三級老年人能力評估師試題庫與參考答案解析一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.某83歲男性，獨居，近半年出現3次外出迷路，但能獨立進食、如廁，MMSE得分22分。依據《老年人能力評估規(guī)范》（MZ/T0392013），其認知能力初步判定為A.完好B.輕度受損C.中度受損D.重度受損答案：B解析：MMSE22分屬輕度認知障礙；迷路屬生活能力輕度下降，故選B。2.評估現場，老人需借助助行器行走10米耗時35秒，步態(tài)不穩(wěn)，無他人攙扶。其“行走能力”項目應評A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C解析：借助助行器獨立完成，但步態(tài)不穩(wěn)，符合“行走能力”2分標準。3.老人自述近1個月“常忘關火”，評估師下一步最優(yōu)先的確認方法是A.詢問鄰居B.電話回訪子女C.現場讓老人模擬開火關火D.查看燃氣賬單答案：C解析：模擬操作可直接觀察其執(zhí)行功能，證據等級最高。4.評估室地面平坦，老人從坐位站起需雙手撐膝，站立后需扶桌，其“體位變換”評分A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B解析：需扶物幫助，屬輕度依賴，評1分。5.下列哪項不屬于“感知覺與溝通”一級指標A.視力B.聽力C.吞咽D.意識水平答案：C解析：吞咽屬“吞咽功能”二級指標，歸在“日常生活活動”一級指標下。6.老人能獨立穿脫套頭衫，但需他人幫助系紐扣，其“穿衣”項目評A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B解析：部分幫助，評1分。7.評估中，老人反復問“今天星期幾”，評估師已回答3次，老人仍忘記。該表現主要損害的是A.即刻記憶B.延遲回憶C.定向力D.注意力答案：C解析：時間定向障礙，屬定向力受損。8.老人GDS15量表得分12分，其情緒狀態(tài)應判定為A.正常B.輕度抑郁C.中度抑郁D.重度抑郁答案：C解析：GDS15≥11分為中度抑郁。9.老人Barthel指數得分55分，其能力等級為A.輕度依賴B.中度依賴C.重度依賴D.完全依賴答案：B解析：4160分為中度依賴。10.評估報告“能力等級”最終判定依據是A.一級指標最低項B.一級指標加權得分C.二級指標平均分D.日常生活活動一級指標答案：B解析：按MZ/T0392013，采用加權模型綜合判定。11.老人能自己洗臉、刷牙，但需提醒開始，其“洗漱”評分A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B解析：需提示，屬部分幫助，評1分。12.評估時老人血壓185/105mmHg，主訴頭暈，評估師應A.繼續(xù)完成所有項目B.中止評估，建議就醫(yī)C.跳過站立項目D.讓老人休息10分鐘繼續(xù)答案：B解析：安全原則優(yōu)先，高血壓三級屬危急情況。13.老人能說出自己姓名、年齡，但說不出家庭住址，其“定向力”評A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C解析：時間地點定向缺失，評2分。14.老人使用義齒，評估“咀嚼與吞咽”時，需額外觀察A.咀嚼次數B.吞咽延遲C.唾液分泌D.舌的靈活性答案：B解析：義齒易致吞咽延遲，增加誤吸風險。15.老人完成“畫鐘試驗”時，指針交叉但數字全部擠在右側，其執(zhí)行功能初步判斷為A.正常B.輕度下降C.中度下降D.重度下降答案：C解析：數字一側密集，提示視空間與執(zhí)行功能中度受損。16.評估師發(fā)現老人小腿圍28cm，最需關注的營養(yǎng)指標是A.白蛋白B.前白蛋白C.血紅蛋白D.血糖答案：A解析：小腿圍<31cm提示肌少癥，白蛋白反映蛋白營養(yǎng)狀態(tài)。17.老人能獨立上下兩層樓，但需扶欄桿，其“樓梯行走”評分A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B解析：需扶物，評1分。18.評估報告“建議”欄中，必須包含A.用藥清單B.康復目標C.服務計劃D.評估工具版本答案：C解析：規(guī)范要求給出服務計劃建議。19.老人在“社會參與”一級指標得分為0，其能力等級A.完好B.輕度受損C.中度受損D.重度受損答案：D解析：0分即完全喪失社會參與能力，屬重度受損。20.評估室標準光線應保持在A.100150lxB.200300lxC.400500lxD.8001000lx答案：B解析：MZ/T0392013規(guī)定評估室200300lx。21.老人能看懂電視字幕，但聽不清評估師說話，需大聲重復，其“聽力”評A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B解析：需提高音量，評1分。22.