膽汁濃縮綜合征的護(hù)理一、前言膽汁濃縮綜合征是臨床較為常見(jiàn)的肝膽系統(tǒng)疾病并發(fā)癥，主要因膽汁排泄通路受阻、膽汁成分改變或膽汁在膽道內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致膽汁黏稠度增加、濃縮，進(jìn)而引發(fā)一系列病理生理改變及臨床癥狀。該病癥可發(fā)生于不同年齡段人群，尤其多見(jiàn)于新生兒、膽道手術(shù)術(shù)后患者及慢性肝膽疾病患者?；颊叱１憩F(xiàn)為黃疸、腹痛、瘙癢、消化不良等癥狀，若未得到及時(shí)有效的護(hù)理與干預(yù)，可能進(jìn)一步發(fā)展為膽道梗阻、肝功能損傷、膽道感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。護(hù)理工作在膽汁濃縮綜合征患者的治療與康復(fù)過(guò)程中占據(jù)至關(guān)重要的地位。通過(guò)科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理評(píng)估，制定并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，不僅能夠有效緩解患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，還能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者肝功能及膽道功能的恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，提高患者的治療依從性和滿意度。因此，深入研究和規(guī)范膽汁濃縮綜合征的護(hù)理方法，對(duì)于提升臨床護(hù)理質(zhì)量、改善患者預(yù)后具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文檔將從疾病概述、臨床表現(xiàn)與診斷、護(hù)理評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、用藥護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理等方面，對(duì)膽汁濃縮綜合征的護(hù)理進(jìn)行全面、詳細(xì)的闡述，為臨床護(hù)理人員提供實(shí)用的護(hù)理指導(dǎo)。二、疾病概述（一）定義膽汁濃縮綜合征，又稱膽汁黏稠綜合征，是指由于各種原因?qū)е履懼谀懙老到y(tǒng)內(nèi)流動(dòng)緩慢、排泄不暢，膽汁中的水分及小分子物質(zhì)被過(guò)度吸收，使得膽汁中的膽鹽、膽固醇、膽紅素等成分濃度升高，膽汁黏稠度增加，從而引起膽道系統(tǒng)功能紊亂及相關(guān)臨床癥狀的一種病癥。其核心病理特征為膽汁物理化學(xué)性質(zhì)的改變，即膽汁濃縮和黏稠度增加，而非膽道器質(zhì)性的完全梗阻，但長(zhǎng)期膽汁濃縮狀態(tài)可進(jìn)一步加重膽道梗阻風(fēng)險(xiǎn)，形成惡性循環(huán)。（二）病因膽汁濃縮綜合征的病因較為復(fù)雜，可分為先天性因素和后天性因素兩大類。先天性因素主要見(jiàn)于新生兒，與遺傳因素、胎兒期膽道發(fā)育異常密切相關(guān)。例如，部分新生兒因膽管發(fā)育不良、膽管上皮細(xì)胞分泌功能異常，導(dǎo)致膽汁分泌減少或膽汁成分異常，容易出現(xiàn)膽汁濃縮。此外，新生兒溶血性疾?。ㄈ鏏BO血型不合溶血病、Rh血型不合溶血?。┮彩浅Ｒ?jiàn)誘因之一，大量紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生的膽紅素超過(guò)肝臟代謝能力，膽紅素在膽道內(nèi)沉積，可促使膽汁黏稠度增加。后天性因素更為常見(jiàn)，涉及多種疾病和臨床情況。首先，膽道系統(tǒng)疾病是主要病因，如膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲(chóng)癥、膽管狹窄、膽道腫瘤等，這些疾病可直接阻塞膽道通路，導(dǎo)致膽汁排泄受阻，膽汁在膽道內(nèi)潴留時(shí)間延長(zhǎng)，進(jìn)而發(fā)生濃縮。其次，肝臟疾病如病毒性肝炎、肝硬化、藥物性肝損傷等，可影響肝細(xì)胞的分泌功能和膽汁的生成過(guò)程，使膽汁成分發(fā)生改變，易于濃縮。再者，胰腺疾病如胰腺炎、胰腺腫瘤等，可壓迫膽管或影響奧迪括約肌功能，導(dǎo)致膽汁排泄不暢。此外，某些藥物（如長(zhǎng)期使用頭孢類抗生素、避孕藥等）、手術(shù)因素（如膽道手術(shù)術(shù)后膽管水腫、吻合口狹窄）、禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、脫水、營(yíng)養(yǎng)不良等也可能誘發(fā)膽汁濃縮綜合征。（三）發(fā)病機(jī)制膽汁濃縮綜合征的發(fā)病機(jī)制主要圍繞膽汁排泄動(dòng)力學(xué)改變和膽汁成分代謝異常展開(kāi)。正常情況下，肝臟分泌的膽汁經(jīng)肝內(nèi)膽管、肝外膽管排入十二指腸，參與食物的消化吸收過(guò)程。當(dāng)各種原因?qū)е履懙拦Ｗ杌蚰懼鲃?dòng)緩慢時(shí)，膽汁在膽道內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，膽道黏膜上皮細(xì)胞會(huì)主動(dòng)吸收膽汁中的水分、電解質(zhì)（如鈉、氯）等小分子物質(zhì)。隨著水分的不斷吸收，膽汁中的膽鹽、膽固醇、膽紅素等溶質(zhì)成分濃度逐漸升高，膽汁黏稠度顯著增加，形成濃縮膽汁。濃縮膽汁具有較高的黏滯性，其流動(dòng)性進(jìn)一步降低，更容易附著在膽管壁上，形成膽泥。膽泥的形成不僅會(huì)進(jìn)一步加重膽道梗阻，還可能作為結(jié)石的核心，逐漸形成膽石癥。同時(shí)，濃縮膽汁中的膽鹽成分對(duì)膽管黏膜具有刺激作用，可引起膽管黏膜炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為黏膜充血、水腫、糜爛，甚至誘發(fā)膽道感染。