全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點試題精編

注意事項：

1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范：考試時間為120分鐘。

:2.在作答前，考生請將自己的學校、姓名、班級、準考證號涂寫在試卷和答

題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛笠填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字笆書寫，字體

工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域

j書寫的答案無效：在草稿紙、試卷上答題無效。

密

!（參考答案和詳細解析均在試卷末尾）

一、選擇題

??

3i1、患者男，發(fā)熱，咽痛，T380,皮膚黏膜蝕血點，咽部充血，扁桃體自度大，骨髓增生像

$j活躍，PAS呈塊狀陽性。

治療應選（）。

A.DA

B.DVLP

：C.CHOP

iD.全反式維甲酸

E.ABVD

i2、尿毒癥患者血液系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為

A.低色素、小細胞性貧血

!B.白細胞出現(xiàn)中性粒細胞增加

1C.血小板異常增多

一1D.貧血常為中、重度

兇由E.促紅細胞生成素增加

⑥封

小線

；3、女性，44歲，進食汕膩后出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴陣發(fā)性加重8小時入院。查體；體溫300,

脈搏90次/分，血壓120/85mmHg。皮膚鞏膜中度黃染。，中性粒細胞80%,血小板

1及血紅蛋白正常。

|為確診所做的最有意義的檢查是（）

!A.胸片

B.心電圖

!C.核素膽囊造影

iD.胃鏡

E.腹部B超

恬

4、女性，27歲，幼年起反復發(fā)生喘息，多在夏秋季發(fā)作。3小時前因進入剛裝飾過的房間

發(fā)生嚴重呼吸困難，遂來急診，呼吸急促，大汗，不能平臥。此時最需要給予的治療措施是

A.吸痰

B.止咳藥

C.口服氨茶堿

D.糖皮質激素

E.吸入0受體激動劑

5、早期食道癌是

A.原位癌及粘膜內(nèi)癌

B.粘膜內(nèi)癌

C.侵及肌層無淋巴結轉移

D.侵及淺肌層的癌

E.重度不典型增生

6、下列關于酶的敘述正確的是

A.活化的酶均具有活性中心

B.酶具有高度的穩(wěn)定性

C.所有的酶都具有絕對特異性

D.酹的催化效率不受溫度的影響

E.所有的酶均具有輔基或輔酶

7、下列的哪項不屬于淤血的后果

A.水腫

B.出血

C.實質細胞變性、壞死

D.上皮組織增生

E.纖維結締組織增生

8、女，54歲。發(fā)熱、咳嗽2天。查體(坐位)：T37.80,右側胸廓略飽滿，右下肺第4前肋

間以下叩診呈實音，呼吸音明顯減弱。該患者最可能出現(xiàn)的其他體征是

A.右下肺可聞及濕性啰音

B.右下肺可聞及胸膜摩擦音

C.氣管向右側移位

D.右下肺語音共振減弱

E.右下肺可聞及支氣管呼吸音

9、患者女，68歲。反復咳嗽、咳痰、心悸氣促30年，水腫5年，近1周來癥狀加重入院。

查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，P亢進，三尖瓣區(qū)聞及3/6級收縮期雜音。肝右

肋下4cm,壓痛(+),肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫。此時首選的治療是使用

A.強心劑

B.利尿劑

C.血管擴張劑

D.抗生素

E.祛痰劑

10、十五、男性，40歲，2年來出現(xiàn)勞累性胸疼伴頭暈，心悸，含硝酸甘油無效，休息可緩

解。查體，血壓160/95mmHg,心界不大，心率80次/分，律整，心臟輕度增大，可聽到

S4,胸骨左緣3?4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清?，度（一）。超聲心動圖檢查示左室腔正

常，室間隔厚5cm,左室后壁厚0cm,二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動（SAM征）與室間隔

接觸，流出道20mm。

該病例診斷為O

A.高血壓病

B.肥厚性心肌病梗阻型

C.冠心病

D.風濕性心臟病

E.室間隔缺損

11、慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酎應達到

A.>133|imol/L

B.>178nmol/L

C.>278pmol/L

D.>450nmol/L

E.>707^mol/L

12、竇房結能成為心臟正常起搏點的原因是

A.靜息電位僅為-70mV

B.閾電位為-40mV

C.0期去極速率快

D.動作電位沒有明顯的平臺期

E.4期去極速率快

13、男，26歲。5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L,白細胞10.0xl09/L,血

小板16X109/L。骨髓增生極度活躍，絕大多數(shù)細胞呈清一色，胞漿內(nèi)有大小不等顆粒及成

堆Auer小體，過氧化酶染色強陽性。

臨床最容易出現(xiàn)的情況是（）。

A.巨脾

B.DI

C.嚴重感染

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯

E.牙齦腫脹

14、擴張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于

A.前者心臟普遍增大

B.前者心音低沉

C.后者心尖搏動在心濁音界左緣內(nèi)側

D.后者心尖搏動減弱

E.以上均正確

C.閉經(jīng)

D.不規(guī)則陰道流血

E.月經(jīng)改變和進行性痛經(jīng)

21、治療急性左心衰竭時吸入氧氣的流量為

A.1?3L/min

B.6?8L/min

C.10^20L/min

D.21~29L/min

E.30?40L/min

22、患者男性，23歲，胸部受傷后急診入院。經(jīng)吸氧治療，呼吸困難無好轉，有發(fā)細，休

克。查體：左胸飽滿，氣管向右側移位，左側可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失,

皮下氣腫明顯。

以下哪種診斷可能性最大（）

A.肋骨骨折

B.張力性氣胸

C.心包壓塞

D.進行性血胸

E.肋骨骨折合并張力性氣胸

23、六個月嬰兒，應該接種什么疫苗？（）

A.麻疹

B.卡介苗

C.乙肝

D.百白破

E.脊髓灰質炎

24、病毒性肺炎時的特征性病變是

A.纖維素性肺炎

B.化膿性肺炎

C.出血性肺炎

D.肺纖維化

E.間質性肺炎

25、男，68歲，間斷性下諼痛、腹瀉6個月，乏力，面色蒼白2個月，杳體：右下腹壓痛，

可觸及4cmx2cm邊界欠清的包塊，質地硬，輕壓痛，Hb86g/L,最可能的診斷是：

A.慢性細菌性痢疾

B.腸結核

C.克羅恩病

D.慢性闌尾炎

E.結腸癌

26、原發(fā)急進性腎炎進入慢性期的主要治療措施

A.皮質激素

B.細胞毒藥物

C.皮質激素和細胞毒藥物

D.抗凝藥

E.保護殘余腎功能

27、婦女泌尿系梗阻常見原因是

A.結石、損傷、腫瘤或結核

B.盆腔內(nèi)疾病

C.先天性畸形

D.前列腺增生癥

E.包皮過長

28、男，70歲，2周來反復胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關，休息可以緩解。3小時前出現(xiàn)持

