2025年護(hù)師類之外科護(hù)理主管護(hù)師模擬卷附答案一、單選題1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍區(qū)域的范圍是（）A.10cm的區(qū)域B.15cm的區(qū)域C.20cm的區(qū)域D.25cm的區(qū)域E.30cm的區(qū)域答案：B解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍一般包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，以有效防止手術(shù)過(guò)程中細(xì)菌感染手術(shù)切口，所以答案選B。2.關(guān)于休克患者的護(hù)理，以下不正確的是（）A.常規(guī)給氧B.建立通暢的靜脈通道C.觀察生命體征D.應(yīng)用血管收縮劑E.記錄出入量答案：D解析：休克患者的治療應(yīng)根據(jù)休克的類型和病情合理使用血管活性藥物。在未補(bǔ)充血容量前，使用血管收縮劑會(huì)使血管進(jìn)一步收縮，加重組織缺血缺氧，一般在血容量已基本補(bǔ)足而循環(huán)狀態(tài)仍未好轉(zhuǎn)時(shí)才考慮使用，所以不能常規(guī)應(yīng)用血管收縮劑，D選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。休克患者需常規(guī)給氧以改善組織缺氧；建立通暢靜脈通道便于補(bǔ)液和用藥；觀察生命體征和記錄出入量有助于了解病情變化，故A、B、C、E選項(xiàng)是正確的護(hù)理措施。3.全身麻醉患者清醒前最重要的護(hù)理是（）A.每15分鐘測(cè)生命體征一次B.去枕平臥，頭偏向一側(cè)C.保持輸液道通暢D.注意觀察傷口滲血情況E.防止意外損傷答案：B解析：全身麻醉患者清醒前，由于吞咽和咳嗽反射未完全恢復(fù)，容易發(fā)生嘔吐和誤吸，去枕平臥、頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸入氣管導(dǎo)致窒息，這是清醒前最重要的護(hù)理措施，所以選B。每15分鐘測(cè)生命體征一次、保持輸液道通暢、注意觀察傷口滲血情況、防止意外損傷等也是護(hù)理要點(diǎn)，但相對(duì)而言防止誤吸更為關(guān)鍵。4.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.陣發(fā)性抽搐E.大汗淋漓答案：A解析：破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素可使隨意肌緊張性收縮或陣發(fā)性痙攣。最初受影響的肌群是咀嚼肌，患者會(huì)出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，隨后依次為面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌等。所以最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是牙關(guān)緊閉，答案為A。5.甲狀腺手術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。常見(jiàn)原因有切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等，可迅速導(dǎo)致患者窒息死亡，所以是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，選A。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞或失音；喉上神經(jīng)損傷可引起嗆咳、音調(diào)降低等；手足抽搐是由于甲狀旁腺受損導(dǎo)致血鈣降低引起；甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后1236小時(shí)，雖也很嚴(yán)重，但不如呼吸困難和窒息起病迅猛、危險(xiǎn)性高。6.乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變是由于（）A.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：A解析：當(dāng)乳腺癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管時(shí)，可引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮膚呈“橘皮樣”改變，故A正確。癌腫侵犯Cooper韌帶可使乳房皮膚出現(xiàn)“酒窩征”；癌腫與胸肌粘連會(huì)導(dǎo)致乳房活動(dòng)度受限；癌腫與皮膚粘連可出現(xiàn)皮膚凹陷；癌腫侵犯乳管可導(dǎo)致乳頭凹陷、溢液等。7.急性闌尾炎易發(fā)生壞死、穿孔的主要原因是（）A.闌尾開(kāi)口小B.闌尾淋巴豐富C.闌尾蠕動(dòng)慢而弱D.闌尾動(dòng)脈為終末動(dòng)脈E.闌尾系膜短答案：D解析：闌尾動(dòng)脈是一無(wú)側(cè)支的終末動(dòng)脈，當(dāng)闌尾發(fā)生血運(yùn)障礙時(shí)，容易導(dǎo)致闌尾缺血壞死、穿孔，所以D選項(xiàng)正確。闌尾開(kāi)口小、淋巴豐富、蠕動(dòng)慢而弱、系膜短等因素可能參與闌尾炎的發(fā)病，但不是易發(fā)生壞死、穿孔的主要原因。8.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是（）A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無(wú)肌緊張D.肛門(mén)排便排氣E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失答案：D解析：肛門(mén)排便排氣說(shuō)明腸道的通暢性恢復(fù)，是腸梗阻解除的重要標(biāo)志，所以選D。胃腸減壓后腹痛減輕、嘔吐后腹脹減輕只是癥狀的緩解，不能確定梗阻已解除；輕度壓痛無(wú)肌緊張只能說(shuō)明腹部體征有所改善；腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失可能提示腸麻痹，但不一定意味著梗阻解除。