此外，長(zhǎng)期膽汁濃縮狀態(tài)會(huì)影響肝細(xì)胞的正常功能，膽汁酸的肝腸循環(huán)受阻，肝細(xì)胞內(nèi)膽汁淤積，進(jìn)而導(dǎo)致肝功能損傷，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高等肝功能異常表現(xiàn)。（四）流行病學(xué)特點(diǎn)膽汁濃縮綜合征的流行病學(xué)特點(diǎn)因病因不同而存在一定差異。在新生兒群體中，該病的發(fā)病率相對(duì)較高，尤其在有溶血性疾病史的新生兒中，發(fā)病率可達(dá)5%~10%。新生兒膽汁濃縮綜合征多發(fā)生于出生后1~2周內(nèi)，男孩發(fā)病率略高于女孩。隨著新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的發(fā)展和早期干預(yù)措施的應(yīng)用，新生兒膽汁濃縮綜合征的預(yù)后已得到顯著改善。在成人群體中，膽汁濃縮綜合征的發(fā)病率與膽道系統(tǒng)疾病的發(fā)病率密切相關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在膽囊炎、膽石癥患者中，約30%~40%可伴有不同程度的膽汁濃縮。成人患者中，女性發(fā)病率高于男性，尤其是40~60歲的中年女性，這與女性體內(nèi)激素水平變化、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。此外，在膽道手術(shù)術(shù)后患者中，膽汁濃縮綜合征的發(fā)生率也較高，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)發(fā)生率可達(dá)15%~20%，主要與術(shù)后膽管水腫、膽汁引流不暢等因素相關(guān)。從地域分布來(lái)看，膽汁濃縮綜合征在全球范圍內(nèi)均有發(fā)生，但在飲食結(jié)構(gòu)不合理（如高脂、高膽固醇飲食）、衛(wèi)生條件較差、膽道寄生蟲(chóng)感染高發(fā)的地區(qū)，發(fā)病率相對(duì)較高。隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，以及醫(yī)療診斷技術(shù)的進(jìn)步，膽汁濃縮綜合征的檢出率呈逐年上升趨勢(shì)。三、臨床表現(xiàn)與診斷（一）癥狀膽汁濃縮綜合征的癥狀因患者年齡、病因、病情嚴(yán)重程度等因素而有所不同，但主要以膽道系統(tǒng)功能紊亂和肝功能異常相關(guān)癥狀為主。黃疸是最常見(jiàn)的癥狀之一，表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染。新生兒患者黃疸多在出生后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，x相對(duì)緩慢，血清膽紅素以直接膽紅素升高為主。成人患者黃疸可呈間歇性或持續(xù)性，常伴有尿色加深（呈濃茶色）、糞便顏色變淺（呈陶土色），這是由于濃縮膽汁阻塞膽道，膽紅素排泄受阻，反流入血所致。腹痛也是常見(jiàn)癥狀，疼痛部位多位于右上腹或上腹部，性質(zhì)可為隱痛、脹痛、絞痛或持續(xù)性鈍痛。疼痛可陣發(fā)性加劇，部分患者疼痛可放射至右肩背部。新生兒患者腹痛表現(xiàn)不典型，常表現(xiàn)為哭鬧不安、拒奶、嘔吐等。腹痛的發(fā)生與膽道痙攣、膽管擴(kuò)張及炎癥刺激有關(guān)。瘙癢癥狀較為突出，多見(jiàn)于成人患者，表現(xiàn)為皮膚瘙癢，尤以四肢、軀干及腹部明顯，夜間瘙癢癥狀加重，嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量。瘙癢的發(fā)生機(jī)制與膽汁酸在體內(nèi)蓄積，刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)。消化系統(tǒng)癥狀也較為常見(jiàn)，包括食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等?；颊哂捎谀懼判共粫常鞠展δ苁軗p，可出現(xiàn)脂肪瀉，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、糞便稀薄、惡臭，含有較多脂肪顆粒。長(zhǎng)期消化吸收不良可導(dǎo)致患者體重減輕、營(yíng)養(yǎng)不良。此外，部分患者還可能出現(xiàn)乏力、精神萎靡、發(fā)熱等全身癥狀，發(fā)熱多與膽道感染有關(guān)，體溫可高達(dá)38℃~39℃，伴有寒戰(zhàn)。新生兒患者還可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、黃疸持續(xù)不退等表現(xiàn)。（二）體征膽汁濃縮綜合征患者的體征主要體現(xiàn)在皮膚黏膜、腹部及肝臟等方面。皮膚黏膜體征：患者皮膚、黏膜及鞏膜黃染，黃疸程度因病情輕重而異。長(zhǎng)期黃疸患者皮膚可出現(xiàn)色素沉著，尤以面部、頸部、手掌等部位明顯。伴有瘙癢癥狀的患者，皮膚可見(jiàn)抓痕、結(jié)痂，嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚感染、濕疹等。腹部體征：右上腹或上腹部可有壓痛，部分患者可觸及腫大的膽囊，質(zhì)地中等，有壓痛。當(dāng)膽道梗阻嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)肝腫大，肝臟質(zhì)地柔軟或中等硬度，邊緣鈍，有輕度壓痛。新生兒患者腹部體征不典型，可表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹。其他體征：部分患者可出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、毛發(fā)脫落等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。伴有膽道感染時(shí)，可出現(xiàn)體溫升高、脈搏加快等感染體征。嚴(yán)重肝功能損傷患者可出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等體征，但較為少見(jiàn)。（三）診斷方法膽汁濃縮綜合征的診斷需結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等進(jìn)行綜合判斷。