兒童保健規(guī)范化門診考核測試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項的字母填在括號內）1.國家《兒童保健工作規(guī)范（2021版）》要求，新生兒首次訪視應在出生后（）內完成。A.3天B.7天C.14天D.28天【答案】B2.下列哪項不是新生兒聽力篩查初篩的常用方法（）A.TEOAEB.DPOAEC.AABRD.聲導抗【答案】D3.對滿月嬰兒進行生長發(fā)育評估時，頭圍增長不足（）cm需警惕異常。A.1.0B.1.5C.2.0D.2.5【答案】B4.0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范規(guī)定，出生后第1年應完成的隨訪次數(shù)為（）A.2次B.3次C.4次D.5次【答案】C5.下列哪項屬于兒童營養(yǎng)性疾病高危因素（）A.母親身高165cmB.出生體重3.2kgC.純母乳喂養(yǎng)至4月齡D.出生體重＜2500g【答案】D6.關于ASQ3量表，下列說法正確的是（）A.僅用于語言篩查B.適用于0～3歲C.家長自填即可，無需專業(yè)人員解釋D.包含5個能區(qū)【答案】D7.以下哪項不是維生素D缺乏性佝僂病早期體征（）A.枕禿B.顱骨軟化C.手鐲征D.肋串珠【答案】A8.兒童視力篩查中，4歲裸眼視力低于（）需轉診眼科。A.0.4B.0.5C.0.6D.0.8【答案】C9.國家免疫規(guī)劃程序，麻腮風疫苗第1劑次接種月齡為（）A.6月齡B.8月齡C.12月齡D.18月齡【答案】B10.關于兒童孤獨癥篩查量表MCHAT，下列說法錯誤的是（）A.適用于16～30月齡B.共23個條目C.臨界分值≥3分需復篩D.陽性即確診孤獨癥【答案】D11.下列哪項不是兒童缺鐵性貧血的實驗室診斷標準（）A.Hb＜110g/L（6月～5歲）B.SF＜12μg/LC.MCV＞80flD.ZPP＞3.0μg/gHb【答案】C12.兒童保健門診對超重肥胖兒進行膳食指導時，每日添加糖攝入應低于總能量的（）A.15%B.10%C.8%D.5%【答案】D13.以下哪項不是兒童心理行為發(fā)育預警信號（）A.9月不能獨坐B.18月不會說單字C.2歲不會雙腳跳D.3歲不會說2詞句【答案】C14.新生兒疾病篩查足跟血采集最遲不超過出生后（）A.24hB.48hC.72hD.7天【答案】C15.關于兒童口腔保健，第一次口腔檢查應在第一顆乳牙萌出后（）內完成。A.3月B.6月C.9月D.12月【答案】B16.下列哪項不是兒童保健門診必須配備的測量工具（）A.杠桿式體重秤B.臥式量床C.視力表燈箱D.皮褶厚度計【答案】D17.兒童保健信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)錄入要求，錯誤的是（）A.7日內完成錄入B.可事后補錄3個月C.必須雙簽字審核D.錯誤可劃雙線修改【答案】B18.關于早產(chǎn)兒追趕生長，下列說法正確的是（）A.體重在12月齡追上同齡即可B.頭圍追上同齡即提示神經(jīng)發(fā)育正常C.需動態(tài)監(jiān)測體重、身長、頭圍三條曲線D.無需校正胎齡至18月齡【答案】C19.兒童保健門診對營養(yǎng)不良兒隨訪頻率為（）A.每月1次B.每2月1次C.每3月1次D.每6月1次【答案】A20.下列哪項不是兒童保健門診高危兒管理范疇（）A.出生窒息B.母乳性黃疸C.先天性甲低D.顱內出血【答案】B21.兒童保健門診對注意缺陷多動障礙（ADHD）初篩陽性兒童應（）A.直接給藥B.轉診至精神?？艭.觀察3月D.行腦電圖檢查【答案】B22.關于兒童鐵缺乏篩查，最佳檢測指標組合為（）A.Hb+SFB.Hb+TSC.Hb+CRPD.Hb+Ret【答案】A23.兒童保健門診對語言發(fā)育遲緩兒童首選干預方式為（）A.口服腦蛋白水解物B.