中醫(yī)針灸基礎(chǔ)操作技能考核題一、考核目標(biāo)與意義中醫(yī)針灸基礎(chǔ)操作技能考核，旨在檢驗(yàn)從業(yè)者對(duì)針灸核心操作技術(shù)的掌握程度，規(guī)范臨床操作流程，保障針灸治療的安全性、有效性與規(guī)范性。通過(guò)考核，可明確從業(yè)者在針具選擇、針刺手法、灸法操作、異常情況處置等環(huán)節(jié)的能力短板，為臨床實(shí)踐與技能提升提供方向，同時(shí)推動(dòng)中醫(yī)針灸技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化傳承與發(fā)展。二、考核核心模塊與題型設(shè)計(jì)（一）針刺前準(zhǔn)備模塊考核要點(diǎn)：針具選擇原則、穴位定位準(zhǔn)確性、消毒流程規(guī)范性。題型示例：1.選擇題：下列針具中，適用于小兒囟門未閉部位淺刺的是（）A.長(zhǎng)毫針B.短毫針C.三棱針D.皮膚針（答案：B，考核針具選擇與適用場(chǎng)景）2.實(shí)操題：模擬臨床環(huán)境，對(duì)“合谷穴”進(jìn)行定位并演示穴位皮膚消毒流程。（評(píng)分要點(diǎn)：定位方法準(zhǔn)確（如“虎口自然張開(kāi)，第1、2掌骨間，約當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)中點(diǎn)處”）；消毒順序正確（由內(nèi)向外螺旋式擦拭，范圍≥3cm）；消毒劑選擇合理（75%乙醇或碘伏））（二）針刺操作模塊考核要點(diǎn)：進(jìn)針手法（指切、夾持、提捏、舒張）、行針手法（提插、捻轉(zhuǎn)）、補(bǔ)瀉手法、得氣判斷。題型示例：1.案例分析題：患者因“胃脘痛”就診，需針刺“足三里”穴，要求采用“提插補(bǔ)法”治療。請(qǐng)描述操作步驟及補(bǔ)法的核心要點(diǎn)。（參考答案：進(jìn)針手法選“夾持進(jìn)針?lè)ā保ɑ蛑盖校焖俅倘肫は潞?，緩慢進(jìn)針至得氣；提插補(bǔ)法要點(diǎn)為“重插輕提”，即向下插針時(shí)用力大、速度快，向上提針時(shí)用力小、速度慢，頻率宜緩，反復(fù)操作；補(bǔ)法旨在激發(fā)正氣，適用于虛證胃痛）2.實(shí)操題：演示“捻轉(zhuǎn)瀉法”的操作，并說(shuō)明與補(bǔ)法的區(qū)別。（評(píng)分要點(diǎn)：瀉法操作時(shí)捻轉(zhuǎn)角度大、頻率快、用力重，結(jié)合“左轉(zhuǎn)（針體逆時(shí)針轉(zhuǎn)）為主”或“大角度捻轉(zhuǎn)，輕插重提”；補(bǔ)法反之（角度小、頻率慢、用力輕，右轉(zhuǎn)或重插輕提）；需體現(xiàn)“得氣”后的手法調(diào)整）（三）灸法操作模塊考核要點(diǎn)：艾炷灸（直接灸、間接灸）、艾條灸（溫和灸、雀啄灸）的操作規(guī)范、適應(yīng)病癥判斷。題型示例：1.判斷題：直接灸中，瘢痕灸適用于一切虛寒性病癥，無(wú)禁忌。（）（答案：×，考核禁忌認(rèn)知：瘢痕灸耗氣傷血，陰虛火旺、瘢痕體質(zhì)者禁用）2.實(shí)操題：演示“隔姜灸”治療“風(fēng)寒感冒”的操作流程。（評(píng)分要點(diǎn)：姜片制備（厚度2~3mm，刺孔）；艾炷放置（姜片上，對(duì)準(zhǔn)穴位如大椎、風(fēng)門）；點(diǎn)火與更換（艾炷燃至1/3時(shí)更換，避免灼傷；患者覺(jué)溫?zé)岫蛔仆矗?