9.門(mén)靜脈高壓癥患者，脾大、脾功能亢進(jìn)，其外周血常規(guī)改變是（）A.白細(xì)胞↑，血小板↑B.白細(xì)胞↑，血小板↓C.白細(xì)胞↓，血小板↑D.白細(xì)胞↓，血小板↓E.白細(xì)胞和血小板無(wú)改變答案：D解析：脾功能亢進(jìn)時(shí)，脾臟對(duì)血細(xì)胞的破壞增加，可導(dǎo)致外周血中白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少，所以答案是D。10.肝癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備最主要的目的是（）A.預(yù)防術(shù)中污染B.有利切口愈合C.預(yù)防術(shù)后血氨升高D.預(yù)防術(shù)后腸道感染E.預(yù)防腹腔膿腫的形成答案：C解析：肝癌患者多伴有肝硬化，肝功能受損，腸道細(xì)菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生的氨是導(dǎo)致肝性腦病的重要因素。術(shù)前腸道準(zhǔn)備可以減少腸道內(nèi)氨的產(chǎn)生和吸收，預(yù)防術(shù)后血氨升高引起肝性腦病，所以C選項(xiàng)正確。預(yù)防術(shù)中污染、有利切口愈合、預(yù)防術(shù)后腸道感染、預(yù)防腹腔膿腫的形成也是腸道準(zhǔn)備的目的之一，但不是最主要的目的。11.膽管T管引流與腹腔引流管的護(hù)理措施不同的是（）A.保持引流管通暢B.每天更換引流袋C.觀察引流量和性狀D.拔管前夾管觀察12天E.引流袋不得高于引流出口答案：D解析：膽管T管引流在拔管前需夾管觀察12天，觀察患者有無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，以判斷膽總管是否通暢，而腹腔引流管一般無(wú)此特殊要求，所以D選項(xiàng)是兩者護(hù)理措施的不同之處。保持引流管通暢、每天更換引流袋、觀察引流量和性狀、引流袋不得高于引流出口是兩類引流管共同的護(hù)理要點(diǎn)。12.骨折患者功能鍛煉的原則正確的是（）A.傷后12周內(nèi)以患肢肌肉的舒縮運(yùn)動(dòng)為主B.傷后12周內(nèi)以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主C.傷后23周后以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身活動(dòng)D.傷后23周后以患肢肌肉的舒縮運(yùn)動(dòng)為主E.傷后68周后以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主答案：A解析：骨折患者功能鍛煉一般分為三個(gè)階段。傷后12周內(nèi)以患肢肌肉的舒縮運(yùn)動(dòng)為主，目的是促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮；傷后23周后，骨折處已有纖維連接，可開(kāi)始骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)；傷后68周后，骨折已達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，可進(jìn)行以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身活動(dòng)。所以A選項(xiàng)正確。13.骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.骨盆腔內(nèi)出血B.膀胱損傷C.尿道損傷D.直腸損傷E.神經(jīng)損傷答案：A解析：骨盆骨折常伴有骨盆腔內(nèi)血管損傷，可導(dǎo)致大量出血，引起失血性休克，是骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至可危及生命，所以選A。膀胱損傷、尿道損傷、直腸損傷、神經(jīng)損傷也是骨盆骨折的常見(jiàn)并發(fā)癥，但相對(duì)而言，出血性休克的危險(xiǎn)性更高。14.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°30°的主要目的是（）A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道答案：C解析：床頭抬高15°30°可使顱內(nèi)靜脈回流增加，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，所以C選項(xiàng)正確。該體位對(duì)改善心臟功能作用不明顯；對(duì)呼吸功能有一定幫助，但不是主要目的；床頭抬高與鼻飼和防止嘔吐物誤入呼吸道關(guān)系不大。15.顱腦損傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，最可能發(fā)生（）A.顳葉鉤回疝B.枕骨大孔疝C.交感神經(jīng)損傷D.視神經(jīng)損傷E.動(dòng)眼神經(jīng)損傷答案：A解析：顳葉鉤回疝早期患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受刺激，可出現(xiàn)一過(guò)性瞳孔縮小，隨后患側(cè)瞳孔逐漸散大，對(duì)光反射消失。枕骨大孔疝主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等，晚期可出現(xiàn)呼吸驟停；交感神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為瞳孔縮小等；視神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致視力障礙；動(dòng)眼神經(jīng)損傷雖也可出現(xiàn)瞳孔散大，但結(jié)合顱腦損傷病史，顳葉鉤回疝更常見(jiàn)，所以選A。二、多選題1.預(yù)防手術(shù)部位感染的措施包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則B.做好手術(shù)人員的手衛(wèi)生C.合理使用抗菌藥物D.