括A.宮頸鱗柱狀上皮交界處B.宮頸外口C.宮頸管D.宮頸體E.宮頸內(nèi)口23.妊娠期高血壓疾病對母嬰的影響包括A.胎兒生長受限B.胎盤早剝C.腦出血D.妊娠期糖尿病E.早產(chǎn)24.產(chǎn)后出血的預防措施包括A.嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征B.產(chǎn)程中密切監(jiān)測胎心、宮縮和產(chǎn)婦情況C.胎兒娩出后立即按摩子宮并宮縮劑D.軟產(chǎn)道裂傷及時縫合E.產(chǎn)后48小時內(nèi)預防性使用抗生素25.多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)包括A.月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)B.多毛C.痤瘡D.腹胖（向心性肥胖）E.高雄激素血癥三、簡答題26.簡述正常產(chǎn)程的三個階段及其主要標志。27.簡述婦科檢查前需要做的準備工作。28.簡述HELLP綜合征的臨床表現(xiàn)和主要處理原則。29.簡述放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的適應癥和禁忌癥。30.簡述絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)陰道流血的常見原因。四、案例分析題31.患者女，28歲，已婚，G1P0，因“停經(jīng)50天，陰道少量流血3天”來診。自覺早孕反應明顯。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，血壓120/80mmHg。腹軟，無壓痛，婦科檢查：宮頸舉痛（+），子宮如孕40天大小，軟，活動好，雙側(cè)附件未及異常。尿妊娠試驗（+）。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？支持診斷的主要依據(jù)是什么？（2）接下來應進行哪些檢查以進一步明確診斷和評估？（3）若超聲診斷為宮內(nèi)妊娠，孕囊位于宮腔偏右，大小約1.5cm×1.0cm，未見胎心搏動，有少量盆腔積液。此時應如何處理？32.患者女，35歲，G3P2，因“停經(jīng)38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大8cm”入院。產(chǎn)程進展順利，胎兒娩出后，胎盤未完全剝離，陰道流血量增多，約500ml。查體：子宮輪廓不清，按壓有痛感，陰道持續(xù)流血，血壓100/60mmHg，心率110次/分。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）立即應采取哪些措施止血？（3）若上述措施無效，出血仍不止，血壓持續(xù)下降，下一步最緊急的處理是什么？33.患者女，45歲，絕經(jīng)5年，主訴近1年來出現(xiàn)陣發(fā)性潮熱、出汗，影響睡眠，伴皮膚干燥、關(guān)節(jié)疼痛。近3個月出現(xiàn)陰道干澀，性生活時疼痛。查體：血壓130/85mmHg，心肺聽診無異常，雙下肢無水腫。激素測定：FSH65IU/L，E215pg/mL。請問：（1）該患者目前處于哪個階段？主要臨床表現(xiàn)為哪些？（2）針對該患者的癥狀，可采取哪些治療措施？（3）在處理過程中需注意哪些事項？34.患者女，50歲，G2P1，因“發(fā)現(xiàn)宮頸異常3個月”來診。3個月前因?qū)m頸糜爛行激光治療。查體：宮頸光滑，宮頸管內(nèi)可見菜花樣腫物，質(zhì)脆，觸之易出血，宮頸左上方可見一個直徑約0.5cm的質(zhì)硬結(jié)節(jié)。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）下一步應進行哪些檢查以確診？