續(xù)性疼痛，進行性加劇，并氣促,不能平臥，血壓110/70mmHg,心率120次/分,律齊,

心尖部可聞及國級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。該病人的診斷最可能是O

A.風心病二尖瓣關閉不全

B.擴張型心肌病

C.支氣管哮喘

D.支氣管肺炎

E.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭

29、判定肺結核臨床類型的主要依據(jù)是

A.肺部體征

B.痰菌檢查

C.胸部X線征象

D.結核菌素試驗

E.發(fā)熱類型

30、判斷前列腺大小較準確的檢查方法是

A.膀胱鏡檢查

B.直腸指診

C.殘余尿測定

D.B超

E.膀胱造影

31、女,40歲，5天來高然，腰痛伴尿頻、尿痛、尿急、曾口服環(huán)丙沙星兩天不見好轉。既

往無類似發(fā)作史，1個月前曾發(fā)現(xiàn)腎盂結石未積極治療。查體：體溫3912,右腎區(qū)有叩擊痛，

尿蛋白(+)，WBC20?30個/HP.偶見白細胞管型，尿密度1.025。最可能的診斷是

A.非復雜性膀胱炎

B.非復雜性急性腎滋腎炎

C.更雜性膀胱炎

D.復雜性急性腎盂腎炎

E.慢性腎盂腎炎

32、腎病綜合征最重要的診斷依據(jù)是（）。

A.24小時尿蛋白＞3.5g,血漿白蛋白V30g/L

B.血漿白蛋白V30g/L,血膽固醇及甘油三酯升高

C.24小時尿蛋白＞3.5g,雙下肢凹陷性浮腫

D.24小時尿蛋白＞3.5g,血膽固醇及甘油二.酯升高

E.血膽固醉及甘油三酯升高，雙下肢凹陷性浮腫

33、男，55歲。因低位直腸癌行Dixon術，術后吻合口位于齒狀上1cm.患者術后最可能

出現(xiàn)的情況是

A.排便前無明顯便意，排便控制不理想

B.性功能障礙

C.排便功能完全正常

D.排尿功能障礙

E.排便前有便意，但不能控制排便

34、下述關于梅毒的敘述哪項是正確的

A.均為性傳播

B.樹膠腫內(nèi)可見大量類上皮細胞

C.樹膠腫和血管炎是主要病變

D.可導致主動脈狹窄

E.骨骼不受累

35、35歲男性患者，患慢性腎炎已4年，加重伴少尿1周。BP180/lOOmmHg,內(nèi)生肌酊

清除率8.7ml/min.診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。

A.心絞痛

B.氣促

C.惡心、食欲不振

D.皮下結節(jié)

E.周圍神經(jīng)炎

36、男性，56歲，間歇性全程無痛性肉眼血尿3月。IVP:腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側

壁見直徑約1.5cm充盈缺損。

A.膀胱灌流化療

B.膀胱全切術

C.膀胱部分切除

D.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術

E.以上都不是

37、繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點是

A.進食后疼痛能緩解

B.陣發(fā)性腹痛，逐漸加重

C.發(fā)熱后持續(xù)腹痛

D.持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著

E.陣發(fā)性腹痛，能自行緩解

38、喉返神經(jīng)兩側損傷（）

A.失音

B.飲水嗆咳

C.手足抽搐

D.聲音嘶啞

E.聲音低鈍

39、可能發(fā)展為慢性支氣管炎急性發(fā)作的局部主要致病菌是

A.奈瑟球菌

B.甲型鏈球菌

C.流感嗜血桿菌

D.草綠色鏈球菌

E.金黃色葡萄球菌

40、目前最常見的肺炎是

A.病毒性肺炎

B.細菌性肺炎

C.支原體所致肺炎

D.真菌性肺炎

E.耶氏肺泡子菌所致肺炎

41、患者女，21歲，右臂肱骨干骨折，拍X線片示：右臂肱骨干下1/3骨折，易損傷的神

經(jīng)是（）。

A.正中神經(jīng)淺支

B.肌皮神經(jīng)

C.槎神經(jīng)

D.正中神經(jīng)深支

E.尺神經(jīng)

42、葡萄球菌肺炎下列哪項是錯誤的

A.肺部急性化膿性感染

B.多數(shù)經(jīng)血行感染

C.全身中毒癥狀重

D.常伴高熱

E.不易出現(xiàn)休克

43、男，20歲。平素健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛。第2天出現(xiàn)右側胸痛、咳嗽、

咳痰，胸片示右上肺大片實變影。

聽診的發(fā)現(xiàn)最可能是（）。

A.竇性心律不齊

B.竇性心動過速

C.心房顫動

D.室性早搏

E.房性早搏

44、麻疹患者發(fā)熱與皮疹關系為（）

A.發(fā)熱3—4天后出疹，出疹期熱更高

B.發(fā)熱后半天至1天出疹

C.高熱3?5天，熱退疹出

D.發(fā)熱1一2天出疹，出疹時熱更高

E.發(fā)熱，服藥史

45、女,70歲。風濕性心臟瓣膜病20年，因心悸5天就診。查體：自動體位,BP150/70mmHg,

心率119次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等。心電圖示：心房顫動。

為控制該患者的心室率不宜首選（）。

A.地高辛

B.美托洛爾

C.異搏定

D.硫氮卓酮

E.普羅帕酮

46、關于慢性腎衰伴發(fā)心臟擴大的原因，下列哪項是錯誤的？

A.水鈉潴留

B.高血壓

C.尿毒癥性心肌病變

D.心包炎

E.嚴重貧血

47、女，26歲，間斷喘息5年，無明顯規(guī)律，發(fā)作間期無不適，此次因“氣喘6小時”來院，

查體，T36.80,端坐呼吸，口唇發(fā)納，雙肺呼吸音低，呼氣相明顯延長，未聞及哮鳴音，血

常規(guī)示白細胞9x10/L,N0.75,該患最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.心源性哮喘

D.過敏性肺炎

E.肺栓塞

48、心率減慢（其.他形成血壓的因素不變）時，將增加的是

A.動脈舒張壓

B.動脈收縮壓

C.平均動脈壓

D.心搏出量

E.動脈脈搏壓

49、第一次心包穿刺抽液總量不宜超過（

A.50ml

B.75ml

C.lOOml

D.150ml

E.200ml

50、風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長，上

述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示

A.二尖瓣狹窄程度減輕

B.發(fā)生二尖瓣關閉不全

C.合并主動脈瓣狹窄

D.合并主動脈瓣關閉不全

E.進入右心功能不全期

二、多選題

51、男，26歲。5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L,白細胞10.0xl09/L,血

小板16X109/L。骨髓增生極度活躍，絕大多數(shù)細胞呈清一色，胞漿內(nèi)有大小不等顆粒及成

堆Auer小體，過氧化酸染色強陽性。

應首選的治療是()o

A.DA方案

B.全反式維甲酸

C.羥基服

D.VP方案

E.骨髓移植

52、股骨頸骨折內(nèi)收型可有()

A.患肢短縮、微屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形

B.患肢短縮、版屈曲內(nèi)收外旋畸形

C.患肢短縮、璇屈曲外展內(nèi)旋畸形

D.患肢短縮、微屈曲外展外旋畸形

E.患肢增長、版伸直外展外旋畸形

53、患者男.35歲。陣發(fā)性心悸3年，發(fā)作時按摩頸動脈竇，心悸可突然終止。發(fā)作時心電

圖示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時，限正常。該患者最可能的診斷是

A.心房顫動

B.房性期前收縮

C.竇性心動過速

D.陣發(fā)性室性心動過速

E.陣發(fā)性室上性心動過速

54、女性，44歲，進食油膩后出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴陣發(fā)性加重8小時入院。查體：體溫

300,脈搏90次/分，血玉120/85mmHg,皮膚鞏膜中度黃染。，中性粒細胞80%,血

小板及血紅蛋白正常。

為確診所做的最有意義的檢查是()

