2025年十八項核心制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）A.讓患者到其他醫(yī)院就診B.移交給接班醫(yī)師C.等上班后再繼續(xù)診治D.轉(zhuǎn)科治療答案：B。首診醫(yī)師下班時應(yīng)將患者移交給接班醫(yī)師，以保證對患者診治的連續(xù)性，不能隨意讓患者到其他醫(yī)院就診或等上班后再診治，若不符合轉(zhuǎn)科指征也不能轉(zhuǎn)科。2.關(guān)于三級查房制度，下列說法錯誤的是（）A.三級查房指的是主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房、主治醫(yī)師查房、住院醫(yī)師查房B.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房每周至少2次C.主治醫(yī)師查房每日至少1次D.住院醫(yī)師查房只需要在患者入院時進行答案：D。住院醫(yī)師查房要求對所管患者實行24小時負責制，每天至少查房2次，而不是只在患者入院時進行。其他選項關(guān)于三級查房制度的描述均正確。3.會診醫(yī)師必須具備的最低職稱條件是（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：B。會診醫(yī)師必須具備主治醫(yī)師及以上職稱，以保證會診的質(zhì)量和專業(yè)性。4.下列哪項不屬于疑難病例討論的范圍（）A.入院三日內(nèi)未明確診斷的病例B.治療效果不佳的病例C.患者要求會診的病例D.病情復(fù)雜疑難的病例答案：C。疑難病例討論的范圍包括入院三日內(nèi)未明確診斷的病例、治療效果不佳的病例、病情復(fù)雜疑難的病例等。患者要求會診并不一定就屬于疑難病例討論的范疇。5.新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院（）小時內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在（）小時內(nèi)查房，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）應(yīng)在（）小時內(nèi)查房。A.2，8，48B.4，8，24C.6，12，48D.8，12，72答案：D。新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在12小時內(nèi)查房，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時內(nèi)查房。6.死亡病例討論一般應(yīng)在患者死亡（）內(nèi)進行。A.1天B.3天C.1周D.2周答案：C。死亡病例討論一般應(yīng)在患者死亡1周內(nèi)進行，特殊病例應(yīng)及時討論。7.手術(shù)分級管理制度中，將手術(shù)分為（）級。A.2B.3C.4D.5答案：C。手術(shù)分級管理制度中，將手術(shù)分為四級，分別為一級手術(shù)（風險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)）、二級手術(shù)（有一定風險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)）、三級手術(shù)（風險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)）、四級手術(shù)（風險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)）。8.手術(shù)安全核查必須按照（）步驟依次進行。A.麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者進入手術(shù)室前、麻醉實施前、手術(shù)開始前C.手術(shù)開始前、手術(shù)進行中、手術(shù)結(jié)束后D.患者進入手術(shù)室前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前答案：A。手術(shù)安全核查必須按照麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個步驟依次進行，以確保手術(shù)患者、手術(shù)部位和手術(shù)方式等的準確性。9.臨床用血申請，同一患者一天申請備血量在（）毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血。A.500B.800C.1000D.1600答案：B。同一患者一天申請備血量在800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血；申請備血量在1600毫升以上的，需科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準，方可備血。10.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度是指在診療活動中對保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全發(fā)揮重要作用，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格遵守的一系列（）制度。A.規(guī)范、標準B.規(guī)范、流程C.標準、流程D.規(guī)范、標準、流程答案：D。醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度是指在診療活動中對保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全發(fā)揮重要作用，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格遵守的一系列規(guī)范、標準、流程制度。11.急會診時，會診醫(yī)師必須在（）分鐘內(nèi)到達會診地點。A.5B.10C.15D.20答案：B。急會診時，會診醫(yī)師必須在10分鐘內(nèi)到達會診地點。12.下列關(guān)于病歷書寫基本規(guī)范的說法，錯誤的是（）A.病歷書寫應(yīng)當客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范B.病歷書寫應(yīng)當使用藍黑墨水、碳素墨水，需復(fù)寫的病歷資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆C.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名D.