家庭語言指導+隨訪C.靜脈營養(yǎng)神經(jīng)藥物D.高壓氧治療【答案】B24.下列哪項不是兒童保健門診必須公示的內容（）A.服務時間B.收費標準C.醫(yī)生職稱D.投訴電話【答案】C25.兒童保健門診對肥胖兒運動處方，錯誤的是（）A.每日至少60min中高強度運動B.限制久坐屏幕時間＜1hC.推薦跳繩、游泳D.空腹晨跑優(yōu)先【答案】D26.關于兒童保健門診消毒隔離制度，下列說法正確的是（）A.聽診器每日酒精擦拭1次即可B.體重秤墊巾一兒一換C.壓舌板可重復使用D.診室紫外線照射每周1次【答案】B27.兒童保健門診對缺鐵性貧血患兒補鐵劑量為元素鐵（）mg/kg·d。A.1～2B.2～3C.3～5D.6～8【答案】C28.下列哪項不是兒童保健門診質量控制的KPI指標（）A.系統(tǒng)管理率B.高危兒轉診率C.家長滿意度D.醫(yī)生發(fā)表論文數(shù)【答案】D29.兒童保健門診對視力篩查可疑兒童復查間隔為（）A.1周B.2周C.1月D.3月【答案】C30.關于兒童保健門診健康宣教，最佳方式為（）A.發(fā)放單頁B.微信群推文C.個體化指導+示范D.播放視頻【答案】C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.新生兒訪視內容包括（）A.喂養(yǎng)情況B.黃疸評估C.臍部檢查D.髖關節(jié)超聲篩查【答案】ABC32.兒童保健門診對孤獨癥譜系障礙高危兒復篩工具包括（）A.MCHATR/FB.ABC量表C.CARSD.ADOS2【答案】ACD33.下列哪些屬于兒童保健門診必須建立的登記本（）A.高危兒登記B.疫苗出入庫C.聽力篩查陽性隨訪D.家長意見本【答案】ACD34.兒童保健門診對營養(yǎng)不良兒膳食指導要點包括（）A.增加能量密度B.少量多餐C.優(yōu)先補充蔬菜D.添加植物油【答案】ABD35.下列哪些情況需立即轉診上級醫(yī)院（）A.3月嬰兒體重不增B.6月嬰兒前囟閉合C.瞳孔白光反射D.肌張力明顯增高【答案】ACD36.兒童保健門診對注意缺陷多動障礙行為干預包括（）A.家長培訓B.認知行為訓練C.感覺統(tǒng)合訓練D.限制糖類攝入【答案】ABC37.關于兒童保健門診資料歸檔，正確的是（）A.紙質檔案保存≥3年B.電子數(shù)據(jù)備份≥5年C.隱私加密D.可隨意復印給保險【答案】ABC38.兒童保健門診對肥胖兒膳食控制原則包括（）A.能量負平衡B.優(yōu)質蛋白供能15～20%C.限制含糖飲料D.脂肪供能＜20%【答案】ABC39.兒童保健門診對語言發(fā)育遲緩評估需用到（）A.丹佛發(fā)育篩查B.SS語言發(fā)育遲緩評價法C.Gessel量表D.構音障礙評價【答案】BCD40.兒童保健門診對維生素D補充方案，正確的是（）A.足月兒400IU/d至2歲B.早產(chǎn)兒800IU/d3月后改400IU/dC.夏季可暫停D.與鐵劑同服促吸收【答案】AB三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.兒童保健門診可拒絕未帶接種證兒童體檢。（）【答案】×42.新生兒疾病篩查陽性召回應在3個工作日內完成。（）【答案】√43.兒童保健門診聽力復篩仍未通過可視為聽力障礙直接植入人工耳蝸。（）【答案】×44.對肥胖兒童體重控制目標為每月減重不超過1kg。（）【答案】√45.兒童保健門診可開展微量元素普查以發(fā)現(xiàn)缺鋅兒童。（）【答案】×46.兒童保健門診需配備經(jīng)皮膽紅素儀用于新生兒黃疸監(jiān)測。（）【答案】√47.兒童保健門診對確診孤獨癥兒童可立即使用利培酮。（）【答案】×48.兒童保健門診對高危兒隨訪至實際年齡6月齡即可結案。（）【答案】×49.兒童保健門診需每季度對電子秤進行校準并記錄。（）【答案】√50.兒童保健門診可開展骨密度檢測以診斷佝僂病。