2025年腎性貧血用藥護理題目及答案解析

單項選擇題（每題5分，共3題）1.腎性貧血患者使用促紅細胞生成素（EPO）治療時，最常見的不良反應是A.高血壓B.低血糖C.感染D.腹瀉答案：A解析：促紅細胞生成素治療腎性貧血時，最常見的不良反應是高血壓。這是因為EPO可增加紅細胞數(shù)量，使血液黏稠度增加，外周血管阻力升高，從而導致血壓升高。而低血糖、感染、腹瀉并不是EPO治療時最常見的不良反應。2.以下哪種藥物可用于腎性貧血患者鐵缺乏的補充A.維生素CB.葉酸C.蔗糖鐵D.維生素B12答案：C解析：蔗糖鐵是一種常用的鐵劑，可用于腎性貧血患者鐵缺乏的補充。維生素C主要是促進鐵的吸收；葉酸和維生素B12主要用于巨幼細胞貧血的治療，與鐵缺乏的補充無關。3.腎性貧血患者服用鐵劑時，為促進鐵的吸收，不宜同時服用A.橙汁B.牛奶C.蘋果D.獼猴桃答案：B解析：牛奶中含有較多的鈣、磷等成分，可與鐵劑結(jié)合形成不溶性物質(zhì)，影響鐵的吸收。而橙汁、蘋果、獼猴桃等富含維生素C，維生素C可促進鐵的吸收。多項選擇題（每題5分，共3題）1.腎性貧血患者使用促紅細胞生成素治療時，護理措施包括A.定期監(jiān)測血壓B.觀察有無頭痛、頭暈等癥狀C.皮下注射時要更換注射部位D.監(jiān)測血常規(guī)答案：ABCD解析：使用促紅細胞生成素治療腎性貧血時，由于其常見不良反應為高血壓，所以要定期監(jiān)測血壓，觀察有無頭痛、頭暈等高血壓相關癥狀。皮下注射時更換注射部位可防止局部硬結(jié)形成。同時，監(jiān)測血常規(guī)可以了解治療效果，觀察血紅蛋白等指標的變化。2.腎性貧血患者補充鐵劑的注意事項有A.宜在飯后服用B.避免與茶同服C.可與維生素C同服D.服用液體鐵劑時要用吸管答案：ABCD解析：鐵劑對胃腸道有刺激，宜在飯后服用以減輕胃腸道不適。茶中含有鞣酸，可與鐵結(jié)合形成沉淀，影響鐵的吸收，所以要避免與茶同服。維生素C可促進鐵的吸收，可與鐵劑同服。服用液體鐵劑時用吸管可避免牙齒染黑。3.腎性貧血患者用藥護理的目標包括A.提高血紅蛋白水平B.減少藥物不良反應C.提高患者生活質(zhì)量D.延緩腎功能惡化答案：ABCD解析：腎性貧血用藥護理的目標是多方面的。提高血紅蛋白水平可以改善患者的貧血癥狀；減少藥物不良反應能保證患者用藥的安全性和依從性；提高患者生活質(zhì)量是整體護理的重要目標；合理的用藥護理在一定程度上可以延緩腎功能惡化，因為貧血會加重腎臟負擔，改善貧血對腎臟有保護作用。判斷題（每題6分，共5題）1.腎性貧血患者使用促紅細胞生成素治療時，血紅蛋白上升越快越好。（×）解析：血紅蛋白上升過快可能會增加高血壓、血栓形成等不良反應的發(fā)生風險，所以并不是上升越快越好，一般應控制血紅蛋白上升速度，使其平穩(wěn)升高。2.腎性貧血患者補充鐵劑時，只要血清鐵蛋白正常就不需要再補充鐵劑了。（×）解析：血清鐵蛋白正常只能反映體內(nèi)鐵的儲存情況，還需要結(jié)合轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標綜合判斷是否需要補充鐵劑。即使血清鐵蛋白正常，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度低也可能提示鐵利用障礙或鐵缺乏，仍需要補充鐵劑。3.腎性貧血患者可以隨意停用促紅細胞生成素。（×）解析：隨意停用促紅細胞生成素會導致血紅蛋白水平再次下降，影響貧血的治療效果，加重患者的貧血癥狀，所以不能隨意停用，需要在醫(yī)生的指導下根據(jù)病情調(diào)整用藥。4.服用鐵劑時，深色大便一定是消化道出血引起的。（×）解析：服用鐵劑后，鐵在腸道內(nèi)與硫化氫結(jié)合形成黑色的硫化鐵，可使大便顏色變黑，這是正?，F(xiàn)象，不一定是消化道出血引起的。如果懷疑有消化道出血，需要進一步檢查，如大便潛血試驗等。5.腎性貧血患者用藥期間不需要限制水的攝入。