病史采集：詳細(xì)詢問(wèn)患者的既往病史，如是否有肝膽疾病、胰腺疾病、溶血性疾病等；詢問(wèn)用藥史，是否長(zhǎng)期使用可能影響膽汁排泄的藥物；新生兒患者需詢問(wèn)母親孕期情況、分娩史、黃疸出現(xiàn)時(shí)間及x情況等。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能檢查是重要的診斷依據(jù)，主要表現(xiàn)為血清膽紅素升高，以直接膽紅素升高為主；血清堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）升高，提示膽道梗阻；轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）可輕度升高，若明顯升高則提示肝細(xì)胞損傷。膽汁酸測(cè)定顯示血清總膽汁酸水平升高，反映膽汁排泄不暢。血常規(guī)檢查可了解是否存在感染，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高提示膽道感染。新生兒患者還需進(jìn)行溶血性疾病相關(guān)檢查，如血型鑒定、Coombs試驗(yàn)等。影像學(xué)檢查：腹部超聲檢查是首選的影像學(xué)檢查方法，具有無(wú)創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)。超聲檢查可顯示肝臟大小、形態(tài)、回聲情況，膽囊大小、壁厚度、內(nèi)有無(wú)結(jié)石或膽泥，膽管有無(wú)擴(kuò)張及梗阻部位等。膽汁濃縮綜合征患者超聲表現(xiàn)為膽囊內(nèi)膽汁回聲增強(qiáng)、黏稠，呈“云霧狀”或“沉積狀”，膽管可輕度擴(kuò)張。計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）檢查可更清晰地顯示膽道系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，明確梗阻部位及原因，如膽管結(jié)石、腫瘤、胰腺病變等，有助于鑒別診斷。磁共振胰膽管成像（MRCP）是一種無(wú)創(chuàng)的膽道成像技術(shù)，可清晰顯示胰膽管系統(tǒng)的全貌，準(zhǔn)確判斷膽道梗阻的部位、程度及原因，對(duì)膽汁濃縮綜合征的診斷及病因分析具有重要價(jià)值。其他檢查：對(duì)于診斷困難的患者，可考慮進(jìn)行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）或經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）檢查。這些檢查屬于有創(chuàng)檢查，可直接觀察膽道內(nèi)部情況，并進(jìn)行活檢或治療，但因有一定風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。此外，膽汁引流檢查可直接觀察膽汁的性狀、顏色、黏稠度，測(cè)定膽汁成分，對(duì)診斷膽汁濃縮綜合征具有確診意義。四、護(hù)理評(píng)估（一）健康史健康史評(píng)估是膽汁濃縮綜合征護(hù)理評(píng)估的重要組成部分，通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)患者的健康史，可為疾病的診斷、護(hù)理計(jì)劃的制定提供重要依據(jù)。既往疾病史：詢問(wèn)患者是否有膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲(chóng)癥、膽管狹窄、膽道腫瘤等膽道系統(tǒng)疾病史；是否有病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝等肝臟疾病史；是否有胰腺炎、胰腺腫瘤等胰腺疾病史；新生兒患者需詢問(wèn)是否有溶血性疾病史、早產(chǎn)史、窒息史等。了解既往疾病的診斷時(shí)間、治療方法、治療效果及病情x情況。手術(shù)及外傷史：詢問(wèn)患者是否有膽道手術(shù)史，如膽囊切除術(shù)、膽管切開(kāi)取石術(shù)、膽腸吻合術(shù)等，了解手術(shù)時(shí)間、手術(shù)原因、手術(shù)方式及術(shù)后恢復(fù)情況；是否有腹部外傷史，外傷的時(shí)間、性質(zhì)、程度及治療情況。用藥史：詢問(wèn)患者近期是否使用過(guò)可能影響膽汁排泄的藥物，如頭孢類抗生素、避孕藥、抗精神病藥物等，了解藥物的名稱、劑量、用法、用藥時(shí)間及停藥時(shí)間。生活習(xí)慣：詢問(wèn)患者的飲食習(xí)慣，如是否長(zhǎng)期進(jìn)食高脂、高膽固醇食物，飲食是否規(guī)律；是否有吸煙、飲酒史，吸煙及飲酒的年限、量；是否有熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣。家族史：詢問(wèn)患者家族中是否有類似疾病史，如膽石癥、肝膽疾病等，了解遺傳因素對(duì)疾病的影響。（二）身體狀況身體狀況評(píng)估需全面、系統(tǒng)，包括生命體征、一般情況、皮膚黏膜、腹部情況、肝功能及其他器官功能等方面。生命體征：監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓。體溫升高提示可能存在膽道感染；脈搏、呼吸、血壓異?？赡芘c病情嚴(yán)重程度或并發(fā)癥有關(guān)。一般情況：觀察患者的精神狀態(tài)、意識(shí)情況、營(yíng)養(yǎng)狀況?；颊呤欠裼蟹αΑ⒕裎?、嗜睡等表現(xiàn)；體重是否有明顯變化，皮膚是否干燥、彈性如何，毛發(fā)是否有脫落等，評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。皮膚黏膜：重點(diǎn)觀察皮膚、黏膜及鞏膜的黃染情況，記錄黃染的范圍、程度及x情況；觀察皮膚是否有瘙癢抓痕、色素沉著、感染等表現(xiàn)；檢查口腔黏膜是否完整，有無(wú)潰瘍、感染等。腹部情況：檢查腹部是否平坦，有無(wú)腹脹、腹部膨??；觸診腹部有無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張，重點(diǎn)檢查右上腹及上腹部；觸摸肝臟、膽囊的大小、質(zhì)地、壓痛情況；聽(tīng)診腸鳴音是否正常，有無(wú)減弱或消失。