（）【答案】×四、填空題（每空1分，共20分）51.國家規(guī)范要求0～6歲兒童健康管理率應達到________%以上?！敬鸢浮?052.新生兒首次訪視時，體重下降超過出生體重的________%需尋找原因?！敬鸢浮?053.兒童保健門診對缺鐵性貧血患兒補鐵療程至少________月?！敬鸢浮?54.兒童保健門診對肥胖兒運動處方，每日至少________min中高強度運動?！敬鸢浮?055.兒童保健門診對語言發(fā)育遲緩兒童，________月齡仍無有意義詞匯需轉診?！敬鸢浮?456.兒童保健門診對視力篩查，________月齡起采用視力表篩查?！敬鸢浮?057.兒童保健門診對高危兒隨訪，校正胎齡至________月齡?！敬鸢浮?458.兒童保健門診對維生素D缺乏佝僂病活動期，每日補充________IU維生素D?！敬鸢浮?00059.兒童保健門診對營養(yǎng)不良兒，上臂圍＜________cm提示中重度營養(yǎng)不良?！敬鸢浮?2.560.兒童保健門診對注意缺陷多動障礙行為干預，家長培訓次數(shù)不少于________次?！敬鸢浮?61.兒童保健門診對孤獨癥譜系障礙篩查陽性，復篩工具MCHATR/F臨界分為________分?！敬鸢浮?62.兒童保健門診對聽力篩查未通過，復篩應在出生后________月齡內完成。【答案】363.兒童保健門診對早產(chǎn)兒追趕生長，體重追上同齡的P________即視為追趕滿意。【答案】1064.兒童保健門診對肥胖兒膳食脂肪供能比應控制在________%以內。【答案】3065.兒童保健門診對缺鐵性貧血患兒Hb恢復正常后仍需繼續(xù)補鐵________月?！敬鸢浮?66.兒童保健門診對新生兒黃疸，經(jīng)皮膽紅素超過________mg/dl需轉診。【答案】1567.兒童保健門診對3歲男童，身高低于________cm需警惕矮小癥。【答案】8968.兒童保健門診對2歲兒童，頭圍小于________cm需警惕小頭畸形。【答案】4369.兒童保健門診對確診孤獨癥兒童，干預強度每周至少________h。【答案】2070.兒童保健門診對疫苗接種禁忌評估，發(fā)熱體溫超過________℃應暫緩接種。【答案】37.5五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述兒童保健門診對超重肥胖兒進行個體化干預的流程與要點?！敬鸢浮浚?）篩查與評估：使用BMI曲線，≥P85為超重，≥P95為肥胖；詢問膳食、運動、屏幕時間、家族史。（2）分層管理：超重以生活方式干預為主；肥胖合并并發(fā)癥或重度肥胖轉?？?。（3）膳食處方：能量負平衡100～200kcal/d；三餐兩點，控糖＜5%E，脂肪25～30%E，蛋白15～20%E；禁止含糖飲料，增加蔬菜、全谷物。（4）運動處方：每日≥60min中高強度運動（跳繩、游泳、球類），限制久坐屏幕＜1h，減少課業(yè)負擔。（5）行為矯正：家長陪餐、示范，使用行為契約、獎勵表；建立良好作息，保證睡眠10h。（6）隨訪：每月測體重、身高、BMI，記錄膳食運動日志；3月評估療效，無效轉上級醫(yī)院。（7）心理支持：防止歧視，增強自尊，必要時心理科干預。（8）資料管理：建立專案，電子與紙質雙檔案，隱私加密，定期質量控制。72.試述兒童保健門診對語言發(fā)育遲緩兒童的篩查、評估及干預路徑。【答案】（1）篩查：在6、12、18、24、30月齡常規(guī)詢問語言里程碑，使用DDST或ASQ3；24月詞匯＜30個或30月無短語為警戒線。（2）復篩：采用“兒童溝通與象征性行為量表”ITC或MCHAT語言因子；陽性進入?？圃u估。（3）評估：①病史：圍產(chǎn)、聽力、語言環(huán)境、家族史；②體格：口腔構音器官、神經(jīng)體征；③聽力：OAE+ABR排除聽力障礙；④標準化量表：SS語言發(fā)育遲緩評價法、Gessel語言能區(qū)、WPPSI；⑤鑒別：孤獨癥、智力低下、構音障礙。