2025年藥物外滲的護理考試題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.以下哪種藥物外滲后可引起局部組織壞死？A.葡萄糖注射液B.生理鹽水C.多巴胺D.維生素C注射液答案：C。解析：多巴胺是血管活性藥物，外滲后可引起局部血管收縮，導致組織缺血、缺氧，嚴重時可引起局部組織壞死。而葡萄糖注射液、生理鹽水、維生素C注射液一般屬于非刺激性藥物，外滲后通常不會引起組織壞死。舉一反三：常見的可引起組織壞死的藥物還有去甲腎上腺素、腎上腺素、化療藥物等。在使用這些藥物時要密切觀察，防止外滲。2.藥物外滲后，早期局部冰敷的時間一般為：A.15-30分鐘B.30-60分鐘C.60-90分鐘D.90-120分鐘答案：B。解析：藥物外滲后早期局部冰敷可使血管收縮，減少藥物吸收，一般冰敷時間為30-60分鐘。時間過短達不到效果，時間過長可能會導致局部凍傷。舉一反三：冰敷時要注意用毛巾等包裹冰袋，避免直接接觸皮膚。對于一些特殊藥物如長春新堿外滲，禁忌冰敷。3.發(fā)生藥物外滲后，應立即采取的措施是：A.熱敷B.繼續(xù)輸液C.停止輸液，回抽藥液D.局部注射解毒劑答案：C。解析：發(fā)生藥物外滲后，首先要立即停止輸液，回抽針頭及皮下的藥液，減少藥物在局部的殘留，然后再根據(jù)具體情況采取其他處理措施。熱敷可能會加速藥物吸收，繼續(xù)輸液會加重外滲情況，局部注射解毒劑需要根據(jù)藥物種類決定是否使用。舉一反三：回抽時要注意動作輕柔，避免損傷血管和周圍組織。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.藥物外滲的原因包括：A.血管因素B.藥物因素C.技術因素D.患者因素答案：ABCD。解析：血管因素如血管彈性差、脆性增加等容易導致藥物外滲；藥物因素如藥物的酸堿度、滲透壓、刺激性等會影響外滲的發(fā)生；技術因素如穿刺不當、固定不牢等是常見的外滲原因；患者因素如不配合、躁動等也可能引起外滲。舉一反三：在臨床護理中，要綜合考慮這些因素，采取相應的預防措施，如選擇合適的血管、正確的穿刺技術、加強患者的健康教育等。2.藥物外滲后局部處理方法有：A.冰敷B.熱敷C.藥物濕敷D.局部封閉答案：ABCD。解析：冰敷適用于一些藥物早期外滲，可減少藥物吸收；熱敷適用于一些非刺激性藥物外滲后期，促進血液循環(huán)；藥物濕敷如用硫酸鎂濕敷可減輕局部腫脹；局部封閉可使用利多卡因等藥物，減輕疼痛和炎癥反應。舉一反三：不同的藥物外滲選擇的處理方法不同，要根據(jù)藥物的性質(zhì)和外滲的時間等因素綜合判斷。3.以下哪些屬于藥物外滲的預防措施？A.選擇合適的血管B.加強巡視C.正確掌握藥物的輸注方法D.提高穿刺成功率答案：ABCD。解析：選擇彈性好、粗直的血管可降低外滲風險；加強巡視能及時發(fā)現(xiàn)外滲情況并處理；正確掌握藥物的輸注方法，如控制輸注速度、濃度等，可減少外滲的發(fā)生；提高穿刺成功率，避免反復穿刺損傷血管。舉一反三：在選擇血管時，要避免在關節(jié)處、靜脈瓣處等部位穿刺。三、判斷題（每題6分，共30分）1.所有藥物外滲后都可以進行熱敷處理。（×）答案解析：不是所有藥物外滲后都能熱敷，如化療藥物、血管活性藥物等外滲早期一般禁忌熱敷，熱敷可能會加速藥物吸收，加重局部損傷。舉一反三：對于有刺激性的藥物外滲，要先明確是否適合熱敷，不能盲目操作。2.藥物外滲后，只要局部沒有明顯癥狀就不需要處理。（×）答案解析：藥物外滲后，即使局部沒有明顯癥狀，也需要密切觀察，因為有些藥物外滲后可能會有延遲性反應，而且及時采取一些預防性措施如回抽藥液等可以減少潛在的損傷。舉一反三：要重視藥物外滲的早期處理，不能因為暫時無癥狀而忽視。3.提高護士的穿刺技術可以有效預防藥物外滲。（√）答案解析：穿刺技術熟練，能夠準確穿刺血管，減少對血管的損傷，降低外滲的發(fā)生率，所以提高護士的穿刺技術是預防藥物外滲的重要措施之一。