；療程與適應(yīng)癥講解（風(fēng)寒感冒屬表寒證，隔姜灸溫通解表））（四）特殊針?lè)K考核要點(diǎn)：三棱針、皮膚針、電針、拔罐的操作要點(diǎn)與適應(yīng)癥。題型示例：1.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述三棱針“散刺法”的操作步驟及適用病癥。（參考答案：操作：在病灶周圍由外向內(nèi)點(diǎn)刺，針數(shù)≥5針，深度0.1~0.2寸，出血少量；適應(yīng)癥：局部瘀血、血腫、頑癬等）2.實(shí)操題：演示皮膚針“叩刺法”治療“斑禿”的操作（選取阿是穴及局部經(jīng)穴）。（評(píng)分要點(diǎn)：針具消毒（75%乙醇浸泡）；叩刺力度（輕、中、重，斑禿宜中等力度，使皮膚微紅而不出血）；叩刺順序（先病灶周圍，后中心；從遠(yuǎn)及近）；頻率（每分鐘60~100次））（五）針灸異常情況處置模塊考核要點(diǎn)：暈針、彎針、滯針、斷針、燙傷的應(yīng)急處理流程。題型示例：1.案例分析題：針刺過(guò)程中患者突然面色蒼白、頭暈?zāi)垦?、汗出肢冷，如何處置？（參考答案：立即停針，將針全部取出；讓患者平臥，頭低腳高；飲溫開(kāi)水或糖水；艾灸百會(huì)、關(guān)元、氣海（溫和灸）；若昏迷，指掐人中、內(nèi)關(guān)；后續(xù)詢問(wèn)病史，調(diào)整針刺參數(shù)（如手法、留針時(shí)間））2.實(shí)操題：演示“斷針”的應(yīng)急處理（假設(shè)針身折斷于皮下）。（評(píng)分要點(diǎn)：保持冷靜，囑患者勿動(dòng)；若斷端可見(jiàn)，用鑷子取出；若斷端深，標(biāo)記位置，轉(zhuǎn)外科處理；全程安撫患者，記錄情況）三、考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（以實(shí)操題為例）考核維度評(píng)分要點(diǎn)分值占比-------------------------------------------------------------操作規(guī)范性手法準(zhǔn)確（如進(jìn)針角度、深度）30%安全性消毒徹底、避免損傷（如血管、臟器）30%療效相關(guān)性得氣判斷、手法與病癥匹配20%應(yīng)急與溝通異常情況處理、患者安撫20%*注：理論題（選擇、判斷、簡(jiǎn)答）評(píng)分以知識(shí)點(diǎn)準(zhǔn)確性、完整性為核心，實(shí)操題需結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)操作的流暢性、規(guī)范性綜合打分。*四、考核實(shí)施注意事項(xiàng)1.環(huán)境模擬：實(shí)操考核需模擬臨床場(chǎng)景（如帶穴位模型、仿真皮膚、真實(shí)針具），考核者需熟悉人體解剖（避免考核中出現(xiàn)“危險(xiǎn)穴位”操作失誤，如胸背部深刺）。2.公平性保障：考核題需覆蓋“基礎(chǔ)操作+臨床思維”，避免死記硬背，注重技能的實(shí)用性（如補(bǔ)瀉手法與病癥的對(duì)應(yīng)）。3.反饋與提升：考核后需針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)（如消毒不規(guī)范、補(bǔ)瀉手法混淆）開(kāi)展專項(xiàng)培訓(xùn)，結(jié)合《針灸技術(shù)操作規(guī)范》（GB/T____）優(yōu)化操作流程。五、總結(jié)中醫(yī)針灸基礎(chǔ)操作技能考核，是規(guī)范行業(yè)準(zhǔn)入、提升