實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果：評(píng)估患者的肝功能、血常規(guī)、膽汁酸等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，了解膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶等指標(biāo)的變化情況；結(jié)合腹部超聲、CT、MRCP等影像學(xué)檢查結(jié)果，了解膽道系統(tǒng)的病變情況，如膽囊內(nèi)膽汁性狀、膽管擴(kuò)張程度、梗阻部位等。其他器官功能：評(píng)估患者的心肺功能、腎功能等，了解是否存在多器官功能損傷。新生兒患者還需評(píng)估其生長(zhǎng)發(fā)育情況，如體重增長(zhǎng)、身高增長(zhǎng)、吃奶情況、大小便情況等。（三）心理社會(huì)狀況膽汁濃縮綜合征患者由于疾病的困擾，常出現(xiàn)一系列心理問(wèn)題，同時(shí)社會(huì)支持系統(tǒng)也對(duì)患者的治療和康復(fù)產(chǎn)生重要影響，因此心理社會(huì)狀況評(píng)估不容忽視。心理狀態(tài)：患者因黃疸、腹痛、瘙癢等癥狀的折磨，以及對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁、緊張等不良情緒。評(píng)估患者的情緒狀態(tài)，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理需求。例如，患者是否對(duì)疾病的病因、治療方法、護(hù)理措施有清晰的認(rèn)識(shí)，是否存在過(guò)度擔(dān)憂或恐懼心理。社會(huì)支持系統(tǒng)：評(píng)估患者的家庭狀況，如家庭成員的組成、關(guān)系是否和睦、經(jīng)濟(jì)條件如何，家庭成員對(duì)患者的關(guān)心程度和照顧能力；評(píng)估患者的社會(huì)支持情況，如是否有朋友、同事的關(guān)心和幫助，是否有參加社會(huì)組織等。良好的社會(huì)支持系統(tǒng)能夠幫助患者緩解不良情緒，增強(qiáng)治療信心。應(yīng)對(duì)方式：了解患者面對(duì)疾病時(shí)的應(yīng)對(duì)方式，是積極樂(lè)觀地配合治療，還是消極悲觀地逃避。對(duì)于采用消極應(yīng)對(duì)方式的患者，護(hù)理人員應(yīng)給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)，幫助其建立積極的應(yīng)對(duì)方式。此外，還需評(píng)估患者的文化程度、職業(yè)特點(diǎn)等，以便根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，提高護(hù)理效果。五、基礎(chǔ)護(hù)理措施（一）環(huán)境管理為膽汁濃縮綜合征患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜、整潔的住院環(huán)境，有利于患者的休息和康復(fù)。環(huán)境溫度和濕度：保持病房溫度在22℃~24℃，濕度在50%~60%。溫度過(guò)高或過(guò)低都會(huì)影響患者的舒適度，濕度不適宜則可能加重皮膚干燥和瘙癢癥狀?？赏ㄟ^(guò)空調(diào)、加濕器等設(shè)備調(diào)節(jié)環(huán)境溫濕度，并定期監(jiān)測(cè)。通風(fēng)和采光：保持病房空氣流通，每天開(kāi)窗通風(fēng)2~3次，每次30分鐘左右，以減少室內(nèi)細(xì)菌滋生，改善空氣質(zhì)量。合理安排采光，避免陽(yáng)光直射患者眼睛，同時(shí)保證病房?jī)?nèi)光線充足，便于患者活動(dòng)和護(hù)理操作。安靜和整潔：保持病房安靜，減少噪音干擾，避免患者情緒波動(dòng)。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免大聲喧嘩。定期整理病房，保持床單位整潔、干燥、平整，及時(shí)更換污染的床單、被套和枕套。物品擺放整齊，為患者創(chuàng)造一個(gè)有序的環(huán)境。安全管理：病房?jī)?nèi)設(shè)施要安全，避免患者發(fā)生跌倒、碰撞等意外。對(duì)于年老體弱、行動(dòng)不便的患者，應(yīng)加床檔，必要時(shí)使用助行器。保持病房地面干燥，避免潮濕導(dǎo)致滑倒。藥品和醫(yī)療器械要放置在固定位置，標(biāo)識(shí)清晰，便于取用和管理。（二）飲食護(hù)理飲食護(hù)理是膽汁濃縮綜合征患者護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，合理的飲食能夠減輕肝臟和膽道的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)膽汁排泄，改善患者的消化吸收功能。飲食原則：給予患者低脂、低膽固醇、高碳水化合物、高維生素、易消化的飲食。低脂飲食可減少膽汁分泌，減輕膽道負(fù)擔(dān)；低膽固醇飲食可防止膽固醇在膽道內(nèi)沉積，避免膽石癥的發(fā)生；高碳水化合物可提供足夠的能量，滿足患者身體需求；高維生素有助于維持患者的正常生理功能，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。食物選擇：鼓勵(lì)患者進(jìn)食清淡、易消化的食物，如粥、爛面條、饅頭、米飯、面包等主食；選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚(yú)類（清蒸或煮）、雞蛋（蛋清為主，蛋黃適量）、豆制品等；多吃新鮮的蔬菜和水果，如菠菜、芹菜、西蘭花、蘋果、橙子、香蕉等，以補(bǔ)充維生素和膳食纖維。避免進(jìn)食高脂、高膽固醇食物，如肥肉、油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、黃油、奶油等；避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、大蒜、芥末等；避免進(jìn)食生冷、堅(jiān)硬、不易消化的食物，如冷飲、堅(jiān)果、油炸花生等。