一例糖尿病伴有酮癥酸中毒的個(gè)案護(hù)理試題及答案患者信息：姓名：張某某性別：男年齡：45歲住院號(hào)：123456入院日期：2023年4月15日出院日期：2023年4月25日入院診斷：2型糖尿病伴酮癥酸中毒護(hù)理問(wèn)題：1.患者存在脫水、電解質(zhì)紊亂，需評(píng)估患者脫水程度及電解質(zhì)變化。2.患者存在高血糖、高酮血癥，需監(jiān)測(cè)血糖、酮體變化。3.患者存在代謝性酸中毒，需評(píng)估患者酸堿平衡狀況。4.患者存在營(yíng)養(yǎng)攝入不足，需制定合理的飲食計(jì)劃。5.患者存在心理壓力，需進(jìn)行心理疏導(dǎo)。請(qǐng)根據(jù)以上護(hù)理問(wèn)題，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。二、答案1.護(hù)理措施：（1）評(píng)估患者脫水程度及電解質(zhì)變化：-密切觀察患者尿量、尿色、皮膚彈性等指標(biāo)，了解患者脫水程度。-定期監(jiān)測(cè)血鈉、血鉀、血氯等電解質(zhì)指標(biāo)，了解電解質(zhì)變化。（2）監(jiān)測(cè)血糖、酮體變化：-定期監(jiān)測(cè)血糖、酮體水平，了解病情變化。-根據(jù)血糖、酮體水平調(diào)整胰島素劑量，控制血糖、酮體水平。（3）評(píng)估患者酸堿平衡狀況：-定期監(jiān)測(cè)血pH、二氧化碳結(jié)合力等指標(biāo)，了解酸堿平衡狀況。-根據(jù)酸堿平衡狀況調(diào)整補(bǔ)液、糾酸方案。（4）制定合理的飲食計(jì)劃：-根據(jù)患者病情、營(yíng)養(yǎng)需求制定合理的飲食計(jì)劃。-飲食以低糖、低脂、高蛋白為主，適量補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)。-鼓勵(lì)患者多飲水，保持尿量在2000ml以上。（5）心理疏導(dǎo)：-與患者進(jìn)行有效溝通，了解患者心理需求。-鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。-幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)等。2.護(hù)理記錄：（1）每日記錄患者尿量、尿色、皮膚彈性等指標(biāo)，了解患者脫水程度。（2）每日記錄血糖、酮體水平，評(píng)估病情變化。（3）定期記錄血pH、二氧化碳結(jié)合力等指標(biāo)，了解酸堿平衡狀況。（4）每日記錄患者飲食情況，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)攝入。（5）每日記錄患者心理狀況，了解心理需求。3.護(hù)理評(píng)價(jià)：（1）患者脫水程度得到改善，尿量、尿色、皮膚彈性等指標(biāo)恢復(fù)正常。（2）患者血糖、酮體水平得到有效控制，病情穩(wěn)定。（3）患者酸堿平衡狀況得到改善，血pH、二氧化碳結(jié)合力等指標(biāo)恢復(fù)正常。（4）患者營(yíng)養(yǎng)攝入充足，體重逐漸恢復(fù)。（5）患者心理狀況得到改善，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。三、試題分析本試題考察了糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理措施，要求考生具備以下能力：1.能夠評(píng)估患者脫水程度及電解質(zhì)變化，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。2.能夠監(jiān)測(cè)血糖、酮體變化，調(diào)整胰島素劑量，控制病情。3.能夠評(píng)估患者酸堿平衡狀況，調(diào)整補(bǔ)液、糾酸方案。4.能夠制定合理的飲食計(jì)劃，保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入。5.能夠