超聲診斷科感染防控規(guī)范手冊一、總則超聲診斷科作為醫(yī)療診療的核心環(huán)節(jié)，患者流量大、設(shè)備復(fù)用率高，且部分檢查涉及黏膜、腔道等特殊部位，感染防控工作直接關(guān)系醫(yī)患安全與醫(yī)療質(zhì)量。本規(guī)范依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合超聲診療“患者流量大、設(shè)備復(fù)用率高、部分操作涉及黏膜/腔道”的特點制定，旨在通過全流程管控降低感染風(fēng)險，保障醫(yī)療安全。二、環(huán)境管理規(guī)范（一）診室布局與通風(fēng)1.功能分區(qū)：診室應(yīng)清晰劃分清潔區(qū)（醫(yī)務(wù)人員辦公區(qū)、設(shè)備存放區(qū)）、半污染區(qū)（檢查床周邊、設(shè)備操作區(qū)）、污染區(qū)（醫(yī)療廢物暫存點），分區(qū)標(biāo)識醒目，避免患者、器械、廢物交叉污染。2.通風(fēng)要求：每日診療結(jié)束后，開啟通風(fēng)系統(tǒng)或自然通風(fēng)≥30分鐘；呼吸道傳染病流行期間，增加通風(fēng)頻次（每2小時1次），必要時啟用空氣消毒機（紫外線/等離子體消毒），確?？諝赓|(zhì)量符合《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求。（二）清潔與消毒操作1.物表清潔：診療臺面、檢查床、操作面板等高頻接觸表面，每例患者檢查后用含氯消毒劑（500mg/L）或75%酒精擦拭消毒；每日診療前/后進行全面清潔，遇血液、體液污染時，先用吸濕材料（如紗布、吸水墊）清除污染物，再按上述方法消毒。2.地面清潔：采用濕式清潔，每日至少2次；污染時及時用含氯消毒劑（1000mg/L）拖地，干燥后用清水拖地（避免消毒劑殘留損傷地面）。3.墻面清潔：保持墻面干燥清潔，污染時用含氯消毒劑擦拭（高度≥1.5m或污染區(qū)域），干燥后用清水擦拭。（三）醫(yī)療廢物管理1.分類收集：使用后的探頭套、耦合劑瓶、一次性手套等歸入感染性廢物，銳器（如針頭等）放入防滲漏、防刺傷的銳器盒；廢棄超聲膠片、紙張等歸入生活垃圾，嚴格分類存放（禁止混放）。2.處置流程：醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清，暫存時間不超過48小時；轉(zhuǎn)運時使用專用工具，做好“雙簽字”交接記錄（科室與醫(yī)療廢物公司），確?？勺匪?。三、設(shè)備管理規(guī)范（一）超聲探頭消毒1.分類處理原則：經(jīng)胸/經(jīng)腹探頭（非侵入性、不接觸黏膜）：每例患者檢查后，用清潔布巾蘸取75%酒精或含氯消毒劑（500mg/L）擦拭，干燥后備用；遇污染時，先清潔（流動水沖洗）再消毒。經(jīng)陰/經(jīng)食管/腔內(nèi)探頭（接觸黏膜或腔道）：檢查前需套無菌探頭套（破損時立即更換），檢查后按“去除探頭套→流動水沖洗→多酶清洗劑浸泡（或擦拭）→清水沖洗→高水平消毒劑（如2%戊二醛）浸泡（時間按說明書）→無菌水沖洗→干燥備用”流程處理；若探頭疑被朊病毒、氣性壞疽等污染，需采用壓力蒸汽滅菌。術(shù)中探頭：需達到滅菌水平，使用后按手術(shù)器械滅菌流程處理（清洗→消毒→滅菌）。2.消毒注意事項：消毒劑濃度、作用時間嚴格遵循說明書；探頭線纜、接口避免浸濕，消毒后徹底干燥（防止電路損壞）。（二）耦合劑管理1.使用要求：采用無菌耦合劑，開封后標(biāo)注啟用時間，有效期≤7天（或按產(chǎn)品說明）；禁止重復(fù)使用已擠出的耦合劑，避免污染瓶內(nèi)剩余耦合劑。2.特殊情況：為傳染病患者檢查時，使用一次性耦合劑小包裝（或?qū)Ｓ萌萜鳎?，用后按感染性廢物處理。