舉一反三：護士要不斷練習穿刺技術，同時要掌握不同血管的穿刺方法。4.藥物外滲后，局部腫脹越嚴重，說明外滲的藥物量越多。（×）答案解析：局部腫脹程度不僅與外滲藥物量有關，還與藥物的性質(zhì)、局部組織的反應等因素有關。有些藥物即使外滲量不多，但由于其刺激性強，也可能導致嚴重的腫脹。舉一反三：判斷藥物外滲情況不能僅根據(jù)腫脹程度，還要結合患者的癥狀、藥物種類等綜合判斷。5.藥物外滲后，應立即拔出針頭。（×）答案解析：藥物外滲后不能立即拔出針頭，應先停止輸液，回抽針頭及皮下的藥液，減少藥物殘留后再拔出針頭。舉一反三：回抽藥液這一步驟很關鍵，能有效減少局部藥物的量，減輕損傷。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述藥物外滲的評估要點。答案：藥物外滲的評估要點包括：①藥物因素：了解外滲藥物的種類、性質(zhì)（如刺激性、酸堿度、滲透壓等），不同藥物外滲后的處理方法和預后不同。②外滲的程度：觀察局部腫脹的范圍、皮膚顏色、有無水皰、疼痛程度等，判斷外滲的嚴重程度。③時間：明確外滲發(fā)生的時間，以便采取合適的處理措施，如早期和后期的處理方法可能不同。④患者的反應：詢問患者局部的感覺，如有無疼痛、麻木、燒灼感等，以及全身反應，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。⑤血管情況：評估穿刺部位血管的情況，如血管彈性、有無硬結等。舉一反三：在評估時要詳細記錄各項信息，為后續(xù)的處理提供依據(jù)。對于一些特殊藥物外滲，要及時查閱相關資料，了解其特殊的評估和處理要點。2.簡述藥物外滲的預防措施。答案：藥物外滲的預防措施主要有：①血管選擇：選擇彈性好、粗直、血流量豐富的血管，避免在關節(jié)處、靜脈瓣處、有瘢痕或受傷的血管穿刺。②穿刺技術：提高穿刺成功率，嚴格遵守無菌操作原則，穿刺時動作要輕柔，避免反復穿刺損傷血管。③固定方法：妥善固定針頭，防止針頭移位或脫出?？墒褂煤线m的膠布或敷貼進行固定，對于躁動患者可適當約束。④藥物管理：嚴格掌握藥物的輸注方法，控制輸注速度和濃度，對于刺激性強的藥物要選擇合適的稀釋液。⑤加強巡視：輸液過程中要加強巡視，觀察穿刺部位有無腫脹、疼痛等情況，及時發(fā)現(xiàn)外滲并處理。⑥患者教育：向患者及家屬講解藥物外滲的相關知識，告知其注意事項，如避免穿刺肢體過度活動等，提高患者的自我觀察和配合能力。舉一反三：在臨床工作中，要將這些預防措施貫穿于整個輸液過程，不斷提高護理質(zhì)量，減少藥物外滲的發(fā)生。五、討論題（每題20分，共20分）討論藥物外滲后不同藥物的處理方法及注意事項。答案：1.化療藥物外滲：-處理方法：立即停止輸液，回抽藥液，盡量減少局部藥物殘留。根據(jù)藥物性質(zhì)選擇是否冰敷，如長春新堿外滲禁忌冰敷，而蒽環(huán)類藥物外滲早期可冰敷。局部可使用解毒劑，如硫代硫酸鈉用于氮芥外滲解毒。還可進行局部封閉，用利多卡因加地塞米松在滲漏部位做環(huán)形封閉。抬高患肢，促進血液回流。-注意事項：密切觀察局部皮膚變化，有無水皰、潰瘍等。避免熱敷，防止加速藥物吸收。在使用解毒劑和進行局部封閉時要嚴格遵守操作規(guī)程，注意藥物的劑量和濃度。2.血管活性藥物外滲：-處理方法：停止輸液，回抽藥液后，用生理鹽水或利多卡因局部封閉，以減輕血管收縮。早期可進行局部熱敷，促進血液循環(huán)，緩解血管痙攣。-注意事項：熱敷時溫度要適宜，避免燙傷。觀察局部皮膚顏色和溫度變化，判斷血管痙攣緩解情況。3.高滲性藥物外滲：-處理方法：停止輸液，回抽藥液，局部用50%硫酸鎂濕敷，可減輕局部腫脹。也可使用土豆片外敷，有一定的消腫作用。-注意事項：硫酸鎂濕敷時要保持紗布濕潤，避免干燥后結晶刺激皮膚。觀察局部皮膚有無過敏反應。4.抗生素等非刺激性藥物外滲：-處理方法：一般停止輸液后，可采用熱敷促進藥物吸收，也可適當抬高患肢。-