飲食方式：指導(dǎo)患者少食多餐，避免暴飲暴食，每天可進(jìn)食5~6餐，每餐食量適中，以減輕胃腸道和膽道的負(fù)擔(dān)。進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，促進(jìn)食物的消化吸收。對(duì)于惡心、嘔吐癥狀明顯的患者，可先給予少量流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等，待癥狀緩解后逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食、軟食，最后恢復(fù)普通飲食。營(yíng)養(yǎng)支持：對(duì)于長(zhǎng)期食欲不振、消化吸收不良導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的患者，應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，如靜脈輸注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑等，以滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求。同時(shí)，密切觀察患者的營(yíng)養(yǎng)狀況變化，定期監(jiān)測(cè)體重、血清白蛋白等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。（三）休息與活動(dòng)指導(dǎo)合理的休息與活動(dòng)能夠促進(jìn)膽汁濃縮綜合征患者的康復(fù)，避免過(guò)度勞累加重病情。休息指導(dǎo)：保證患者充足的休息時(shí)間，每天睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，保持規(guī)律的作息時(shí)間，避免熬夜。患者休息時(shí)，應(yīng)保持病房安靜，光線柔和，為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。對(duì)于黃疸、瘙癢等癥狀影響睡眠的患者，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止癢藥物，改善患者的睡眠質(zhì)量。病情較重的患者應(yīng)臥床休息，采取舒適的體位，如半臥位或側(cè)臥位，以減輕腹部不適?；顒?dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個(gè)性化的活動(dòng)計(jì)劃。病情較輕的患者可適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，如散步、太極拳等，活動(dòng)強(qiáng)度要適中，避免過(guò)度勞累?；顒?dòng)時(shí)間逐漸增加，從每天15~20分鐘開(kāi)始，逐漸增加到30~60分鐘，每天可活動(dòng)2~3次?；顒?dòng)過(guò)程中，密切觀察患者的病情變化，如出現(xiàn)腹痛、頭暈、乏力等不適癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)，臥床休息。對(duì)于臥床患者，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行床上活動(dòng)，如翻身、四肢屈伸運(yùn)動(dòng)等，以預(yù)防壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生?；顒?dòng)注意事項(xiàng)：指導(dǎo)患者在活動(dòng)時(shí)要注意安全，避免跌倒、碰撞等意外。避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，以免加重肝臟和膽道的負(fù)擔(dān)?；颊叱鲈汉螅瑧?yīng)繼續(xù)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，逐漸恢復(fù)正常的生活和工作，但仍需避免過(guò)度勞累。（四）病情監(jiān)測(cè)密切的病情監(jiān)測(cè)是及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽汁濃縮綜合征患者病情變化、預(yù)防并發(fā)癥的重要措施。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情，制定詳細(xì)的病情監(jiān)測(cè)計(jì)劃，認(rèn)真做好監(jiān)測(cè)記錄。生命體征監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，每天監(jiān)測(cè)4~6次，病情不穩(wěn)定時(shí)應(yīng)增加監(jiān)測(cè)次數(shù)。體溫升高提示可能存在膽道感染，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予抗感染治療。脈搏、呼吸、血壓異?？赡芘c病情加重或并發(fā)癥有關(guān)，需及時(shí)處理。黃疸監(jiān)測(cè)：密切觀察患者皮膚、黏膜及鞏膜黃染的范圍、程度及變化情況，每天觀察并記錄1~2次?？刹捎命S疸x測(cè)量或?qū)Ρ绕つw顏色的方法進(jìn)行監(jiān)測(cè)。黃疸加重提示膽道梗阻加重，黃疸減輕則提示病情好轉(zhuǎn)。腹部癥狀監(jiān)測(cè)：觀察患者腹痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，是否伴有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。每天觸診腹部，檢查腹部壓痛、反跳痛、肌緊張情況，以及肝臟、膽囊的大小、質(zhì)地變化。腹痛加劇或出現(xiàn)新的腹部體征，可能提示病情x或并發(fā)癥發(fā)生。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)監(jiān)測(cè)：定期復(fù)查患者的肝功能、血常規(guī)、膽汁酸等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，了解膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)的變化情況。