加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持E.術(shù)后保持切口清潔干燥答案：ABCDE解析：預(yù)防手術(shù)部位感染需要多方面措施。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則可防止手術(shù)過(guò)程中細(xì)菌污染；做好手術(shù)人員的手衛(wèi)生能減少手部攜帶的細(xì)菌傳播到手術(shù)部位；合理使用抗菌藥物可預(yù)防和控制感染；加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持有助于提高患者抵抗力，促進(jìn)傷口愈合；術(shù)后保持切口清潔干燥可減少細(xì)菌滋生的機(jī)會(huì)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，所以ABCDE均正確。2.休克患者補(bǔ)充血容量時(shí)，常用的晶體溶液有（）A.平衡鹽溶液B.右旋糖酐C.生理鹽水D.5%葡萄糖溶液E.血漿答案：ACD解析：晶體溶液能快速補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)。平衡鹽溶液的成分接近血漿，可迅速補(bǔ)充細(xì)胞外液；生理鹽水可補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；5%葡萄糖溶液可補(bǔ)充水分和能量，在體內(nèi)可迅速分布到細(xì)胞內(nèi)外。右旋糖酐屬于膠體溶液；血漿也是膠體成分，故答案選ACD。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備有效的標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.情緒穩(wěn)定B.睡眠好轉(zhuǎn)C.體重增加D.脈率＜90次/分E.基礎(chǔ)代謝率＜+20%答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備有效的標(biāo)準(zhǔn)包括患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)，說(shuō)明交感神經(jīng)興奮癥狀得到改善；體重增加提示機(jī)體代謝狀態(tài)趨于正常；脈率＜90次/分和基礎(chǔ)代謝率＜+20%表明甲狀腺功能接近正常水平，可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，所以ABCDE均正確。4.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)有（）A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.全腹壓痛、反跳痛、肌緊張C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失E.休克答案：ABCDE解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃十二指腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，可引起一系列臨床表現(xiàn)。突發(fā)上腹部劇烈疼痛是最主要的癥狀，疼痛迅速蔓延至全腹；全腹壓痛、反跳痛、肌緊張是腹膜刺激征的表現(xiàn)；氣體進(jìn)入腹腔可使肝濁音界縮小或消失；腸管受到刺激，腸鳴音減弱或消失；嚴(yán)重者可因劇烈疼痛和大量體液丟失而發(fā)生休克，所以ABCDE均正確。5.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是（）A.靜脈損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.長(zhǎng)期臥床E.血管壁彈性降低答案：ABC解析：靜脈損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的三大因素。靜脈損傷可使內(nèi)皮下膠原暴露，激活凝血系統(tǒng)；血流緩慢可導(dǎo)致血小板在局部聚集；血液高凝狀態(tài)則增加了血液凝固的傾向。長(zhǎng)期臥床是導(dǎo)致血流緩慢的一個(gè)原因；血管壁彈性降低與深靜脈血栓形成關(guān)系不大，所以答案選ABC。三、案例分析題患者，男性，45歲，因車禍致右上腹疼痛1小時(shí)入院。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，面色蒼白，右上腹壓痛、反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC12×10?/L。腹部B超提示：肝右葉破裂，腹腔內(nèi)大量積液。1.該患者目前最主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題是（）A.疼痛B.體液不足C.焦慮D.有感染的危險(xiǎn)E.潛在并發(fā)癥：休克答案：B解析：患者因肝破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)大量出血，出現(xiàn)血壓下降、面色蒼白等表現(xiàn)，血常規(guī)顯示血紅蛋白降低，提示存在大量失血，目前最主要的問(wèn)題是體液不足，所以選B。疼痛、焦慮、有感染的危險(xiǎn)和潛在并發(fā)癥休克也是患者可能存在的問(wèn)題，但體液不足是當(dāng)下最緊迫需要解決的。2.對(duì)該患者首要的處理措施是（）A.立即手術(shù)B.快速補(bǔ)液、輸血C.應(yīng)用止血藥物D.應(yīng)用抗生素E.禁食、胃腸減壓答案：B解析：患者因失血導(dǎo)致體液不足和休克傾向，首要的處理措施是快速補(bǔ)液、輸血，補(bǔ)充血容量，糾正休克，為手術(shù)創(chuàng)造條件，所以選B。立即手術(shù)雖然是治療肝破裂的關(guān)鍵，但在休克未糾正的情況下手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大；應(yīng)用止血藥物可作為輔助措施；應(yīng)用抗生素主要是預(yù)防感染；禁食、胃腸減壓一般用于胃腸