（4）干預：①病因治療：中耳炎、腭裂、甲低；②家庭指導：增加親子共讀、回應性語言、減少屏幕；③專業(yè)訓練：語言治療師一對一，每周2～3次，目標詞匯擴展、語法訓練；④小組訓練：社交情境游戲；⑤隨訪：每月評估詞匯量、句式，記錄語言年齡，3月無效轉上級。（5）轉診：疑似孤獨癥、智力障礙、器質性腦病者轉神經(jīng)或康復科。（6）信息管理：建立語言遲緩專案，錄入系統(tǒng)，跟蹤至正?；蛉雽W。73.結合國家規(guī)范，闡述兒童保健門診高危兒管理的對象、隨訪內容及質量評價指標?！敬鸢浮浚?）管理對象：早產(chǎn)（＜37周）、低體重（＜2500g）、巨大兒（≥4000g）、出生窒息、顱內出血、高膽紅素血癥、感染、先天畸形、遺傳代謝病、母親孕期高危因素等。（2）建立專案：出生后即建卡，納入高危兒系統(tǒng)，發(fā)放告知書。（3）隨訪時間：校正胎齡40周、1月、3月、6月、9月、12月、18月、24月，必要時延至36月。（4）隨訪內容：①生長：體重、身長、頭圍，校正胎齡至24月；②神經(jīng)：NBNA、0～1歲52項神經(jīng)運動檢查、GMTrust全身運動評估；③視聽：眼底篩查、聽力復篩；④營養(yǎng)：喂養(yǎng)方式、貧血、佝僂病篩查；⑤發(fā)育：DDST、ASQ、Gessel；⑥早期干預：撫觸、被動操、感覺統(tǒng)合訓練；⑦家長指導：喂養(yǎng)、急救、心理支持。（5）轉診指征：生長曲線＜P3或＞P97、神經(jīng)評估異常、發(fā)育商＜85、聽力視力障礙、先天病需手術。（6）結案標準：校正24月齡，體重、身長、頭圍達P10～P90，神經(jīng)發(fā)育正常，無營養(yǎng)性疾病，可轉入普通管理。（7）質量指標：高危兒篩查率100%，系統(tǒng)管理率≥95%，隨訪及時率≥90%，轉診到位率≥90%，家長滿意度≥90%，資料完整率≥98%。（8）信息化：電子檔案與紙質同步，數(shù)據(jù)雙備份，每月質控，年度總結反饋。六、案例分析題（每題20分，共40分）74.案例：男童，孕35+3周出生，出生體重2200g，Apgar1min7分，5min9分，母孕期妊娠期糖尿病，現(xiàn)校正胎齡3月，體重5.2kg，身長58cm，頭圍38.5cm，純母乳喂養(yǎng)，偶補維生素D。體檢：會抬頭45°，追視90°，對笑無反應，四肢肌張力稍高，ATNR（+）。聽力復篩通過，眼底篩查未見ROP，血Hb98g/L。家長主訴：孩子“太軟”，不會玩手。問題：（1）列出主要問題；（2）給出下一步檢查與評估計劃；（3）制定干預方案；（4）告知家長隨訪安排?！敬鸢浮浚?）主要問題：①早產(chǎn)低體重高危兒；②生長尚可但神經(jīng)運動異常（抬頭差、對笑無、肌張力高、ATNR持續(xù)）；③可疑貧血（Hb98g/L）；④社交微笑缺失需警惕孤獨癥早期表現(xiàn)。（2）檢查與評估：①神經(jīng)：0～1歲52項、GMTrust全身運動錄像評估；②發(fā)育：Gessel量表、ASQ3；③視聽：腦干誘發(fā)電位復查、眼底復查；④實驗室：血清鐵、SF、CRP；⑤影像：顱腦MRI（必要時）。（3）干預方案：①早期干預：物理治療師指導俯臥抬頭、中線玩手訓練，每日2次，每次15min；②感覺統(tǒng)合：水療、撫觸；③營養(yǎng)：鐵劑3mg/kg·d，維生素D800IU/d，繼續(xù)母乳強化營養(yǎng)；④家庭：教家長面對面微笑、發(fā)聲互動，每日親子閱讀10min；⑤心理：家長焦慮疏導，建立信心。（4）隨訪：2周后復查肌張力及抬頭；校正4月做Gessel；每月監(jiān)測生長、血紅蛋白；校正6月行孤獨癥篩查MCHAT；若神經(jīng)異常持續(xù)轉康復科。75.案例：女童，4歲3月，幼兒園體檢發(fā)