2025年急診急救知識(shí)培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.成人胸外按壓深度最新指南推薦為A.至少3cm?B.至少4cm?C.5–6cm?D.6–7cm答案：C2.判斷成人意識(shí)喪失后，第一步應(yīng)A.立即胸外按壓?B.打開(kāi)氣道?C.檢查呼吸和脈搏同時(shí)進(jìn)行?D.撥打120答案：C3.高質(zhì)量CPR中，按壓頻率應(yīng)為A.60–80次/分?B.80–100次/分?C.100–120次/分?D.120–140次/分答案：C4.對(duì)非窒息性成人心臟驟停，首選開(kāi)放氣道方法是A.頭低腳高位?B.雙手托頜法?C.仰頭抬頦法?D.俯臥位通氣答案：C5.AED分析心律時(shí)，施救者應(yīng)A.繼續(xù)按壓?B.大聲計(jì)數(shù)?C.離開(kāi)患者身體?D.檢查瞳孔答案：C6.成人氣道異物梗阻出現(xiàn)無(wú)聲咳嗽、發(fā)紺，應(yīng)首先A.背部叩擊?B.腹部沖擊（Heimlich）?C.手指盲掏?D.立即氣管插管答案：B7.兒童胸外按壓與人工呼吸比例為A.15∶2（單人）?B.30∶2（單人）?C.15∶2（雙人）?D.30∶2（雙人）答案：B8.新生兒復(fù)蘇正壓通氣初始吸氣峰壓推薦A.10–15cmH?O?B.20–25cmH?O?C.30–35cmH?O?D.40cmH?O答案：B9.急性心肌梗死患者急診PCI“門球時(shí)間”應(yīng)小于A.30min?B.60min?C.90min?D.120min答案：C10.急性腦卒中靜脈溶栓時(shí)間窗為A.2h?B.3h?C.4.5h?D.6h答案：C11.成人嚴(yán)重創(chuàng)傷大量輸血方案中，血漿∶紅細(xì)胞比例推薦A.1∶1?B.1∶2?C.1∶3?D.1∶4答案：A12.張力性氣胸最可靠體征是A.呼吸音減弱?B.頸靜脈怒張?C.氣管偏移?D.皮下氣腫答案：C13.對(duì)可疑脊柱損傷患者，開(kāi)放氣道首選A.仰頭抬頦法?B.雙手托頜法?C.俯臥位?D.環(huán)甲膜切開(kāi)答案：B14.急性上消化道大出血，Rockall評(píng)分≥5分提示A.低危?B.中危?C.高危?D.可門診處理答案：C15.急性哮喘重度發(fā)作，PaCO?正?；蛏咛崾続.好轉(zhuǎn)?B.輕度?C.即將呼吸衰竭?D.可出院答案：C16.急性過(guò)敏反應(yīng)首選藥物A.地塞米松?B.氯雷他定?C.腎上腺素肌注?D.氨茶堿答案：C17.成人腎上腺素自動(dòng)注射筆劑量為A.0.15mg?B.0.3mg?C.0.5mg?D.1mg答案：B18.急性有機(jī)磷中毒，阿托品化指標(biāo)不包括A.皮膚干燥?B.瞳孔散大?C.肺部濕啰音消失?D.體溫<35℃答案：D19.急性CO中毒，高壓氧治療絕對(duì)指征為A.碳氧血紅蛋白>10%?B.昏迷?C.妊娠且碳氧血紅蛋白>15%?D.頭痛答案：C20.急性胰腺炎R(shí)anson評(píng)分入院時(shí)項(xiàng)目不包括A.年齡>55歲?B.WBC>16×10?/L?C.血糖>11mmol/L?D.血鈣<2mmol/L答案：D21.急性腎損傷KDIGO分期依據(jù)A.尿量?B.肌酐升高幅度?C.尿量和肌酐?D.eGFR答案：C22.急性胸痛“主動(dòng)脈夾層”典型描述A.胸骨后壓榨性?B.撕裂樣向背部放射?C.針刺樣隨呼吸?D.右上腹痛答案：B23.急性肺栓塞Wells評(píng)分≥7分提示A.低度可能?B.中度可能?C.高度可能?D.可排除答案：C24.急性心包填塞Beck三聯(lián)征不包括A.頸靜脈怒張?B.心音低鈍?C.收縮壓升高?D.脈壓減小答案：C25.急性高血糖高滲狀態(tài)，補(bǔ)液首選A.0.9%NaCl?B.0.45%NaCl?C.5%GS?D.乳酸林格答案：A26.急性低血糖意識(shí)障礙，首選A.口服白糖?B.靜推50%GS40mL?C.肌注胰高血糖素?D.皮下胰島素答案：B27.急性羊水栓塞首選藥物A.地塞米松?B.腎上腺素?C.硫酸鎂?D.縮宮素答案：B28.急性睪丸扭轉(zhuǎn)處理時(shí)間窗A.1h?B.4h?C.6h?D.12h答案：C29.急性閉角型青光眼首選滴眼液A.毛果蕓香堿?B.阿托品?C.地塞米松?D.左氧氟沙星答案：A30.急性會(huì)厭炎典型體位A.俯臥?B.端坐前傾?C.仰臥?D.左側(cè)臥答案：B31.