醫(yī)院病區(qū)火災應急演練腳本內(nèi)容【適用主體】××市第三人民醫(yī)院住院部綜合病區(qū)（含內(nèi)科、外科、腫瘤、ICU共4個護理單元，核定床位320張，日均在院患者340人，其中臥床≥Ⅲ級220人、帶管176人、新生兒8人、精神障礙12人，陪護260人，醫(yī)護技198人，工勤55人，日均門診輸液120人次，高壓氧艙、藥房、被服中心、病案室位于同一防火分區(qū)）?！緫獙κ录坎^(qū)火災（含醫(yī)療設備起火、氧氣管道泄漏燃爆、被服堆放陰燃、廚房油煙道起火、電瓶車電池熱失控、違規(guī)電器短路、雷擊配電柜等7種主要起火模式）。一、風險評估1.誘因與概率①電氣短路：年發(fā)生0.8起/萬床日，ICU大功率設備集中，概率等級B（中等）。②氧氣泄漏：年發(fā)生0.3起/萬床日，中心供氧壓力0.4MPa，一旦泄漏遇靜電概率等級C（較低），但后果等級Ⅳ（災難性）。③被服陰燃：洗衣房烘干后堆放散熱不良，年發(fā)生1.2起/萬床日，概率等級A（較高），后果等級Ⅲ（重度）。④油煙道起火：廚房24h爆炒，油脂厚度≥2cm，概率等級B，后果等級Ⅲ。⑤電瓶車電池：員工/陪護違規(guī)帶入，概率等級C，后果等級Ⅳ（爆燃速度3m/s，毒煙60s充滿30m走廊）。⑥雷擊：年雷暴日32d，配電柜無SPD老化，概率等級D（罕見），后果等級Ⅳ。⑦人為縱火：精神病患者、糾紛群體，概率等級D，后果等級Ⅳ。2.發(fā)生等級矩陣采用P×C半定量法，P≥B且C≥Ⅲ列為“重大風險”，共3項：電氣短路、被服陰燃、油煙道起火；其余為“一般風險”。3.脆弱性分析①疏散瓶頸：東疏散樓梯1.1m寬，峰值240人，模擬軟件Pathfinder顯示6min才能清空3層，超時2min。②患者依賴度：臥床220人，其中46人需2人抬運、18人依賴呼吸機，轉運難度系數(shù)0.85（最高1）。③夜間減員：22:00—06:00醫(yī)護在崗僅40%，值班護士1人負責40張床，反應延遲3min。4.風險接受準則重大風險必須降低至“可容忍區(qū)”（C≤Ⅱ或P≤C）；否則啟動ALARP原則，追加投入50萬元以內(nèi)整改，若仍不可行，報院長辦公會決定停業(yè)或調整床位。二、職責分工（到人到崗）1.應急指揮部總指揮：院長（李××，手機139××××0001，A崗），夜間由行政總值班（見排班表）自動繼任。副總指揮：分管后勤副院長（王××，139××××0002，B崗）。成員：醫(yī)務部主任、護理部主任、安?？瓶崎L、設備科科長、總務科科長、信息科科長、ICU主任、護士長。2.現(xiàn)場功能組①滅火組：安保科消防專干（張××，139××××0003）任組長，成員8人（含4名保安、2名微型消防站隊員、2名夜班電工），主責：起火層1min到場、3min滅火、5min控火。②疏散組：護理部副主任（趙××，139××××0004）任組長，按“護理責任田”劃分4個片區(qū)，每片區(qū)設“疏散隊長”1名（由科室護士長擔任），隊員為當班護士、護理員、護工、陪護志愿者，主責：患者清點、分級轉運、電梯管控。③醫(yī)療救護組：急診科副主任（錢××，139××××0005）任組長，成員6名急診醫(yī)師、10名急診護士、2名麻醉師，攜3套氣管插管箱、2臺便攜式呼吸機、6個心肺復蘇泵，主責：院前急救、轉運途中生命支持、綠區(qū)二次檢傷。④設備保障組：設備科科長（孫××，139××××0006）任組長，成員4名工程師，主責：切斷醫(yī)用氣體、切換UPS、關閉大型影像設備、啟動柴油發(fā)電機。⑤信息聯(lián)絡組：信息科科長（周××，139××××0007）任組長，成員2名信息工程師、1名客服，主責：啟動應急廣播、短信群發(fā)、對接119/120、向市衛(wèi)健委應急辦“突發(fā)事件2小時內(nèi)直報”。⑥警戒后勤組：總務科科長（吳××，139××××0008）任組長，成員10名保潔、8名運送、4名食堂人員，主責：外圍警戒、出入口只出不進、搬運沙袋、搭建臨時帳篷、發(fā)放飲用水。3.崗位替代規(guī)則任何崗位A缺位，B崗30s內(nèi)自動頂崗；AB均缺位，由現(xiàn)場職務最高者兼任；無法履職時，通過400MHz數(shù)字集群呼叫“應急頻道3”，由指揮部遠程指派。