A.胸片

B.心電圖

C.核素膽囊造影

D.胃鏡

E.腹部B超

55、心率減慢(其他形成血壓的因素不變)時，將增加的是

A.動脈舒張壓

B.動脈收縮壓

C.平均動脈壓

D.心搏出量

E.動脈脈搏壓

56、女性患者，30歲，左腰被撞擊1小時后就診。查BP:120/70mmHg,Hb:110g/L,腹部

無肌緊張及壓痛，左側腹觸及包塊，范圍局限，無移動性濁音。

A.繼續(xù)保守治療

B.留置尿管

C.穿刺引流

D.探查手術

E.腎切除

57、男，34歲。飲啤酒后右膝關節(jié)紅腫疼痛1天。3個月前左踝關節(jié)曾有相似癥狀發(fā)生，服

非留體抗炎藥1周后好轉3既往銀屑病史10年。最可能的診斷是

A.痛風關節(jié)炎

B.類風濕關節(jié)炎

C.銀屑病關節(jié)炎

D.化膿性關節(jié)炎

巳強直性脊柱炎

58、對懷疑脊柱骨折的患者進行急救時，正確的搬運姿勢是()

A.平背

B.摟抱

C.坐輪椅

D.數(shù)人平托

E.一人抬頭，一人抬足

59、56歲男性患者，4天前車禍致失血性休克，近3天來每日尿量150?250mL全身水腫，

氣促不能平臥，呼吸26次/分.血壓160/95mmHg,雙肺可聞濕性啰音，心率126次/分，

血鈉130mmol/L,血肌酊658Hmol/L。

A.腎血漿流量下降，腎白血流重新分布

B.腎皮質血流量增加，腎髓質血流量減少

C.腎小管上皮脫落，管腔中管型形成

D.血管收縮因子產(chǎn)生過多，舒張因子產(chǎn)生相對過少

E.腎小管上皮細胞代謝障礙

60、水腫、尿少2周，尿蛋白定量為6g/d,尿紅細胞+++,尿蛋白電泳有白蛋白、免疫球蛋

白、C3,屬于()

A.濾過膜受損

B.基底膜受損

C.分子屏障受損

D.電荷屏障受損

E.系膜基質受損

61.56歲男性患者，4天前車禍致失血性休克，近3天來每日尿量150?250ml,全身水腫，

氣促不能平臥，呼吸26次/分.血壓160/95mmHg,雙肺可聞濕性啰音，心率126次/分,

血鈉130mmol/L,血肌酊658pmol/L。

A.透析療法

B.應用洋地黃

C.應用擴血管藥物

D.應用裨利尿劑

E.透析療法

G2、男，50歲，一天來寒戰(zhàn)高熱(360),咳嗽伴左胸痛，咳痰早.破紅色膠凍狀，量多，查體

輕度發(fā)到,BP80/50mmHg,左肺叩濁,呼吸音低,X線胸片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影,最

可能的診斷為()

A.肺炎球菌肺炎，休克型

B.葡萄球菌肺炎

C.厭氧菌肺炎

D.軍團菌肺炎

E.克雷向桿菌肺炎

63、下列關于急性腎衰竭的敘述，正確的是

A.腎性急性腎衰竭時通常尿液濃縮，尿比重和滲透壓高

B.尿量是判斷有無急性腎衰竭的唯一標準

C.20%的急性腎衰竭與創(chuàng)傷和手術相關

D.高血鉀是少尿期最主要的死亡原因

E.多尿期時氮質血癥恢復正常

64、患者女，55歲。體檢發(fā)現(xiàn)頸部包塊3天，查體：生命體征平穩(wěn)，甲狀腺左葉結節(jié)質地

較硬，活動欠佳，降鈣素輕度升高，甲狀腺功能正常，B超引導下穿刺見增生細胞彌漫分布，

異型性明顯，間質見淡粉染物沉淀，病理分型應為()。

A.單純性甲狀腺腫

B.甲狀腺瘤

C.甲狀腺漉泡細胞癌

D.橋本甲狀腺炎

E.甲狀腺髓樣癌

65、一位慢性疼痛患者欲進行心理咨詢時，咨詢師應建議其()

A.探索心理社會因素

B.詳細體格檢查，必要時做有關實驗檢查以排除軀體疾病

C.不必要到其他專科隨訪

D.自我調(diào)適

E.以上都不是

66、患者男，28歲。因頭疼3個月，加重伴嘔吐、間斷抽搐、視物模糊1個月就診。近2

年來，喜食生肉。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫。最可能的診斷是（）o

A.腦囊尾蝴病

B.結核性腦膜炎

C.隱球菌性腦膜炎

D.腦腫瘤

E.病毒性腦炎

67、胸片可見環(huán)形透鳧區(qū)、肺門上提、肺紋理呈垂柳狀改變的多為

A.團型肺結核

BB型肺結核

CC型肺結核

D.I3型肺結核

E.回型肺結核

68、女，54歲。發(fā)熱、咳嗽2天。查體（坐位）：T37.80,右側胸廓略飽滿，右下肺第4前肋

間以下叩診呈實音，呼吸音明顯減弱。該患者最可能出現(xiàn)的其他體征是

A.右下肺可聞及濕性啰音

B.右下肺可聞及胸膜摩擦音

C.氣管向右側移位

D.右卜?肺語音共振減弱

E.右下肺可聞及支氣管呼吸音

69、長期采用全胃腸外營養(yǎng)，理想靜脈為

A.頸內(nèi)或鎖骨下靜脈

B.頸外靜脈

C.頭靜脈

D.大隱靜脈

E.上肢靜脈

70、對股痛最常用的手術方法是

A.巴西尼（Bassini）法

B.內(nèi)環(huán)修補法

C.麥克凡（Mcvay）.法

D.佛格遜（Ferguson）法

E.單純疝囊高位結扎術

71、23歲男性患者，平素體健，發(fā)現(xiàn)水腫、血尿、大量蛋白尿1年余，血壓165/95mmHgo

A.腎小球性蛋白尿

B.腎小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.功能性蛋白尿

E.體位性蛋白尿

72、女性，35歲，患風濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關閉不全，因慢性心力衰竭，每日服用地

高辛0.125mg010天前氣促，浮腫癥狀加重，心率150次/分。心律絕對不規(guī)則，首選的治

療是

A.靜脈注射西地蘭

B.靜脈注射速尿

C.直流電同步電復律

D.靜脈滴注氨利酮

E.靜脈滴注硝普鈉

73、哈佛大學醫(yī)學院提出的腦死亡標準不包括（）

A.出現(xiàn)不可逆性昏迷

B.自主的肌肉運動和自主呼吸消失

C.心跳停止

D.誘導反射缺失

E.腦電波平直

74、女性陰道瘙癢，有豆腐渣樣分泌物，考慮診斷為（）。

A.細菌性陰道炎

B.滴蟲性陰道炎

C.老年性陰道炎

D.淋菌性陰道炎

巳假絲酵母菌性陰道炎

75、男性患者，75歲，主因排尿困難5年，腰背痛2月來診。查前列腺左葉有直徑1cm質

硬結節(jié),PSA>100ng/mL

A理療

B.牽引

C.TURP

D.前列腺癌根治術

E.去勢治療

76、尖銳濕疣最具特征性的病變是

A.肉眼見多個尖而小的乳頭

B.鏡下見上皮角化不全及輕度角化過度

C.棘層細胞明顯增生、釘突增厚延長

D.棘層細胞中上部有空泡狀細胞

E.細胞核大深染，核周有空暈

77、胃潰瘍表面毛細血管壁壞死破裂

A.幽門梗阻

B.大便隱血試驗陽性

C.慢性穿孔

D.癌變

E.上腹部有規(guī)律性疼痛

78、關于子宮破裂描述正確的是()。

A.先兆子宮破裂應陰道分娩

B.子宮破裂伴胎兒死亡應經(jīng)陰道引產(chǎn)

C.有病理縮復環(huán)應考慮先兆子宮破裂

D.有古典式剖宮產(chǎn)史的子宮不易破裂

E.有血尿即可診斷子宮破裂

79、下列哪型肝炎易發(fā)展為壞死后性肝硬化

A.急性重型

B.亞急性重型

C.慢性持續(xù)性

D.慢性活動型

E.急性普通型

80、最容易導致前尿道(球部)損傷的是()