（三）設(shè)備表面維護操作面板、鍵盤、鼠標(biāo)等，每日診療前/后用75%酒精擦拭消毒；若被血液、體液污染，先清除污染物，再用含氯消毒劑（1000mg/L）消毒。四、人員管理規(guī)范（一）個人防護1.手衛(wèi)生：接觸患者前/后、操作前/后、接觸污染物品后，嚴格執(zhí)行“七步洗手法”；遇明顯污染時，先用流動水+皂液洗手，再用速干手消毒劑消毒。2.防護用品使用：檢查經(jīng)陰、經(jīng)食管等腔道患者時，戴一次性手套、醫(yī)用外科口罩；若有血液、體液噴濺風(fēng)險（如穿刺引導(dǎo)），加戴護目鏡、穿隔離衣。處理傳染病患者（如結(jié)核、新冠）時，按“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+額外防護”原則，佩戴N95口罩、防護面屏、防護服等。（二）健康管理1.工作人員每年進行健康體檢，篩查乙肝、結(jié)核等傳染??；乙肝表面抗體陰性者，建議接種乙肝疫苗。2.患呼吸道感染、皮膚感染等傳染性疾病時，暫停直接接觸患者的工作，待痊愈后返崗。（三）培訓(xùn)與考核1.新員工入職時，接受感染防控專項培訓(xùn)（含理論、操作）；在職人員每半年參加1次復(fù)訓(xùn)，內(nèi)容包括消毒技術(shù)、職業(yè)暴露處理、新規(guī)范解讀等。2.培訓(xùn)后通過理論考試（≥80分）、操作考核（如手衛(wèi)生、探頭消毒流程），考核合格方可獨立上崗。五、診療操作規(guī)范（一）患者評估與準(zhǔn)備1.接診時詢問患者感染史（如結(jié)核、肝炎、新冠）、皮膚黏膜完整性（有無破損、潰瘍），必要時建議傳染病篩查（如術(shù)前患者）。2.檢查前指導(dǎo)患者清潔受檢部位（如經(jīng)陰檢查前清洗會陰部），更換清潔衣物或鋪一次性檢查單。（二）檢查中操作1.無菌操作：經(jīng)陰、經(jīng)食管探頭必須套無菌探頭套，破損時立即更換；操作中避免探頭接觸非檢查部位（如桌面、患者衣物）。2.手套管理：每例患者檢查后更換手套，遇污染、破損時立即更換；戴手套不能替代手衛(wèi)生。（三）檢查后處置1.按“設(shè)備管理”要求消毒探頭，醫(yī)療廢物分類處置，診室物表、地面清潔消毒。2.為傳染病患者檢查后，立即進行終末消毒（如空氣消毒、物表加倍濃度消毒），并記錄消毒時間、人員。六、應(yīng)急處理規(guī)范（一）職業(yè)暴露處理1.針刺傷/銳器傷：立即從近心端向遠心端擠血，流動水沖洗傷口≥5分鐘，75%酒精或碘伏消毒，報告科室感控專員，評估暴露源（如患者是否為傳染病患者），必要時接種疫苗或服用阻斷藥物。2.黏膜暴露：立即用大量生理鹽水或流動水沖洗黏膜（如眼部、口腔），報告并評估暴露風(fēng)險，對癥處理。（二）突發(fā)感染事件處置1.發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者（如發(fā)熱、皮疹、黃疸），立即啟動應(yīng)急預(yù)案：暫停該診室使用，引導(dǎo)患者至隔離診室（或?qū)Ｓ猛ǖ溃?，通知感染管理科?.對污染區(qū)域（診室、設(shè)備、物品）進行終末消毒，追溯接觸者（醫(yī)務(wù)人員、后續(xù)患者），按要求隔離或篩查。七、監(jiān)督與持續(xù)改進（一）監(jiān)督機制成立科室感控小組（由科主任、護士長、感控護士組成），每周抽查環(huán)境消毒、設(shè)備管理、人員操作等情況，記錄問題并限期整改（整改率需達100%）。（二）數(shù)據(jù)分析與改進1.每月統(tǒng)計感染事件（如交叉感染、職業(yè)暴露），分析原因（如操作不規(guī)范、設(shè)備消毒不到位），制定整改措施（如強化培訓(xùn)、優(yōu)化流程）。2.每季度召開感控會議，匯報