三、分階段處置流程階段0日常預防（T∞至T0）資源清單：①火災自動報警系統(tǒng)1套（諾蒂菲爾，3030主機，感煙486只、感溫98只、手報65只）。②自動噴淋1套（濕式，水量30L/s，水池540m3，泵2用1備）。③消火栓42個（SN65，25m水帶，Φ19水槍），每2月測壓1次。④微型消防站1座（位于一層消防電梯旁），配6套F2正壓式呼吸器、6套3kg干粉、2套45L推車泡沫、1套無齒鋸、1套30m救生照明線、1套逃生面罩50只。⑤電氣檢測：每年5月委托省質檢院做紅外熱像，配電柜熱點≥70℃立即更換。⑥氧氣管道：每3年做1.5倍工作壓力氣密試驗，每日巡檢嗅辨+皂泡法。⑦培訓：新員工24h崗前消防培訓，年度復訓4h，保安8h；每季度一次“夜間無預警拉動”，合格率≥90%。階段1首火確認（T0至T0+30s）操作步驟：①任何員工發(fā)現(xiàn)火情，立即手報或電話8119（院內(nèi)虛擬號），同時呼喊“××病區(qū)×層×床起火”。②消防控制室值班員（劉××，139××××0009）收到信號，1s聲光報警、3s遠程確認、5s啟動應急廣播“火警確認，請現(xiàn)場人員就近滅火”。③滅火組自動接收短信+對講機呼叫，30s內(nèi)穿戴好消防戰(zhàn)斗服（存放點距控制室15m），推車或攜滅火器奔赴現(xiàn)場。責任人：起火點當班護士、消防控制室值班員、滅火組組長。階段2初戰(zhàn)控火（T0+30s至T0+5min）資源清單：①滅火器3kgABC干粉48具，分布間距≤15m；6L泡沫12具；CO?5kg6具。②室內(nèi)消火栓2支，保證水柱13m。③防煙面罩50只，真空包裝一次性。操作步驟：①滅火組到場后，2人一組，1人判火源性質（固體/液體/氣體/帶電），1人拔銷、握管、壓把，45°掃射。②若明火≤1m2，使用滅火器；＞1m2或帶電，立即接消火栓，開啟雙栓2支水槍，1支冷卻、1支窒息。③同時關閉起火房間氧氣截門（位于走廊吊頂1.6m處，紅色手柄），切斷非消防電源（配電箱在護士站，標“火災時切斷”）。④若3min內(nèi)明火未降50%，滅火組長按下“撤退”口令，轉入階段3。責任人：滅火組正副組長、電工。階段3人員疏散（T0+3min至T0+15min）疏散原則：先近后遠、先重后輕、先水平后垂直、分區(qū)錯峰。資源清單：①擔架20副（鏟式8、折疊12），輪椅30輛，滑板10塊（用于床—樓梯滑梯）。②便攜式呼吸機4臺、轉運監(jiān)護6臺、氧氣瓶10L20只、4L40只。③電梯管控鑰匙1把（由疏散隊長保管），火災時僅1號消防電梯可用，其余迫降首層。操作步驟：①疏散隊長用紅色記號筆在患者腕帶寫“F”表示已疏散，避免重復。②一級轉運：起火層及上下層，護士+護工2人抬1臥床患者，30s內(nèi)離開病房；沿墻30cm低姿前行，關閉房門（不鎖）。③二級轉運：使用滑板將18名呼吸機患者從8層滑至7層避難間（耐火2h，正壓30Pa），耗時90s/人。④三級轉運：避難間內(nèi)由消防電梯直下首層，每梯限載6人+2醫(yī)護，全程3min。⑤疏散樓梯間每2層設“流動哨”1名保安，引導人流，防止逆流。⑥首層集合點：門診廣場WindUP區(qū)域，按病區(qū)插彩旗，醫(yī)護清點患者、陪護、員工，報“零遺漏”后方可離開。責任人：疏散隊長、當班護士、護工、保安、電梯操作員。階段4醫(yī)療救護（并行，T0+5min至T0+30min）資源清單：①紅區(qū)（熱區(qū)）：位于起火層電梯廳，配2名急診醫(yī)師+2名護士+1麻醉師，攜1套骨髓腔輸液槍、2套燒傷膏、1臺除顫監(jiān)護。②黃區(qū)（溫區(qū)）：7層避難間，配4名護士，檢傷分類用START法，掛紅/黃/綠/黑卡。③綠區(qū)（冷區(qū)）：門診大廳，配4名醫(yī)師+6名護士，設10張折疊床、1臺移動DR、1臺床旁超聲。操作步驟：①紅區(qū)30s內(nèi)完成氣道、呼吸、循環(huán)評估，必要時氣管插管后即刻轉運。②黃區(qū)2min內(nèi)完成分診，≥2處Ⅱ°燒傷面積≥15%掛紅卡，優(yōu)先后送燒傷中心。