急性高熱驚厥，下列哪項(xiàng)不常規(guī)推薦A.地西泮靜推?B.對(duì)乙酰氨基酚灌腸?C.物理降溫?D.苯巴比妥肌注預(yù)防復(fù)發(fā)答案：D32.急性創(chuàng)傷性顱內(nèi)血腫，瞳孔散大側(cè)提示A.對(duì)側(cè)血腫?B.同側(cè)血腫?C.腦干損傷?D.癲癇答案：B33.急性肢體動(dòng)脈栓塞“5P”征不包括A.Pain?B.Pallor?C.Paresthesia?D.Peritonitis答案：D34.急性宮外孕破裂最敏感指標(biāo)A.血βhCG?B.血孕酮?C.血Hb下降?D.尿hCG答案：A35.急性壞死性筋膜炎首選抗生素方案A.青霉素+甲硝唑?B.萬(wàn)古+哌拉西林他唑巴坦+克林?C.頭孢曲松?D.阿奇霉素答案：B36.急性高鉀血癥ECG最早表現(xiàn)A.正弦波?B.室顫?C.尖T波?D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C37.急性低鈉血癥糾正速度24h不超過(guò)A.4mmol/L?B.6mmol/L?C.8mmol/L?D.12mmol/L答案：C38.急性熱射病核心溫度目標(biāo)降溫時(shí)間A.15min?B.30min?C.60min?D.120min答案：B39.急性毒蛇咬傷綁扎部位A.傷口近心端5–10cm?B.傷口遠(yuǎn)心端?C.關(guān)節(jié)處?D.不綁扎答案：A40.急性毒蕈中毒肝損害型特效解毒A.青霉素G?B.乙酰半胱氨酸?C.水飛薊賓?D.無(wú)特效答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于高質(zhì)量CPR要素的有A.按壓頻率100–120次/分?B.按壓中斷<10s?C.每次按壓后胸壁完全回彈?D.人工呼吸潮氣量使胸廓起伏?E.按壓深度3cm答案：ABCD42.急性過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)A.蕁麻疹?B.支氣管痙攣?C.低血壓?D.腹痛?E.癲癇大發(fā)作答案：ABCD43.急性腦卒中溶栓禁忌包括A.活動(dòng)性內(nèi)出血?B.近期大手術(shù)3周內(nèi)?C.血糖<2.8mmol/L?D.血壓185/110mmHg未控制?E.年齡>80歲答案：ABCD44.急性上消化道出血Rockall評(píng)分包含A.年齡?B.休克指數(shù)?C.伴發(fā)病?D.內(nèi)鏡診斷?E.出血征象答案：ACDE45.急性胸痛需立即鑒別致死性疾病有A.主動(dòng)脈夾層?B.急性冠脈綜合征?C.肺栓塞?D.張力性氣胸?E.帶狀皰疹答案：ABCD46.急性中毒洗胃指征A.口服毒物1h內(nèi)?B.毒物量大?C.毒物為緩釋片?D.強(qiáng)酸強(qiáng)堿?E.昏迷無(wú)氣道保護(hù)答案：ABC47.急性熱射病降溫措施包括A.冰水浸泡?B.冰毯?C.冰鹽水灌胃?D.冷風(fēng)吹?E.酒精擦浴答案：ABCD48.急性創(chuàng)傷大量輸血并發(fā)癥A.低鈣?B.低體溫?C.酸中毒?D.高鉀?E.稀釋性凝血病答案：ABCDE49.急性呼吸困難“三凹征”見(jiàn)于A.上氣道梗阻?B.哮喘?C.肺栓塞?D.張力性氣胸?E.急性喉炎答案：AE50.急性中毒需特效解毒劑配對(duì)正確A.對(duì)乙酰氨基酚—N乙酰半胱氨酸?B.有機(jī)磷—阿托品+解磷定?C.甲醇—乙醇+葉酸?D.地高辛—地高辛抗體?E.氰化物—亞硝酸鈉+硫代硫酸鈉答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確涂“A”，錯(cuò)誤涂“B”）51.成人胸外按壓部位為胸骨中下1/3交界處。答案：A52.AED可用于8歲以下兒童，但需使用成人電極片。答案：B53.急性腦卒中溶栓后24h內(nèi)禁用抗血小板藥物。答案：A54.急性胰腺炎患者血淀粉酶越高預(yù)后越差。答案：B55.急性CO中毒患者面色可呈“櫻桃紅”。答案：A56.急性會(huì)厭炎可常規(guī)行咽部壓舌板檢查。答案：B57.急性肢體動(dòng)脈栓塞需立即靜脈溶栓。答案：B58.急性高鉀血癥鈣劑可拮抗心肌毒性。答案：A59.急性宮外孕破裂首選經(jīng)陰道超聲。答案：A60.急性毒蛇咬傷傷口應(yīng)十字切開(kāi)擠壓排毒。答案：B四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分。