A.骨盆骨折

B.騎跨傷

C.尾骨骨折

D.下肢擠壓傷

E.股骨頸損傷

81、23歲女性患者,發(fā)熱咽痛3天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴尿量減少，血壓。160/lOOmmHg,

血紅蛋白92g/L,尿蛋白(++),紅細胞(+++),顆粒管型0?2/HP.血清白蛋白32g/L。

A.急進性腎小球腎炎

B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

D.隱匿性腎小球腎炎

E.腎病綜合征

82、女性，58歲，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時旬15

分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導聯(lián)ST段抬高，運動負荷試驗陰性，

其診斷為

A.初發(fā)型心絞痛

B.臥位型心絞痛

C.穩(wěn)定型心絞痛

D.惡化型心絞痛

E.變異型心絞痛

83、患兒男嬰，胎齡38周出生，出生Apgar評分一分鐘3分，經(jīng)搶救評分9分，6小時后

出現(xiàn)抽搐，首選藥物（）。

A.苯妥英鈉

B.吠塞米

C.地塞米松

D.甘露醇

E.苯巴比妥

84、陣發(fā)性心房顫動的治療原則是

A.預防復發(fā)，發(fā)作時控制心室率

B.抗凝治療，發(fā)作時控制心室率

C.預防更發(fā)，發(fā)作時轉復竇律

D.轉復竇律，發(fā)作時控制心室率

E.抗凝治療，發(fā)作時轉復竇律

85、抗結核藥物治療中屬抑菌藥物的是（）。

A.利福平

B.異煙瞬

C.毗嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.鏈霉素

86、患者男孩，10歲，頭面部及四肢燒傷，口渴難耐，查體體溫37團，心率160次/分，呼

吸25次/分。血壓64/45mmHg,燒傷面積達60%“于導尿管置入lh后少尿，下列措施正確

的是（

A.大量鹽水沖洗

B.靜脈注射吠塞米

C.輸血治療

D.口服補液

E.靜脈補液

87、十六、患者，女，40歲。10年前因乙型肝炎住市傳染病醫(yī)院。近2年來周身乏力，消

瘦，常伴牙齦出血，月經(jīng)量多。近10天腹脹加重，伴少尿。查體：面色黝暗無光澤，鞏膜

黃染，腹壁靜脈曲張明顯，移動性濁音陽性。

本患者最可能的診斷為O

A.慢性乙型病毒性肝炎

B.胃潰瘍

C.肝硬化失代償期

D.肝硬化代償期

E.腸結核

88、男26歲，兩天前無明顯誘因出現(xiàn)洗肉水樣尿，乏力，無發(fā)熱，無水腫，無尿道刺激征，

無腰痛，查：血壓165.5/95mmHg,血紅蛋白100g/L。

A.尿找抗酸桿菌

B.膀胱鏡檢杳

C.尿沉渣鏡檢

D.尿細菌培養(yǎng)

E.靜脈腎盂造影

89、陷窩細胞主要見于

A.淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤

B.結節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤

C.混合細胞型雷奇金淋巴瘤

D.淋巴細胞消減型霍奇金淋巴瘤

E.結節(jié)性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤

90、45歲男性，間歇性無痛肉眼血尿3個月余，IVP見左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡

檢見右側輸尿管口噴血，應首先考慮

A.腎結核

B.腎癌

C.X線不顯影腎結石

D.腎盂癌

E.腎炎

91、最容易導致股骨頭無菌性壞死的藥物是

A.雷公藤多背

B.糖皮質激素

C.羥基氯喳

D.甲氨蝶吟

E.長春新堿

92、患者男，62歲。慢性咳嗽10年，近半個月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸

片顯示左肺下葉不張。為明確診斷，最有意義的檢查方法為

A.纖維支氣管鏡檢查

B.痰細菌培養(yǎng)

C.結核菌素試驗

D.肺功能測定

E.血清癌胚抗原測定

93、前因凹陷最常見于哪種疾??？()

A.甲狀腺功能減退

B.維生素A中毒

C.脫水

D.腦發(fā)育不良

E.小頭畸形

94、在弱勢群體參加的人體實驗中，錯誤的提法是()

A.必須預先取得家屬或監(jiān)護人的知情同意

B.保證他(她)們在人體實驗中承受的負擔公平

C.保證他(她)們在人體實驗中和結束后平等受益

D.具有一定自主能力的未成年人，也應取得其知情同意

E.一旦同意參加并履行承諾手續(xù)，不能中途退出

95、女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無水腫。

A.尿找抗酸桿菌

B.膀胱鏡檢查

C.尿紅細胞位相

D.尿細菌培養(yǎng)

E.靜脈腎盂造影

96、22歲男性患者，感冒后10天后出現(xiàn)雙下膠水腫伴乏力，血壓155/105mmHg,尿蛋白

(++),紅細胞(++++),顆粒管型1?4個/HP.血肌酊?106從mol/L.血紅蛋白122g/L。

A.急性腎小球腎炎

B.急進性腎炎

C.腎病綜合征

D.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

E.AIport綜合征

97、下述與淋病特點不符的是

A.是急性化膿性炎

B.主要通過接觸傳染

C.淋球菌對柱狀上皮親和性較弱

D.感染后可逆行感染

E.可釋放內(nèi)毒素

98、患者男，76歲，晨起突發(fā)頭疼，右半身麻木伴感覺缺失1小時，既往高血壓病史12年，

查體:右側偏身感覺減退伴輕度自發(fā)疼痛，四肢肌力正常，病變最可能累及的部位是()?

A.下丘腦

B.上丘腦

C.右側丘腦

D.后丘腦

E.左側丘腦

99、患者女性，發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，下肢浮腫，腹脹，右上

腹脹痛半年。1周前開始咳嗽，咳黃痰。需高枕臥位，頸靜脈怒張，雙肺底有少量濕啰音,

肝肋下2指，質中，壓痛，下肢可凹性浮腫。()

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.全心衰竭

D.心功能團級

E.心功能團級

100＞正常臍帶內(nèi)含有（）。

A.一條臍動脈,一條臍靜脈

B.兩條臍動脈,一條臍靜脈

C.兩條臍動脈,兩條臍靜脈

D.一條臍動脈,兩條臍靜脈

E.兩條臍動脈

參考答案與解析

1、答案：B

本題解析：

急性淋巴細胞白血病治療方案包括誘導緩解治療和緩解后治療兩個階段，誘導緩解治療中

DVLP方案（柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松）最常用。

2、答案：D

本題解析：

［考點］尿毒癥血液系統(tǒng)表現(xiàn)

［分析］尿毒癥患者常有中、重度貧血，為正細胞正常色素性貧血，產(chǎn)生的原因主要是促紅細

胞生成素減少所致。出血傾向是由于出血時間延長，血小板第3因子活力下降，血小板聚集

和黏附能力異常等所致。白細胞異常則表現(xiàn)為趨化、吞噬和殺菌能力減弱。

3、答案：E

本題解析：

患者中年女性，進食油膩食物后出現(xiàn)右上腹痛伴陣發(fā)性加重。體溫升高，皮膚鞏膜黃染，

WBC升高，滿足Charcot三聯(lián)征（右上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸），提示急性化膿性膽管炎，