③綠區(qū)對吸入性損傷、骨折、心理恐慌患者二次評估，建立靜脈通道，留觀2h。④死亡患者：黑卡，由保安封鎖現(xiàn)場，等待公安法醫(yī)，任何情況下不搬動尸體至集合點。責任人：醫(yī)療救護組組長、各分區(qū)醫(yī)師。階段5擴大應急（T0+15min至T0+60min）觸發(fā)條件：①起火面積≥100m2；②煙氣蔓延≥3層；③傷亡≥3人；④消防力量到場前5min未控火。操作步驟：①信息聯(lián)絡組撥打119，按“三報”原則：報地點（××路8號住院部）、報部位（內(nèi)科7層703病室）、報人員（約340名患者、30%臥床）。②安保科派2名保安到路口接引消防車，夜間開啟高空探照燈。③設備保障組啟動柴油發(fā)電機（600kW，15s自啟），確保消防泵、電梯、ICU不間斷供電。④總務科調集200條濕毛巾、50箱礦泉水、10頂3×3m帳篷，搭建臨時指揮所。⑤信息組每15min向市衛(wèi)健委應急辦書面?zhèn)髡妗锻话l(fā)事件醫(yī)療救援信息報告表》。責任人：信息聯(lián)絡組組長、安?？瓶崎L、設備科科長。階段6事后恢復（T0+60min至T+7d）資源清單：①過氧化氫消毒機2臺，臭氧空氣消毒機4臺。②便攜式VOC檢測儀2臺，測氧儀2臺。③建筑安全鑒定合作單位（省建科院）合同已簽，2h到場。操作步驟：①消防大隊下達“火災封閉”令后，除取證人員外禁止進入。②48h內(nèi)完成煙氣清洗、地面拖擦、空調管道消毒，直至VOC≤0.6mg/m3。③設備科對過火區(qū)域醫(yī)療設備逐一絕緣測試，≥20MΩ方可送電。④護理部對過火病歷封存拍照，原件送病案室冷庫20℃保存，防止碳化。⑤院感科對呼吸道灼傷患者追蹤7d，每日咽拭子細菌培養(yǎng)，防止院內(nèi)感染。⑥心理科對目擊員工、患者開展PTSD篩查（PCLC≥44分），必要時轉介市七院。⑦48h內(nèi)召開“火災事件回顧會”，使用“魚骨圖+5Why”分析，7d內(nèi)完成《事件調查報告》并報衛(wèi)健委備案。責任人：院長、分管副院長、各職能科長。四、資源總清單（含存放坐標、責任人、有效期）1.滅火器材|名稱|數(shù)量|存放坐標|責任人|有效期||3kgABC干粉|48具|每病區(qū)走廊1.4m處紅色箱|安保科張××|202506換藥||6L泡沫|12具|電梯口|同上|202506||45L推車泡沫|2套|微型消防站|同上|202506||CO?5kg|6具|ICU配電間|同上|202506|2.防護裝備|名稱|數(shù)量|存放坐標|責任人|有效期||F2正壓呼吸器|6套|微型消防站|安?？苵202512面罩密封檢測||逃生面罩50只|1箱|護士站|護士長|202705真空袋|3.醫(yī)療設備|名稱|數(shù)量|存放坐標|責任人|維護周期||便攜式呼吸機|4臺|ICU設備間|設備科孫××|每月1次自檢||轉運監(jiān)護|6臺|急診科|同上|每月||骨髓腔輸液槍|1套|急診搶救室|同上|每季度|4.后勤物資|名稱|數(shù)量|存放坐標|責任人|有效期||濕毛巾|200條|洗衣房|總務科吳××|每月更換||礦泉水|50箱|食堂倉庫|同上|每月滾動||帳篷3×3m|10頂|總務倉庫|同上|永久|五、演練計劃與動態(tài)更新機制1.演練頻次①全員桌面推演：每季度1次，2h，使用PowerPoint+沙盤。②夜間無預警拉動：每半年1次，22:30隨機觸發(fā)，重點考核值班醫(yī)護。③聯(lián)合消防中隊：每年1次，出動2輛云梯車、1輛高噴車，模擬8層群死群傷。④專項演練：針對ICU呼吸機轉運、精神科患者約束、新生兒暖箱逃生，每季度滾動1項。2.演練評估①使用《演練評價表》5大維度30指標，滿分100分，＜85分視為不合格。②關鍵指標：滅火組3min到場率≥90%、疏散15min完成率≥95%、患者零遺漏、零死亡。③不合格項48h內(nèi)整改，整改后1周進行“復核演練”，直至達標。3.動態(tài)更新①每次演練結束24h內(nèi)召開“復盤會”，輸出《改進清單》，明確責任人、完成時間。②國家、省級新規(guī)出臺7d內(nèi)，由安?？茽款^完成制度對標修訂。③病區(qū)裝修、床位調整、設備新增