評估師與老人交談時，老人頻繁打斷，話題跳躍，主要損害的是A.語言理解B.語言表達C.注意力D.執(zhí)行功能答案：C解析：話題跳躍、打斷提示注意力渙散。23.老人近1周出現夜間游走，白天正常，其“精神行為”評分A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C解析：夜間游走屬中度異常行為，評2分。24.評估中，老人女兒不停插話提示，評估師應A.允許繼續(xù)B.請其離開評估室C.記錄干擾D.更換評估環(huán)境答案：B解析：避免第三方暗示，保證評估客觀。25.老人能獨立使用微波爐加熱飯菜，但不會設定時間，需他人幫助，其“使用電話”評分A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B解析：需部分幫助，評1分。26.老人在“小便控制”項目中，近1月出現2次尿急漏尿，其評分A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B解析：偶爾失控，評1分。27.評估師發(fā)現老人雙手震顫，寫字越寫越小，最可能疾病是A.阿爾茨海默病B.帕金森病C.血管性癡呆D.路易體癡呆答案：B解析：靜止性震顫、小字征為帕金森典型表現。28.老人能說出4種水果名稱，但不能說出“國家總理姓名”，其“記憶”評A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B解析：近期記憶保存，遠期記憶輕度下降，評1分。29.評估報告“能力等級”有效期為A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月答案：B解析：規(guī)范建議6個月內復評，動態(tài)調整。30.老人拒絕簽署知情同意書，評估師應A.繼續(xù)評估B.放棄評估C.讓家屬代簽D.記錄原因并中止答案：D解析：尊重自決權，記錄原因后中止。二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于“日常生活活動”一級指標下的二級指標有A.進食B.洗澡C.如廁D.行走E.服藥答案：ABC解析：行走屬“運動能力”，服藥未列入規(guī)范。32.評估前需向老人說明的內容包括A.評估目的B.評估時長C.數據保密D.收費標準E.評估結果用途答案：ABCE解析：收費屬機構管理，非評估師必須說明。33.以下哪些情況需立即終止評估并轉介A.突發(fā)胸痛B.血壓220/120mmHgC.跌倒骨折D.情緒激烈哭鬧E.拒絕回答答案：ABC解析：D可安撫，E可記錄，前三項危及安全。34.評估師在“吞咽功能”觀察中，應重點記錄A.一口量B.咀嚼時間C.咳嗽反射D.聲音變化E.吞咽后口腔殘留答案：ACDE解析：咀嚼時間與吞咽安全無直接關聯(lián)。35.關于“能力等級”判定，正確的是A.采用百分制B.一級指標權重不同C.可跨等級D.需兩名評估師簽字E.可動態(tài)調整答案：BE解析：非百分制，不可跨等級，無需雙簽字。36.老人在“視力”項目中，能看清報紙大標題，看不清手機短訊，需考慮A.老視B.白內障C.黃斑變性D.青光眼E.糖尿病視網膜病變答案：ABC解析：老視最常見，白內障、黃斑變性亦可致近視力下降。37.評估報告“風險預警”欄應包含A.跌倒風險B.誤吸風險C.抑郁風險D.受虐風險E.財務風險答案：ABCD解析：財務風險非評估師專業(yè)范疇。38.以下哪些屬于“社會參與”二級指標A.生活能力B.工作能力C.時間觀念D.人物定向E.社會交往答案：BE解析：A屬日常生活活動，CD屬認知能力。39.評估師在“睡眠”詢問中，應了解A.入睡時間B.夜間覺醒次數C.早醒D.日間嗜睡E.夢境內容答案：ABCD解析：夢境內容與能力評估無關。40.老人完成“倒背數字”任務，倒背3位正確、4位錯誤，提示A.注意力下降B.工作記憶下降C.執(zhí)行功能下降D.語言理解下降E.即刻記憶下降答案：AB解析：倒背數字主要測工作記憶與注意力。三、判斷題（每題1分，共10分）41.評估師可在老人空腹狀態(tài)下進行吞咽功能測試。答案：錯解析：空腹易出現低血糖，應安排在餐后12小時。42.老人使用助聽器即視為聽力完好。答案：錯解析：需看助聽后能否正常交流。43.評估報告一旦簽字，任何情況均不可修改。答案：錯解析：發(fā)現錯誤可按規(guī)定流程修正并備注。44.“時間定向”只需詢問年份、月份即可。答案：錯解析：還需日期、星期、白天/晚上。45.評估室溫度建議保持在2226℃。答案：對解析：符合老年人舒適范圍。46.老人拒絕完成“畫鐘試驗”可直接記0分。答案：錯解析：需記錄原因，不可隨意記0分。47.評估師可接受老人家屬紅包，但需上報機構。答案：錯解析：嚴禁收受財物。48.老人能完成所有項目，但耗時明顯延長，仍可視作獨立。答案：對解析：規(guī)范以“是否需幫助”為標準，不以速度。49.評估結果可作為法律證據使用。答案：對解析：經合法程序出具的評估報告具法律效力。