膽道梗阻，出現(xiàn)梗阻性黃疸。因此，糞便顏色變淺甚至呈陶土色，Murphy征（+）。此年齡女

性出現(xiàn)梗阻性黃疸多是因膽石癥導致的，可以行腹部B超確診。

4、答案：E

本題解析：

患者為外源性哮喘發(fā)作。治療宜吸入短效0受體激動劑，如沙丁胺醇、特布他林，每次吸

入200?400四，通常5?10分鐘見效，維持4?6小時。P受體激動劑可用于輕度哮喘急

性發(fā)作，或預防運動性哮喘發(fā)作。

5、答案：A

本題解析：

本題目選A食管癌采取國際抗癌聯(lián)盟（UICC）2002年公布的食管癌TNM分期：

T：原發(fā)腫痛

N：區(qū)域淋巴結

M：遠處轉移

早期食管癌：指局限于食管粘膜和粘膜下層的腫瘤，不伴淋巴結轉移，包括原位癌、黏膜內(nèi)

癌和粘膜下癌。

6、答案：A

本題解析：

考核要點是隨活性中心的定義及酣促反應特點。酣要發(fā)揮催化作用必須具有活性中心。必需

基團在一級結構上可能相距很遠，但在空間結構上彼此靠近，組成具有特定空間結構的區(qū)域,

能與底物特異結合并將底物轉化成產(chǎn)物，這一區(qū)域稱為活性中心。酶促反應特點：（1）酹能

顯著地降低反應活化能，具有高度的催化能力。（2）酶具有高度的催化專一性（特異性；，酶

特異性分為三種類型：絕對特異性、相對特異性、立體異構特異性，并不是所有的酶都具有

絕對特異性。（3）酶是蛋白質，其活性可受到各種理化因素的影響而改變，所以酶具有高度

的不穩(wěn)定性。（4）酶的活性是受調(diào)控的。酶根據(jù)組成成分不同可分為單純酶和結合酶，單純

的是僅由氨基酸殘基構成的酶;結合能由晦蛋白和輔助因子構成,輔助因子包括輔酶或輔基。

7、答案：D

本題解析：

持續(xù)淤血可引起以下后果，①淤血性水腫：②淤血性出血;③實質細胞萎縮、變性甚至死亡；

④纖維結締組織增生導致淤血性硬化。

8、答案：D

本題解析：

結合題意，考慮診斷為右側中等胸腔積液，右下肺語音共振減弱，氣管向健側移位，濕啰音

見于支氣管肺疾患及各種原因所致的左心衰竭、肺水腫等。肺部局限固定不變的濕性啰音,

提示局部有病灶，如肺部炎癥肺結核，肺梗死，支氣管擴張癥肺膿腫，肺癌繼發(fā)感染等不符

合題意，胸膜摩擦音常見于纖維素性胸膜炎、肺梗死、尿毒癥、胸膜腫瘤、少量胸腔積液、

嚴重脫水等疾病。也不符合題意：右下肺可聞及支氣管呼吸音多提示1）如大葉性肺炎2）肺

內(nèi)大空腔：如肺膿腫或空洞型肺結核3）壓迫性肺不張。也不符合題意。

9、答案：D

本題解析：

患者的診斷考慮是肺源性心臟病，急性呼吸道感染是誘發(fā)肺源性心臟病失代償和病情加重的

重要因素，先依據(jù)具體情況選擇抗生素，然后根據(jù)痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗調(diào)整，可適當應用

利尿劑、強心劑或血管擴張藥。故選Do

10、答案：B

本題解析：暫無解析

11、答案：E

本題解析：

［考點］尿毒癥的診斷標準

［分析］慢性腎功能不全的尿毒癥期是慢性腎衰竭的晚期，血肌好水平明顯升高，達

到＞707nmol/L,當達到450?707Hmol/L時為腎衰竭期，

12.答案：E

本題解析：

竇房結是主導整個心臟興奮和跳動的正常部位，是心臟活動的正常起搏點。竇房結成為起搏

點的原因是其自律性在心疵中是最高的。自律性高低與4期自動去極速度有密切關系，因為

去極速度快，達閾電位水平所需時間縮短，單位時間內(nèi)發(fā)生興奮的次數(shù)多，自律性高。

13、答案：C

本題解析：

白血病最主要的臨床表現(xiàn)為感染、出血和貧血。

14、答案：C

本題解析：

心包積液時心尖搏動微弱，在心濁音界左緣內(nèi)側或不能捫及。

15、答案：D

本題解析：暫無解析

16、答案：C

本題解析：

漿液性炎時，漿液性滲出物以血漿成份為主，也可由漿膜的間皮細胞分泌，含有3%?5%的

蛋白質，其中主要是白蛋白，同是混有不少中性粒細胞和纖維素。

17、答案：E

本題解析：

申請行政復議，其時限是自收到通知之日起60日內(nèi)。

18、答案：E

本題解析：

除穩(wěn)定型勞累性心絞痛的所有心絞痛均屬于不穩(wěn)定型心絞痛，各種不穩(wěn)定型心絞痛患者均應

臥床休息，在密切監(jiān)護下進行積極的內(nèi)科治療，盡快控制癥狀和防止發(fā)生心肌梗死。要檢測

心肌酶譜和心電圖以除外心肌梗死，并注意胸痛發(fā)作時ST段的改變。胸痛時可先含服硝酸

甘油0.3?0.6mg,對發(fā)作時ST段抬高或有其他證據(jù)提示其發(fā)作主要由冠狀動脈痙攣引起者,

宜用鈣通道阻滯劑取代3受體阻滯劑，本型患者常有冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂伴血栓形成,

故用阿司匹林口服和肝素皮下或靜脈內(nèi)注射以防血栓形成，或用溶解血栓療法。

19、答案：B

本題解析：

法洛四聯(lián)癥（TOF）是存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟病，約占所有先天性心臟病的

12%0法洛四聯(lián)癥由以下4種畸形組成：①右心室流出道狹窄（肺動脈狹窄）；②室間隔缺

損；③主動脈騎跨于左、右兩心室之上；④右心室肥大（屬繼發(fā)性病變）。以上四種畸形

中以右心室流出道狹窄（肺動脈狹窄）最重要，是決定患兒病理生理改變、臨床嚴重程度及

預后的主要因素。根據(jù)患兒X線表現(xiàn)以及胸骨左緣第2?4肋間3/6收縮期雜音可診斷其有

法洛四聯(lián)癥，生后兩個月即存在缺氧癥狀（口周發(fā)絹），在哭鬧（耗氧增多）后出現(xiàn)意識喪

失可判斷原因為缺氧，因此答案選B。

20、答案：E

本題解析：

具有生長功能的子宮內(nèi)膜腺體及間質侵入子宮肌層稱為子宮腺肌病。約1/3的患者無癥狀,

約30%患者有繼發(fā)性痛經(jīng)，其特點為進行性加重。約50%患者出現(xiàn)月經(jīng)增多、經(jīng)期延長.