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，及時(shí)調(diào)整治療和護(hù)理方案。例如，轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷加重，應(yīng)加強(qiáng)保肝治療；白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示感染，應(yīng)加強(qiáng)抗感染治療。其他監(jiān)測(cè)：觀察患者的尿量、尿色、糞便顏色變化，尿量減少、尿色加深、糞便顏色變淺提示膽道梗阻加重。觀察患者的精神狀態(tài)、意識(shí)情況，有無(wú)乏力、嗜睡、煩躁等表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝性腦病等并發(fā)癥的早期跡象。新生兒患者還需監(jiān)測(cè)其吃奶情況、大小便情況、體重增長(zhǎng)情況等，評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育狀況。六、?？谱o(hù)理措施（一）黃疸護(hù)理黃疸是膽汁濃縮綜合征患者的主要癥狀之一，做好黃疸護(hù)理對(duì)于減輕患者痛苦、促進(jìn)病情恢復(fù)具有重要意義。皮膚護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，每天用溫水擦拭皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴露。擦拭時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免用力摩擦皮膚，防止皮膚破損。穿著寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，避免化纖衣物對(duì)皮膚的刺激。定期更換衣物和床單位，保持皮膚舒適。瘙癢護(hù)理：對(duì)于伴有皮膚瘙癢的患者，應(yīng)采取有效的止癢措施，減輕患者的痛苦?？勺襻t(yī)囑給予外用止癢藥物，如爐甘石洗劑等，涂抹時(shí)要均勻，避免藥物進(jìn)入眼睛、口腔等黏膜部位?？诜拱W藥物如氯雷他定、西替利嗪等，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑劑量和用法服用，觀察藥物的不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者避免搔抓皮膚，以防皮膚破損引起感染?？刹捎梅稚⒆⒁饬Φ姆椒?，如聽(tīng)音樂(lè)、看電視、與家人朋友聊天等，減輕瘙癢感。保持室內(nèi)溫度適宜，避免過(guò)熱加重瘙癢。病情觀察：密切觀察黃疸的變化情況，如黃疸的范圍、程度、持續(xù)時(shí)間等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。同時(shí)，觀察患者的肝功能指標(biāo)，了解肝細(xì)胞損傷情況，為治療和護(hù)理提供依據(jù)。（二）疼痛管理疼痛是膽汁濃縮綜合征患者的常見(jiàn)癥狀，有效的疼痛管理能夠減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。疼痛評(píng)估：采用疼痛評(píng)估x（如數(shù)字評(píng)分法、面部表情評(píng)分法等）定期評(píng)估患者的疼痛程度，記錄疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及緩解因素。根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的疼痛管理方案。非藥物止痛措施：指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如半臥位、側(cè)臥位等，減輕腹部張力，緩解疼痛?？刹捎脽岱?、按摩等方法緩解疼痛，但熱敷溫度不宜過(guò)高，避免燙傷皮膚。對(duì)于膽道痙攣引起的疼痛，可給予腹部熱敷，促進(jìn)**局部血液循環(huán)，緩解痙攣。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、放松訓(xùn)練等，減輕焦慮情緒，緩解疼痛。藥物止痛措施：對(duì)于疼痛明顯的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予止痛藥物治療。常用的止痛藥物包括非甾體類抗炎藥（如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等）和解痙藥物（如阿托品、山莨菪堿等）。使用止痛藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑劑量和用法服用，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。非甾體類抗炎藥可能引起胃腸道不適、出血等不良反應(yīng)，應(yīng)注意觀察；解痙藥物可能引起口干、面紅、視物模糊等不良反應(yīng)，告知患者注意事項(xiàng)。避免長(zhǎng)期使用止痛藥物，以防產(chǎn)生藥物依賴。（三）膽道引流護(hù)理對(duì)于膽道梗阻嚴(yán)重、膽汁排泄不暢的患者，常需要進(jìn)行膽道引流術(shù)，如經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)（PTCD）、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）術(shù)后膽道引流等。做好膽道引流護(hù)理是保證引流效果、預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。引流管固定：妥善固定引流管，避免引流管扭曲、受壓、脫落。標(biāo)記引流管的名稱、留置時(shí)間和長(zhǎng)度，便于觀察和護(hù)理。指導(dǎo)患者在活動(dòng)時(shí)注意保護(hù)引流管，避免牽拉引流管。引流液觀察：密切觀察引流液的顏色、性狀、量及氣味變化，每天記錄引流液的量和性狀。