50.評估師必須每年接受繼續(xù)教育學時不少于20學時。答案：對解析：行業(yè)管理要求。四、情景應用題（每題5分，共40分）【情景一】85歲女性，喪偶，獨居，因社區(qū)申請居家養(yǎng)老服務接受評估。評估師到場時，老人正用電磁爐煮水，水已沸騰溢出，老人未察覺。屋內光線昏暗，地面散落報紙。老人可正常交流，MMSE20分，Barthel65分，GDS12分。近3月跌倒2次，均為夜間起夜。51.請給出“認知能力”一級指標得分并說明理由。答案：2分（中度受損）。MMSE20分伴日常生活疏忽（煮水溢出），符合中度認知障礙標準。52.請列出3條即刻安全干預建議。答案：1.關閉電磁爐并移除燒干水壺；2.安裝小夜燈及床頭臺燈；3.清理地面雜物，增設防滑墊。53.依據規(guī)范，其“能力等級”初步判定為哪一級？答案：中度受損。認知2分、日常生活活動1分、精神狀態(tài)1分，加權后落入中度區(qū)間。54.請寫出“社會參與”觀察要點（至少4點）。答案：1.是否主動電話聯(lián)絡親友；2.是否參加社區(qū)活動；3.能否獨立乘坐公交；4.能否處理銀行賬務；5.能否識別陌生人身份?！厩榫岸?8歲男性，腦梗后6月，右側偏癱，言語含糊，可聽懂提問。Brunnstrom分期右上肢Ⅲ期、右下肢Ⅳ期?，F用輪椅，左手可獨立驅動。進食需幫助切食物，可自己拿勺吃。小便可控，大便偶有便秘。家人主訴老人常發(fā)脾氣，摔遙控器。55.請給出“運動能力”一級指標得分。答案：3分（重度受損）。需輪椅移動，右側肢體肌力≤3級。56.請寫出“精神行為”評分及依據。答案：2分。情緒失控、摔物，屬中度異常行為。57.請列出適合該老人的康復目標（SMART原則）。答案：4周內，在輔助下完成左手獨立進食全程（包括切軟食），每日1次，連續(xù)5天無灑漏。58.請寫出評估報告“服務計劃”核心內容（不少于5項）。答案：1.每周3次物理治療；2.作業(yè)治療訓練左手精細動作；3.提供帶切割擋板的餐盤；4.心理支持，每月1次情緒管理小組；5.居家環(huán)境改造：衛(wèi)生間加裝L型扶手；6.建立排便日記，指導高纖維飲食?！厩榫叭?2歲女性，大學退休教師，糖尿病20年，胰島素自注。近1年記憶力下降，常重復購買同一物品。本次評估由女兒陪同，女兒多次代答。老人衣著整潔，主動寒暄，可步行500米，但需休息2次。實驗室：HbA1c8.5%，空腹血糖11.2mmol/L。59.請指出評估過程中評估師應采取的溝通策略（至少3條）。答案：1.禮貌請女兒離開評估室；2.使用開放性問題引導老人自主回答；3.適時給予鼓勵性反饋；4.放慢語速，保持目光接觸；5.利用老人教師身份，從教學經歷切入話題。60.請給出“認知能力”初篩工具選擇及理由。答案：選用MoCA量表。較MMSE敏感，可檢出輕度認知障礙，適合高教育程度老人。61.請寫出“營養(yǎng)狀態(tài)”風險評估結果及依據。答案：風險高。HbA1c高提示血糖控制差，重復購買可能致飲食不規(guī)律，需進一步MNASF篩查。62.請列出針對該老人的“健康教育”要點（不少于4點）。答案：1.制定個性化血糖監(jiān)測表；2.教授胰島素注射部位輪換；3.建立購物清單，避免重復；4.指導識別低血糖癥狀；5.推薦“地中海飲食”模式；6.每季度眼科復查?！厩榫八摹?0歲男性，退伍軍人，住養(yǎng)老機構。評估時老人坐輪椅，體重45kg，BMI16.5。護理員反映老人近3月拒絕吃肉，只吃稀飯，進食時間>1小時。今日午餐觀察：一口量5ml，吞咽啟動延遲3秒，偶咳嗽。老人說“吃不動，想早點走”。63.請給出“吞咽功能”評分及依據。答案：3分（重度受損）。一口量<10ml、啟動延遲>2秒、咳嗽提示誤吸風險。64.請寫出“抑郁”篩查工具及臨界值。答案：GDS15，≥11分提示中度抑郁，需轉介精神科。65.請列出3項營養(yǎng)干預措施。答案：1.申請營養(yǎng)師會診，調整食物質地為糊狀高蛋白餐；2.少量多餐，每日56次；3.口服營養(yǎng)補充劑（ONS）400kcal/d；4.評估牙口，必要時制作義齒；5.定期監(jiān)測體重、白蛋白。66.請寫出評估報告“臨終關懷”建議要點。答案：1.與家屬溝通預設醫(yī)療指示；2.提供舒緩治療，減少侵入性操作；3.安排心理師進行生命意義訪談；4.尊重老人“想早點走”表達，記錄于照護計劃；5.定期評估疼痛、焦慮評分，動態(tài)調整鎮(zhèn)痛方案。五、綜合案例分析（每題10分，共30分）【案例】87歲女性，文盲，農民，住村。三子一女，長子同住。主訴“腿腫、氣喘”。查體：雙下肢凹陷性水腫Ⅲ度，呼吸24次/分，SpO?88%。評估時老人半臥位，說話斷續(xù)。Braden評分12分，Barthel30分，MMSE15分，GDS10分。家屬表示“老人不愿去醫(yī)院，只想在家”。67.請完成“能力等級”判定計算并給出最終等級（需列加權公式）。答案：一級指標得分：日常生活活動3分（3