醫(yī)學考試指南常見疾病診斷與治療技巧考試題及答案一、單選題（每題1分，共20題）1.關于高血壓病的診斷標準，以下說法錯誤的是：A.收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHgB.18-25歲人群血壓值均低于正常范圍即可排除高血壓C.首次診斷高血壓時，需測量雙上肢血壓D.孕婦血壓≥140/90mmHg即為高血壓2.2型糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，首選的液體是：A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.葡萄糖-胰島素混合液3.急性心梗溶栓治療的適應證不包括：A.發(fā)病時間＜12小時B.惡性心律失常C.血壓≥180/110mmHgD.近期有出血史4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）GOLD分級中，D級患者的特點為：A.活動能力受限，日?；顒映霈F(xiàn)呼吸困難B.嚴重呼吸困難，多數(shù)日?；顒邮芟轈.嚴重呼吸困難，日?；顒油耆芟轉.無明顯呼吸困難，僅運動時出現(xiàn)5.肺炎鏈球菌肺炎最典型的體征是：A.肺部干啰音B.肺部濕啰音C.肺實變體征（叩診濁音、語顫增強）D.呼吸音減弱6.腦出血最常見的病因是：A.腫瘤壓迫B.腦動脈瘤破裂C.腦血管畸形D.高血壓腦病7.急性胰腺炎發(fā)病后，哪項實驗室檢查最早出現(xiàn)異常：A.血清淀粉酶B.肝功能指標C.血常規(guī)D.C反應蛋白8.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）治療中，抗甲狀腺藥物（ATD）的療程通常為：A.1-3個月B.3-6個月C.6-18個月D.1-2年9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）最具特征性的皮膚表現(xiàn)是：A.口腔潰瘍B.盤狀紅斑C.光過敏皮疹D.血管炎10.類風濕關節(jié)炎（RA）診斷中，最重要的實驗室指標是：A.C反應蛋白B.血沉C.類風濕因子（RF）D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（ACPA）11.原發(fā)性肝癌（HCC）最常見的轉移途徑是：A.淋巴轉移B.血行轉移（肝內(nèi)）C.直接蔓延D.腹腔種植轉移12.消化性潰瘍合并出血時，首選的治療方法是：A.內(nèi)鏡下止血B.藥物抑酸C.手術治療D.三腔管壓迫13.泌尿系統(tǒng)感染中，女性行為性尿路感染最常見的病原體是：A.大腸桿菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.綠膿桿菌14.腎小球腎炎導致高血壓的主要機制是：A.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活B.血容量增加C.腎素分泌減少D.血管阻力增加15.糖尿病腎病4期（腎功能衰竭）的治療首選是：A.嚴格控制血糖B.血液透析C.腎移植D.藥物控制血壓16.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰時，首選的藥物是：A.硝酸甘油B.地高辛C.呋塞米D.螺內(nèi)酯17.慢性骨髓炎最常見的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌18.骨肉瘤好發(fā)于：A.膝關節(jié)周圍B.肩關節(jié)周圍C.踝關節(jié)周圍D.脊柱19.腦梗死溶栓治療的“時間窗”是：A.發(fā)病后3小時內(nèi)B.發(fā)病后6小時內(nèi)C.發(fā)病后4.5小時內(nèi)D.發(fā)病后9小時內(nèi)20.過敏性紫癜最常見的首發(fā)癥狀是：A.關節(jié)腫痛B.皮膚紫癜C.腎臟損害D.呼吸道癥狀二、多選題（每題2分，共10題）1.高血壓病的并發(fā)癥包括：A.心力衰竭B.腦卒中C.腎臟損害D.視網(wǎng)膜病變E.冠心病2.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的臨床表現(xiàn)有：A.嗜睡、意識模糊B.呼吸深快（Kussmaul呼吸）C.皮膚干燥、脫水D.尿酮體陽性E.心率加快3.急性心梗溶栓治療的禁忌證包括：A.近期（＜3個月）活動性出血B.顱內(nèi)出血史C.血壓＞180/110mmHgD.血小板計數(shù)＜100×10^9/LE.惡性心律失常4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療目標包括：A.改善肺功能B.減少急性加重頻率C.提高生活質量D.預防并發(fā)癥E.延長壽命5.肺炎鏈球菌肺炎的治療方案包括：A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢呋辛D.大環(huán)內(nèi)酯類E.磺胺類6.腦出血的治療措施包括：A.控制血壓B.