上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責任，修改時可以直接涂抹原內(nèi)容答案：D。上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責任，但修改時應(yīng)當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名，而不能直接涂抹原內(nèi)容。其他選項關(guān)于病歷書寫基本規(guī)范的描述均正確。13.危急值報告制度中，臨床科室接到危急值報告后，應(yīng)在（）分鐘內(nèi)報告主管醫(yī)師或值班醫(yī)師。A.5B.10C.15D.30答案：A。臨床科室接到危急值報告后，應(yīng)在5分鐘內(nèi)報告主管醫(yī)師或值班醫(yī)師，主管醫(yī)師或值班醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)采取相應(yīng)處理措施。14.下列哪項不屬于值班和交接班制度的要求（）A.值班人員應(yīng)按時接班，完成交接班手續(xù)B.值班人員在值班期間必須堅守崗位，不得擅自離崗C.值班人員可以將值班工作委托給實習醫(yī)師或試用期醫(yī)師D.接班人員未按時到崗，交班人員不得離崗答案：C。值班人員不得將值班工作委托給實習醫(yī)師或試用期醫(yī)師，必須親自完成值班工作。其他選項均屬于值班和交接班制度的要求。15.醫(yī)療質(zhì)量安全事件實行（）報告原則。A.誰發(fā)現(xiàn)、誰報告B.科室主任報告C.護士長報告D.醫(yī)院領(lǐng)導報告答案：A。醫(yī)療質(zhì)量安全事件實行誰發(fā)現(xiàn)、誰報告的原則，任何單位和個人不得瞞報、緩報、謊報。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的有（）A.首診負責制度B.三級查房制度C.抗菌藥物分級管理制度D.信息安全管理制度E.手術(shù)分級管理制度答案：ABE。醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度包括首診負責制度、三級查房制度、會診制度、分級護理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、手術(shù)分級管理制度、手術(shù)安全核查制度、臨床用血審核制度等?？咕幬锓旨壒芾碇贫群托畔踩芾碇贫炔粚儆卺t(yī)療質(zhì)量安全核心制度的范疇。2.首診醫(yī)師的工作職責包括（）A.對患者進行詳細詢問病史、體格檢查等，做出初步診斷和處理B.對急、危、重患者應(yīng)立即組織搶救，采取必要的治療措施C.及時書寫病歷，記錄病情變化及處理情況D.對診斷不明確的患者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診或轉(zhuǎn)診E.負責將患者的病情、診斷、治療等情況告知患者或其家屬答案：ABCDE。首診醫(yī)師要對患者全面負責，包括詳細詢問病史、查體、初步診斷和處理，對急危重癥患者積極搶救，及時書寫病歷，對診斷不明患者及時會診或轉(zhuǎn)診，以及告知患者或家屬病情等。3.三級查房的內(nèi)容包括（）A.住院醫(yī)師查房重點在于觀察病情變化、進行體格檢查、書寫病歷等B.主治醫(yī)師查房重點在于對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行檢查和病情分析，提出進一步診療意見C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房重點在于解決疑難問題、確定治療方案、指導下級醫(yī)師工作等D.各級查房都要關(guān)注患者的心理狀況和生活需求E.查房過程中要嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)范和感染防控要求答案：ABCDE。三級查房各有重點，住院醫(yī)師關(guān)注日常病情觀察和病歷書寫等；主治醫(yī)師對特殊患者重點分析；主任醫(yī)師解決疑難、定方案等。同時，各級查房都要關(guān)注患者心理和生活需求，遵守醫(yī)療操作和感染防控要求。4.會診制度的要求包括（）A.按會診范圍可分為科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診等B.科間會診一般應(yīng)在24小時內(nèi)完成C.會診醫(yī)師應(yīng)詳細了解患者病情，認真進行檢查，提出會診意見D.會診結(jié)束后，會診醫(yī)師應(yīng)在會診單上簽署會診意見E.急會診時，會診醫(yī)師必須在10分鐘內(nèi)到達會診地點答案：ABCDE。會診制度涵蓋多種會診類型，不同類型有不同時間要求，會診醫(yī)師要全面了解病情、提出意見并簽署，急會診有嚴格的時間限制。5.疑難病例討論的目的包括（）A.明確診斷B.制定治療方案C.提高業(yè)務(wù)水平D.總結(jié)經(jīng)驗教訓E.減少醫(yī)療糾紛答案：ABCDE。疑難病例討論可以集思廣益，明確診斷，制定更合理的治療方案，同時通過討論提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平，總結(jié)經(jīng)驗教訓，在一定程度上減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。6.手術(shù)分級管理制度中，手術(shù)審批權(quán)限的規(guī)定正確的有（）A.一級手術(shù)由住院醫(yī)師審批B.二級手術(shù)由主治醫(yī)師審批C.三級手術(shù)由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師審批D.四級手術(shù)由科主任或具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師審批E.特殊手術(shù)需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門或院領(lǐng)導審批答案：BCDE。一級手術(shù)由主治醫(yī)師審批，不是住院醫(yī)師。其他關(guān)于二、三、四級手術(shù)及特殊手術(shù)審批權(quán)限的描述均正確。7.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份（姓名、性別、年齡、病案號等）B.手術(shù)方式C.手術(shù)部位與標識D.麻醉及手術(shù)風險評估E.手術(shù)用物準備情況答案：ABCDE。