醫(yī)藥機構(gòu)定點協(xié)議書甲方（定點醫(yī)藥機構(gòu)）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（醫(yī)保管理部門）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：鑒于甲方具備提供醫(yī)藥服務(wù)的專業(yè)能力和條件，乙方負責(zé)醫(yī)?；鸬墓芾砗椭Ц豆ぷ鳎瑸楸Ｕ蠀⒈Ｈ藛T的基本醫(yī)療需求，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就甲方作為乙方的定點醫(yī)藥機構(gòu)事宜達成如下協(xié)議：一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在醫(yī)保服務(wù)過程中的權(quán)利義務(wù)，確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?，維護參保人員的合法權(quán)益，促進醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范服務(wù)，共同推動醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展。二、服務(wù)內(nèi)容與范圍1.服務(wù)內(nèi)容甲方應(yīng)按照國家和地方有關(guān)法律法規(guī)、診療規(guī)范、醫(yī)保政策等要求，為參保人員提供安全、有效、合理、便捷的醫(yī)藥服務(wù)，包括但不限于門診診療、住院治療、藥品供應(yīng)、醫(yī)療器械使用等。2.服務(wù)范圍涵蓋甲方所具備的全部醫(yī)療科目和服務(wù)項目，具體以甲方醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記范圍為準。甲方應(yīng)確保其提供的服務(wù)均在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，并按照規(guī)定進行醫(yī)保費用的結(jié)算。三、雙方權(quán)利與義務(wù)甲方權(quán)利1.有權(quán)按照本協(xié)議約定及醫(yī)保政策規(guī)定，向乙方申請醫(yī)保費用結(jié)算。2.在符合醫(yī)保政策和本協(xié)議規(guī)定的前提下，自主開展醫(yī)療服務(wù)活動。3.對乙方醫(yī)保管理工作提出合理建議和意見。甲方義務(wù)1.嚴格遵守國家法律法規(guī)、診療規(guī)范和醫(yī)保政策，建立健全內(nèi)部管理制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.按照乙方要求，及時、準確地提供醫(yī)保服務(wù)相關(guān)信息，包括藥品采購、醫(yī)療服務(wù)項目開展情況、患者就醫(yī)信息等。3.設(shè)立醫(yī)保管理專門機構(gòu)或配備專（兼）職管理人員，負責(zé)本機構(gòu)的醫(yī)保管理工作，積極配合乙方的監(jiān)督檢查和管理工作。4.對醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等，應(yīng)嚴格執(zhí)行物價部門規(guī)定的收費標(biāo)準，并在顯著位置公示。5.妥善保存參保人員就醫(yī)的相關(guān)病歷、處方、檢查檢驗報告等資料，以備乙方核查。6.對乙方審核提出的不合理費用，應(yīng)及時進行整改，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。7.積極配合乙方開展醫(yī)保政策宣傳和培訓(xùn)工作，提高參保人員對醫(yī)保政策的知曉率。乙方權(quán)利1.有權(quán)對甲方的醫(yī)保服務(wù)行為進行監(jiān)督檢查，包括醫(yī)療質(zhì)量、費用結(jié)算、藥品和醫(yī)療器械使用等方面。2.根據(jù)醫(yī)保政策和本協(xié)議規(guī)定，審核甲方的醫(yī)保費用結(jié)算申請，對不合理費用有權(quán)不予支付。3.要求甲方提供與醫(yī)保服務(wù)相關(guān)的各類資料和信息。乙方義務(wù)1.及時向甲方傳達國家和地方的醫(yī)保政策法規(guī)、醫(yī)保費用結(jié)算辦法等文件精神。2.按照本協(xié)議約定，及時、足額地向甲方支付醫(yī)保費用。3.對甲方提出的合理建議和意見，應(yīng)認真研究并及時給予答復(fù)。4.定期對甲方醫(yī)保服務(wù)工作進行評估，促進甲方不斷提高服務(wù)質(zhì)量。四、醫(yī)保費用結(jié)算1.結(jié)算原則醫(yī)保費用結(jié)算遵循“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，乙方按照醫(yī)保政策規(guī)定的支付范圍、標(biāo)準和方式，對甲方提供的醫(yī)保服務(wù)費用進行結(jié)算。2.結(jié)算方式（1）甲方應(yīng)在每月[具體日期]前，向乙方報送上月參保人員就醫(yī)費用明細清單及相關(guān)結(jié)算資料。乙方在收到甲方報送的資料后，應(yīng)在[規(guī)定工作日]內(nèi)完成審核。審核無誤后，乙方按照約定的結(jié)算周期向甲方支付醫(yī)保費用。（2）結(jié)算周期可根據(jù)實際情況約定為月度、季度或年度。具體結(jié)算周期在本協(xié)議中明確。3.費用支付標(biāo)準醫(yī)保費用支付標(biāo)準按照國家和地方醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行。對于甲類藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，乙方按照規(guī)定的支付比例全額支付；對于乙類藥品、診療項目，乙方在甲方先行自付一定比例后，再按照規(guī)定的支付比例支付；對于醫(yī)保目錄外的藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，乙方不予支付，由甲方按照自費項目向參保人員收取費用。五、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定或國家法律法規(guī)、醫(yī)保政策規(guī)定，乙方有權(quán)采取以下措施：（1）責(zé)令甲方限期整改，并暫停其醫(yī)保服務(wù)資格[具體期限]。（2）對甲方違規(guī)發(fā)生的醫(yī)保費用不予支付，并追回已支付的違規(guī)費用。（3）按照違規(guī)費用金額的[X]%對甲方進行罰款。（4）情節(jié)嚴重的，解除本協(xié)議，取消甲方的定點醫(yī)藥機構(gòu)資格，并依法追究甲方的法律責(zé)任。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未按時足額支付醫(yī)保費用，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金，并及時支付拖欠的費用。六、爭議解決1.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期為[具體期限]。協(xié)議期滿前[X]個月，雙方應(yīng)進行協(xié)商，如無異議，則本協(xié)議自動延續(xù)[延續(xù)期限]。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一