21、答案：B

本題解析：

治療急性左心衰竭時，應高流量氧氣吸入（6?8L/min）,并在濕化瓶中放入酒精或有機硅消泡

劑。這是一道記憶題。故選B。

22、答案：E

本題解析：暫無解析

23、答案：C

本題解析：

兒童乙肝疫苗（三針）的接種時間分別為0、1、6個月，因此六個月嬰兒應接種第三針乙肝

疫苗。

24、答案：E

本題解析：

根據(jù)病變性質，肺炎可以分為漿液性肺炎、纖維素性肺炎、化膿性肺炎、出血性肺炎、肉芽

腫性肺炎及干酪性肺炎，根據(jù)炎癥累及肺內(nèi)的部位可以分為肺泡性肺炎、間質性肺炎，根據(jù)

累及范圍可以分為大葉性并炎、小葉性肺炎、節(jié)段性肺炎。病毒性肺炎是間質性肺炎。

25、答案：E

本題解析：

結腸癌臨床表現(xiàn)：（一）早期癥狀：最早期可有腹脹、不適、消化不良樣癥狀，而后出現(xiàn)排便

習慣的改變，如便秘次數(shù)增多，腹瀉或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液膿性血便。

（二）中毒癥狀：由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收，?？蓪е虏∪顺霈F(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、

浮腫等癥狀，其中尤以貧血、消瘦為著。（三）腸梗阻表現(xiàn)：為不全性或完全性低位腸梗阻癥

狀，如腹脹，腹痛（脹痛或絞痛），便秘或便閉。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛，并可聞

及亢強的腸鳴音。（四）腹部包塊：為瘤體或與網(wǎng)膜、周圍組織侵潤粘結的腫塊，質硬，形體

不規(guī)則，有的可隨腸管有?定的活動度，晚期時腫瘤侵澗較甚，腫塊可固定。（五）晚期表現(xiàn)：

有黃疸、腹水、浮腫等肝轉移征象，以及惡病質，直腸前凹腫塊，鎖骨上淋巴結腫大等腫瘤

遠處擴散轉移的表現(xiàn)

26、答案：E

本題解析：

［考點］急進性腎炎的治療

［分析］對急進性腎炎的治療包括針對急性免疫介導性炎癥病變的強化治療和針對腎臟病變

后果的對癥治療兩方面，而對于進入慢性期者則無特效治療，主要為采取措施保護殘存的腎

功能，延緩疾病進展和慢性腎衰竭的發(fā)生。

27、答案：B

本題解析：

［考點］泌尿系梗阻的常見原因

［分析］小兒泌尿系梗阻常見的原因是先天性疾病，如腎盂輸尿管連接處的狹窄；青壯年以結

石、損傷、炎癥、狹窄常見；婦女可能與盆腔內(nèi)疾病有關。

28、答案：E

本題解析：

患者反復胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關，休息可以緩解，為典型心絞痛癥狀。3小時前出現(xiàn)

持續(xù)性疼痛，進行性加劇，應考慮急性心肌梗死。氣促、不能平臥、雙肺散在哮鳴音及濕性

啰音為左心衰竭的表現(xiàn)，心尖部可聞及國級收縮期雜音為二尖瓣乳頭肌功能失調(diào)。

29、答案：C

本題解析：

肺結核臨床類型主要依據(jù)是胸部x線影像特點。

30、答案：D

本題解析：

判斷前列腺大小較準確的方法是B超，經(jīng)腹部B超可清晰顯示前列腺體積大小，增生腺體

是否突入膀胱，還可測定挎胱殘余尿量。

31、答案：D

本題解析：

本例中年女性患者急性發(fā)病，高熱、尿路刺激征（尿頻、尿痛、尿急）等是典型的尿路感染

的臨床表現(xiàn)，尿化驗白細胞增多也支持尿路感染，膀胱炎和腎盂腎炎均屬于尿路感染，但本

例由于腰痛、右腎區(qū)有叩擊痛、尿化驗有蛋白和白細胞管型，因此支持急性腎孟腎炎的診斷，

結合既往曾有腎盂結石，即尿路有器質性梗阻，所以本例最可能的診斷是復雜性急性腎盂腎

炎，即正確答案是

32、答案：A

本題解析：暫無解析

33、答案：A

本題解析：

Dixon手術由于吻合口位于齒狀線附近，在術后的一段時間內(nèi)病人出現(xiàn)便次增多、排便控制

功能較差。

34、答案：C

本題解析：

梅毒不但通過性傳播，而且通過母嬰傳播。樹膠腫和血管炎是主要病變。樹膠腫內(nèi)可見大量

壞死細胞，但類上皮細胞少。三期梅毒引起器官病變，如梅毒性主動脈瘤、脊髓痔和肝臟病

變等。

35、答案：C

木題解析：

腎衰患者常有胃腸道癥狀，食欲不振是常見的早期表現(xiàn)。其他心絞痛、肺水腫、皮下出血、

周圍神經(jīng)炎不一定出現(xiàn)，即使出現(xiàn)也比食欲不振來得晚。

36、答案：D

本題解析：

老年患者出現(xiàn)間歇性全程無痛性肉眼血尿，IVP:腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側壁見直徑

約1.5cm充盈缺損，首先應考慮的診斷為膀胱腫瘤，膀胱鏡檢為最有助于膀胱癌確診的檢查

項目。

37、答案：D

本題解析：

繼發(fā)性腹膜炎如果為彌漫性，會出現(xiàn)持續(xù)性全腹痛，但原發(fā)部位顯著。

38、答案：A

本題解析：

喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)損傷是甲狀腺術后常見并發(fā)癥。喉上神經(jīng)內(nèi)側支被誤傷，飲流質時誤咽

而至嗆咳。外側支損傷，可出現(xiàn)聲調(diào)變低。喉返神經(jīng)損傷：?側損傷，出現(xiàn)聲嘶：兩側損傷，

可致失音或嚴重呼吸困難，

39、答案：C

本題解析：

本題屬于記憶類型題，慢性支氣管炎急性發(fā)作的局部主要致病菌是流感嗜血桿菌。故迷C。

40、答案：B

本題解析：

肺炎是由細菌或病毒引起的急性肺部炎癥。肺炎有很多種，可由肺炎鏈球菌、他萄球菌、支

原體、病毒、真菌等感染引起。目前各種肺炎中以細菌性肺炎居多，占院外感染肺炎中的半

數(shù)以上。故選B。

41、答案：C

本題解析：

肱骨干中下1/3段后側有極神經(jīng)溝，此處骨折易發(fā)生梭神經(jīng)損傷，其表現(xiàn)為：垂腕、各掌指

關節(jié)不能伸直，拇指不能伸直，前臂旋后障礙以及手背樓側皮膚有感覺減退或消失。因此答

案選配

42、答案：E

本題解析：

葡萄球菌肺炎多見于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感

染致病。起病急驟，熱型呈弛張型或不規(guī)則熱型，毒血癥狀顯著，可出現(xiàn)感染性休克。

43、答案：C

本題解析：暫無解析

44.答案：A

本題解析：暫無解析

45、答案：A

本題解析：

洋地黃類藥物主要作用是正性肌力作用，提高心房、交界區(qū)及心室的自律性。該患者心率

119次/分，故不宜用地高辛等洋地黃類藥物。

46、答案：D

本題解析：

［考點］慢性腎衰的心血管表現(xiàn)

［分析］慢性腎衰伴發(fā)心臟擴大的原因可見于水鈉潴留、高血壓、尿毒癥性心肌病變和嚴重貧

血，而心包炎者心臟不一定大，所以D是錯誤的。

47、答案：B

本題解析：

喘息性支氣管炎的特點是慢性咳嗽、咳痰，伴有喘息；支氣管哮喘為發(fā)作性喘息，典型體征

為哮鳴音及呼氣相延長，但較輕或極重患者無哮鳴音，發(fā)作間期癥狀、體征消失。

48、答案：E

本題解析：

心率減慢時心舒期延長，心舒期流至外周的血液增加，舒張期末存留于主動脈的血量減少，

舒張壓明顯降低。在舒張壓降低的基礎上，心室收縮時收縮壓也有所降低，但不如舒張壓下

降明顯，所以脈壓增大。

49、答案：E

本題解析：

心包穿刺抽液量第一次不宜超過100?200ml。重復抽液可逐漸增加到300?500ml。

50、答案：E

本題解析：

風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者多年后，支氣管靜脈壁增厚，而且隨著病情的進展肺血管阻力