手術(shù)安全核查要對患者身份、手術(shù)方式、部位、麻醉和手術(shù)風險、手術(shù)用物等多方面進行確認，確保手術(shù)安全。8.臨床用血審核制度的要求包括（）A.嚴格掌握輸血適應(yīng)證，遵循合理、科學的用血原則B.申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》C.同一患者一天申請備血量超過1600毫升的，需科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準D.輸血前應(yīng)進行血型鑒定、交叉配血試驗等E.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況及時處理答案：ABCDE。臨床用血審核制度要求合理用血，規(guī)范申請流程，對大量用血有嚴格審批，輸血前做好檢測，輸血中密切觀察。9.值班和交接班制度中，交班醫(yī)師的職責包括（）A.完成本班各項工作，包括對新入院患者的檢查和處理B.寫好交班報告、病程記錄等C.對危、重患者，應(yīng)向接班醫(yī)師重點交班D.整理好病歷、醫(yī)療文件等E.與接班醫(yī)師共同巡視病房，對特殊患者進行床頭交接答案：ABCDE。交班醫(yī)師要完成本班工作，做好記錄，重點交班危重癥患者，整理好相關(guān)文件，與接班醫(yī)師進行全面交接。10.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告的內(nèi)容包括（）A.事件發(fā)生的時間、地點B.患者基本信息C.事件經(jīng)過、后果D.可能存在的原因E.已采取的處理措施答案：ABCDE。醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告應(yīng)全面涵蓋事件發(fā)生的時間、地點、涉及患者信息、事件經(jīng)過和后果、可能原因以及已采取的處理措施等內(nèi)容。三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師對因本院無救治條件需轉(zhuǎn)院的患者，應(yīng)聯(lián)系好接收醫(yī)院，并派人護送轉(zhuǎn)院。（）答案：正確。首診醫(yī)師有責任對因本院無救治條件的患者聯(lián)系接收醫(yī)院并派人護送轉(zhuǎn)院，以保障患者安全。2.主治醫(yī)師查房時，只需要對新入院患者進行詳細檢查和病情分析。（）答案：錯誤。主治醫(yī)師查房重點在于對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行檢查和病情分析，提出進一步診療意見，并非只針對新入院患者。3.會診醫(yī)師可以根據(jù)自己的判斷決定是否親自查看患者。（）答案：錯誤。會診醫(yī)師必須親自查看患者，詳細了解病情，認真進行檢查，才能提出準確的會診意見。4.疑難病例討論記錄可以由實習醫(yī)師書寫，不需要上級醫(yī)師審核簽字。（）答案：錯誤。疑難病例討論記錄應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師書寫，上級醫(yī)師審核簽字，以保證記錄的準確性和嚴肅性。5.死亡病例討論時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)匯報病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析等。（）答案：正確。在死亡病例討論中，經(jīng)治醫(yī)師有責任匯報患者病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析等情況。6.手術(shù)分級管理制度中，四級手術(shù)可以由住院醫(yī)師獨立完成。（）答案：錯誤。四級手術(shù)風險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大，住院醫(yī)師不具備獨立完成的能力，一般需由具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主刀或指導。7.手術(shù)安全核查只需要在手術(shù)開始前進行一次。（）答案：錯誤。手術(shù)安全核查必須按照麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個步驟依次進行，確保手術(shù)全程安全。8.臨床用血時，只要患者及家屬同意，就可以不進行血型鑒定和交叉配血試驗。（）答案：錯誤。臨床用血必須進行血型鑒定、交叉配血試驗等，以確保輸血安全，不能僅依據(jù)患者及家屬同意就省略這些必要步驟。9.值班醫(yī)師在值班期間可以將值班工作交給其他醫(yī)師代班，只要告知科室主任即可。（）答案：錯誤。值班醫(yī)師不得擅自將值班工作交給他人代班，必須親自完成值班任務(wù)，以保證醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和安全性。10.醫(yī)療質(zhì)量安全事件發(fā)生后，科室可以自行處理，不需要向醫(yī)院報告。（）答案：錯誤。醫(yī)療質(zhì)量安全事件實行誰發(fā)現(xiàn)、誰報告的原則，科室發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時向醫(yī)院報告，不得瞞報、緩報、謊報。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述首診負責制度的概念和意義。答：首診負責制度是指患者首次就診的科室和醫(yī)師，對其所接診患者，特別是對急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院等工作負責到底的制度。其意義主要體現(xiàn)在以下幾個方面：首先，保障患者權(quán)益。確?；颊邚木驮\開始就有明確的責任主體，避免患者在不同科室或醫(yī)師之間被推諉，能夠及時得到診斷和治療，提高診療效率，減少患者痛苦。其次，提高醫(yī)療質(zhì)量。首診醫(yī)師對患者的病情有全面的了解和跟蹤，能夠系統(tǒng)地觀察病情變化，做出準確的診斷和合理的治療方案，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量和治療效果。再者，增強醫(yī)師責任感。明確了醫(yī)師的責任范圍，促使醫(yī)師認真履行職責，加強對患者的管理和關(guān)注，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和可靠性。最后，促進科室間協(xié)作。當首診醫(yī)師遇到超出自己專業(yè)范圍的問題時，需要及時組織會診或轉(zhuǎn)診，這有助于加強科室之間的溝通與協(xié)作，整合醫(yī)