請(qǐng)簡(jiǎn)明扼要，關(guān)鍵詞齊全）61.簡(jiǎn)述成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）流程順序及關(guān)鍵數(shù)字。答案：確認(rèn)環(huán)境安全→判斷意識(shí)（<10s）→呼救+取AED→檢查呼吸脈搏（5–10s）→無(wú)正常呼吸/無(wú)脈立即按壓→按壓深度5–6cm、頻率100–120次/分→30∶2人工呼吸→AED到達(dá)立即使用→每2min輪換按壓者→中斷<10s。62.列出急性心肌梗死再灌注治療策略及時(shí)間要求。答案：STEMI：癥狀<12h首選PCI（門球<90min）；若>120min才能PCI則先溶栓（門針<30min），溶栓后3–24h轉(zhuǎn)院PCI。NSTEMI：高危者24h內(nèi)PCI；中危者72h內(nèi)。63.急性肺栓塞危險(xiǎn)分層主要指標(biāo)。答案：高危（休克/持續(xù)低血壓）；中危：右心功能不全（超聲/CT示RV擴(kuò)大）+心肌損傷（cTn↑）；低危：無(wú)以上表現(xiàn)。簡(jiǎn)化PESI=0分亦低危。64.急性上消化道大出血內(nèi)鏡前藥物處理。答案：質(zhì)子泵抑制劑靜推80mg后8mg/h泵入；疑似靜脈曲張予生長(zhǎng)抑素類似物（奧曲肽50μg負(fù)荷后50μg/h）；大出血預(yù)紅細(xì)胞1–2U交叉，備凝血因子。65.急性熱射病快速降溫具體方法。答案：脫去衣物→冰水浸泡（2–15℃）至頸部→持續(xù)攪拌→監(jiān)測(cè)直腸溫→目標(biāo)38.5℃→30min內(nèi)完成；若不能浸泡則冰毯+冰袋大血管處+4℃冰鹽水靜滴；寒戰(zhàn)予咪達(dá)唑侖/芬太尼。五、案例分析題（每題20分，共60分。請(qǐng)給出診斷、診斷依據(jù)、急診處理、進(jìn)一步檢查及病情交代要點(diǎn)）66.患者男，58歲，突發(fā)胸骨后壓榨痛30min，大汗，血壓80/50mmHg，心率110次/分，SpO?90%，雙肺濕啰音，心電圖示V?–V?ST段弓背向上抬高0.4mV。答案：診斷：急性前壁STEMI伴心源性休克。依據(jù)：典型癥狀+ST段抬高+低血壓+肺淤血。處理：立即吸氧、建立雙靜脈通道，備血；阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服；嗎啡3mg靜推；多巴胺升壓；通知導(dǎo)管室緊急PCI；備IABP；向家屬交代病情危重，需簽手術(shù)同意書，告知死亡風(fēng)險(xiǎn)>20%。67.患者女，34歲，孕8周，突發(fā)下腹痛2h，暈厥一次，血壓70/40mmHg，心率120次/分，腹膜刺激征（+），陰道少量出血，超聲示盆腔積液，附件區(qū)混合包塊。答案：診斷：異位妊娠破裂失血性休克。依據(jù)：停經(jīng)+腹痛+休克+盆腔積液。處理：立即開(kāi)放兩條大口徑靜脈→快速輸注晶體+交叉配血6U→通知手術(shù)室急診腹腔鏡/開(kāi)腹→術(shù)中備自體血回輸→術(shù)后監(jiān)測(cè)βhCG→交代可能切除患側(cè)輸卵管→術(shù)后避孕指導(dǎo)。68.患者男，25歲，車禍后30min，呼吸淺快，頸靜脈怒張，血壓80/60mmHg，心音低鈍，X線示心影增大，縱隔影增寬。答案：診斷：急性心包填塞。依據(jù)：Beck三聯(lián)征+外傷史+心影增大。處理：立即超聲定位→備血→急診局麻下劍突下心包開(kāi)窗/穿刺→抽出鮮血50mL后血壓回升→送手術(shù)室探查修補(bǔ)心臟裂口→備體外循環(huán)→向家屬交代可能再次出血、感染、需長(zhǎng)期隨訪。69.患者男，55歲，誤服敵敵畏150mL1h，意識(shí)模糊，瞳孔針尖樣，肌顫，血膽堿酯酶500U/L。答案：診斷：重度有機(jī)磷中毒。依據(jù)：毒物史+膽堿能危象+酶低。處理：立即氣道保護(hù)→氣管插管→脫去污染衣物→肥皂水清洗皮膚→阿托品首劑4mg靜推→雙倍遞增至阿托品化→氯解磷定30mg/kg靜推→重復(fù)→監(jiān)測(cè)血?dú)饽憠A酯酶→ICU繼續(xù)解毒→交代中間綜合征風(fēng)險(xiǎn)、需機(jī)械通氣數(shù)日。70.患者女，70歲，發(fā)熱40℃，意識(shí)障礙，皮膚干燥，無(wú)汗，血壓90/60mmHg，鈉155mmol/L，肌酐180μmol/L。答案：診斷：典型熱射病并高鈉性脫水。依據(jù)：高溫環(huán)境+中樞癥狀+高鈉+腎