（×）解析：腎性貧血患者常伴有腎功能不全，可能存在水鈉潴留等問題，用藥期間需要根據(jù)患者的腎功能、尿量等情況合理限制水的攝入，以避免加重水腫和心臟負擔。簡答題（每題10分，共2題）1.簡述腎性貧血患者使用促紅細胞生成素的用藥護理要點。答案：-監(jiān)測血壓：由于促紅細胞生成素可引起血壓升高，應定期測量血壓，密切觀察血壓變化，若血壓升高及時報告醫(yī)生處理。-觀察不良反應：注意觀察患者有無頭痛、頭暈、乏力、心悸等不適癥狀，以及有無血栓形成等嚴重不良反應。-注射部位護理：促紅細胞生成素一般采用皮下注射，要注意更換注射部位，避免在同一部位反復注射，防止局部硬結(jié)形成。-監(jiān)測血常規(guī)：定期檢查血常規(guī)，了解血紅蛋白、紅細胞計數(shù)等指標的變化，以評估治療效果，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。-健康教育：向患者及家屬解釋使用促紅細胞生成素的目的、方法、注意事項等，提高患者的依從性。2.請說明腎性貧血患者補充鐵劑的健康教育內(nèi)容。答案：-服用方法：告知患者鐵劑宜在飯后服用，以減輕胃腸道刺激。服用液體鐵劑時要用吸管，避免牙齒染黑。-飲食搭配：提醒患者避免與茶、咖啡同服，因為其中的鞣酸會影響鐵的吸收；可與維生素C含量豐富的食物如橙子、獼猴桃等同服，以促進鐵的吸收。-大便顏色：向患者解釋服用鐵劑后大便可能會變黑，這是正?，F(xiàn)象，不必驚慌。-按時服藥：強調(diào)按醫(yī)囑按時、按量服藥的重要性，不要自行增減劑量或停藥。-定期復查：告知患者定期復查血常規(guī)、血清鐵蛋白等指標，以便醫(yī)生了解治療效果，調(diào)整治療方案。討論題（每題20分，共1題）討論腎性貧血患者用藥護理中如何提高患者的依從性。答案：-健康教育方面-全面系統(tǒng)教育：向患者及家屬詳細介紹腎性貧血的病因、發(fā)病機制、治療方法及用藥的重要性。可以通過舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料等方式，讓患者充分了解疾病和藥物知識，認識到規(guī)范用藥對控制病情、提高生活質(zhì)量的意義。-個性化教育：根據(jù)患者的文化程度、年齡、理解能力等因素，采用不同的教育方式。對于文化程度較低的患者，可以用通俗易懂的語言和形象的比喻進行講解；對于老年患者，要反復強調(diào)重要信息，確保其理解和記憶。-用藥指導方面-簡化用藥方案：醫(yī)生在制定用藥方案時，應盡量簡化，減少藥物種類和服藥次數(shù)。例如，將一些可以聯(lián)合使用的藥物制成復方制劑，方便患者服用，降低漏服藥物的概率。-詳細說明用法用量：向患者明確告知每種藥物的用法、用量、服藥時間和注意事項。可以使用日歷、鬧鐘等工具幫助患者按時服藥，也可以制作用藥清單，讓患者一目了然。-心理支持方面-緩解焦慮情緒：腎性貧血患者由于長期患病，可能會產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，影響用藥依從性。護理人員要關心患者的心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴求，給予心理安慰和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者參與決策：在治療過程中，鼓勵患者參與治療方案的討論和決策，讓患者感受到自己是治療的主體，提高其對治療的認同感和積極性。-家庭支持方面-培訓家屬：對患者家屬進行培訓，讓他們了解腎性貧血的護理知識和用藥注意事項，協(xié)助患者按時服藥、觀察病情變化等。家屬的關心和監(jiān)督可以有效提高患者的依從性。-營造良好家庭氛圍：鼓勵家屬為患者營造一個溫馨、和諧的家庭環(huán)境，給予患者更多的關愛和支持，讓患者感受到家庭的溫暖，增強其治療的動力。-隨訪管理方面