增加，出現(xiàn)右心功能不全使以上癥狀減輕。肝臟大是因右心功能不全引起的肝淤血，腹脹可

能是腹腔積液。故選E。其他選項均不能解釋，故不選。

51、答案：B

本題解析：

急性早幼粒細胞性白血病化療首選全反式維甲酸，其誘導緩解率達85%。

52、答案：B

本題解析：暫無解析

53、答案：E

本題解析：

陣發(fā)性室上性心動過速癥狀：心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈、少見有暈厥、心絞痛、心力衰

竭與休克。ECG表現(xiàn)有：①心率150?250次/分，節(jié)律規(guī)則；②QRS波群形態(tài)與時限均正

常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導或原有束支傳導阻滯時，QRS波群形態(tài)異常；③P波為逆行性,

與QRS波保持固定關系；④起始突然，通常由一個房性期前收縮觸發(fā)，其下傳的P-R間期

顯著延長，隨之引起心動過速發(fā)作。刺激迷走神經(jīng)(按摩頸動脈竇)等可使心動過速終止或

減慢。故選E。

54、答案：E

本題解析：

患者中年女性，進食油膩食物后出現(xiàn)右上腹痛伴陣發(fā)性加重。體溫升高，皮肽鞏膜黃染，

WBC升高，滿足Charcot三聯(lián)征(右上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸)，提示急性化膿性膽管炎，

膽道梗阻，出現(xiàn)梗阻性黃疸。因此，糞便顏色變淺甚至呈陶土色，Murphy征(+)。此年齡女

性出現(xiàn)梗阻性黃疸多是因膽石癥導致的，可以行腹部B超確診。

55、答案：E

本題解析：

心率減慢時心舒期延長，心舒期流至外周的血液增加，舒張期末存留于主動脈的血量減少，

舒張壓明顯降低。在舒張壓降低的基礎上，心室收縮時收縮壓也有所降低，但不如舒張壓下

降明顯，所以脈壓增大。

56、答案：D

本題解析：

患者左腰被撞擊1小時，無腹部肌緊張及壓痛，無移動性濁音，左側腹觸及包塊，范圍局限。

患者的診斷不會為對側腎積水、肝破裂、胃穿孔、腎外傷后腎積水，只能是腎外傷后引起腎

周血、尿液外滲。

57、答案：C

本題解析：

銀屑病關節(jié)炎(PsA)是一種與銀屑病相關的炎性關節(jié)病，有銀屑病皮疹并伴有關節(jié)和周圍軟

組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙。符合本題題意。類風濕關節(jié)炎多為對稱性小關節(jié)

炎，以近端指間關節(jié)和掌指關節(jié)、腕關節(jié)受累常見?？捎衅は陆Y節(jié)、類風濕因子陽性，X線

以關節(jié)侵襲性改變?yōu)橹鳎环项}意；而強直性脊柱炎發(fā)病年齡較輕，無皮膚及指甲、關節(jié)

病變，脊柱、舐骼關節(jié)病變常為對稱性，不符合題意。

58、答案：D

本題解析：

脊柱骨折時可傷及脊髓和神經(jīng)根，為避免加重脊柱和脊髓的損傷，在搬運過程中，應保持脊

柱平直，避免屈曲及扭轉，應采用數(shù)人平托的方法。

59、答案：B

本題解析：

本例的診斷以急性腎小管壞死的可能性大，其少尿的機制可能與好血流動力學異常Z包括腎

血漿流量下降，腎內(nèi)血流重新分布，使腎皮質血流量減少，腎髓質充血，血管收縮因子產(chǎn)生

過多，舒張因子產(chǎn)生相對過少等有關。也與缺氧導致腎小管上皮細胞代謝障礙，腎小管上皮

細胞脫落，管腔中管型形成，致腎小管堵塞、管腔中的液體反漏有關。

60、答案：C

本題解析：

大量蛋白尿，以白蛋白為主的多為腎小球濾過膜的電荷屏障受損，因為白蛋白攜帶的是負電

荷；但分子屏障被破壞時，尿中還可出現(xiàn)除白蛋白外分子量更大的血漿蛋白，如免疫球蛋白、

C3等，提示腎小球濾過膜有較嚴重的結構損傷。

61、答案：A

本題解析：

本例的診斷以急性腎小管壞死的可能性大，其少尿的機制可能與腎血流動力學異常，包括腎

血漿流量下降，腎內(nèi)血流重新分布，使腎皮質血流量減少，仔髓質充血，血管收縮因子產(chǎn)生

過多，舒張因子產(chǎn)生相對過少等有關。也與缺氧導致腎小管上皮細胞代謝障礙，腎小管上皮

細胞脫落，管腔中管型形成，致腎小管堵塞、管腔中的液體反漏有關。

62、答案：E

本題解析：

［考點］肺炎臨床鑒別診斷

［分析］選項A為肺炎球菌性肺炎休克型，患者可出現(xiàn)高熱，左胸痛，血壓低，左肺叩濁，呼

吸音低等表現(xiàn)，但咳痰呈磚紅色膠凍狀，X線胸片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影不支持該診斷。選項

B為葡萄球菌肺炎，患者可有高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，血壓低等，但肺部X線呈現(xiàn)肺段或肺葉實

變，亦可出現(xiàn)片狀陰影伴空洞或液面，一般咳痰為膿性帶血或呈粉紅色乳狀。選項C為厭氧

菌肺炎，患者可有高熱，寒戰(zhàn)，胸痛等，但常伴有消瘦，貧血，痰奇臭似臭蛋味，臨床常形

成肺膿腫，膿胸，膿氣胸等，故本例不支持。選項D為軍團菌肺炎，患者可急性發(fā)病，高

熱寒戰(zhàn)，但常可伴有頭痛.肌痛，嚴重者可出現(xiàn)休克及呼吸衰竭：可有咳嗽，但痰量少，呈

黏性；X線胸片呈斑片狀肺泡內(nèi)浸潤，繼而肺實變，故本例可能性不大。選項E為克雷白桿

菌肺炎，該病表現(xiàn)為急性發(fā)病，高熱寒戰(zhàn)，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈黏稠膿性，量多，

帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀；可有發(fā)組，早期出現(xiàn)休克；X線胸片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影

等，綜合該患者臨床表現(xiàn)支持克雷白桿菌肺炎診斷。

63、答案：D

本題解析：

急性腎衰竭是由各種原因引起的急性腎功能損害。約60%與創(chuàng)傷和手術相關。尿量明顯減

少是腎功能受損的最突出表現(xiàn)，但不是判斷有無急性腎衰竭的唯?指標。有?種為非少尿型

急性腎衰竭每日尿量就可能超過800ml腎性急性腎衰竭通常為等滲尿，尿比重一般在

1.010-1.014之間。高鉀血癥是少尿、無尿階段最重要的電解質失調(diào)，是最主要的死亡原因

之一。在多尿期時仍處于氮質血癥和水、電解質失衡狀態(tài)，并未恢復正常。

64、答案：E

本題解析：

患者B超引導下穿刺見增生細胞彌漫分布，異型性明顯，考慮診斷為癌癥；同時見淡粉染物

沉淀（淀粉），病理診斷為甲狀腺髓樣癌。

65、答案：A

木題解析：暫無解析

66＞答案：A

本題解析：

囊尾蝴病是豬帶絳蟲的幼蟲寄生人體引起的疾病，因食入豬帶絳蟲蟲卵而感染。囊尾物可侵

入人體的各種組織和器官，如皮下組織、眼、肌肉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起病變，由于寄生部位

不同，其臨床表現(xiàn)復雜多樣，其中以腦囊尾物病最嚴重，常引起癲癇發(fā)作，甚至危及生命。

青壯年男性患者有喜食生肉的愛好，現(xiàn)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，考慮診斷為腦囊尾蝴病。

