醫(yī)院死亡人員協(xié)議書_第1頁
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醫(yī)院死亡人員協(xié)議書甲方:[醫(yī)院名稱]統(tǒng)一社會信用代碼:[具體代碼]地址:[醫(yī)院地址]法定代表人:[姓名]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方:[死者家屬姓名]身份證號碼:[具體號碼]地址:[家屬住址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于患者[死者姓名]在甲方醫(yī)院接受治療期間不幸離世,現(xiàn)甲乙雙方就相關(guān)事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、協(xié)議背景患者[死者姓名]于[入院日期]因[具體病情]入住甲方醫(yī)院進(jìn)行治療。在治療過程中,盡管甲方醫(yī)院盡到了合理的診療義務(wù),但患者最終于[死亡日期]不幸死亡。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容甲方為患者[死者姓名]提供了包括但不限于診斷、檢查、治療、護(hù)理等一系列醫(yī)療服務(wù)。具體的醫(yī)療行為和措施以醫(yī)院的病歷記錄、診療報告等相關(guān)資料為準(zhǔn)。2.死亡情況患者[死者姓名]于[死亡日期][死亡時間]在甲方醫(yī)院[具體科室]死亡。死亡原因經(jīng)初步判斷為[寫明初步判斷的死亡原因],最終的死亡原因以尸體解剖報告或相關(guān)權(quán)威鑒定結(jié)論為準(zhǔn)。三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利要求乙方配合提供與患者治療及死亡相關(guān)的必要信息和資料,以便進(jìn)行調(diào)查和處理后續(xù)事宜。在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi),對醫(yī)療行為及相關(guān)情況進(jìn)行解釋和說明。2.義務(wù)向乙方提供患者完整的病歷資料、診療記錄等相關(guān)文件的復(fù)印件,并確保資料的真實性和完整性。病歷資料應(yīng)包括但不限于門診病歷、住院病歷、檢查檢驗報告、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄等。按照相關(guān)規(guī)定和程序,對患者的死亡情況進(jìn)行內(nèi)部調(diào)查,并及時向乙方通報調(diào)查進(jìn)展和結(jié)果。根據(jù)乙方的合理要求,協(xié)助乙方聯(lián)系相關(guān)的醫(yī)療專家或機(jī)構(gòu),對患者的病情和死亡原因進(jìn)行咨詢或鑒定。妥善保管與患者治療及死亡相關(guān)的物品和資料,在協(xié)議履行期間不得擅自銷毀或篡改。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利查閱和復(fù)印患者的病歷資料等相關(guān)文件,了解患者的治療過程和情況。要求甲方對患者的死亡原因作出合理說明,并對相關(guān)醫(yī)療行為進(jìn)行解釋。在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi),對甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和提出意見。2.義務(wù)如實向甲方提供患者的既往病史、過敏史、家族病史等與治療相關(guān)的重要信息,以便甲方做出準(zhǔn)確的診斷和治療方案。配合甲方進(jìn)行內(nèi)部調(diào)查,提供相關(guān)的線索和信息,并按照甲方的要求簽署相關(guān)的文件和聲明。在協(xié)議履行期間,不得干擾甲方的正常醫(yī)療秩序和工作安排,不得采取過激行為影響醫(yī)院的聲譽(yù)和運(yùn)營。按照本協(xié)議的約定,妥善處理患者的后事,不得因協(xié)議糾紛而拖延或阻礙后事的辦理。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方提供完整、真實的病歷資料等相關(guān)文件,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)因此給乙方造成的損失,包括但不限于因無法準(zhǔn)確了解患者病情而導(dǎo)致的后續(xù)處理困難、額外的調(diào)查費(fèi)用等。2.若甲方在內(nèi)部調(diào)查過程中存在故意隱瞞事實、拖延調(diào)查進(jìn)度或提供虛假調(diào)查結(jié)果的情況,應(yīng)當(dāng)向乙方支付違約金[X]元,并承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于精神損害賠償、因糾紛產(chǎn)生的律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。3.若甲方擅自銷毀或篡改與患者治療及死亡相關(guān)的物品和資料,導(dǎo)致無法進(jìn)行后續(xù)的調(diào)查、鑒定或處理,甲方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任,賠償乙方因此遭受的一切損失,并按照協(xié)議標(biāo)的金額的[X%]向乙方支付違約金。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未如實向甲方提供患者與治療相關(guān)的重要信息,導(dǎo)致甲方做出錯誤的診斷或治療方案,乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的損失,包括但不限于醫(yī)療糾紛引發(fā)的賠償費(fèi)用、聲譽(yù)損失等。2.若乙方干擾甲方的正常醫(yī)療秩序和工作安排,采取過激行為影響醫(yī)院的聲譽(yù)和運(yùn)營,乙方應(yīng)立即停止侵權(quán)行為,并向甲方賠禮道歉。同時,乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的經(jīng)濟(jì)損失,包括但不限于醫(yī)院的運(yùn)營損失、因聲譽(yù)受損導(dǎo)致的業(yè)務(wù)減少損失等,具體賠償金額由雙方根據(jù)實際情況協(xié)商確定,但最低不低于[X]元。3.若乙方未按照本協(xié)議約定妥善處理患者后事,拖延或阻礙后事辦理,給甲方或其他第三方造成不良影響或損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,賠償范圍包括但不限于甲方為處理相關(guān)事宜而支付的額外費(fèi)用、第三方的索賠費(fèi)用等。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,

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