（3）若確診為宮頸癌，根據(jù)FIGO分期系統(tǒng)，該患者屬于哪一期？可選的治療方案有哪些？35.患者女，26歲，G1P0，產(chǎn)后5天，母乳喂養(yǎng)。自述產(chǎn)后第3天開始感覺右乳房脹痛，局部皮膚紅腫，皮溫稍高。查體：右乳房外上象限可觸及一硬塊，邊界不清，壓痛明顯，有波動感，局部皮溫稍高。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應如何處理？（3）如何預防產(chǎn)后乳腺炎的發(fā)生？試卷答案一、單項選擇題1.C2.A3.E4.C5.C6.C7.A8.A9.C10.E11.B12.C13.A14.D15.B二、多項選擇題16.ABCE17.ABD18.ACD19.ABCDE20.ABCDE21.ABCDE22.AB23.ABCE24.ABCE25.ABCDE三、簡答題（答案要點，無需展開）26.答案要點：三個階段為規(guī)律宮縮期（第一產(chǎn)程）、胎兒娩出期（第二產(chǎn)程）、胎盤娩出期（第三產(chǎn)程）。第一產(chǎn)程標志為規(guī)律宮縮并伴隨進行性宮口擴張；第二產(chǎn)程標志為宮口開全后胎兒娩出；第三產(chǎn)程標志為胎兒娩出后至胎盤娩出。27.答案要點：檢查前告知患者檢查目的、過程和注意事項，取得配合；排空膀胱；檢查室環(huán)境應溫馨、私密；檢查者應洗手；必要時備好消毒和急救藥品。28.答案要點：臨床表現(xiàn)包括溶血（血紅蛋白尿）、肝酶升高、血小板減少；處理原則為積極終止妊娠，并針對癥狀進行支持治療，如輸血、保肝、保腎等。29.答案要點：適應癥包括育齡期健康女性、愿意接受IUD避孕、無禁忌癥；禁忌癥包括急性或亞急性生殖道炎癥、活動性宮頸炎、生殖道腫瘤、月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、有銅過敏史、放置IUD后有妊娠等。30.答案要點：常見原因包括萎縮性陰道炎（雌激素水平低落）、宮頸息肉、宮頸管腺癌、子宮內(nèi)膜病變（如子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌）、宮外孕、葡萄胎等。四、案例分析題（答案要點，無需展開）31.答案要點：（1）診斷：宮內(nèi)妊娠，難免流產(chǎn)。依據(jù)：停經(jīng)史、早孕反應、尿妊娠試驗陽性、宮頸舉痛（+）、子宮大小與孕周相符。（2）檢查：超聲檢查（明確孕周、胎兒發(fā)育情況、有無胎心搏動、羊水量、胎盤位置等）；血常規(guī)、凝血功能檢查；必要時復查尿妊娠試驗。（3）處理：若無禁忌，可保胎治療（如黃體酮）；若胚胎停止發(fā)育繼續(xù)妊娠風險大，或出現(xiàn)陰道流血多、腹痛加劇，應行清宮術(shù)。32.答案要點：（1）診斷：胎盤因素引起的產(chǎn)后出血。依據(jù)：胎盤未完全剝離、陰道流血量多、子宮輪廓不清、按壓痛、血壓下降、心率增快。（2）處理：立即按摩子宮、宮縮劑（如縮宮素）應用；壓迫宮底；必要時靜脈或?qū)m腔內(nèi)填塞；檢查有無軟產(chǎn)道裂傷并縫合。（3）處理：上述措施無效，出血不止，血壓持續(xù)下降，應緊急行子宮切除術(shù)。33.答案要點：（1）階段：圍絕經(jīng)期；表現(xiàn)：潮熱、出汗、皮膚干燥、關(guān)節(jié)疼痛、陰道干澀、性交痛。（2）措施：對癥治療（如谷維素調(diào)節(jié)情緒、鈣劑補充預防骨質(zhì)疏松）；局部用藥（如雌激素軟膏）；激素補充治療（根據(jù)情況選擇）。（3）注意：評估是否適合激素補充治療；監(jiān)測血壓、血脂、乳腺、子宮內(nèi)膜情況；指導健康生活方式。34.答案要點：（1）診斷：宮頸癌。依據(jù)：宮頸菜花樣腫物、觸之易出血、宮頸結(jié)節(jié)。（2）檢查：宮頸細胞學檢查（TCT/LSM）、HPV檢測；宮頸陰道鏡檢查及活檢