67、答案：C

本題解析：

雙肺慢性纖維空洞性肺結核：雙肺中上野可見片狀條索狀致密陰影，新老病灶并存，其間見

數(shù)個環(huán)形透亮區(qū)，雙肺門上提，雙肺紋理呈垂柳狀改變，雙肺野透過度增高。心影大小、形

態(tài)在正常范圍內(nèi)。雙肋膈角變鈍，并見幕狀胸膜粘連。纖維空洞性肺結核為繼發(fā)型肺結核（0

型肺結核）。故選C。

68、答案：D

本題解析：

結合題意，考慮診斷為右側中等胸腔積液，右下肺語音共振減弱，氣管向健側移位，濕啰音

見于支氣管肺疾患及各種原因所致的左心衰竭、肺水腫等。肺部局限固定不變的濕性啰音，

提示局部有病灶，如肺部炎癥肺結核，肺梗死，支氣管擴張癥肺膿腫，肺癌繼發(fā)感染等不符

合題意，胸膜摩擦吾常見于纖維素性胸膜炎、肺梗死、尿毒癥、胸膜腫瘤、少量胸腔積液、

嚴重脫水等疾病。也不符合題意：右下肺可聞及支氣管呼吸音多提示1）如大葉性肺炎2）肺

內(nèi)大空腔：如肺膿腫或空洞型肺結核3）壓迫性肺不張。也不符合題意。

69、答案：A

本題解析：

臨床常選用頸內(nèi)或鎖骨下斡脈進行全胃腸外營養(yǎng)。

70、答案：C

本題解析：

對股疝最常用的手術是Mcvay法，不僅能加強腹股溝管后壁，同時還能堵住股環(huán)。

71、答案：A

本題解析：

本例以蛋白尿、血尿及高血壓為特點的綜合征,其病程遷延一年以上，應是慢性腎炎綜合征。

72、答案：A

本題解析：

地高辛口服片劑0.25mg/片，7天后達穩(wěn)態(tài)，這是目前推薦的維持量給藥法。考慮該患者劑

量不夠，故可選A。？下列情況可考慮及律：①基本病因去除后房顫持續(xù)存在，如甲狀腺功

能亢進、二尖瓣病變手術后；②由于房顫的出現(xiàn)使心力衰竭加重而用洋地黃類制劑療效欠

佳者；③有動脈栓塞史者；④房顫持續(xù)一年以內(nèi)，心臟擴大并不顯著且無嚴重心臟病損者；

⑤房顫伴肥厚型心肌病者。？下列情況不宜復律：①房顫持續(xù)一年以上，且病因未去除者；

②房顫伴嚴重二尖瓣關閉不全，且左房巨大者：③房顫心室率緩慢者（非藥物影響）：④

合并病竇綜合征的陣發(fā)性房顫；⑤復律后難以維持竇性心律者。所以，該患者不應用直流

電同步電復律。

73、答案：C

本題解析：

哈佛大學醫(yī)學院提出的腦死亡有四條具體標準（簡稱哈;弗標準）：①對外部刺激和內(nèi)部需

要無接受性和反應性，即病人處于不可逆的深度昏迷，完全喪失了對外界刺激和內(nèi)部需要

的所有感受能力，以及由此引起的反應性全部消失；②自主的肌肉運動和自主呼吸消失；

③誘導反射消火;④腦電圖示腦電波平直。對以上四條標準還要持續(xù)24小時觀察，反復

測試其結果無變化，并排除體溫過低（

74、答案：E

本題解析：

A項，細菌性陰道炎為稀薄、有腥臭味的分泌物；B項，滴蟲性陰道炎有膿性泡沫狀分泌物：

C項，老年性陰道炎以黃水狀分泌物為主要表現(xiàn)；D項：淋菌性陰道炎為黏液膿性分泌物;

E項，豆腐渣樣分泌物為白假絲酵母菌的特征表現(xiàn)。

75、答案：E

本題解析：

前列腺癌多數(shù)發(fā)生在老年男性，常常出現(xiàn)PSA升高，前列腺發(fā)現(xiàn)結節(jié)。另外，前列腺癌容易

出現(xiàn)骨轉移。

76、答案：D

本題解析：

宮頸涂片檢測：鏡下特征為空泡化細胞和角化不良細胞。利用抗HPV組特異性抗原的抗體

檢測HPV感染和篩查HPV型別，常用方法為免疫熒光法，過氧化物酶-抗過氯化酶法和抗生

物素蛋白?生物素法。更敏感更特異的分子生物學方法有：DNA印跡法，核酸印跡法，原位

雜交法，聚合酶鏈反應等。HPV感染的組織病理特征是角化不全，棘細胞層高度肥厚呈乳頭

瘤樣增生。表皮突延長，分支，形成假性上皮瘤樣。棘層及基底層細胞可見較多核分裂現(xiàn)象。

細胞排列規(guī)則。其皮與表皮間境界清楚，粒層及棘層細胞有明顯的胞漿著色淡而大的空泡細

胞。

77、答案：B

本題解析：

胃潰瘍并發(fā)癥：

出血是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約為35%。若潰瘍底部毛細血管破裂，則潰瘍面有少量出

血，患者大便隱血試驗陽性;若潰瘍底較大的血管破裂，匕引起患者上消化道大出血（嘔血），

并可伴黑便，嚴重時發(fā)生失血性休克。

78、答案：C

本題解析：

A項，先兆了?宮破裂立即肌注哌替臟或靜脈全身麻醉以抑制子宮收縮，立即行剖宮產(chǎn)術。B

項，子宮破裂時應在搶救休克的同時立即進行手術。C項，子宮病理縮復環(huán)形成、下腹部壓

痛、胎心率異常和血尿，是先兆子宮破裂四大主要表現(xiàn)‘D項，瘢痕子宮易破裂。E項，血

尿是先兆子宮破裂的表現(xiàn)，

79、答案：B

本題解析：

急性普通型肝炎：細胞腫脹，甚至氣球樣變；肝細胞凋亡；肝細胞壞死：匯管區(qū)炎細胞浸潤。

急性重型肝炎：多個小葉的壞死或大塊壞死。

亞急性重型肝炎：明顯的橋接壞死及片狀融合性壞死。

輕度慢性肝炎：炎癥限于匯管區(qū)。

重度慢性肝炎：嚴重時以明顯的界面性月「炎為主，甚或以明顯的橋接壞死。

亞急性重型肝炎的病理特點是大片的肝細胞壞死同時出現(xiàn)肝細胞結節(jié)狀再生。由于壞死區(qū)網(wǎng)

狀纖維支架塌陷和膠原纖維化，致使再生的肝細胞失去原有依托呈不規(guī)則結節(jié)狀。小葉內(nèi)外

有大量炎細胞濕潤。結節(jié)間小膽管增生，常見膽汁淤積形成膽栓。肉眼觀，肝臟不同程度縮

小，被膜皺縮，呈黃綠色，故又稱亞急性黃色肝萎縮，病程長者可出現(xiàn)壞死后肝硬化之改變。

壞死后性肝硬化，相當于大結節(jié)型肝硬化和大小結節(jié)混合型肝硬化，是在肝實質發(fā)生大片壞

死的基礎上形成的。

80、答案：B

本題解析：哲無解析

81、答案：C

本題解析：

在上呼吸遭感染3天后就出現(xiàn)腎炎綜合征的表現(xiàn)，有較明顯的貧血，符合慢性腎小球腎炎的

診斷，而不符合急性腎小球腎炎的診斷；無低蛋白血癥、大量蛋白尿，不符合腎病綜