減少腦水腫C.預防并發(fā)癥D.手術治療（必要時）E.限制補液7.急性胰腺炎的治療措施包括：A.禁食水B.胰酶抑制劑C.抗生素治療D.胃腸減壓E.補液治療8.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的并發(fā)癥包括：A.甲亢危象B.心力衰竭C.肌病D.骨質疏松E.胃潰瘍9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的治療藥物包括：A.氫氯喹B.甲氨蝶呤C.環(huán)磷酰胺D.糖皮質激素E.非甾體抗炎藥10.原發(fā)性肝癌（HCC）的篩查方法包括：A.甲胎蛋白（AFP）檢測B.腹部超聲C.CT掃描D.MRIE.血常規(guī)三、判斷題（每題1分，共10題）1.高血壓病一級預防是指對血壓正常但存在危險因素的人群進行干預。（正確）2.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者需立即補充葡萄糖以防低血糖。（錯誤）3.急性心梗溶栓治療需同時監(jiān)測出血時間。（正確）4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者應避免使用支氣管擴張劑。（錯誤）5.肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G治療，但需注意耐藥性。（正確）6.腦出血患者應絕對臥床休息，避免活動。（正確）7.急性胰腺炎患者禁用嗎啡止痛，以防Oddi括約肌痙攣。（正確）8.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者應避免攝入碘。（錯誤）9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者應避免日光照射。（正確）10.原發(fā)性肝癌（HCC）確診后首選手術治療。（錯誤）答案及解析單選題答案及解析1.B解析：18-25歲人群血壓值低于正常范圍不能排除高血壓，需結合其他危險因素評估。2.A解析：DKA治療首選0.9%氯化鈉溶液補液，以糾正脫水、降低血酮。3.C解析：血壓≥180/110mmHg屬于溶栓禁忌證，需先降壓。4.C解析：GOLD分級D級為重度，日常活動完全受限。5.C解析：肺炎鏈球菌肺炎典型體征為肺實變（叩診濁音、語顫增強）。6.A解析：高血壓是腦出血最常見病因（約70%），腫瘤壓迫少見。7.A解析：血清淀粉酶在發(fā)病后1-3小時升高，最早出現(xiàn)異常。8.C解析：ATD療程通常6-18個月，需長期隨訪。9.B解析：盤狀紅斑是SLE特征性皮損，表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑。10.D解析：ACPA對RA特異性高，優(yōu)于RF（部分RF陰性）。11.B解析：HCC血行轉移以肝內(nèi)為主，最常見。12.A解析：內(nèi)鏡下止血是消化性潰瘍出血首選，可直視下治療。13.A解析：大腸桿菌是女性上行性尿路感染最常見病原體。14.A解析：腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活導致水鈉潴留和血管收縮。15.B解析：腎功能衰竭時血液透析是首選，腎移植為最終手段。16.C解析：呋塞米利尿作用迅速，能快速減輕左心衰癥狀。17.A解析：金黃色葡萄球菌是骨髓炎最常見致病菌（約50%）。18.A解析：骨肉瘤好發(fā)于膝關節(jié)周圍（如股骨遠端、脛骨近端）。19.C解析：溶栓治療有效時間窗為4.5小時（部分藥物可延長至6小時）。20.B解析：皮膚紫癜是過敏性紫癜典型首發(fā)癥狀。多選題答案及解析1.A,B,C,D,E解析：高血壓并發(fā)癥涵蓋心、腦、腎、眼底、血管等多個系統(tǒng)。2.A,B,C,D,E解析：DKA表現(xiàn)包括代謝紊亂、脫水及循環(huán)衰竭。3.A,B,C,D解析：溶栓禁忌證包括出血傾向、嚴重高血壓、血小板減少等。4.A,B,C,D,E解析：COPD治療目標全面，包括癥狀改善和預防并發(fā)癥。5.A,B,C,D解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素，其他抗生素可選。6.A,B,C,D,E解析：腦出血治療需綜合管理，包括血壓控制和并發(fā)癥預防。7.A,B,C,D,E解析：急性胰腺炎治療包括禁食、抑制胰酶、抗感染等。8.A,B,C,D,E解析：甲亢并發(fā)癥多樣，包括心血管、骨骼等系統(tǒng)損害。9.A,B,C,D,E解析：SLE治療藥物包括激素、免疫抑制劑等。10.A,B,C,D解析：HCC篩查以腫瘤標志物和影像學檢查為主。判斷題答案及解析1.正確解析：一級預防針對無癥狀高危人群，二級預防針對已確診患者。2.錯誤解析：DKA需補液和胰島素治療，但需監(jiān)測血糖，避免過高。3.正確解析：溶栓治療有出血風險，需監(jiān)測凝血指標。4.錯誤解析：支氣管擴張劑是COPD基礎治療藥物，需規(guī)律使用。5.正確解析：青霉素仍是首選，但需根據(jù)藥敏試驗調(diào)整。6.