正常膽汁呈金黃色或深綠色，清亮透明，無(wú)異味。若引流液顏色變淺、渾濁、出現(xiàn)血絲或異味，提示可能存在膽道感染、出血等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。引流管護(hù)理：保持引流管通暢，避免引流管堵塞。定期擠壓引流管，防止膽汁淤積形成膽泥堵塞管道。引流袋應(yīng)每天更換一次，更換時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免感染。更換引流袋時(shí)，先關(guān)閉引流管開(kāi)關(guān)，再取下舊引流袋，連接新引流袋，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，觀察引流是否通暢。保持引流管口周圍皮膚清潔干燥，定期用碘伏消毒引流管口周圍皮膚，更換敷料，防止感染。患者指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬了解膽道引流的目的、注意事項(xiàng)，學(xué)會(huì)自我護(hù)理引流管的方法。告知患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累，防止引流管脫落。出現(xiàn)引流管堵塞、脫落、引流液異常等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。七、用藥護(hù)理（一）常用藥物膽汁濃縮綜合征患者的治療藥物主要包括利膽藥物、保肝藥物、抗感染藥物、解痙止痛藥物及止癢藥物等。利膽藥物：能夠促進(jìn)膽汁分泌，降低膽汁黏稠度，改善膽汁排泄。常用藥物有熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片、去氫膽酸片等。熊去氧膽酸膠囊可增加膽汁酸的分泌，改變膽汁的成分，降低膽固醇的飽和度，促進(jìn)膽固醇結(jié)石的溶解；茴三硫片可促進(jìn)膽汁、膽酸、膽色素的分泌，增強(qiáng)肝臟的解毒功能；去氫膽酸片可促進(jìn)膽汁分泌，增加膽汁容量，稀釋膽汁。保肝藥物：用于保護(hù)肝細(xì)胞，改善肝功能。常用藥物有還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊等。還原型谷胱甘肽注射液可參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)及糖代謝，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生；多烯磷脂酰膽堿膠囊可提供必需的磷脂，維持細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，保護(hù)肝細(xì)胞；甘草酸二銨腸溶膠囊具有抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜、改善肝功能的作用?？垢腥舅幬铮寒?dāng)患者伴有膽道感染時(shí)，需使用抗感染藥物治療。常用藥物有頭孢類抗生素（如頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉等）、喹諾酮類抗生素（如左氧氟沙星、莫西沙星等）及甲硝唑等。頭孢類抗生素具有廣譜抗菌作用，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌均有良好的抗菌效果；喹諾酮類抗生素抗菌譜廣，抗菌活性強(qiáng)；甲硝唑主要用于厭氧菌感染的治療。解痙止痛藥物：用于緩解膽道痙攣引起的腹痛。常用藥物有阿托品注射液、山莨菪堿注射液等。這些藥物可阻斷M膽堿受體，解除平滑肌痙攣，緩解疼痛。止癢藥物：用于緩解皮膚瘙癢癥狀。常用藥物有氯雷他定片、西替利嗪片、爐甘石洗劑等。氯雷他定片和西替利嗪片為抗組胺藥物，可減輕皮膚瘙癢癥狀；爐甘石洗劑具有收斂、止癢的作用。（二）藥物作用與用法用量熊去氧膽酸膠囊：作用是增加膽汁酸分泌，降低膽汁中膽固醇飽和度。用法用量：成人口服，每日8~10mg/kg，分2~3次服用，療程一般為6~24個(gè)月。具體劑量應(yīng)根據(jù)患者的病情和體重調(diào)整。茴三硫片：作用是促進(jìn)膽汁、膽酸、膽色素的分泌，增強(qiáng)肝臟解毒功能。用法用量：成人口服，一次12.5~25mg，一日3次，飯后服用。去氫膽酸片：作用是促進(jìn)膽汁分泌，增加膽汁容量，稀釋膽汁。用法用量：成人口服，一次0.25~0.5g，一日3次，飯后服用。還原型谷胱甘肽注射液：作用是參與體內(nèi)代謝，保護(hù)肝細(xì)胞。用法用量：靜脈滴注，成人一次0.6~1.2g，一日1次，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注。兒童劑量酌減。多烯磷脂酰膽堿膠囊：作用是提供磷脂，保護(hù)肝細(xì)胞膜。用法用量：成人口服，一次2粒（456mg），一日3次，飯后用足量溫水送服。甘草酸二銨腸溶膠囊：作用是抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜、改善肝功能。用法用量：成人口服，一次150mg（一次3粒），一日3次。頭孢哌酮舒巴坦鈉注射液：作用是廣譜抗菌，用于膽道感染等。用法用量：靜脈滴注，成人一次1.0~2.0g，每12小時(shí)1次。嚴(yán)重感染時(shí)劑量可增至4.0g，每12小時(shí)1次。兒童劑量為每日40~80mg/kg，分2~4次靜脈滴注。阿托品注射液：作用是解除平滑肌痙攣，緩解腹痛。用法用量：皮下或靜脈注射，成人一次0.5~1mg，兒童一次0.01~0.02mg/kg，最大劑量一次0.5mg。氯雷他定片：作用是抗組胺，緩解瘙癢。用法用量：成人口服，一次10mg，一日1次。2~12歲兒童，體重＞30kg一次10mg，一日1次；體重≤30kg一次5mg，一日1次。（三）不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)利膽藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：熊去氧膽酸膠囊可能引起腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應(yīng)，少數(shù)患者可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。嚴(yán)重肝功能不全、膽道完全梗阻患者禁用。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查肝功能和膽道超聲。茴三硫片可能引起腹脹、腹瀉、惡心、皮疹等不良反應(yīng)。長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)。膽道梗阻患者禁用。去氫膽酸片可能引起腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。嚴(yán)重肝功能不全、膽道完全梗阻患者禁用。保肝藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：還原型谷胱甘肽注射液可能引起皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，少數(shù)患者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。對(duì)本品過(guò)敏者禁用。用藥期間應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，出現(xiàn)異常及時(shí)停藥。多烯磷脂酰膽堿膠囊可能引起胃腸道不適，如腹瀉、腹脹、惡心等。對(duì)本品過(guò)敏者禁用。建議隨餐服用，以減少胃腸道刺激。甘草酸二銨腸溶膠囊可能引起納差、惡心、嘔吐、腹脹、皮膚瘙癢、蕁麻疹、口干、浮腫等不良反應(yīng)，少數(shù)患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、胸悶、心悸等。嚴(yán)重低鉀血癥、高鈉血癥、高血壓、心力衰竭患者禁用。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血鉀、血鈉水平?？垢腥舅幬锊涣挤磻?yīng)及注意事項(xiàng)：頭孢哌酮舒巴坦鈉注射液可能引起皮疹、瘙癢、藥物熱等過(guò)敏反應(yīng)，少數(shù)患者可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、腎功能異常等。對(duì)頭孢類藥物過(guò)敏者禁用，對(duì)青霉素類藥物過(guò)敏者慎用。用藥期間及停藥后7天內(nèi)禁止飲酒及使用含酒精的飲料、食物和藥物，以防發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。左氧氟沙星注射液可能引起惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道反應(yīng)，頭痛、頭暈等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)，少數(shù)患者可出現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)、肌腱炎、肌腱斷裂等。對(duì)喹諾酮類藥物過(guò)敏者、18歲以下患者、孕婦及哺乳期婦女禁用。用藥期間應(yīng)避免過(guò)度暴露于陽(yáng)光，以防發(fā)生光敏反應(yīng)。甲硝唑注射液可能引起惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，頭痛、眩暈等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)本品過(guò)敏者、孕婦及哺乳期婦女禁用。用藥期間及停藥后3天內(nèi)禁止飲酒及使用含酒精的飲料、食物和藥物。解痙止痛藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：阿托品注射液可能引起口干、面紅、視物模糊、心悸、排尿困難等不良反應(yīng)。前列腺肥大、青光眼患者禁用。用藥期間應(yīng)密切觀察患者的心率、視力等變化。山莨菪堿注射液不良反應(yīng)與阿托品相似，但程度較輕。腦出血急性期、顱內(nèi)壓升高、前列腺肥大、青光眼患者禁用。止癢藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：氯雷他定片可能引起乏力、頭痛、嗜睡、口干、胃腸道不適等不良反應(yīng)。對(duì)本品過(guò)敏者禁用。服藥期間應(yīng)避免駕駛車輛、操作精密儀器等。爐甘石洗劑不良反應(yīng)較少，偶見(jiàn)皮膚刺激癥狀。對(duì)本品過(guò)敏者禁用，皮膚有破損時(shí)不宜使用。八、并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理（一）常見(jiàn)并發(fā)癥膽汁濃縮綜合征若未得到及時(shí)有效的治療和護(hù)理，可能引發(fā)多種并發(fā)癥，常見(jiàn)的有膽道感染、膽石癥、肝功能損傷、胰腺炎等。膽道感染：是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，由于膽汁濃縮、膽道梗阻，細(xì)菌容易滋生繁殖，引起膽道感染?；颊弑憩F(xiàn)為發(fā)熱、腹痛加劇、黃疸加重、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等。嚴(yán)重者可發(fā)展為急性化膿性膽管炎，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、休克等癥狀，危及患者生命。膽石癥：長(zhǎng)期膽汁濃縮，膽汁中的膽固醇、膽色素等成分容易沉積形成結(jié)石。膽石癥可進(jìn)一步加重膽道梗阻，誘發(fā)膽道感染，形成惡性循環(huán)?；颊弑憩F(xiàn)為腹痛、黃疸、消化不良等癥狀。肝功能損傷：膽汁濃縮綜合征患者由于膽汁排泄不暢，膽汁酸在肝細(xì)胞內(nèi)蓄積，可引起肝細(xì)胞損傷、壞死，導(dǎo)致肝功能異常。長(zhǎng)期肝功能損傷可發(fā)展為肝硬化，出現(xiàn)腹水、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。胰腺炎：膽道梗阻、膽汁反流進(jìn)入胰腺，可激活胰酶，引起胰腺炎?；颊弑憩F(xiàn)為上腹部劇烈疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)展為重癥胰腺炎，出現(xiàn)休克、多器官功能衰竭等。（二）預(yù)防措施膽道感